CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC
JADER LUCIANO DE ARAÚJO CAMARÃO
INTERVENÇÃO E ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO
FÍSICA NOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: UMA
REVISÃO NARRATIVA
MACEIÓ - AL 2018/02
JADER LUCIANO DE ARAÚJO CAMARÃO
INTERVENÇÃO E ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE
EDUCAÇÃO FÍSICA NOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE
DA FAMÍLIA: UMA REVISÃO NARRATIVA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito final para conclusão de curso de Educação Física do Centro Universitário CESMAC, sob a orientação do Professor Me. Vitor Fabiano do Santos Silva.
MACEIÓ - AL 2018/02
JADER LUCIANO DE ARAÚJO CAMARÃO
INTERVENÇÃO E ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE
EDUCAÇÃO FÍSICA NOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE
DA FAMÍLIA: UMA REVISÃO NARRATIVA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito final para conclusão do curso de Educação Física do Centro Universitário CESMAC, sob a orientação do Professor Me. Vitor Fabiano do Santos Silva.
APROVADO EM: ___ /___ /___
_________________________________________________ Vitor Fabiano dos Santos Silva- Mestre
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________________ Prof. Me. Vitor Fabiano dos Santos Silva
_________________________________________________ Prof. Dra. Mayara Vieira Damasceno
_________________________________________________ Prof. Dr. Carlos Rafaell Correia de Oliveira
5
INTERVENÇÃOE ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA NOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: UMA REVISÃO NARRATIVA INTERVENTION AND ACTING OF THE PHYSICAL EDUCATION PROFESSIONAL
IN THE FAMILY HEALTH SUPPORT CENTERS: A NARRATIVE REVIEW
Jader Luciano de Araújo Camarão Graduando em Educação Física jcamarao95@gmail.com Vitor Fabiano dos Santos Silva Mestre em Pesquisa em Saúde vitorfabiano2@hotmail.com
RESUMO
Dentre umas das profissões que podem se inserir no NASF é a do profissional de educação física (PEF). Esse profissional vem sendo reconhecido como contribuinte para as mudanças de hábitos de vida saudáveis na população pelas práticas de atividades físicas como uma das propostas de estratégias da promoção da saúde. O presente estudo tem como objetivo analisar a intervenção e atuação PEF no NASF. Trata-se de um estudo de revisão narrativa no qual foram incluídos artigos publicados entre os anos de 2008 a 2018 totalizando 26 artigos após a aplicação dos critérios de inclusão. Foi efetuada a busca nas seguintes bases de dados (Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmico e LILACS). Dentre os principais achados são as atividades realizadas como por práticas corporais que incluem alongamento, força, recreação, dança e caminhada. É mostrado nos resultados que a presença do PEF no NASF possui benefícios para população como a redução dos medicamentos, perda de peso, aumento da qualidade de vida e da auto-estima. Conclui-se que apesar das grades curriculares não terem o direcionamento para os serviços de saúde, a recente entrada do PEF no NASF demonstra importância para a equipe multiprofissional em relação da promoção da saúde.
Palavras–chave: Profissional de educação física.Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Intervenção.AtençãoBásica.
ABSTRACT
Among the professions that can be included in the NASF is the physical education professional (PEF). This professional has been recognized as a contributor to the changes in healthy life habits in the population by the practices of physical activities as one of the proposals of health promotion strategies. The present study aims to analyze PEF intervention and performance in NASF. It is a narrative review study in which articles published between the years 2008 and 2018 was included,
totalizing 26 articles after the application of the inclusion criteria.
We searched the following databases (Scielo, Virtual Health Library, Google Scholar and LILACS). Among the main findings are the activities performed as per corporal practices that include stretching, strength, recreation, dance and walking. It is shown in the results that the presence of PEF in the NASF has benefits for the population, such as reduction of medication, weight loss, increase in quality of life and self-esteem.It is possible to conclude that although the curriculum is not aimed at health services, the recent entry of the PEF into the NASF demonstrates importance to the multiprofessional team in relation to health promotion.
Key words: Physical education professional. Family Health Support Center. Intervention. Basic Attention.
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ... 6
2 METODOLOGIA ... 9
3 REVISÃO DE LITERATURA ... 10
3.1 O profissional de educação física e saúde coletiva ... 10
3.2 O núcleo de apoio à saúde da família... 112
3.3 A intervenção e atuação do profissional de educação física no núcleo de apoio a saúde da família ... 14
4 CONCLUSÃO ... 20
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SUS Sistema Único de Saúde
ESF Estratégia da Saúde da Família
eSF Equipes de Saúde da Família
NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família
DCNT Doenças Crônicas Não Transmissíveis
PNPS Política Nacional da Promoção da Saúde
PCAF Práticas Corporais/Atividade Física
PEF Profissional de Educação Física
AF Atividade Física
1 INTRODUÇÃO
O Sistema Único de Saúde (SUS) representa um novo sistemade saúde para todo território brasileiro e oferece um serviço de saúde gratuito para todos, dosmaissimples atendimentos para os mais complexos (BRASIL, 1990).Além disso, a origem do SUS representa uma evolução nos termos de saúde pública brasileira. Antes de sua criação, o modelo utilizado na saúde tinha um direcionamento somente para o médico. No entanto,o novo modelo que se utilizasse os princípios de promoção, prevenção e reabilitação de saúde(LOCH; SOUZA, 2010).
