INFORME DE PRODUTOS BENEVIX EMPRESARIAL BENEVIX

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INFORME DE PRODUTOS BENEVIX

EMPRESARIAL BENEVIX

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PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Livre Adesão

EMPRESARIAL BENEVIX LIVRE ADESÃO

PRODUTO / SEGMENTAÇÃO / ATUAÇÃO

FÁCIL PERFIL - LIVRE ADESÃO

Os serviços serão prestados através de médicos cooperados no centro de especialidades da UNIMED VITÓRIA, e os demais serviços em rede própria e exclusivamente em rede referenciada, respeitando a segmentação assistencial e área de atuação.

Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

Atuação: Anchieta, Cariacica, Domingos Martins, Guarapari, Marechal Floriano, Serra, Viana, Vila Velha e Vitória

PERSONAL SMART - LIVRE ADESÃO

Atuação: Anchieta, Aracruz, Cariacica, Domingos Martins, Fundão, Guarapari, Ibiraçu, Itaguaçu, Itarana, João Neiva, Laranja da Terra, Marechal Floriano, Santa Leopoldina, Santa Maria de Jetibá, Santa Teresa, Serra, Vila Velha e Vitória.

PARTICIPATIVO ESTADUAL - LIVRE ADESÃO

Os serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA a través de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada exclusivamente no Estado do Espírito Santo.

Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia Atuação: Estado do Espírito Santo

PREMIUM NACIONAL - LIVRE ADESÃO

Os serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA através de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada, bem como todas as cooperativas médicas que integrem o Sistema Nacional UNIMED.

Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia Atuação: Nacional

VITORIAMED - LIVRE ADESÃO

Os serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA através de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada, bem como todas as cooperativas médicas que integrem o Sistema Nacional UNIMED, sem cobrança de coparticipação.

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PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Livre Adesão

TABELA DE PREÇOS (R$)

EMPRESARIAL BENEVIX LIVRE ADESÃO 1161 - FÁCIL PERFIL 1207 -PERSONAL SMART 1163 - PARTICIPATIVO ESTADUAL

ACOMODAÇÃO ENFERMARIA APARTAMENTO ENFERMARIA ENFERMARIA APARTAMENTO ANS 471.634/14-5 471.635/14-3 483.442/19-9 476.707/16-1 475.371/16-2 FAIXA ETÁRIA 0 - 18 R$ 122,06 R$ 158,66 R$ 126,74 R$ 153,79 R$ 210,61 19 - 23 R$ 136,68 R$ 177,70 R$ 126,74 R$ 172,24 R$ 235,86 24 - 28 R$ 157,18 R$ 204,36 R$ 126,74 R$ 198,05 R$ 271,30 29 - 33 R$ 172,92 R$ 224,79 R$ 126,74 R$ 217,87 R$ 298,45 34 - 38 R$ 204,03 R$ 265,24 R$ 126,74 R$ 257,08 R$ 352,16 39 - 43 R$ 234,64 R$ 305,05 R$ 126,74 R$ 295,61 R$ 404,98 44 - 48 R$ 305,05 R$ 396,55 R$ 309,26 R$ 384,31 R$ 526,08 49 - 53 R$ 396,55 R$ 515,53 R$ 309,26 R$ 499,60 R$ 684,44 54 - 58 R$ 531,39 R$ 690,80 R$ 309,26 R$ 669,41 R$ 917,10 59 ou mais R$ 727,99 R$ 946,40 R$ 754,59 R$ 917,15 R$ 1.256,49

OPCIONAL SOS INCLUSO N/A SOS INCLUSO PRÓXIMO

REAJUSTE DEZEMBRO 2021

EMPRESARIAL BENEVIX LIVRE ADESÃO

1248 PREMIUM NACIONAL 0639 VITORIAMED

ACOMODAÇÃO ENFERMARIA APARTAMENTO ENFERMARIA APARTAMENTO ANS 476.636/16-9 476.637/16-7 476.639/16-3 476.638/16-5 FAIXA ETÁRIA 0 - 18 R$ 197,86 R$ 242,19 R$ 268,64 R$ 349,24 19 - 23 R$ 221,60 R$ 271,23 R$ 300,85 R$ 391,11 24 - 28 R$ 254,85 R$ 311,93 R$ 346,02 R$ 449,77 29 - 33 R$ 280,32 R$ 343,12 R$ 380,62 R$ 494,75 34 - 38 R$ 330,78 R$ 404,87 R$ 449,08 R$ 583,79 39 - 43 R$ 380,41 R$ 465,62 R$ 516,44 R$ 671,37 44 - 48 R$ 494,53 R$ 605,30 R$ 671,37 R$ 872,77 49 - 53 R$ 642,89 R$ 786,87 R$ 872,77 R$ 1.134,62 54 - 58 R$ 861,46 R$ 1.054,41 R$ 1.169,54 R$ 1.520,39 59 ou mais R$ 1.180,21 R$ 1.444,56 R$ 1.602,23 R$ 2.082,91

