As informações contidas nesta apresentação são de propriedade da Amil e não podem ser reproduzidas/distribuídas sem autorização da empresa. © Copyright 2018 Grupo Amil. Todos os direitos reservados.
Universidade de Vendas
Linha de Produtos Amil
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A linha de produtos Amil oferece soluções completas
que atendem às diferentes
necessidades dos seus clientes.
• Abrangência nacional ou regional;
• Rede Credenciada ampla e qualificada;
• Planos com ou sem coparticipação;
• Planos com ou sem reembolso;
• Sistema inovador de Gestão de Saúde.
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Produtos Amil- Nivelamento
Red e C on ti d a C res cen te
Amil 900 Amil 700 Amil 500 Amil 400
Amil 200 Amil Life
Amil 550
Amil 350
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Amil 200
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Conceito
Ficha Técnica
Produto de abrangência Regional (Grupo de Municípios) com rede hospitalar de qualidade e ótima relação custo-benefício por utilizar as ferramentas de Gestão de Saúde Populacional e
atendimento preferencial na Rede Própria da Amil, também conta com rede credenciada de Hospitais, clínicas e laboratórios.
Nome Comercial: Amil 200 Abrangência de Atendimento:
Grupo de Municípios
Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa ou Coletiva Reembolso: Não
Coparticipação: Opcional Porte de Contratação: PME e Corporativo > 100 vidas
Filiais de Comercialização: Exceto CE, PE e RN
Modalidade de Pagamento: Pré Pagamento e Pós Pagamento -
somente para Grupo Municípios Brasil
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Principais Hospitais - Amil 200
SP
• Hospital da Luz
• Hospital Cruz Azul
• Hospital Alvorada Moema
• AACD
• Hospital Metropolitano
• Hospital Adventista de SP
• Hospital Pasteur
• Casa de Portugal
•Clinica
Pediatrica da Barra
RJ
DF •Hospital Alvorada
•Hospital Maria Auxiliadora
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Amil 350
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Conceito
É o novo produto de entrada do Mid Market, com rede básica, abrangência nacional e preço acessível. Na modalidade com coparticipação: isenção de coparticipação nos Amil Espaço Saúde como incentivo ao acesso coordenado pela atenção primária. Foco em
controle inteligente de custo, capilaridade de atendimento e redução de despesas fixas.
Ficha Técnica
Nome Comercial: Amil 350 Abrangência de Atendimento:
Nacional
Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa ou Coletiva Reembolso: Sim (R$ 70,00 - consulta) Coparticipação: Opcional, com isenção nos Clubes Vida de Saúde
Porte de Contratação: PME e Corporativo
Filiais de Comercialização: Todas Meritocracia: Opcional para o Corporativo
Modalidade de Pagamento: Pré e Pós
Pagamento
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• Hospital Paulistano
• Hospital Vitória
• Hospital Alvorada Moema
• Hospital da Luz
• Next Hospital Butanta
• Hospital Rubem Berta
• Hospital Cruz Azul de SP
• Hospital Santa Cruz
• IBCC
• Casa de Saúde Santa Marcelina
• Hospital Metropolitano
• Hospital de olhos Pauslita
• CEMA Hospital especializado
• Hospital e Maternidade Vidas
• Hospital Bandeirantes
Principais Hospitais - Amil 350
SP • Hospital de Santa RJ
Lucia
• Hospital Pasteur
• Hospital de Clinicas de Jacarepaguá
• Hospital Icaraí
• Hospital Alvorada
• Prontonorte
• Hospital Maria Auxiliadora
DF
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• Hospital Infantil Pequeno Príncipe
• Hospital Pilar
• Hospital Vitória
• Hospital Nossa Senhora das Graças
PR
• Hospital Infantil Jorge de Medeiros
• Hospital de Ávila
PE
• Hospital Felício Rocho
• Lifecenter
MG
Principais Hospitais - Amil 350
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Amil 400
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Conceito
Produto de abrangência
Nacional com rede hospitalar de qualidade e boa relação custo- benefício por utilizar as
ferramentas de Gestão de Saúde Populacional. É o produto mais vendido da operadora, de
credibilidade, que oferece opções de atendimento e capilaridade.