Esse novo modelo reorientou a atenção básica que é referida como porta de entrada para os usuários do SUS e se define por ações de saúde tanto para o indivíduo como para população(BRASIL,2012).Através dessa mudançaocorreua criação da Estratégia Saúde da Família (ESF) que representaum novo cenário de promover saúde na atenção básica e tem como centro a família,realizando ações que melhorem e beneficiem a qualidade de vida delas. Os profissionais que são compostosna ESF são o enfermeiro, médico generalista, cirurgião dentista, técnico de enfermagem,técnico em saúde bucal e o agente comunitário em saúde, sendoa função dessa equiperealizar a comunicação entre os profissionais ea população. Portanto essas equipes ficam responsáveis por dar assistência de uma determinada área de no máximo quatro mil pessoas (BRASIL, 2009).
Essa adequação do modelo de uma forma ampla direcionou as ações e serviços do SUS. Prova disso é que pela Lei 8080/90 foram definidos em seu artigo 3º: alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação, transporte, lazer, acesso aos bens e serviços essenciais como os fatores determinantes e condicionantes em saúde (BRASIL, 1990). Porém, sequer algum direcionamento para a atividade física foi citado nessa Lei. Isso ocorreu somente quando foi criada a Lei 12.864/13 onde houve a inclusão da atividade física (AF) como um dos fatores determinantes e condicionantes em saúde (BRASIL, 2013).
Uma vez adequado os fatores determinantes e condicionantes em saúde, surgem os fatores de risco. Com o aumento nos números de casos provocados pelas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)criou-se uma estratégiaem 2006para prevenir os fatores de riscos, chamada Política Nacional de Promoção da
Saúde (PNPS) (BRASIL, 2006). A PNPS foi criada com o propósito de reduzir o índice dasDCNT causadas pela inatividade física e através disso foi determinado o funcionamento de seis ações específicas, que são: alimentação saudável, prática corporal/atividade física (PCAF), prevenção e controle do tabagismo, redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas, redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito e prevenção da violência e estimulo à cultura de paz. Uma dessas ações específicas é a realização da prática de atividades físicas com diferentes tipos de atividades, que tem o direcionamento tanto para a população como para grupos de riscos.Dessa forma, o objetivo geral da PNPS é de acordo com seus fatores determinantes e condicionantes de saúde, promovendo a qualidade de vida e reduzindo as vulnerabilidades de risco(BRASIL, 2006).
Além da criação da PNPS, outra medida que reorganizou os serviços em saúde, foi a proposta de ampliar as ações de saúde e apoiar a atuação da ESF pelo Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF). O NASF foi criado no ano de 2008 para apoiar as equipes mínimas já existentes na atenção básica e representa a entrada de outros profissionais de diferentes áreas de atuação que não estão inseridos na atenção básica para atuar como uma equipe multiprofissional(RODRIGUES et al., 2015; PATROCÍNIO; MACHADO; FAUSTO, 2015). O trabalho do NASF tem a função deapoiar as eSF’s que são insuficientes para atingir o objetivo da promoção da saúde, sua atuação érealizado com diversos profissionais que não são incluídos na atenção básica.As diferentes atuações profissionais junto com a atuação ESF possuem grandes chances de aumentar a qualidade de vidada população.Através disso ‘’osNASFs também são propostos a reorientar o modelo de atenção à saúde no SUS’’ (FURTADO; KNUTH, 2015, p.515).
A princípio,umas das profissões que podem se inserir no NASF é a do profissional de educação física (PEF),que vem sendo reconhecido como contribuinte para asmudanças de hábitos de vida saudáveis na população através das práticas de atividades físicas e como uma das propostas de estratégias da promoção da saúde(BENEDETTI; SANTOS,2012). Dentre as competências em que o PEF segue está de coordenar, planejar, participar de equipes multidisciplinares e interdisciplinares que colaboram com sua atuação no NASF (BRASIL, 1998).
