PROGRAMA DE IDENTIFICAÇÃO PRECOCE E PREVENÇÃO DA DROGAS - KLOTHO. Relatório de Atividades Janeiro 2011 Dezembro 2011

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P

ROGRAMA DE IDENTIFICAÇÃO PRECOCE E PREVENÇÃO DA

INFEÇÃO

VIH/

SIDA

D

IRECIONADO A

U

TILIZADORES DE

D

ROGAS

-

K

LOTHO

Relatório de Atividades

Janeiro 2011 – Dezembro 2011

Faculdade de Medicina

Universidade do Porto

Março de 2012

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3 Índice

SUMÁRIO ... 3

1. ENQUADRAMENTO ... 6

1.1.ANÁLISE DA INFORMAÇÃO RECOLHIDA NO ÂMBITO DO PROGRAMA KLOTHO... 6

1.1.1. Programa de identificação precoce e prevenção da infeção VIH/sida, Klotho ... 7

1.1.2. Análise da informação recolhida ... 7

1.2.MÉTODOS ... 8

1.2.1. Participantes... 9

1.2.2. Avaliação basal e avaliações de seguimento no âmbito do programa ... 9

1.2.3. Instrumento de recolha de dados ... 9

1.2.4. Ética e anonimato ... 10

1.2.5. Apresentação dos resultados ... 10

2. INDICADORES DE IMPLEMENTAÇÃO E DE PROCESSO ENTRE JANEIRO E DEZEMBRO DE 2011 ... 12

2.1.INDICADORES DE IMPLEMENTAÇÃO E DE PROCESSO NACIONAIS ... 12

2.2.INDICADORES DE IMPLEMENTAÇÃO E DE PROCESSO REGIONAIS ... 17

2.2.1. Delegação Regional Norte ... 18

2.2.2. Delegação Regional Centro ... 38

2.2.3. Delegação Regional Lisboa e Vale do Tejo ... 52

2.2.4. Delegação Regional Alentejo ... 69

2.2.5. Delegação Regional Algarve ... 78

2.2.6. Delegações Móveis ... 83

3. PARTICIPANTES ... 88

3.1.CARACTERIZAÇÃO NACIONAL DOS PARTICIPANTES ... 88

3.1.1. Folhas de registo de avaliações no ambito do programa – Janeiro a Dezembro de 2011 ... 89

3.1.1.1. Questionário standard – Teste Rápido ... 89

3.1.1.2. Questionário comportamental ... 94

3.2.CARACTERIZAÇÃO REGIONAL DOS PARTICIPANTES ... 111

3.2.1. Delegação Regional Norte ... 114

3.2.1.1. Folhas de registo de avaliações no ambito do programa – Janeiro a Dezembro de 2011 ... 114

3.2.2. Delegação Regional Centro ... 134

3.2.3. Delegação Regional Lisboa ... 154

3.2.4. Delegação Regional Alentejo ... 160

3.2.5. Delegações Regional Algarve ... 166

3.2.6. Delegações Móveis ... 186

4. ANEXOS... 192

A. Folha de registos das Equipas de Tratamento: Questionário comportamental ... 193

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Sumário

Reconhecida a importância da deteção precoce e prevenção da infeção VIH e no âmbito do programa Klotho, uma intervenção abrangente de saúde pública foi dirigida aos utilizadores de drogas utentes da rede pública de tratamento da toxicodependência. A intervenção foi desenvolvida junto das estruturas responsáveis pelos cuidados de saúde aos utilizadores de drogas injetáveis e não injetáveis e teve como objetivo desenvolver uma rede de identificação precoce da infeção VIH/sida através da integração local horizontal dos prestadores de cuidados de saúde. Coube à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, o armazenamento e a análise da informação colhida, tendo o presente relatório como objetivos:

· Descrever a execução, a nível nacional e regional, do programa de identificação precoce e

prevenção da infeção VIH/sida;

· Conhecer a frequência e dinâmica da infeção VIH na população de utilizadores de drogas

injetadas das estruturas de tratamento do Instituto da Droga e Toxicodependência (IDT); · Assegurar a realização de testes rápidos nas pessoas para as quais está indicado, como

parte integrante da avaliação qualitativa de saúde.

Esperava-se o registo sistemático das características dos utentes das estruturas formais de tratamento da toxicodependência e a identificação da infeção VIH por teste rápido. A informação é obtida através de um questionário, aplicado pelos profissionais das estruturas de tratamento, no qual foi registada informação clínica, sociodemográfica e comportamental. A redução substancial na quantidade global de informação recolhida através do questionário standard levou à reaplicação do questionário comportamental como instrumento de recolha de dados.

Globalmente, entre Janeiro e Dezembro de 2011 foram preenchidos 5 452 registos por 46 Equipas de Tratamento e 2 Equipas de Rua, dos quais 1 550 (28,4%) corresponderam a primeiras consultas a estruturas de tratamento. Foram documentados 5 158 resultados de testes rápidos da infeção VIH/sida, entre os quais 2 605 (50,5%) constituíram reavaliações no âmbito do programa. Foram identificados 24 testes rápidos reativos, dos quais 3 resultaram em testes confirmatórios positivos e 1 em teste confirmatório negativo, sendo que para os 20 testes restantes não foi possível obter informação referente ao teste confirmatório.