Ficha Técnica
Nome Comercial: Amil 400 Abrangência de Atendimento:
Nacional
Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa ou Coletiva Reembolso: Sim (R$ 70,00 -
consulta)
Coparticipação: Opcional
Porte de Contratação: Adesão,
PME e Corporativo > 100 vidas
Filiais de Comercialização: Todas
Modalidade de Pagamento: Pré e
Pós Pagamento
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Principais Hospitais - Amil 400
SP
• Nipo Brasileiro
• Hospital Santa Paula
• São Camilo Ipiranga
• Hospital São Luiz Jabaquara
• Hospital Villa Lobos
• Hospital Alvorada Moema
• Hospital da Criança
• Hospital Paulistano
• Hospital Vitória
•Hospital Vitória
•Santa Lúcia (somente QP)
• Hospital São Lucas
•CHN
•Tijutrauma
• Centro Pediátrico da Lagoa
RJ
DF •Hospital Santa Helena
•Hospital Santa Marta PE
•Hospital Santa Joana
•Hospital Esperança
(Recife)
• Memorial
São José
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Amil 500
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Conceito
Produto de abrangência Nacional com custo
intermediário. Possui mais opções de atendimento de destaque, principalmente na escolha da maternidade.
Nome Comercial: Amil 500
Abrangência de Atendimento: Nacional Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa
Reembolso: Sim (R$ 105,00 - consulta) Coparticipação: Opcional
Porte de Contratação: Adesão, PME e Corporativo > 100 vidas
Filiais de Comercialização: Todas Modalidade de Pagamento: Pré e Pós Pagamento
Ficha Técnica
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Principais Hospitais - Amil 500
•Hospital Infantil Sabará
•Nove de Julho
•Hospital do Coração
•Santa Catarina
• Santa Joana
• São Camilo Pompéia
• São Camilo Santana
• Casa de Saúde São José
• Hospital Dr.
Badim
** até o dia 20/06/2019
• Caixas D’or, **
• Oeste D’or **
• Maternidade São José
•Hospital Anchieta
SP RJ
DF PE •Hospital Visão
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Amil 550
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Conceito
Produto de preço intermediário com foco na rede superior da Amil e Américas.
Exclusão de prestadores ofensores com objetivo de evitar preços altos e conter elevados reajustes anuais. Na modalidade com
coparticipação: isenção de coparticipação nos Amil Espaço Saúde como incentivo ao acesso coordenado pela atenção primária.
Ficha Técnica
Nome Comercial: Amil 550
Abrangência de Atendimento: Nacional Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa
Reembolso: Sim (R$ 175,00 - consulta) Coparticipação: Opcional, com isenção nos Clubes Vida de Saúde
Porte de Contratação: PME e Corporativo Filiais de Comercialização: São Paulo, Rio de Janeiro e Distrito Federal
Modalidade de Pagamento: Pré e Pós
Pagamento
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Principais Hospitais - Amil 550
• Hospital Samaritano
• Hospital Oswaldo Cruz
• Pro Matre
• Hospital Nove de Julho
• Hospital Alvorada
• Hospital Paulistano
• Hospital Leforte
• Hospital São Camilo Pompeia
• Hospital Santa Catarina
SP • Hospital Pró Cardiaco RJ
• Perinatal
• Hospital Vitória
• Hospital e Maternidade Santa Lucia
• Hospital Pateur
• CHN
• Hospital Santa Lucia
• Hospital Brasília
• Maternidade Brasília
• Hospital Alvorada
• Hospital Anchieta
DF
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Amil 700
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Conceito
Produto intermediário superior com os principais hospitais e reembolso diferenciado.
Possui as melhores opções de atendimento, hospitais de referência, laboratórios e centros de imagem de ponta.
Ficha Técnica
Nome Comercial: Amil 700 Abrangência de Atendimento:
Nacional
Segmentação: Completa (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)
Acomodação: Privativa
Reembolso: Sim (R$ 175,00 - consulta) Coparticipação: Opcional
Porte de Contratação: Adesão, PME e Corporativo > 100 vidas
Filiais de Comercialização: Todas
Modalidade de Pagamento: Pré e Pós
Pagamento
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Principais Hospitais - Amil 700
SP RJ
•Samaritano SP
• Pro-Matre
•São Luiz - Anália Franco
• São Luiz Itaim Morumbi
•Hospital Alemão Oswaldo Cruz
• AC Camargo
• Leforte
• Pró-Cardíaco
• Barra D’or **
• Rios D’or **
• Copa D’or **
• Quinta D’or **
** até o dia 20/06
•Perinatal (Barra e Laranjeiras),
•São Vicente da Gávea
DF •Hospital Santa Lúcia PE
• Hospital Santa Luzia •Real Hospital Português
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Amil Espaço Saúde
Amil Espaço Saúde corresponde às unidades em que profissionais de múltiplas áreas
apoiam atividades individuais e em grupo.