Por outro lado a criação do NASF representa uma ligação com a PNPS, pois ambaspossuem um objetivo em comum que é a ampliação da saúde e que dentre os fatores de riscos como a inatividade física que ocorrem na população isso ocasiona uma representação de um alto índice de DCNT no Brasil(RODRIGUES et al., 2015). Certamente com o aumento das DCNT é necessário realizar estratégias que reduzam a mortalidade e morbidade desses fatores de risco e selecionar profissionais que colaborem com essa redução, através da PNPS que tem a função deestimular as PCAF e automaticamente insere-se o PEF no SUS (SILVA et al., 2009).
Entretanto quando falamos em SUS e NASF lembramos sempre das profissões que se destacam (médico, enfermeiro e cirurgião-dentista) e que não incluem a participação do PEF no NASF, pois na maioria das vezes ainda não está claro o verdadeiro papel e campo de atuação dentre as políticas públicas de saúde, bem como a atuação desse profissional. Nesse sentido o objetivo dessa revisão narrativa é de analisar a intervenção e atuação do PEF no ambiente do NASF.
2METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de revisão narrativa deliteratura.Para o estabelecimento da questão norteadora do presenteestudo formulou-se aseguinte questão: Como está sendo abordada a intervenção e atuação do profissional de
educação física nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família?
As buscas em bases eletrônicas pesquisadas foram Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS) e Google Acadêmico. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) constitui-se de: ‘’profissional de educação física’’, ‘’núcleo de apoio à saúde da família’’, ‘’intervenção’’ e ‘’atenção básica de saúde’’. Foram utilizados os operadores booleanos “AND” e “OR” para a busca dos periódicos.
Os critérios de inclusão de artigos nesta revisão foram: a) artigos publicados em português; b) no período de janeiro de 2008 a junho de 2018; c)que abordavam de acordo com tema da pesquisa, ao profissional de educação físicae ao Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Sendo assim, foram selecionados em nosso estudo 26 artigos que tiveram associação com o tema.
3 REVISÃO DE LITERATURA
3.1 O PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICAE SAÚDE COLETIVA
A resolução nº 287/98 do Conselho Nacional da Saúdemostra que aeducação física junto com vários outros cursos, é reconhecida como profissão de saúde (BRASIL, 1998). Nasmatrizescurriculares do Ministério da Educação no parecer do Conselho Nacional de Educação e Câmara de Educação Superior com o nº 138/2002 é mencionado sobre as competências gerais e habilidades específicas do PEF. Dentre uma dessas competências é referido à atenção básica em que tem a responsabilidade de fortalecer em suas atividades como profissional os conceitos da promoção, prevenção, reabilitação e proteção da saúde, entre sua competência individual está de intervir em todas as ações que relacionem o corpo humano e AF aos fatores físicos, mentais e sociais (BRASIL, 2002).
De certo demonstramos assim que o PEF, além de ministrar as PCAF deve favorecer a um trabalho de melhorar a qualidade vida, a saúde e o bem-estar da população, a atuação do PEF atende grupos de diferentes faixas etárias, gestantes, pessoas que possuem uma ou mais DCNT, vícios com álcool e drogas e com indivíduos com doenças mentais (SILVA et al., 2009). Isso está de acordo com a Resolução número 46 de 2002, que, além de realizar intervenção com os grupos já citados, seu trabalho pode ser realizadotanto de forma individual quanto com uma equipe multiprofissional, solicitando auxílio com outras profissões (CONFEF, 2002).
Do mesmo modo existe duas linhas de atuação do PEF, o bacharelado e a licenciatura. O bacharelado possui o maior campo de atuação e estãodestinadas as áreas afins da saúde,comparado a licenciatura que temo direcionamento para a educação básica (ambiente escolar).Ambas possuem diferentes intervenções eo profissional que possui a graduação em licenciatura não tem a formação necessária de atuar no NASF, mas, as duas formações poderiam ter esse direcionamento para a saúde pública se tivessem nas matrizes curriculares a disciplina de saúde coletiva(COSTA et al., 2012; ANJOS; DUARTE, 2009). Essa disciplina demonstra importância para o direcionamento da atuação nos serviços públicos de saúde, que apresenta a organização, ações, deveres e dos profissionais inseridos no SUS(CARVALHO; PRADO; ALONSO,2013).
Provavelmente a falta dessa temática na graduação pode geraruma falta de interesse ou até mesmo ocorrer um desconhecimento detrabalhar na área, de forma que caso o PEF tivesse conhecimento acerca dos serviços de saúde contribuiria ainda melhor nas suas ações de saúde (COSTA et al., 2012).Um estudo realizado por Loch e Souza(2010)mostrou através das entrevistas realizadas com os PEF que trabalham no NASF do estado do Paraná, uma carência de disciplinas na área de saúde pública , já que nas suas graduações tiveram um direcionamento voltado mais para o esporte e para desempenhar suas ações no NASF tiverem que buscar novos estudos.Similarmente isso ocorreu também no estudo de Falci e Belisário (2013) que durante as entrevistas com os PEF é ditosobre sua formação que tinham direcionamento para o treinamento esportivo e que acreditam que disciplinas de saúde pública contribuiriam melhor na sua atuação.