OPCIONAL SOS INCLUSO

PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Livre Adesão

SISTEMÁTICA DE COPARTICIPAÇÕES

MECANISMOS DE REGULAÇÃO DE COPARTICIPAÇÃO

Será de responsabilidade do usuário o pagamento da participação em valor monetário sobre os serviços e procedimentos efetivamente utilizados pelo cliente titular e seus dependentes, a seguir discriminados: consultas e procedimentos em consultório, pronto-socorro, pronto-atendimento, cobertura de serviços de apoio a diagnósticos, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimento cirúrgicos ambulatoriais.

CARÊNCIAS

EMPRESARIAL BENEVIX LIVRE ADESÃO PROCEDIMENTOS PORTE 01 (01 a 29 vidas) PORTE 02 (30 a 99 vidas) CORPORATIVO (a partir de 100 vidas) Emergência e urgência / Acidentes pessoais 24hs Isento Isento

Consultas 30 dias Isento Isento

Exames simples (análises clínicas e RX simples) 30 dias Isento Isento Procedimentos de diagnose / Internações clínicas 180 dias Isento Isento Internações psiquiátricas e dependência química,

assim como hospital / dia psiquiátrico 180 dias Isento Isento Acomodação em quarto privativo (quando

contratado) 180 dias Isento Isento

Transplante de rim e córnea 180 dias Isento Isento Tratamento e internações cirúrgicas 180 dias Isento Isento Cirurgia de obesidade mórbida e cirurgia refrativa

oftalmológica 180 dias Isento Isento Cirurgias cardíacas, procedimentos diagnósticos e

terapêuticos em hemodinâmica 180 dias Isento Isento Próteses e órteses provenientes do ato cirúrgico 180 dias Isento Isento Procedimentos obstétricos e parto 300 dias Isento Isento

• A isenção de carência é garantida quando o beneficiário aderir em até 30 dias do início de vigência do contrato. Após esse período, será exigido o cumprimento da carência contratual prevista no PORTE 01, salvo para casos de recém-admitidos, recém-nascidos e recém-casados incluídos no plano até no máximo 30 dias após o evento.

GRUPOS

COPARTICIPAÇÃO

FÁCIL PERFIL PARTICIPATIVO ESTADUAL

PREMIUM NACIONAL

Consulta Eletiva R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00

Consulta Pronto Socorro R$ 55,00 R$ 55,00 R$ 55,00

Grupo 1 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 Grupo 2 R$ 2,50 R$ 2,50 R$ 2,50 Grupo 3 R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00 Grupo 4 R$ 10,00 R$ 10,00 R$ 10,00 Grupo 5 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 Grupo 6 R$ 55,00 R$ 55,00 R$ 55,00

Teto limite Beneficiário / Mês R$ 250,00 R$ 250,00 R$ 250,00

GRUPOS COPARTICIPAÇÃO

PERSONAL SMART

Consulta Eletiva (Unidade Personal)

N/A Consulta Eletiva Especialistas

(Rede aberta Unimed Vitória, exceto Pediatria e Ginecologia)

R$ 30,00 Consulta Pronto Socorro R$ 40,00 Grupo 1 N/A Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6

Teto limite Beneficiário / Mês Não possui teto limite

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** Porte 02 e Corporativo - Havendo na “Declaração de Saúde” a informação de doença(s) ou lesão(ões) preexistentes, será aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro meses), contados a partir da data de início da vigência da proposta, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s).

PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Livre Adesão

EMPRESARIAL BENEVIX LIVRE ADESÃO

PODEM ADERIR AO PLANO

Podem aderir a este contrato, na qualidade de CONTRATANTE SUBESTIPULANTE, as pessoas jurídicas registradas, associadas, vinculadas as entidades ACS e SINDEPRES.

DOCUMENTAÇÂO EXIGIDA PARA INCLUSÃO DA CONTRATANTE

SUB-ESTIPULANTE

• FÁCIL PERFIL, PERSONAL SMART, PARTICIPATIVO ESTADUAL, PREMIUM NACIONAL E VITORIAMED.