Durante o ano de 2011 o questionário standard Teste Rápido foi aplicado a 4 169 utentes a nível nacional. Neste período, e relativamente às características demográficas dos utentes a nível nacional, 3 441 (82,5%) utentes eram do sexo masculino e 728 (17,5%) utentes do sexo feminino, sendo a classe etária mais frequente a dos 35 aos 44 anos. Relativamente ao tipo de inquirido 3 161 (75,8%) eram utentes por consumo de outra substância psicoativa (com ou sem consumo de álcool e/ou tabaco) e 750 (18,0%) eram utentes por consumo de álcool e/ou tabaco. Mais de metade dos utentes referiu não ter usado a via endovenosa para o consumo de drogas, enquanto 42,8% referiu alguma vez ter consumido drogas injetadas.

No que diz respeito à frequência de infeção VIH/sida, considerando os 1 233 utentes em primeira consulta a estruturas de tratamento, 194 utentes referiram a utilização de drogas por via endovenosa, entre os quais foram registados 3 casos documentados de infeção VIH/sida e identificados 3 testes rápidos reativos (1 confirmado), enquanto nos 980 utentes que não declararam hábitos de injeção foi registado 1 caso documentado e identificado 1 teste rápido reativo.

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5 Relativamente aos 2 746 utentes em consulta de seguimento em estruturas de tratamento, entre os 1 519 que referiram ter alguma vez injetado drogas, foram registados 3 casos documentados de infeção VIH/sida e identificados 7 testes rápidos reativos (2 confirmados). Entre os 1 169 utentes que declararam nunca ter injetado drogas foram registados 2 casos documentados e identificados 2 testes rápidos reativos. Foram identificados 2 testes rápidos reativos em utentes para os quais não foi possível obter informação relativa aos hábitos de injeção. A infeção foi notificada nos 3 utentes com teste confirmatório positivo.

No período em questão a implementação do questionário comportamental, bem como a manutenção do preenchimento da folha de registos decorreu de forma heterogénea entre regiões e, dentro de cada região, entre Equipas de Tratamento. Deste modo, o questionário comportamental corresponde a 955 utentes das Equipas de Tratamento localizadas nas regiões Norte, Centro e Algarve.

Neste período, e relativamente às características demográficas dos utentes, 80,8% utentes eram do sexo masculino e 19,2% utentes do sexo feminino, sendo a classe etária mais frequente a dos 35 aos 44 anos. Mais de 95% dos utentes tinham nascido em Portugal e a maioria tinha completado o ensino básico. Relativamente às variáveis comportamentais, cerca de 44,4% dos utentes referiu ter alguma vez injetado drogas, enquanto 46,6% referiu não o ter feito utilizando a via endovenosa como meio de consumo de drogas. Nos utentes que referiram ter alguma vez injetado drogas a maioria iniciou este comportamento com idade entre os 20 e os 24 anos. Mais de metade dos utentes que injetaram drogas referiram não ter partilhado material de injeção ao longo da vida, e relativamente à partilha no mês anterior à inquirição a maioria referiu nunca ter partilhado. Dos inquiridos que mantinham hábitos de injeção, nenhum tinha recentemente injetado drogas na rua ou em espaços públicos. Entre os inquiridos que tinham estado reclusos, 15,3% tinham injetado drogas durante a reclusão e 83,2% referiu não ter tido este comportamento. Mais de metade dos utentes referiu ter utilizado preservativo consistentemente nas relações sexuais no mês anterior.

No que diz respeito à frequência de infeção VIH/sida, considerando os 251 utentes em primeira consulta a estruturas de tratamento, 38 utentes referiram a utilização de drogas por via endovenosa, entre os quais foram registados 2 casos documentados de infeção VIH/sida e identificados 2 testes rápidos reativos, enquanto nos 152 utentes que não declararam hábitos de injeção foi registado 1 caso documentado e identificado 1 teste rápido reativo.

Relativamente aos 692 utentes em consulta de seguimento em estruturas de tratamento, entre os 381 utentes que referiram ter alguma vez injetado drogas, foram registados 3 casos documentados de infeção VIH/sida e identificados 3 testes rápidos reativos. Entre os 287 utentes que declararam nunca ter injetado drogas foram registados 2 casos documentados e identificados 2 testes rápidos reativos. Nenhum dos utentes obteve um resultado confirmatório positivo para a infeção VIH/sida e, assim sendo, para nenhum dos utentes houve notificação da infeção VIH/sida.

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1. Enquadramento

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7 1.1.1. Programa de identificação precoce e prevenção da infeção VIH/sida, Klotho

O programa de identificação precoce e prevenção da infeção pelo VIH e sida, Klotho, resulta do reconhecimento conjunto da Coordenação Nacional para a Infeção VIH/sida (CNIVS) e do Instituto da Droga e da Toxicodependência (IDT), atinente ao papel central da injeção de drogas na transmissão da infeção VIH/sida em Portugal e do risco de transmissão da infeção por esta via, quando comparada com os restantes países europeus do ocidente.