Através do estudo realizado porCosta et al. (2012) os autores verificaram se a disciplina de saúde coletiva era ofertada nas matrizes curriculares das instituições de ensino superior pesquisadas. Édemonstrado que as instituições de ensino superior privadas tinham um maior número ofertando esse conteúdo comparado as públicas e para aumentar o interesse e atuação dos PEF na saúde pública seria além das disciplinas, um estágio voltado somente para a saúde coletiva. Assim também no estudo de Anjos e Duarte (2009) essa realidade é observada. Um dos objetivos propostos foi verificar a existência de disciplinas de saúde coletiva e/ou saúde pública e se havia estágios relacionados nos serviços de saúde nas instituições pesquisadas. Foi encontrado nos resultados que nenhumas dessas instituições tiveram esse direcionamento e que por isso ocorre uma ausênciana qualificação desses profissionais, já que por vezes eles não reconhecem como seu campo de trabalho. Por certo é preciso que os cursos de educação física entendam sua importância no SUS, através das PCAF e que existam além das disciplinas, estágios relacionados da área paraque existauma melhor atuação do PEF no NASF.
3.2 O NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA
O NASF foi criado pela portaria 154º de 2008 com o objetivo de apoiar a ESF reforçando seu trabalho nas ações de saúde. Através disso, o NASF não representa o primeiro contato com o sistema de saúde e sua implantação será definida pelo gestor municipal dependendoda prioridade da população (BRASIL, 2008). O NASF segue duas dimensões de trabalho, a primeira é clínico-assistencial que tem a função de realizar ações para a população e a segunda técnico-pedagógica que é voltado para a educação entre as equipes. Apesar disso, o NASF não precisa de um espaço próprio para realizar suas ações, podendo efetuá-las nas próprias unidades básicas de saúde (BRASIL, 2014).
Foramdeterminadas duas modalidades de NASF: O NASF 1 e NASF 2, e cada um deles possui formas diferentes de inserção. O NASF 1 deve ter em sua composição no mínimo cinco profissionais com formação de ensino superior, e possui o maior número de profissionais que pode se inserir em sua modalidade que são: farmacêutico, assistente social, psicólogo, terapeuta ocupacional, nutricionista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, médicos com especialidades de psiquiatria, homeopatia e ginecologia e o profissional de educação física. Já o NASF 2 tem o número reduzido de profissionais e na sua composição deve ter no mínimo três profissionais com formação de ensino superior e as profissões que podem se inserir: assistente social, nutricionista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, farmacêutica e profissional de educação física. Ambos os NASF’s devem ter vinculo com as Equipes de Saúde da Família (eSF’s) no mínimo oito e máximo vinte equipes (BRASIL, 2009).
Existem ações em que os profissionais do NASF em conjunto com a ESF ficam responsáveis para decidir qual ação deverá ser escolhida e o grupo preferencial em determinado risco e que devem seguir para realizar seus trabalhos.Essas ações são: PCAF, práticas integrativas e complementares, promoção da saúde, reabilitação, integração da pessoa com deficiência, alimentação e nutrição, saúde mental, serviço social, saúde da mulher, saúde da criança, assistência farmacêutica (BRASIL, 2008).Dentre as ações específicas as PCAFsão baseadas na PNPS e para realização dessas atividades é preciso reconhecer antes os riscos que podem ocasionar o óbito que afetam a população.Com isso são definidos as atividades junto com a eSF’s, promovendo atividades dos mais
variáveis tipos como culturais, esportivas e de lazer, que atinjam todas as idades sem nenhuma exclusão e incentivando a prática em diversos locais públicos (BRASIL, 2009).Desse modo o NASF realiza suas atividades com toda população sem restrição entre grupos, podendo atuar com diversas pessoas diferentes e de suas realidades (BRASIL, 2014).
O processo de atuação do NASF segue três formas para realizar suas ações.O atendimento compartilhado que é definido como uma troca de experiências e informações entre os membros da equipe multiprofissional que discutem casos da população. As intervenções do profissional do NASF com usuários e/ou famílias é determinado e discutido antes com a eSF’s e que a intervenção do NASF só será realizada algo muita importânciae caso ocorra sempre mantendo contato com a eSF’s responsável de forma contínua. Enfim as ações comuns nos territórios de responsabilidade que deve agir de forma unida entre o NASF e a ESF pondo em prática as atividades da saúde em locais públicos (BRASIL, 2009). Todavia o NASF possui dois públicos para ter sua atenção que são as eSF’s e a população, que buscam atender o trabalho da ESF e realizar a execução dessas atividades com o público local(BRASIL, 2014).