EMPRESA

a) Interposta – 3 vias assinadas b) GFIP ou Raiz negativa c) Contrato Social d) CNPJ**

e) RG e CPF do Sócio Responsável

** O empresário individual inscrito no órgão competente há pelo menos 06 (seis)meses e com cadastro regular junto à Receita Federal

TITULARES

a) Termo de Inclusão

b) Carta de orientação ao beneficiário ** c) RG e CPF

d) Comprovante de residência e) Cartão Nacional de Saúde (CNS) f) Comprovante de vínculo com a empresa

** Aplica-se em contratos com número de participantes inferior

DEPENDENTES

a) Cônjuge ou Companheiro (a)

- RG/CPF

- Certidão de Casamento ou Escritura Pública Declaratória de União Estável - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

b) Filhos e enteados, ambos com até 28 anos incompletos

- Certidão de Nascimento ou RG - CPF

- Cartão Nacional de Saúde (CNS)

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c) Tutelados e os menores sob guarda

- Termo de Guarda (provisório ou definitivo) - Termo de Tutela (para menor tutelado)

d) Filhos e filhas, solteiros (as), inválidos (as), com comprovação de dependência econômica através de Declaração de Imposto de Renda ou da Previdência Social

- Declaração do IR ou INSS - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

e) Netos e netas, ambos com até 18 anos incompletos ou, se estudantes universitários, até 24 anos incompletos, mediante comprovante de escolaridade

- Certidão de Nascimento - RG

- CPF

- Declaração de escolaridade emitida até 30 dias, se maior de 18 anos - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

OBSERVAÇÃO: Na inclusão de filhos com idades igual ou inferior a 2 anos, deve ser apresentado o cartão de saúde

de criança (parte dos dados e do resumo de alto da maternidade).

MECANISMOS DE REGULAÇÃO DE COPARTICIPAÇÃO

• ALTERAÇÕES CADASTRAIS ENTREGUES ATÉ:

- Dia 10 do mês serão efetivadas a partir do dia 01 do mês subsequente.

• INCLUSÕES ENTREGUES ATÉ:

- Dia 10 do mês serão efetivados a partir do dia 01 do mês subsequente. - Dia 20 do mês serão efetivados a partir do dia 10 do mês subsequente. - Dia 30 do mês serão efetivados a partir do dia 20 do mês subsequente.

ENTIDADES CONVENIADAS

ENTIDADES PÚBLICO-ALVO COMPROVANTE DE

VÍNCULO TAXA ASSOCIATIVA ACS

Associação das Empresas e Funcionários do Comércio de Bens e Serviços no Estado do Espírito Santo Empresas do ramo do comércio, serviços e indústria.

Ficha de filiação pessoa jurídica (Entidade)

R$ 10,00(mensais) por CNPJ

SINDEPRES

Sindicato das Empresas de Prestação de Serviços

no Estado do Espírito Santo

Empresas do ramo de Serviços

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PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Compulsório

EMPRESARIAL BENEVIX COMPULSÓRIO

PRODUTO / SEGMENTAÇÃO / ATUAÇÃO

PERSONAL AMBULATORIAL - COMPULSÓRIO

O plano Personal Ambulatorial não oferece cobertura para internações e cirurgias, os atendimentos de urgência/emergência serão realizados em pronto-socorro de hospitais credenciados, podendo o beneficiário permanecer por até 12 horas em observação.

Segmentação: Ambulatorial

Atuação: Aracruz, Cachoeiro de Itapemirim, Cariacica, Colatina, Guarapari, Linhares, São Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória

PERSONAL SMART - COMPULSÓRIO

Atuação: Anchieta, Aracruz, Cariacica, Domingos Martins, Fundão, Guarapari, Ibiraçu, Itaguaçu, Itarana, João Neiva, Laranja da Terra, Marechal Floriano, Santa Leopoldina, Santa Maria de Jetibá, Santa Teresa, Serra, Vila Velha e Vitória

PARTICIPATIVO ESTADUAL - COMPULSÓRIO

Os serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA a través de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada exclusivamente no Estado do Espírito Santo

Segmentação: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia Atuação: Estado do Espírito Santo

PREMIUM NACIONAL - COMPULSÓRIO

Os serviços serão prestados pela UNIMED VITÓRIA através de seus médicos cooperados e de rede própria ou por ela credenciada, bem como todas as cooperativas médicas que integrem o Sistema Nacional UNIMED.