O programa encontra-se dimensionado para uma população alvo estimada em cerca de 46 310 utentes da rede pública de tratamento da toxicodependência (Relatório de Atividades 2010, IDT,

I.P.). Indeclinavelmente foi também adaptado às especificidades da relação dos utilizadores de

drogas com as estruturas de saúde, através da utilização de testes rápidos de deteção da infeção VIH e da promoção dos mecanismos de referenciação entre prestadores de cuidados de saúde.

Foi definido como objetivo de saúde aumentar a percentagem de novos utentes da Rede Pública de Atendimento a Toxicodependentes e da população alvo da intervenção da redução de riscos e minimização de danos que conhecem o seu estatuto serológico relativamente à infeção VIH, assim como os que adotaram comportamentos preventivos face à transmissão do VIH, i.e., que evitaram a partilha de material de injeção, utilização de material não esterilizado ou utilizaram preservativo.

Desta forma, foi definido como objetivo de impacto contribuir para a diminuição da incidência da infeção VIH e de sida entre os utentes da Rede Pública de Atendimento a Toxicodependentes e da população alvo da intervenção da redução de riscos e minimização de danos.

1.1.2. Análise da informação recolhida

De acordo com o protocolo de colaboração entre o Alto Comissariado da Saúde e a Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), couberam à FMUP as seguintes tarefas:

1. Gestão de folhas de registos e questionários 2. Informatização de dados

3. Tratamento de dados 4. Produção do relatório final

Desta forma, através da análise das folhas de registos fornecidas à FMUP pelas estruturas de tratamento envolvidas no programa, o presente relatório tem como objetivo principal descrever e caracterizar, a nível nacional e regional, os utentes participantes em relação ao estatuto serológico VIH, bem como a um conjunto de indicadores epidemiológicos.

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1. Enquadramento

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9 1.2.1. Participantes

Foram definidos como elegíveis para preenchimento da folha de registos todos os utentes para os quais estivesse indicada a realização de teste rápido, privilegiando todos aqueles que se encontrassem no primeiro contacto com as estruturas de tratamento cujo estatuto serológico fosse desconhecido. Não obstante a utilidade da obtenção dos registos dos participantes acima descritos na identificação e caracterização de novos casos de infeção VIH e sida, considerou-se fundamental para a compreensão da dinâmica da infeção nesta população a caracterização da totalidade dos utentes da rede de tratamento, ainda que nem todos preenchessem os critérios definidos para a proposta de teste rápido. A cobertura exaustiva e sistemática dos utentes, ou a seleção de uma amostra sua representativa permitiria caracterizar a população utente das estruturas em termos da frequência de infeção VIH, diagnosticada no âmbito do programa ou fora deste, bem como de indicadores comportamentais e variáveis sociodemográficas. Assim, o preenchimento da folha de registos foi alargado a todos os utentes das estruturas, independentemente de estes conhecerem ou não o seu estatuto serológico para o VIH e, portanto, de realizarem ou não o teste rápido.

1.2.2. Avaliação basal e avaliações de seguimento no âmbito do programa

Cada indivíduo que aceitou realizar o teste (ou fornecer informação relativa ao seu estatuto serológico) foi identificado através de um código alfanumérico composto pela concatenação dos seguintes elementos:

− três primeiras consoantes do apelido

− duas primeiras consoantes do primeiro nome

− sexo

− data de nascimento

Com este procedimento foi possível criar um código com número de caracteres variável entre nove e treze, consoante o número de consoantes existentes no nome do participante. Após a validação da qualidade do código individual criado, através da utilização de outros dados que complementaram a identificação pessoal, a utilização deste código permitiu identificar um mesmo indivíduo em visitas subsequentes à mesma ou a outras estruturas de tratamento. As avaliações de seguimento foram levadas a cabo através da replicação dos mesmos instrumentos utilizados na avaliação basal. Assim, foram consideradas avaliações de seguimento no âmbito do programa aquelas em que os dados de identificação correspondiam exatamente aos registados previamente numa outra folha de registos, referindo-se as duas folhas a diferentes visitas a estruturas de tratamento.

1.2.3. Instrumento de recolha de dados

A recolha de dados foi feita através da aplicação, pelos profissionais das equipas de tratamento, de um questionário estruturado constituído sempre que possível por perguntas fechadas – a folha de registo. A redução substancial na quantidade global de informação recolhida através do questionário standard levou à reaplicação do questionário comportamental,

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10 anteriormente aplicado no período de Junho de 2007 a Dezembro de 2008 como instrumento de recolha de dados, cujas duas versões se encontram em anexo a este relatório. A folha de registos da versão do questionário comportamental, compreendeu a colheita de um conjunto de dados relevantes, nomeadamente relativos a características sociodemográficas, aos hábitos de injeção e aos resultados anteriores de determinações das infeções pelo VIH e pelos vírus das hepatites B e C. Cada uma das folhas de registo era composta por uma secção de dados de codificação, destinados à geração do código individual de identificação, uma secção de variáveis sociodemográficas.