Nesses locais especiais, você terá consultórios
exclusivos dedicados ao seu atendimento,
além de orientação para atividade física e
nutricional e palestras sobre saúde e exames
diagnósticos. Tudo em um mesmo local. Tudo
para tornar a sua vida mais prática.
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Conheça as nossas
unidades e saiba onde
encontrá-las.
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Amil Espaço Saúde – São Paulo REGIÃO NORTE
R. Voluntários da Pátria, 1.793 – Santana REGIÃO SUL
R. Conselheiro Rodrigues Alves, 190 – Vila Mariana Av. Adolfo Pinheiro, 640 – Santo Amaro
REGIÃO LESTE
R. Visconde de Itaboraí, 60 – Tatuapé REGIÃO OESTE
R. MMDC, 18 – Butantã
Av. Santo Antônio, 1.313 – Bela Vista – Osasco
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Amil Espaço Saúde – Interior de São Paulo REGIÃO DO ALTO TIETÊ
R. Ipiranga, 876 – Mogi das Cruzes
Amil Espaço Saúde – Campinas
Rua Dr. Francisco Queiroz Guimarães, 20 – Chácara Bela Vista
Rua José Geraldo Cerebino Christófaro, 175 – Parque das
Universidades
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Amil Espaço Saúde – Rio de Janeiro ZONA NORTE
Rua Conde de Bonfim, 475 – Tijuca
Rua Medina, 192 – 2˚ andar – Salas 205 a 212 – Méier ZONA OESTE
Av. Cesário de Melo, 3.434 – Campo Grande
Estrada do Gabinal, 313 – Dentro do RioShopping – Freguesia/Jacarepaguá
Amil Espaço Saúde – Rio de Janeiro BAIXADA FLUMINENSE
Rua General Câmara, 341 – 25 de Agosto – Duque de Caxias Rua Ataíde Pimenta de Moraes, 408 – Centro – Nova Iguaçu NITERÓI
Av. Visconde do Rio Branco, 360 – Loja 311 – Shopping Bay Market –
Centro – Niterói
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Coparticipação
As informações contidas nesta apresentação são de propriedade do Grupo Amil e não podem ser reproduzidas/distribuídas sem autorização da empresa.
Todos produtos da Linha Amil podem ser contratados com ou sem a opção de coparticipação.
Nos planos com coparticipação da Amil, o seu cliente paga uma pequena parcela quando utiliza o plano e, com isso, tem uma mensalidade muito menor (-25% em relação ao plano sem
coparticipação) para ter acesso ao que
existe de melhor na medicina.
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Modelo de coparticipação
No modelo de coparticipação da Amil, o valor da cobrança é baseado em um percentual fixado de 30% do valor do item.
Exemplo:
• Cliente fez uma consulta que custou R$ 100,00 para a Amil.
A coparticipação será 30% x R$ 100,00 = R$ 30,00.
Visando oferecer mais segurança, esse valor ainda é limitado. Ou seja, neste exemplo,
se o beneficiário possuir o plano Amil 400, o valor da coparticipação será R$ 25,00 –
que é o limite de desconto para consulta nesse plano.