Várias ações são feitas dentro do NASF, tanto voltado para saúde pública como em educação para a população como discussão de casos, inclusive ao atendimento em conjunto e educação permanente em saúde (BRASIL, 2014).Aequipe multiprofissional do NASF pode seguir um meio de organizar suas atividades com responsabilidade por meios de quatros tópicos utilizadosque são: definição de indicadores e metas, agendas de trabalho, atividades pedagógicas e trabalho em equipe. A definição de indicadores e metas refere-se como alcançar o resultado da população em geral, definição de usuários com atendimentos curtos e longos e a estimativa dos resultados sempre revisada com os profissionais.Já as agendas de trabalho, referem-se às reuniões entre os profissionais e das ações no território, as atividades pedagógicas representa buscar ajudas de algo ou de um profissional que não está inserido na equipe.Além disso, o trabalho em equipe representa a importância das reuniões, da crítica construtiva entre os profissionais e evitar encerrar uma reunião sem nenhuma decisão entre os profissionais (BRASIL, 2009).
Sendo assim,o NASF segue as propostas de apoiar as ações, ampliando e aperfeiçoando a atenção em saúde e sua gestão tornando-se uma ação estratégica inovadora para os serviços em saúde(BRASIL, 2009).
3.3A INTERVENÇÃO E ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA
Com o aumento das DCNT são realizadas algumas estratégias para reduzir o número de novos casos que possam prejudicar a saúde da população. Dentre os três principais eixos a serem seguidos está à promoção da saúde, que oferece diversos meios para sua atuação e dentre esses meios está a prática de AF (MALTA; NETO; JUNIOR, 2011). A prática de AF promove benefícios na qualidade de vida dos usuários do SUS e de seus aspectos como capacidade funcional, física, social e emocional (FERREIRA; DIETTRICH; PEDRO, 2015). Do mesmo modo, a criação do NASF representa mais uma ação do sistema de saúde para apoiar a ESF, entre essa novidade está ainserção de outros profissionais não inseridos na atenção básica, entre elas está a do PEF e comisso representa sua entrada na saúde pública (BRASIL, 2008).
Certamente a entrada do PEF na saúde pública representa mais um campo de sua atuação, que é de executar as PCAF nos serviços de saúde contribuindo para um trabalho de qualidade e beneficiando a saúde da população (FALCI; BELISÁRIO, 2013). Também é necessário que PEF precise saber e estar preparado para algumas responsabilidades que ocorrem durante sua atuação, principalmente com a equipe multiprofissional,os trabalhos de gestão e o planejamento de atividades (SCABAR; PELICIONI; PELICIONI, 2012).Algumas funções que o PEF pode realizar dentro do NASF são citadas no estudo de Ferreira et al. (2016) nas quais se destacam as avaliações físicas, a ampliação das pesquisas e o aperfeiçoamento no trabalho social, e ainda ressalta sua participação nas visitas domiciliares, nas reuniões com a equipe e a divisão de atividades.
No estudo de Gomes e Duarte (2008) avaliou-se a efetividade de uma intervenção em AF para a população de Florianópolis. O estudo realizado em adultos de ambos os sexos, foi executado na forma de aconselhamento dividido em três fases. A fase I foi a aplicação do questionário, denominada fase descritiva exploratória; a fase II considerada com intervenção, foram feitas pelas visitas dos
PEFs junto com os agentes comunitários de saúde (ACS) realizavam palestras informativas e distribuíam cartilhas sobre o papel da AF; já a fase III, denominada fase de avaliação, os PEF aplicavam um questionário com perguntas de avaliação sobre a ação de educar, praticar e conscientizar. No final do programa obteve mudança positiva no comportamento da população que realizava o aconselhamento em AF. Também no estudo administrado por Oliveira et al. (2010)na unidade de saúde da família de Ipatinga, foi realizado para 23 pacientes hipertensos com apenas 4 homens com idade entre 46 e 77 anos. Os autores concluíram que a atividade de caminhada com intensidade moderada durante 10 semanas com duração de 60 minutos separados por aquecimento, caminhada, fortalecimento e alongamento, no final demonstraram redução e suspensão de medicamentos, diminuição da pressão sistólica e diastólica, dor de cabeça durante a noite e melhora da qualidade de vida. Um programa de AF realizado no município de São Caetano do Sul que atende 350 indivíduos em sua maioria idosos e do sexo feminino. As atividades efetuadas pelo PEF foram exercícios aeróbicos, de força, de equilíbrio e de flexibilidade sendo realizadas duas vezes na semana. Tendo em vista que as maiorias das pessoas não realizam a recomendação necessária de AF, a cada encerramento da aula o PEF orientava a importância do exercício físico, incentivando a redução do tempo de sedentarismo (SILVA; MATSUDO; LOPES, 2010).