O questionário comportamental (Anexo A) era composto por uma outra secção de recolha de informação relacionada com o consumo de drogas e hábitos de injeção e um secção destinada à colheita de informação sobre comportamentos preventivos em relação à infeção VIH/sida. No que diz respeito ao teste rápido da infeção VIH/sida, eram registados o consentimento do teste rápido, as especificações técnicas do teste usado, o resultado do teste e o consentimento de aconselhamento pós-teste. Em caso de teste rápido reativo, eram colhidos os detalhes da referenciação hospitalar, os resultados do teste confirmatório, a existência de notificação da infeção e os detalhes da referenciação social.

O questionário standard - Teste Rápido (Anexo B) - era composto por uma secção de recolha de informação relacionada com o tipo de inquirido e consumo de drogas injetadas, uma outra secção que diz respeito ao teste rápido da infeção VIH/sida, na qual eram registados o historial, consentimento e o resultado do teste. Em caso de teste rápido reativo, foram colhidos os detalhes da realização do teste confirmatório, os resultados e a existência de notificação da infeção.

1.2.4. Ética e anonimato

Foram considerados participantes, todos os utentes aos quais foi proposta a participação no programa e que, após consentimento informado oral, forneceram informação que permitisse o preenchimento pelo menos de parte da folha de registo. Em todas as fases da recolha de dados foi assegurado o anonimato dos utentes, não sendo disponibilizada a identificação do indivíduo à entidade responsável pelo armazenamento, gestão e análise dos dados. Os formulários foram remetidos por correio à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, local onde foram informatizados por leitura ótica em base de dados protegida por palavra passe.

1.2.5. Apresentação dos resultados

No presente relatório são apresentados, aos níveis nacional e regional, indicadores de implementação, de processo e de resultado do programa provenientes da análise das folhas de registos enviadas periodicamente pelas Delegações Regionais do IDT à Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, entre Janeiro e Dezembro de 2011. Estes resultados encontram-se organizados nos seguintes capítulos:

- O capítulo designado Indicadores de implementação e de processo descreve o início e a evolução do preenchimento de folhas de registo nas estruturas formais de tratamento envolvidas

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11 ao longo do período de duração do programa, bem como a evolução do número de testes realizados, de acordo com o tipo de consulta nas estruturas de tratamento (primeira consulta ou consulta de seguimento) e a avaliação no âmbito do programa (primeira avaliação, isto é, primeira vez que realiza um teste rápido no âmbito do programa ou avaliação de seguimento). Estas informações permitem a avaliação da extensão da implementação do programa por parte das estruturas de tratamento.

- No capítulo designado Participantes é apresentada a descrição das características dos participantes, de acordo com a informação constante da folha de registos da primeira avaliação de cada utente no âmbito do programa, a nível nacional e regional. Os resultados são apresentados separadamente para as duas versões do questionário aplicado no ano de 2011.

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2. Indicadores de implementação e de processo entre Janeiro e

Dezembro de 2011

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2.1.1. Indicadores de implementação e de processos nacionais: Janeiro a Dezembro 2011

No período de Janeiro a Dezembro de 2011 foram preenchidos 5 452 registos no âmbito do programa. No primeiro trimestre de 2011 registou-se uma maior afluência por parte dos indivíduos utilizadores das estruturas de tratamento.

Relativamente ao tipo de consulta às estruturas de tratamento foram documentados 1 550 (28,4%) registos em primeira consulta e 3 902 (71,6%) registos em consulta de seguimento. Cerca de metade dos registos documentados correspondiam a reavaliações no âmbito do programa e 49,4% a registos em primeira avaliação no âmbito do programa (tabela 1).

Tabela 1.Distribuição dos registos por mês, no período de Janeiro a Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento e o tipo de avaliação no programa.

Tipo de consulta a estruturas de tratamento Tipo de avaliação no programa

Meses Número de registos Número de registos em primeira consulta Número de registos em consulta de seguimento Número de registos que fizeram teste rápido pela 1ª vez

Número de registos que fizeram mais que

um teste rápido n n (%) n (%) n (%) n (%) Janeiro 913 258 (16,7) 655 (16,8) 458 (17,0) 455 (16,5) Fevereiro 778 198 (12,8) 580 (14,9) 359 (13,3) 419 (15,2) Março 744 205 (13,2) 539 (13,8) 360 (13,4) 384 (13,9) Abril 502 140 (9,0) 362 (9,3) 266 (9,9) 236 (8,6) Maio 729 165 (10,7) 564 (14,4) 328 (12,2) 401 (14,5) Junho 490 167 (10,8) 323 (8,3) 254 (9,4) 236 (8,6) Julho 328 129 (8,3) 199 (5,1) 194 (7,2) 134 (4,9) Agosto 211 59 (3,8) 152 (3,9) 103 (3,8) 108 (3,9) Setembro 263 73 (4,7) 190 (4,9) 129 (4,8) 134 (4,9) Outubro 189 67 (4,3) 122 (3,1) 100 (3,7) 89 (3,2) Novembro 239 78 (5,0) 161 (4,1) 123 (4,6) 116 (4,2) Dezembro 66 11 (0,7) 55 (1,4) 21 (0,8) 45 (1,6) Total 5 452 1 550 (100,0) 3 902 (100,0) 2 695 (100,0) 2 757 (100,0)

No que diz respeito à idade dos inquiridos, a faixa etária com maior prevalência foi a dos 35 aos 44 anos, quer em primeira consulta ou em consulta de seguimento (tabela 2).