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Limites de coparticipação
Confira na tabela abaixo o valor limite que poderá ser cobrado em cada um dos planos:
Nomenclatura
nova Amil 200 Amil 350 Amil 400 Amil 500 Amil 550 Amil 700
Nomenclatura
antiga Amil 200 Amil 350 Amil 400 Amil 500 Amil S 70 Amil 700
Grupo de
benefícios Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Valor
copart. Limite por item
Limite mêspor
Consultas eletivas
e clínicas 30% R$ 25,00 - 30% R$ 25,00 - 30% R$ 25,00 - 30% R$ 25,00 - 30% R$ 30,00 - 30% R$ 35,00 -
Consultas
hospitalares – PS 30% R$ 50,00 - 30% R$ 50,00 - 30% R$ 50,00 - 30% R$ 50,00 - 30% R$ 60,00 - 30% R$ 70,00 - Exames básicos 30% R$ 30,00 - 30% R$ 35,00 - 30% R$ 40,00 - 30% R$ 50,00 - 30% R$ 60,00 - 30% R$ 70,00 - Exames especiais 30% R$ 150,00 - 30% R$ 150,00 - 30% R$ 150,00 - 30% R$
150,00 - 30% R$
150,00 - 30% R$ 150,00 - Procedimentos
básicos 30% R$ 30,00 - 30% R$ 35,00 - 30% R$ 40,00 - 30% R$ 50,00 - 30% R$ 60,00 - 30% R$ 70,00 -
Procedimentos
especiais 30% R$ 150,00 - 30% R$ 150,00 - 30% R$ 150,00 - 30% R$
150,00 - 30% R$
150,00 - 30% R$ 150,00 -
Psicoterapia 30% R$ 15,00 - 30% R$ 20,00 - 30% R$ 20,00 - 30% R$ 25,00 - 30% R$ 30,00 - 30% R$ 35,00 -
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Confira alguns exemplos de coparticipação
Confira na tabela abaixo o valor aproximado de coparticipação do procedimento que poderá ser cobrado em cada um dos planos:
Grupo de
benefícios Procedimento Valor
aproximado Exames
básicos Hemograma completo R$ 2,38 Exames
básicos RX do tórax (uma
incidência) R$ 5,23
Exames
especiais Ressonância magnética
de crânio R$ 150,00
Fonoaudiologi
a Sessão de
fonoaudiologia R$ 18,05 Procedimento
s básicos Imobilização de
membro superior R$ 3,26 Procedimento
s especiais
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste
de urease R$ 49,97
Psicoterapia Sessão de psicologia R$ 18,75
Os valores de COPARTICIPAÇÃO, demonstrados no quadro acima, foram calculados com base nos valores médios dos procedimentos e podem variar de acordo com o prestador escolhido pelo beneficiário.
Grupo de
benefícios Procedimento Valor
aproximado
Exames básicos Glicose R$ 1,07
Exames básicos Rotina de urina (EAS) R$ 1,27 Exames básicos TSH – Hormônio
tireoestimulante R$ 6,19 Exames básicos Mamografia convencional
bilateral R$ 24,97
Exames
especiais Tomografia do crânio R$ 80,69 Exames
especiais Ultrassom obstétrico R$ 15,11 Exames
especiais Ultrassom pélvico R$ 12,73 Exames
especiais Ultrassom transvaginal R$ 19,23
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Simulação
Amil 400 QP
Com coparticipação Mensalidade*
R$ 437,89 Valor anual R$ 5.254,68
Qtde. Realização de: Valor limite Total
5 Consultas eletivas R$ 25,00 R$ 125,00
1 Consultas em PS R$ 50,00 R$ 50,00
8 Exames básicos R$ 40,00 R$ 320,00
1 Exames especiais R$ 150,00 R$ 150,00
1 Procedimento básico R$ 40,00 R$ 40,00 1 Procedimento especial R$ 150,00 R$ 150,00
R$ 835,00
Economia de:
R$ 1.751,52
Economia de:
R$ 916,52
Planos com coparticipação estimulam o uso consciente e trazem economia para o beneficiário e para a
empresa.
*Valor da mensalidade referente à tabela vigente em São Paulo – PME Porte I Faixa Etária 34 a 38 anos (Jan/19).
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Reembolso
Todos os planos possuem reembolso, com exceção do Amil 200.
O reembolso é o ressarcimento
de um serviço médico adquirido
fora da Rede Credenciada do
seu plano.
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Confira alguns exemplos de reembolso:
Benefícios Amil 350 Amil 400 Amil 500 Amil 550 Amil 700
Colesterol (HDL) R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 8,00 R$ 16,00 R$ 16,00
Colesterol total R$ 4,48 R$ 4,48 R$ 4,48 R$ 8,96 R$ 8,96
Ressonância
magnética de crânio R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 677,99 R$ 1.355,98 R$ 1.355,98 RX de tórax (uma
incidência) R$ 16,70 R$ 16,70 R$ 16,70 R$ 33,39 R$ 33,39
Ultrassom obstétrico R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 44,80 R$ 89,60 R$ 89,60
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Mundo
Digital Amil
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www.amil.com.br
Moderno e atraente, com
estrutura simples e navegação
intuitiva, acesso
rápido e fácil aos
Serviços Amil
Online.