O estudo de Loch e Souza (2010),também foi relatado sobre as atividades ministradas por sete PEF que atuavam nos municípios do norte do Paraná através de entrevistas, é dito pelos profissionais que o maior grupo participante era de idosos e mulheres que possuíam alguma doença.Prescreveram atividades aeróbicas como a caminhada e de treinamento resistido realizados com materiais de plástico, como também prescreveram para a coordenação motora, de alongamento e atividades lúdicas realizadas duas a três vezes na semana com duração de uma hora. Estas atividades eram separadas por aquecimento, parte principal e volta à calma e apenas 2 profissionais faziam as visitas domiciliares. Da mesma maneira no estudo de Rodrigues et al. (2015) evidenciaram que os 22 PEF pesquisados em uma região de João Pessoa – PBtrabalhavam com hipertensos, diabéticos, idosos, adultos e gestantes. As atividades realizadas eramde alongamento, caminhada e dança para essas populações, utilizando matérias como cabos de vassoura,
garrafas de plástico e cordas.Além disso, um programa realizado em São José do Rio Pardo - SP realizou atividades físicas com duração de uma hora e meia durante dois a três dias na semanapara 80 mulheres acima dos 40 anos que possuíam obesidade, diabetes e hipertensão. Dentre as atividades realizadas no programa foram de alongamento, caminhada, ginástica localiza, recreação, exercícios resistidos e dança. Nofinal do programa ocorreram resultados como à perda de peso, ganhos de força, redução do uso de medicamentos farmacológicose aumento da autoestima, AF e da capacidade funcional (SILVA et al., 2011)
Já Amorim et al. (2013)evidenciaram programas de AF financiados pelo Ministério da Saúde nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Totalizando, os grupos que participam desses programas são os idosos, adultos, adolescentes e crianças. São também atingidas pelos programas as populações de risco, os diabéticos, hipertensos, obesos e que há também os grupos de tabagistas e gestantes. Já entre as atividades mais utilizadasforam as caminhadas orientadas e de ginástica.Em um estudo recente, Cerri et al. (2017) mostraram em um programa de caminhada oferecidos para adultos e idosos no município de São Carlos – SP sendo realizado cinco vezes na semana. Foram obtidos a melhoria da saúde, perda de peso e suporte social. Por outro lado no estudo de Hallal et al. (2010)avaliaram um programa de AF chamado Academia da Cidade no Recife dos usuários e não-usuários. Selecionando somente 4 pólos, foram definidos dois pólos um grande e um pequeno localizado nas partes ricas da cidade e os outros dois um grande e outro pequeno nas partes pobres. Os participantes foram separados em grupos de usuários e não-usuários, o programa acontecia cinco vezes na semana de manhã e de noite sendo realizados em ambientes públicos, ofertando aulas de caminhada orientada e ginástica. Dentre o maior público presente são mulheres e de acordo com os alunos que participavam do programa agradava tanto com suas atividades como seus profissionais responsáveis, já os que não participavam é dito por não ter ouvido nada sobre o programa, falta de tempo e motivos pessoais.
Na pesquisa realizada por Lovato et al. (2015)foi avaliada a prática de AFpara a 42 pessoas em duas unidades básicas de saúde em Londrina – PR.As aulas eram realizadas duas vezes na semana e tinham o direcionamento de atividades aeróbicas como a caminhada, flexibilidade, da resistência e força muscular, equilíbrio. Durante as entrevistas é dito pelos usuários que observaram uma
melhoria na sua saúde, tinham prazer em fazer exercício físico e a motivação familiar foi um fator importante pela presença dessas pessoas nas aulas. Giraldo et al. (2013) tambémverificaram a realização da AF para 26 mulheres acima dos 20 anos dentre algumas hipertensas e diabéticas de 10 unidades básicas de saúdepesquisadas. Os exercícios inseridos no estudo foram de alongamento, de resistência, recreação e caminhadasrealizadas duas vezes na semana. Obteve entre os resultados o aumento da saúde, diminuição na frequência de visitas na unidade básica de saúde e de internações, porém, não ocorreu a diminuição do uso de medicamentos com o programa.
Logo depois das aulas de AF é relatado no estudo de Cerri et al. (2017) que realizam palestras educativas sobre alguns temas relacionados a saúde escolhidos pelos usuários, entre os citados foram sobre a importância da ingestão de água, do alongamento, etc. Outro lado está de acordo com o estudo de Loch e Souza (2010) que os PEF realizavam palestras afirmando sobre a importância da AF.Mas também, no estudo de Guarda et al. (2014) relata que além das aulas realizadas, os PEF faziam rodas de conversa e atividades educativas com temas sobre AF.No estudo de Rodrigues et al. (2015) um fato que pode prejudicar todos profissionais atuantes no NASF, inclusive o PEF, está sobre o contrato temporário de trabalho e que através disso pode prejudicar no planejamento das atividades e nas ações de saúde, prejudicando a ligação com as eSF e a população.