Tabela 2. Distribuição dos registos por idade, no período de Janeiro a Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento.

Tipo de consulta a estruturas de tratamento Idade

(anos) Número de _registos _{em primeira consulta}Número de registos _{primeira consulta}Prevalência

Número de registos em consulta de seguimento Prevalência consulta de seguimento n n (%) (%) n (%) (%) <18 18 11 (0,7) 61,1 7 (0,2) 38,9 18-24 339 170 (11,0) 50,2 169 (4,3) 49,8 25-29 553 181 (11,7) 32,7 372 (9,5) 67,3 30-34 812 186 (12,0) 22,9 626 (16,0) 77,1 35-39 1 222 271 (17,5) 22,2 951 (24,4) 77,8 40-44 1 108 234 (15,1) 21,1 874 (22,4) 78,9 45-49 744 201 (13,0) 27,0 543 (13,9) 73,0 ≥ 50 621 281 (18,1) 45,3 340 (8,7) 54,7

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14 A nível nacional efetuou-se a comparação entre a distribuição dos registos de pessoas que injetam drogas (PWID) e registos de pessoas que não injetam drogas (não PWID). Independentemente do tipo de consumo de drogas o primeiro trimestre do ano 2011 foi o que registou uma maior afluência de inquiridos a estruturas de tratamento.

De acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento a maioria dos registos de PWID correspondiam a consultas de seguimento e 253 (10,7%) registos a primeiras consultas (tabela 3). Relativamente aos inquiridos que não injetaram drogas, foram documentados 1 174 (41,2%) registos em primeira consulta e 1 676 (58,8%) em consulta de seguimento (tabela 4).

No que diz respeito ao tipo de avaliação no âmbito do programa, foram documentados 806 (34,1%) registos de PWID em primeira avaliação (i.e. que fizeram teste rápido pela primeira vez no âmbito do programa) e 1 559 (65,9%) registos em avaliação de seguimento (tabela 3). Mais de metade dos inquiridos que não injetam drogas foram documentados como avaliações de seguimento, sendo que 39,6% eram primeiras avaliações no âmbito do programa (tabela 4).

Tabela 3. Distribuição dos registos em pessoas que injetam drogas (PWID) por mês, no período de Janeiro a Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento e o tipo de avaliação no programa.

um teste rápido n n (%) n (%) n (%) n (%) Janeiro 400 38 (15,0) 362 (17,1) 137 (17,0) 263 (16,9) Fevereiro 355 38 (15,0) 317 (15,0) 113 (14,0) 242 (15,5) Março 327 37 (14,6) 290 (13,7) 116 (14,4) 211 (13,5) Abril 229 28 (11,1) 201 (9,5) 93 (11,5) 136 (8,7) Maio 328 23 (9,1) 305 (14,4) 103 (12,8) 225 (14,4) Junho 207 23 (9,1) 184 (8,7) 74 (9,2) 133 (8,5) Julho 126 19 (7,5) 107 (5,1) 41 (5,1) 85 (5,5) Agosto 90 11 (4,4) 79 (3,7) 32 (4,0) 58 (3,7) Setembro 115 12 (4,7) 103 (4,9) 40 (5,0) 75 (4,8) Outubro 60 7 (2,8) 53 (2,5) 17 (2,1) 43 (2,8) Novembro 96 15 (5,9) 81 (3,8) 33 (4,1) 63 (4,0) Dezembro 32 2 (0,8) 30 (1,4) 7 (0,9) 25 (1,6) Total 2 365 253 (100,0) 2 112 (100,0) 806 (100,0) 1 559 (100,0)

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15 Tabela 4. Distribuição dos registos pessoas que não injetam drogas (não PWID) por mês, no período de Janeiro a Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento e o tipo de avaliação no programa.

um teste rápido n n (%) n (%) n (%) n (%) Janeiro 492 212 (18,1) 280 (16,7) 307 (17,8) 185 (16,4) Fevereiro 400 147 (12,5) 253 (15,1) 229 (13,3) 171 (15,1) Março 396 156 (13,3) 240 (14,3) 228 (13,2) 168 (14,9) Abril 254 105 (8,9) 149 (8,9) 165 (9,6) 89 (7,9) Maio 356 119 (10,1) 237 (14,1) 194 (11,3) 162 (14,3) Junho 248 117 (10,0) 131 (7,8) 151 (8,8) 97 (8,6) Julho 170 90 (7,7) 80 (4,8) 124 (7,2) 46 (4,1) Agosto 113 46 (3,9) 67 (4,0) 65 (3,8) 48 (4,3) Setembro 143 60 (5,1) 83 (5,0) 86 (5,0) 57 (5,0) Outubro 117 55 (4,7) 62 (3,7) 77 (4,5) 40 (3,5) Novembro 127 58 (4,9) 69 (4,1) 81 (4,7) 46 (4,1) Dezembro 34 9 (0,8) 25 (1,5) 14 (0,8) 20 (1,8) Total 2 850 1 174 (100,0) 1 676 (100,0) 1 721 (100,0) 1 129 (100,0)