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Funcionalidades
• Pesquisa de Rede Credenciada;
• Solicitação de 2ª via de cartão de identificação;
• Agendamento online de consulta ou exame* na rede de hospitais;
• Acesso aos demonstrativos individuais de coparticipação;
• Solicitação de alteração de diversos dados do beneficiário;
• Imposto de renda – pagamento e reembolso;
• Acesso à carteirinha virtual;
• Solicitação de reembolso;
• Login via Facebook;
• Busca inteligente;
• Consulta a características do plano e carência;
• Consulta às normas da ANS.
*Consulte de acordo com o plano.
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Busca de Rede Credenciada
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Agendamento Online
Marque suas consultas na rede preferencial pela internet de uma forma muito fácil, rápida e
prática.
Você poupa tempo e dinheiro, pois não precisa
ligar para o nosso Teleatendimento.
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Agendamento Online
1. Acesse
agendamentoonline.amil.com.br;
2. Digite o número da carteirinha do seu plano e sua data de nascimento;
3. É só escolher a região, a unidade
mais próxima, a especialidade
desejada e o médico de sua
preferência.
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Aplicativo Amil Clientes no seu celular
Funcionalidades:
• Busca da Rede Credenciada com mapa e rota;
• Agendamento online de consultas ou exames*
na Rede Preferencial;
• Carteirinha virtual;
• Acompanhamento de reembolso;
• Telefones de teleatendimento;
• Solicitar PAT (Programa de Adesão ao Tratamento)*.
O download do aplicativos Amil Clientes pode ser feito no
Google Play, na App Store ou no Windows Phone.
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Token: mais segurança, tecnologia e transparência.
A Amil, sempre buscando soluções inovadoras, apresenta o Token:
um código de segurança gerado com o objetivo de confirmar o atendimento na hora em que nossos clientes forem utilizar o serviço.
Composto por seis dígitos, o Token é necessário para consultas, exames e internações programadas em nossa Rede Credenciada.
Nossos clientes receberão o código no aplicativo do plano.
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Regras Comerciais
Condições de
Elegibilidade
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Condições de Elegibilidade
• Mínimo de 2 e máximo de 99 vidas:
Porte I – de 2 a 29 vidas;
Porte II – de 30 a 99 vidas.
• A contratação é voluntária;
• Livre escolha de produtos por titular;
• O dependente deve ter o mesmo plano do titular.
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Titulares
Os beneficiários titulares deverão ter vínculo empregatício, comprovado por meio do envio de documentação da empresa:
• Empregados com idade mínima de 16 anos;
• Menor Aprendiz com idade entre 14 e 15 anos;
• Sócios;
• Administradores;
• Estagiários;
• Presidente e diretor (Empresas S.A e S.C.).
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Dependentes
Regras de Dependentes | Contratos PME
Amil Amil One Amil Fácil
Amil Dental
Portes I e II (2 a 99 vidas)
Dependentes diretos
• Cônjuge
• Filhos(as)/enteados(as) até 58 anos
• Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade
• Cônjuge
• Filhos(as)/enteados(as) sem limite de idade
• Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade
Dependentes indiretos
• Pai/padrasto
• Mãe/madrasta
• Irmãos(ãs) consanguíneos até 58 anos
• Netos(as) consanguíneos até 58 anos
• Sobrinhos(as) consanguíneos até 58 anos
• Pai/padrasto
• Mãe/madrasta
• Sogro(a)
• Irmãos(ãs) consanguíneos
• Netos(as) consanguíneos
• Bisnetos(as) consanguíneos
• Avô(ó)
• Sobrinhos(as)
• Cunhados(as)
• Tios(as)
• Genro/nora
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Beneficiários de 59 a 68 anos
Caso sejam sócios, presidentes ou diretores da empresa:
• Utilizar os valores da tabela de vendas e aproveitamento de carências conforme PRCs os beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam:
Sócios (e seus cônjuges);
Beneficiários que constem no contrato social, Eireli, S.C. ou S.A.
• Para esses casos comprovados, não
existe limite de beneficiários por
quantidade de vidas do contrato.
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Beneficiários de 59 a 68 anos
AMIL
Quantidade de beneficiários
Quantidade máxima de beneficiários entre 59 e 68
anos
De 02 a 09 vidas 1
De 10 a 19 vidas 2
De 20 a 29 vidas 3
De 30 a 65 vidas 4
De 66 a 85 vidas 5
De 86 a 99 vidas 6
Caso NÃO sejam sócios, presidentes ou diretores da empresa (LTDA, SC, SA e EIRELI):
• Utilizar os valores das tabelas ao lado os beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam:
Funcionários CLT;
Dependentes indiretos.