Tendo em vista a importância do PEF no NASF, um estudo realizado em Pelotas-RS mostra os elevados custos da saúde pública em relação às internações pelas doenças cardiovasculares e os medicamentos para o controle da diabetes e da hipertensão no SUS. São relatados no estudo que se os habitantes fossem fisicamente ativos esses valores seriam reduzidos gerando uma economia nos cofres públicos (BIELEMANN; KNUTH; HALLAL, 2010). Portanto, a importância do PEF no NASF não é somente beneficiar saúde nas pessoas através da prática de AF, como também ajudar na redução de custos de medicamentos farmacológicos.
É certo que a entrada do PEF na saúde representa um importante componente para a realização da promoção da saúde e sua importância é valorizada como o profissional capaz de mudar os hábitos de vida da população de sua responsabilidade(SANTOS et al., 2017). Mesmo com a possibilidade de sua
retirada no NASF por causa dos contratos temporários, a atuação do PEF representa como uma das profissões que tem como campo detrabalho, uma das melhores estratégias para melhorar a qualidade de vida da população,que são as práticas de atividades físicas.
4
CONCLUSÃOApesar das grades curriculares das instituições de ensino superior não terem o direcionamento para a saúde pública é necessário entender, que, mesmo sendo recente a entrada do PEF nos serviços de saúde diretamente no NASF, certamente sua função tem relevância como uma das estratégias da equipe multiprofissional para a redução de doenças e de medicamentos, aumento da qualidade de vida e da saúde.
Como também se trata sobre as práticas de atividades físicas realizadas para a população, o PEF deve atuarcom diversas atividades que motivem as pessoas a sempre participarem das aulas, aindacom diferentes grupos tanto os que são classificados como de risco como os saudáveis, sem distinção de idade, socioeconômicos, etnia e religião.
REFERÊNCIAS
AMORIM, T. C. et al. Descrição dos programas municipais de promoção da atividade física financiados pelo Ministério da Saúde. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 18, n. 1, p. 63–74, 2013.
ANJOS, T. C.; DUARTE, A.C.G.O. A Educação Física e a Estratégia de Saúde da Família: formação e atuação profissional.Revista de Saúde Coletiva, v. 19, n. 4, p. 1127–1144, 2009.
BENEDETTI, T. R. B.; SANTOS, S. F. S. Cenário de implantação do Núcleo de Apoio a Saúde da Família e a inserção do profissional de Educação Física. Revista Brasileira de Atividade Fisica e Saúde, v. 17, n. 3, p. 188–194, 2012. BIELEMANN, R. M.; KNUTH, A.G.; HALLAL, P.C.Atividade física e redução de custos por doenças crônicas ao sistema único de saúde. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, v. 15, n. 1, p. 9–14, 2010.
BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1998. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 19 set. 1990.
BRASIL. Lei nº 9.696, de 1 de setembro de 1998.Dispõe sobre a regulamentação da Profissão de Educação Física e cria os respectivos Conselho Federal e Conselhos Regionais de Educação Física. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 1 set. 1998.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. (Cadernos de Atenção Básica n. 27).
BRASIL. Resolução nº 287 de 08 de outubro de 1998. Relaciona 14 (quatorze) categorias profissionais de saúde de nível superior para fins de atuação no CNS: assistentes sociais, biólogos, biomédicos, profissionais de educação física, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas; fonoaudiólogos, médicos, médicos veterinários, nutricionistas, odontólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais.Conselho Nacional de Saúde, Brasília, DF, 8 out. 1998.
BRASIL. Resolução nº 046, 18 de fevereiro de 2002. Dispõe sobre a Intervenção do Profissional de Educação Física e respectivas competências e define os seus campos de atuação profissional.Conselho Federal de Educação Física, Rio de Janeiro, RJ, 19 mar. 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Lei nº 12.864, de 24 de setembro de 2013. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 24 set. 2013.
BRASIL. Parecer nº 138, 03 de abril de 2002. Conselho Nacional de Educação. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 03, abr. 2002.
BRASIL. Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 4 mar. 2008.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção à Saúde. Núcleo de Apoio à Saúde da Família – Volume 1: Ferramentas para a gestão e para o trabalho cotidiano. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção Básica n. 39).
CARVALHO, Y.M.; PRADO, A.R.; ALONSO, A.T. Formação em Educação Física no Brasil: outros modos de pensar e intervir no serviço público de saúde. Educación Física y Ciencia, v. 15, n. 1, p. 2314–2561, 2013.