Foram documentados 5 158 resultados de testes rápidos da infeção VIH/sida, entre os quais 1 477 (%) foram documentados em primeira consulta e 3 681 (%) em consulta de seguimento (tabela 5). Relativamente ao tipo de avaliação no âmbito do programa, 2 553 (49,5%) registos de testes rápidos constituíram primeiras avaliações e 2 605 (50,5%) registos constituíram reavaliações (tabela 5). Foram identificados 24 testes rápidos reativos, dos quais 3 resultaram em testes confirmatórios positivos e 1 em teste confirmatório negativo, sendo que para os 20 testes restantes não foi possível obter informação referente ao teste confirmatório (tabela 6).

Tabela 5. Distribuição dos registos de testes rápidos realizados por mês, no período de Janeiro a Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento e o tipo de avaliação no programa.

Tipo de consulta a estruturas de tratamento Tipo de avaliação no programa Meses Número de _testes

rápidos Número de testes rápidos em primeira consulta Número de testes rápidos em consulta de seguimento Número de testes rápidos efetuados pela

primeira vez Número de testes rápidos efetuados em avaliações de seguimento n n (%) n (%) n (%) n (%) Janeiro 883 253 (17,1) 630 (17,1) 444 (17,4) 439 (16,8) Fevereiro 738 188 (12,7) 550 (14,9) 346 (13,6) 392 (15,1) Março 692 193 (13,1) 499 (13,6) 340 (13,3) 352 (13,5) Abril 470 135 (9,1) 335 (9,1) 251 (9,8) 219 (8,4) Maio 677 154 (10,4) 523 (14,2) 302 (11,8) 375 (14,4) Junho 466 159 (10,8) 307 (8,3) 241 (9,4) 225 (8,6) Julho 314 125 (8,5) 189 (5,1) 184 (7,2) 130 (5,0) Agosto 196 54 (3,7) 142 (3,9) 94 (3,7) 102 (3,9) Setembro 246 66 (4,5) 180 (4,9) 118 (4,7) 128 (4,9) Outubro 181 65 (4,4) 116 (3,2) 97 (3,8) 84 (3,2) Novembro 233 74 (5,0) 159 (4,3) 117 (4,6) 116 (4,5) Dezembro 62 11 (0,7) 51 (1,4) 19 (0,7) 43 (1,7) Total 5 158 1 477 (100,0) 3 681 (100,0) 2 553 (100,0) 2 605 (100,0)

(16)

16 Tabela 6. Distribuição, durante o período de Janeiro a Dezembro de 2011, dos registos, dos tipos de registo, dos testes rápidos realizados e dos resultados do teste rápido por equipa de tratamento.

Centro de Resposta Integrada Equipa de tratamento Total de registos Primeiras consultas Primeiras avaliações no programa Total de testes Testes reativos efetuados Testes confirmatórios positivos Testes confirmatórios negativos Norte Barcelos Braga Guimarães 3 3 3 3 - - -219 69 114 214 1 - -220 63 108 205 1 - -Bragança 116 48 65 98 - - -Cedofeita V.N. Gaia Stª Mª Feira 107 18 55 102 - - -30 1 16 20 - - -195 56 127 190 1 - -P.I.A.M. Matosinhos Porto Ocidental 117 9 18 116 1 - -200 72 116 192 - - -225 100 165 203 1 - -Gondomar Freamunde Porto Oriental 158 85 117 144 3 1 -117 101 104 112 - - -172 101 137 168 3 - -Viana do Castelo 195 161 176 185 1 - 1 Chaves Vila Real 46 7 40 42 - - -142 71 96 132 1 - -Centro Aveiro 231 19 63 217 - - -Castelo Branco Covilhã 145 17 33 120 - - -17 - 3 14 - - -Coimbra Figueira da Foz 47 3 27 46 2 2 -27 4 11 24 - - -Guarda 225 34 77 216 1 - -Leiria Marinha Grande Pombal 1 1 1 1 - - -176 38 85 170 1 - -116 20 35 113 - - -Viseu 105 12 34 105 - - -Lisboa Caldas da Rainha Peniche Torres Vedras 18 1 6 18 - - -11 - 4 11 - - -15 13 13 15 - - -Amadora Parede Sintra 1 - - 1 - - -- - - - -6 - 1 6 - - -Loures - - - - -Almada Barreiro Setúbal 14 7 10 13 - - -21 10 11 20 - - -9 3 5 9 - - -Abrantes Santarém 12 2 5 12 - - -24 2 14 24 - - -Taipas 23 - 12 23 - - -Alentejo Beja Litoral Alentejano 310 76 115 307 1 - -38 7 15 37 - - -Elvas Portalegre - - - - - - -77 10 24 68 - - -Évora 80 20 35 77 - - -Algarve Barlavento Sotavento 224 54 94 220 2 - -1 -128 202 444 1 056 4 - -Equipas de Rua GAT Projeto Giros 59 22 40 59 - - -30 8 21 30 - - -Total 5 452 1 550 2 695 5 158 24 3 1

(17)

17

2. Indicadores de implementação e de processo entre Janeiro e

Dezembro de 2011

(18)

18

2.2.1. Delegação Regional Norte

Tabela 7. Avaliação do programa em cada equipa de tratamento

Centros de Resposta Integrada Equipas de Tratamento Data de início da avaliação

Braga Barcelos Braga Guimarães Agosto de 2011 Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Bragança Bragança Janeiro de 2011

Porto Central Cedofeita

Vila Nova de Gaia Stª Maria da Feira

Janeiro de 2011 Junho de 2011 Janeiro de 2011

Porto Ocidental P.I.A.M.