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PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Compulsório

TABELA DE PREÇOS (R$)

COMPULSÓRIO

1874 PERSONAL AMBULATORIAL 1879 PERSONAL SMART

ACOMODAÇÃO SEM ACOMODAÇÃO ENFERMARIA

ANS 476.488/16-9 483.442/19-9 FAIXA ETÁRIA 0 - 18 R$ 81,77 R$ 116,02 19 - 23 R$ 81,77 R$ 116,02 24 - 28 R$ 81,77 R$ 116,02 29 - 33 R$ 81,77 R$ 116,02 34 - 38 R$ 81,77 R$ 116,02 39 - 43 R$ 81,77 R$ 116,02 44 - 48 R$ 111,01 R$ 283,11 49 - 53 R$ 111,01 R$ 283,11 54 - 58 R$ 111,01 R$ 283,11 59 ou mais R$ 111,01 R$ 690,79

OPCIONAL N/A N/A

COMPULSÓRIO

1878 PARTICIPATIVO ESTADUAL 4024 PREMIUM NACIONAL

ACOMODAÇÃO ENFERMARIA APARTAMENTO ENFERMARIA APARTAMENTO ANS 476.707/16-1 475.371/16-2 476.636/16-9 476.637/16-7 FAIXA ETÁRIA 0 - 18 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 19 - 23 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 24 - 28 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 29 - 33 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 34 - 38 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 39 - 43 R$ 184,17 R$ 222,27 R$ 226,67 R$ 272,00 44 - 48 R$ 449,37 R$ 505,50 R$ 553,10 R$ 663,71 49 - 53 R$ 449,37 R$ 505,50 R$ 553,10 R$ 663,71 54 - 58 R$ 449,37 R$ 505,50 R$ 553,10 R$ 663,71 59 ou mais R$ 1.105,02 R$ 1.136,76 R$ 1.349,52 R$ 1.619,42

OPCIONAL SOS INCLUSO

PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Benevix Compulsório

SISTEMÁTICA DE COPARTICIPAÇÕES

MECANISMOS DE REGULAÇÃO DE COPARTICIPAÇÃO

Será de responsabilidade do usuário o pagamento da participação em valor monetário sobre os serviços e procedimentos efetivamente utilizados pelo cliente titular e seus dependentes, a seguir discriminados: consultas e procedimentos em consultório, pronto-socorro, pronto-atendimento, cobertura de serviços de apoio a diagnósticos, tratamento e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimento cirúrgicos ambulatoriais.

CARÊNCIAS

EMPRESARIAL BENEVIX COMPULSÓRIO PROCEDIMENTOS PORTE 01 (01 a 29 vidas) PORTE 02 (30 a 99 vidas) CORPORATIVO (a partir de 100 vidas) Emergência e urgência / Acidentes pessoais 24hs Isento Isento

Consultas 30 dias Isento Isento

Exames simples (análises clínicas e RX simples) 30 dias Isento Isento Procedimentos de diagnose / Internações clínicas 180 dias Isento Isento Internações psiquiátricas e dependência química,

assim como hospital / dia psiquiátrico 180 dias Isento Isento Acomodação em quarto privativo (quando

contratado) 180 dias Isento Isento

Transplante de rim e córnea 180 dias Isento Isento Tratamento e internações cirúrgicas 180 dias Isento Isento Cirurgia de obesidade mórbida e cirurgia refrativa

oftalmológica 180 dias Isento Isento Cirurgias cardíacas, procedimentos diagnósticos e

terapêuticos em hemodinâmica 180 dias Isento Isento Próteses e órteses provenientes do ato cirúrgico 180 dias Isento Isento Procedimentos obstétricos e parto 300 dias Isento Isento

• A isenção de carência é garantida quando o beneficiário aderir em até 30 dias do início de vigência do contrato. Após esse período, será exigido o cumprimento da carência contratual prevista no PORTE 01, salvo para casos de recém- admitidos, recém-nascidos e recém-casados incluídos no plano até no máximo 30 dias após o evento.