Titulares de CNPJ, Empresário
Individual (MEI, ME e EPP) e seus
dependentes.
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Atividades não aceitas
Não serão aceitas contratações de planos PME Médico para empresas com as seguintes atividades:
• Empresas de segurança armada;
• Empresas de motoboy, serviços de entregas rápidas, entrega de malotes, delivery e correlatos;
Empresas que não tenha a sua atividade principal nenhuma das citadas acima, deveremos aceitar, independente da descrição do objeto social.
Para empresas de prestadores de serviços médicos, será permitida
a contratação apenas para PME Porte I, sendo vedada a contratação
para PME Porte II caso seja nosso credenciado ou referenciado.
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Contratação para
Empresário Individual
A ANS alterou as regras para contratação e manutenção do plano de saúde coletivo
empresarial por empresário individual, por meio da
Resolução Normativa nº
432/2017.
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Contratação para Empresário Individual
Relacionamos na tabela abaixo as categorias aceitas, todos os documentos necessários e o tempo mínimo para a contratação:
Categoria Aceitação Documentos necessários Tempo mínimo
MEI
(Microempreendedor
Individual) Sim Documento que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + certificado da Condição de
Microempreendedor Individual – CCMEI 6 (seis) meses ME (Micro e Pequena
Empresa) Sim Documento que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + requerimento de empresário
individual registrado na Junta Comercial da região. 6 (seis) meses
EPP (Empresa de
Pequeno Porte) Sim
Documento que demonstre a regularidade cadastral do CNPJ junto à Receita Federal + requerimento de empresário individual registrado
na Junta Comercial da região.
6 (seis) meses
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Contratação para Empresário Individual
• Para o empresário individual, da categoria MEI, é permitida a contratação de 1 (um) único funcionário, cujo salário não poderá ultrapassar um salário mínimo ou teto da categoria, conforme deliberação sindical;
• Não é permitida a contratação de coligadas de empresas com CNPJs que sejam de empresário individual (categorias MEI, ME e EPP), tanto para contratos PME quanto para contratos corporativos (a partir de 100 vidas);
• Para manutenção do plano, o contratante deverá apresentar, anualmente, no mês de aniversário do contrato, o documento que demonstre a regularidade cadastral do seu CNPJ junto à Receita Federal; na verificação anual, se
constatada a ausência de legitimidade do contratante, a operadora poderá rescindir o contrato, a qualquer tempo, mediante notificação prévia de 60 (sessenta) dias, apresentando as razões da rescisão;
Caso o empresário individual comprove a sua regularidade, no prazo mencionado, o contrato permanecerá em
vigor.
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Venda Coligada
• Empresas de CNPJs diferentes na mesma proposta;
• Haverá a necessidade de um vínculo societário ou familiar entre os sócios das empresas que estão se reunindo para contratar o plano, OU será necessário
apresentar um contrato de trabalho da contratante principal com a empresa que está se coligando (contrato deverá conter reconhecimento de firma nas assinaturas);
• Vinculação por meio do Termo Aditivo de Coligadas – Pessoa Jurídica até 99 beneficiários;
• Não é permitida venda coligada com empresas de natureza individual;
• Ter no mínimo 2 vidas em cada CNPJ.
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Venda Hibrida
• Produtos diferentes dentro de um mesmo contrato;
Exemplos: funcionários com plano Amil 400 e diretores com plano Amil One;
• A venda híbrida pode ser realizada para contratos de um único CNPJ, ou seja, proveniente de filiais ou coligadas;
• O produto Amil Fácil não pode ser vendido de forma híbrida;
• Será considerada para os casos em que a população pertença a um único CNPJ,
podendo ter 01 vida em cada linha de produto.
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Checklist
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Formulários
Proposta Online
• Para empresas de Porte II: declaração de informações de saúde;
• Para empresas de Porte I: o corretor deverá anexar a Declaração de Saúde por titular nos documentos dos beneficiários.
Taxa de Cadastramento:
• Propostas Online: não há cobrança de taxa.