Matosinhos Porto Ocidental

Janeiro de 2011 Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Porto Oriental Gondomar

Freamunde Porto Oriental

Viana do Castelo Viana do Castelo Janeiro de 2011

Vila Real Chaves

Vila Real

Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Gráfico 1. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por equipa de tratamento.

3 219 220 116 107 30 195 117 200 225 158 117 172 195 46 142 0 50 100 150 200 250 Barc elos _Braga Guim arãe s Brag ança Cedo feita Vila Nov a de Gai a Sant a M aria da Fe ira P.I.A .M. Mat osin hos Port o Oc iden tal Gond omar Frea mun de Port o Or ient al Vian a do Cas telo Chav es Vila Rea l

(19)

19 Gráfico 2. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por mês.

326 306 244 321 234 199 84 90 59 114 0 285 0 50 100 150 200 250 300 350

Jan-10 Fev-10 Mar-10 Abr-10 Mai-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Set-10 Out-10 Nov-10 Dez-10

Gráfico 3. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento da toxicodependência.

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

Jan-10 Fev-10 Mar-10 Abr-10 Mai-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Set-10 Out-10 Nov-10 Dez-10

(20)

20 Gráfico 4. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o número de avaliações no âmbito do Programa.

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240

(21)

21

1. CRI Braga

1.1. ET Barcelos

Número de meses em atividade no Programa IDT – Teste Rápido: 2 Número total de folhas de registo: 3

Número de registos em primeira consulta a estruturas de tratamento: 3

Número de registos em consultas de seguimento ou não classificadas a estruturas de tratamento: 0

Número de primeiras avaliações no âmbito do programa: 3 Número de avaliações subsequentes no âmbito do programa: 0

Gráfico 6. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por mês

0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5

Tabela 8. Testes reativos e testes confirmatórios entre Janeiro e Dezembro de 2011

Barcelos Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - - 0

Testes conf. positivos - - - 0

(22)

22

1.2. ET Braga

37 47 19 26 14 27 5 10 6 3 0 25 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Braga Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - - - 1 - - - 1

(23)

23

1.3. ET Guimarães

Número de primeiras avaliações no âmbito do programa: 108 Número de avaliações subsequentes no âmbito do programa: 112

16 21 19 24 32 19 13 6 14 20 0 36 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Guimarães Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - - 1 - - - 1

(24)

24

2. CRI Bragança

2.1. ET Bragança

13 11 8 30 15 ₁₄ 4 8 2 5 0 6 0 5 10 15 20 25 30 35

Bragança Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(25)

25

3. CRI Porto Central

3.1. ET Cedofeita

19 10 20 31 10 0 0 1 0 0 0 16 0 5 10 15 20 25 30 35

Cedofeita Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(26)

26

3.2. ET Vila Nova de Gaia

0 0 0 0 3 2 1 15 6 3 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16

Vila Nova de Gaia Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(27)

27

3.3. ET Santa Maria da Feira

43 41 30 27 17 ₁₆ 0 1 0 0 0 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Stª Maria da Feira Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - 1 - - - 1

(28)

28

4. CRI Porto Ocidental

4.1. P.I.A.M. – Projeto Integrado de Atendimento Materno

9 14 23 15 6 12 11 2 7 6 0 12 0 5 10 15 20 25

P.I.A.M. Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(29)

29

4.2. ET Matosinhos

31 ₃₀ 21 35 12 ₁₁ 15 0 1 10 0 34 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Matosinhos Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(30)

30

4.3. ET Ocidental

42 30 27 35 ₃₄ 27 0 0 0 0 0 30 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Ocidental Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - 1 - - - 1

(31)

31

5. CRI Porto Oriental

5.1. ET Gondomar

14 19 22 26 10 12 1 4 ₃ 15 0 32 0 5 10 15 20 25 30 35

Gondomar Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos 1 - - 1 - - - 1 - 3

Testes conf. positivos 1 - - - 1

(32)

32

5.2. Freamunde

19 14 7 10 10 15 1 12 1 12 0 16 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Freamunde Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(33)

33

5.3. ET Oriental

34 16 19 22 22 16 8 5 ₄ 10 0 16 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Oriental Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - - 1 1 - 1 - - - 3

(34)

34

6. CRI Viana do Castelo

6.1. ET Viana do Castelo

30 30 21 18 28 10 7 10 4 9 0 28 0 5 10 15 20 25 30 35

Viana do Castelo Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(35)