COMPULSÓRIO

GRUPOS

COPARTICIPAÇÃO

PARTICIPATIVO

ESTADUAL PREMIUM NACIONAL

Consulta Eletiva R$ 35,00 R$ 35,00

Consulta Pronto Socorro R$ 55,00 R$ 55,00

Grupo 1 R$ 0,00 R$ 0,00 Grupo 2 R$ 2,50 R$ 2,50 Grupo 3 R$ 5,00 R$ 5,00 Grupo 4 R$ 10,00 R$ 10,00 Grupo 5 R$ 25,00 R$ 25,00 Grupo 6 R$ 55,00 R$ 55,00

Teto limite Beneficiário / Mês R$ 250,00 R$ 250,00 GRUPOS COPARTICIPAÇÃO

PERSONAL SMART

Consulta Eletiva (Unidade Personal)

N/A Consulta Eletiva Especialistas

(Rede aberta Unimed Vitória, exceto Pediatria e Ginecologia)

R$ 30,00 Consulta Pronto Socorro R$ 40,00 Grupo 1 N/A Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6

Teto limite Beneficiário / Mês Não possui teto limite

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** Porte 02 e Corporativo - Havendo na “Declaração de Saúde” a informação de doença(s) ou lesão(ões) preexistentes, será aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro meses), contados a partir da data de início da vigência da proposta, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s).

PRODUTO ASSISTENCIAL SAÚDE - Empresarial Compulsório

COMPULSÓRIO

PODEM ADERIR AO PLANO

Podem aderir a este contrato, na qualidade de CONTRATANTE SUBESTIPULANTE, as pessoas jurídicas registradas, associadas, vinculadas a entidades ACS e SINDEPRES.

DOCUMENTAÇÂO EXIGIDA PARA INCLUSÃO DA CONTRATANTE

SUB-ESTIPULANTE

• PERSONAL SMART, PARTICIPATIVO ESTADUAL E PREMIUM NACIONAL.

EMPRESA

a) Interposta – 3 vias assinadas b) GFIP ou Raiz negativa c) Contrato Social d) CNPJ**

e) RG e CPF do Sócio Responsável

** O empresário individual inscrito nos órgãos competentes há pelo menos 06 (seis)meses e com cadastro regular junto à Receita Federal

TITULARES

a) Termo de Inclusão

b) Carta de orientação ao beneficiário ** c) RG e CPF

d) Comprovante de residência e) Cartão Nacional de Saúde (CNS) f) Comprovante de vínculo com a empresa

** Aplica-se em contratos com número de participantes inferior a 30 vidas.

DEPENDENTES **

a) Cônjuge ou Companheiro (a)

- RG/CPF

- Certidão de Casamento ou Escritura Pública Declaratória de União Estável - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

b) Filhos e enteados, ambos com até 28 anos incompletos

- Certidão de Casamento do titular no caso de enteado

c) Tutelados e os menores sob guarda

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- Termo de Guarda (provisório ou definitivo) - Termo de Tutela (para menor tutelado)

d) Filhos e filhas, solteiros (as), inválidos (as), com comprovação de dependência econômica através de Declaração de Imposto de Renda ou da Previdência Social

- Declaração do IR ou INSS - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

e) Netos e netas, ambos com até 18 anos incompletos ou, se estudantes universitários, até 24 anos incompletos, mediante comprovante de escolaridade

- Certidão de Nascimento - RG

- CPF

- Declaração de escolaridade emitida até 30 dias, se maior de 18 anos - Cartão Nacional de Saúde (CNS)

OBSERVAÇÃO: Na inclusão de filhos com idades igual ou inferior a 2 anos, deve ser apresentado o cartão de saúde de criança

(parte dos dados e do resumo de alto da maternidade)

** O Produto PERSONAL AMBULATORIAL - COMPULSÓRIO NÃO PREVÊ INCLUSÃO DE DEPENDENTES.

MECANISMOS DE REGULAÇÃO DE COPARTICIPAÇÃO

• ALTERAÇÕES CADASTRAIS ENTREGUES ATÉ:

- Dia 10 do mês serão efetivadas a partir do dia 01 do mês subsequente.

• INCLUSÕES ENTREGUES ATÉ:

- Dia 10 do mês serão efetivados a partir do dia 01 do mês subsequente. - Dia 20 do mês serão efetivados a partir do dia 10 do mês subsequente. - Dia 30 do mês serão efetivados a partir do dia 20 do mês subsequente.

Modalidade compulsório a obrigatoriedade é de 100% da relação dos funcionários da GFIP.

ENTIDADES CONVENIADAS

ENTIDADES PÚBLICO-ALVO COMPROVANTE DE

VÍNCULO TAXA ASSOCIATIVA ACS

Associação das Empresas e Funcionários do Comércio de Bens e Serviços no Estado do Espírito Santo Empresas do ramo do comércio, serviços e indústria.

SINDEPRES

Sindicato das Empresas de Prestação de Serviços

no Estado do Espírito Santo

Empresas do ramo de Serviços

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ExclusãoConforme a RN 412

do valor de R$ 5,00(cinco reais), podendo ser reajustado anualmente.