COSTA, L. C. et al. Formação profissional e produtividade em Saúde Coletiva do profissional de Educação Física. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 17, n. 2, p. 107–113, 2012.
CERRI, N. et al. Programa de caminhada em unidades de saúde da família de um contexto de alta vulnerabilidade social. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 22, n. 1, p. 100–105, 2017.
FALCI, D. M.; BELISÁRIO, S. A. A inserção do profissional de educação física na atenção primária à saúde e os desafios em sua formação. Interface -
Comunicação, Saúde e Educação, v. 17, n. 47, p. 885–899, 2013.
FERREIRA, J. S.; DIETTRICH, S. H. C.; PEDRO, D. A. Influência da prática de atividade física sobre a qualidade de vida de usuários do SUS. Saúde em Debate, v. 39, n. 106, p. 792–801, 2015.
FURTADO, G.V.N.; KNUTH, A.G.Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em Rio Grande/RS: percepções sobre o trabalho realizado pela educação física. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 20, n. 5, p. 514–523, 2015.
FERREIRA, T. et al.A inserção do Profissional de Educação Física nos Núcleos de Apoio a Saúde da Família: visão dos profissionais.Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 21, n. 3, p. 228–236, 2016.
GIRALDO, A. et al. Influência de um programa de exercícios físicos no uso de serviços de saúde na Atenção Básica de Saúde do município de Rio Claro, SP. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 18, n. 2, p. 186–196, 2013. GOMES, M. A.; DUARTE, M. F. S. Efetividade de uma intervenção de atividade física em adultos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família: Programa Ação e Saúde Floripa - Brasil. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 13, n. 1, p. 44–56, 2008.
GUARDA, F.R.B.et al.A atividade física como ferramenta de apoio às ações da Atenção Primária à Saúde. Revista Brasileira de Atividade Fisica e Saúde, v. 19, n. 12, p. 265–270, 2014.
HALLAL, P. C. et al. Avaliação do programa de promoção da atividade física Academia da Cidade de Recife, Pernambuco, Brasil: percepções de usuários e não-usuários. Cadernos de Saúde Pública, v. 26, n. 1, p. 70–78, 2010.
LOCH, M.R.; SOUZA, S.C. Intervenção do profissional de educação física nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família em municípios do norte do Paraná. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 16, n. 1, p. 5–10, 2010.
LOVATO, N. et al. Assiduidade a programas de atividade física oferecidas por Unidades Básicas de Saúde: o discurso de participantes muito e pouco
assíduos. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 20, n. 2, p. 184, 2015. MALTA, D. C.; NETO, O. L. DE M.; JUNIOR, J. B. S. Apresentação do plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não
transmissíveis no Brasil, 2011 a 2022. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 20, n. 4, p. 425–438, 2011.
OLIVEIRA, K. P. C. et al. Exercício aeróbio no tratamento da hipertensão arterial e qualidade de vida de pacientes hipertensos do Programa de Saúde da
Família de Ipatinga. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 17, n. 2, p. 78–86, 2010. PATROCÍNIO, S.S.S.M.; MACHADO, C.V.; FAUSTO, M.C.R. Núcleo de Apoio à Saúde da Família: proposta nacional e implementação em municípios do Rio de Janeiro.Saúde em Debate, v. 39, n. spe, p. 105–119, 2015.
RODRIGUES, J.D. et al.Perfil e atuação do Profissional de Educação Física nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família na região metropolitana de João Pessoa , PB.Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 20, n. 4, p. 352–365, 2015. SANTOS, S. et al.Apoio Matricial e a atuação do Profissional de Educação Física do Núcleo de Apoio à Saúde da Família.Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 22, n. 1, p. 54–65, 2017.
SILVA, A. L. F. et al. Educação Física na atenção primária à saúde em Sobral-Ceará: desenhando saberes e fazeres integralizados.Sanare, v. 8, n. 2, p. 63–72, 2009.
SILVA, L.; MATSUDO, S. Do diagnóstico à ação: Programa comunitário de atividade física na atenção básica: a experiência do município de São Caetano do Sul. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 16, n. 1, p. 84–88, 2011.
SILVA, M. P. et al. Programa multidisciplinar para promoção da saúde
envolvendo atividade física supervisionada: ações do PAFIPNES na atenção à saúde de mulheres em uma Unidade Básica de Saúde de São José do Rio Pardo-SP. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 16, n. 3, p. 362–366, 2011.
SCABAR, T.G.; PELICIONI, A.F.; PELICIONI, M.C.F. Atuação do profissional de Educação Física no Sistema Único de Saúde : uma análise a partir da Política Nacional de Promoção da Saúde e das Diretrizes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF. Journal of the Health Sciences Institute, v. 30, n. 4, p. 411–418, 2012.