35

7. CRI Vila Real

7.1. ET Chaves

3 7 2 5 5 4 6 5 2 5 0 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8

Chaves Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(36)

36

7.1. ET Vila Real

16 16 6 17 16 14 10 10 9 16 0 12 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Vila Real Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes reativos - - 1 - - - 1

(37)

37 Tabela 24. Atividade das equipas de tratamento no período de Janeiro a Dezembro de 2011, na região Norte

CRI ET 2011

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Braga Barcelos Braga Guimarães Bragança Bragança Porto Central Cedofeita V.N. Gaia Stª Maria da Feira Porto Ocidental Conde (P.I.A.M) Matosinhos Porto Ocidental Porto Oriental Gondomar Freamunde Porto Oriental

Viana do Castelo Viana do Castelo

Vila Real

Chaves Vila Real

(38)

38

2.2.2. Delegação Regional Centro

Aveiro Aveiro Janeiro de 2011

Castelo Branco Castelo Branco

Covilhã Janeiro de 2011 Janeiro de 2011 Coimbra Coimbra Figueira da Foz Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Guarda Guarda Janeiro de 2011

Leiria Leiria Marinha Grande Pombal Abril de 2011 Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Viseu Viseu Janeiro de 2011

Gráfico 22. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por equipa de tratamento

231 145 17 47 27 225 1 176 116 105 0 50 100 150 200 250 Avei ro Cast elo Bran co Covi lhã Coim bra Figu eira da Fo z Guar da Leiri a Mar inha Gra nde Pom bal Vise u

(39)

39 Gráfico 23. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por mês

161 204 111 184 93 19 42 ₃₉ 26 1 0 210 0 50 100 150 200 250

Gráfico 24. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento da toxicodependência

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

(40)

40 Gráfico 25. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o número de avaliações no âmbito do Programa

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

(41)

41

1. CRI Aveiro

1.1. ET Aveiro

85 80 7 0 0 0 0 0 0 0 0 59 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Aveiro Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(42)

42

2. CRI Castelo Branco

2.1. ET Castelo Branco

Número de meses em atividade no Programa IDT – Teste Rápido: 6

Número total de folhas de registo: 145

3 53 30 8 2 0 0 0 0 0 0 49 0 10 20 30 40 50 60

Castelo Branco Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(43)

43

2.2. ET Covilhã

13 3 0 11 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14

Covilhã Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(44)

44

3. CRI Coimbra

3.1. ET Coimbra

3 8 3 6 2 4 11 7 0 0 0 3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Coimbra Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

Testes conf. positivos - - - 2 - - - 2

(45)

45

3.2. ET Figueira da Foz

6 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16

Figueira da Foz Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(46)

46

4. CRI Guarda

4.1. ET Guarda

22 24 24 37 29 9 18 26 18 0 0 18 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Guarda Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(47)

47

5. CRI Leiria

5.1. ET Leiria

0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3

Leiria Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(48)

48

5.2. ET Marinha Grande

Número de meses em atividade no Programa klotho: 7 Número total de folhas de registo: 176

20 22 25 44 25 0 0 0 0 1 0 39 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Marinha Grande Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(49)

49

5.3. ET Pombal

6 0 8 34 20 6 13 6 8 0 0 15 0 5 10 15 20 25 30 35 40

Pombal Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(50)

50

6. CRI Viseu

6.1. ET Viseu

15 12 9 44 13 0 0 0 0 0 0 12 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Viseu Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total

(51)

51 Tabela 36. Atividade das equipas de tratamento no período de Janeiro a Dezembro de 2011, na região Centro

CRI ET 2011

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Aveiro Aveiro Castelo Branco Castelo Branco Covilhã Coimbra Coimbra Figueira da Foz Guarda Guarda Leiria Leiria Marinha Grande Pombal Viseu Viseu Mês de atividade no programa

(52)

52

2.2.3. Delegação Regional Lisboa e Vale do Tejo

Litoral Oeste Caldas da Rainha

Peniche Torres Vedras

Lisboa Ocidental Amadora

Parede Sintra

Janeiro de 2011 - Janeiro de 2011

Lisboa Oriental Loures -

Península de Setúbal Almada

Barreiro Setúbal Janeiro de 2011 Janeiro de 2011 Janeiro de 2011 Ribatejo Abrantes Santarém Janeiro de 2011 Janeiro de 2011

Taipas Taipas Janeiro de 2011

Gráfico 36. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por equipa de tratamento

18 11 15 1 0 6 0 14 21 9 12 24 23 0 5 10 15 20 25 30 Cald as d a Ra inha Peni che Torr es Ve dras Amad ora Pare de Sint ra Lour es Alm ada Barr eiro Setú bal Abra ntes Sant arém _Taipas

(53)

53 Gráfico 37. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, por mês

151 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Gráfico 38. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o tipo de consulta a estruturas de tratamento da toxicodependência

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150

(54)

54 Gráfico 39. Folhas de registo entre Janeiro e Dezembro de 2011, de acordo com o número de avaliações no âmbito do Programa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

(55)

55

1. CRI Litoral Oeste

1.1. ET Caldas da Rainha

18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Caldas da Rainha Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total