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Documentos
Contratação da Empresa
• Cópia do contrato social, Requerimento de empresário individual, Ata, Estatuto, Cadesp ou Deca com Incra e Direito de Outorga da empresa
e última atualização;
• Cópia da carteira de identidade (com foto e assinatura) do administrador ou responsável legal da empresa;
• Cópia do cartão do CNPJ da empresa;
Contratação dos Beneficiários
• Para os funcionários com vínculo comprovado, não será necessário o envio de documentação;
• Para dependentes diretos e indiretos, será necessário enviar documentação para comprovar o grau de
parentesco com o titular.
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Documentos
Vínculo empregatício
Para as admissões com MAIS de 60 dias:
• Cópia do recibo do Caged (todos os beneficiários deverão
obrigatoriamente constar como inscritos). Será necessário o envio de comprovante apenas se algum beneficiário não for localizado na base do Caged.
Para as admissões com MENOS de 60 dias:
• Cópia do recibo do Caged;
Ou
• Termo de Responsabilidade assinado pela empresa e pela testemunha (com reconhecimento de firma);
• Relação dos beneficiários recém-admitidos (nome completo, data de
nascimento e data de admissão).
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Redução de
Carência
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PRC – Produtos Amil
• PRC 413 para empresas de 2 a 10 beneficiários, sem plano prévio ou oriundas de qualquer Operadora e sem restrição de tempo mínimo de permanência;
• PRC 128 para empresas de 2 a 10 beneficiários, oriundas de qualquer Operadora, com permanência mínima de 3 meses até 11 meses no plano anterior;
• PRC 129 para empresas de 2 a 10 beneficiários, oriundas de qualquer Operadora, com permanência acima de 12 meses no plano de origem e/ou empresas de 11 a 29 beneficiários sem plano anterior;
• PRC 398 para empresas oriundas das operadoras congêneres: Golden Cross, Unimed, Bradesco, SulAmérica, CarePlus e Omint, inclusive linhas de produtos Amil, com mínimo de 12 meses de contrato vigente e com atraso máximo de 60 dias, a partir do último vencimento não pago.
Atenção! Para empresas acima de 30 beneficiários, não será exigido o cumprimento dos prazos de carência.
Válido para beneficiários com até 58 anos.
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Redução de Carência – PME Porte I
Documentação necessária para o estudo de redução de carência:
• Clientes oriundos de produtos Pessoa Física – carta da operadora
anterior, cópia da carteirinha (titular e dependentes) e três últimos boletos quitados;
• Clientes oriundos de produtos Pessoa Jurídica – carta da operadora anterior e cópia da carteirinha (titular e dependentes).
Nota: as carências e a CPT podem ser alteradas de acordo com o Plano de Redução de Carência.
Para procedimentos incluídos no Rol de Procedimentos ANS/2016, devemos seguir a carência indicada.
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Carência Contratual – PME Porte I
Nota: as carências e a CPT podem ser alteradas de acordo com o Plano de Redução de Carência.
Para procedimentos incluídos no Rol de Procedimentos ANS/2016, devemos seguir a carência indicada.
Importante:
• Caso a documentação não seja anexada e os PRCs estejam marcados no Proposta Online, a proposta será devolvida por pendência de documentação;
• A cópia da carteirinha e/ou boleto quitado podem ser substituídos por relação/relatório analítico emitido pela operadora anterior;
• Para a junção de carência entre congêneres podemos ter um período de janela de até 60 dias de uma operadora para outra. Ainda temos o prazo de até 60 dias do último pagamento para reduzir carência da operadora anterior;
• Não haverá troca de PRC, ou seja, alteração do aditivo de redução de carências
após implantação da proposta em sistema.
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CPF/CNPJ com pendencia financeira no Grupo Amil
Empresas PMEs ex-clientes (Grupo Amil) que saíram por inadimplência, poderão retornar SEM exigirmos o pagamento dos atrasados, desde que a data do
cancelamento do contrato anterior seja maior ou
igual há 5 anos.
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Regra do repique
Até 30 dias do CANCELAMENTO (ou se o beneficiário ainda estiver ativo):
• Repique de vendas: não haverá remuneração;
• Análise para o aproveitamento de carência.
A partir do 31º dia do CANCELAMENTO, será considerado como venda nova.
• Venda nova: comissionamento padrão;
• Carências conforme PRCs vigentes.
Para identificar se o beneficiário será ou não considerado
como repique de vendas, o sistema se baseia na data da
venda da proposta. Para os casos de Proposta Online, a data
da venda é a data de início da digitação da proposta no site.
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