Ensaio sobre o ministerio das manobras em geral, demonstrado por classes

A

/

E Í V S A I O

^j'

SOBREO

MINIST

ÉRIO DAS MANOBRAS

EM GERAL .

DEMONSTRADO 1

‘

^ORCLASSES

.

THESE

»

ÀP P R E S E N T A D A BS A J S T E N T A B A P E R A N T E

AESCOLLA OU FACULDADEDE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO

,

NO CONCURSO DE PARTOS

. A

26

DE

MARç

^ODE

1833 .

roa

Jos

é

Maur

ício

Nunes

Garcia

.

CIRURGIãO FORMADOD A ACADF.M T AMEDICO

-

^{CIRURGICAD A M E S*}

M ACIDADE

.

J

RioD EJANEIRON ATYPOGRAPHI^C D ELESBA&P

*

*^B1833

.

^{I R A}

Rua de

Traz

do

Hosp

í

cio N . 222 .

Le

fatal

présent que

celui de Vexistence

,

quand il faut laprolonger^loinde ceux qu'on aimesibien

, et

qui nous

sont

chers

à tant

detitres/_•••«•^«

.

^»

FR

éTILLé

.

"

A )

AO MEU MESTRE E AMIGO

•

O Illust . ^Sr . ^{Jos é} Maria Cambucg

do

Valle , Lente Substituto da Academia Medico

_‘

Cir

ú

rgica

do

Pio de Janeiro , e Membro titular da Sociedade de Mediei

•

na da mesma Cidade . ^{( Em} Commiss ã o

do

Governo ao Ceará

)

.

SENIIOR

^ ^{§ > 22 tudo o}

^quesei

^{, ou}

^pelo

^{menos , o}

^{que n}

^{ã o ignoro}

^du

Arte

Obstetr

ícia

,

he ^filhodo

vosso incan ç

avel

gemo; não

lie

poss

ível

que o meu

primeiro trabalho sobre est

’

Arte

,

deixe de pertencer

- ^vos

^{:mormenlequando}

^me

^{recordo da}

estima

que sempre vos

mereci

,

dos bons officios

que

co

-

mo

amigo

me tendes

prestado ,

e do agazalho que

entre vó

sachou minhaorfandade !

Alas

ah!

que

vulto

se me

aproxima

„

^Sombra

que

tocais minlialma

ainda no momento

,

,

em que mais

soma

deliberdade

pr

êcha!deixa

se

^quer

,,

por hum

momento , que cu possa terminar a

ardua

„

^tarefa

que empriendi , no exsse ç o de meu amor pela Es -

„ c ó

lade

que sou filho

;

para manter os restos , ou

ob

-

. ^{que me} representais , e deste modo rccompen ç ados 38

^â

nuos ^{de servi} ç o

^'

,, jecto

dos

cuidados

desse

.. ..

H

ver

publico , e gratuitamente ^feito em prol da mocidade

„ Brasileira , por

hum

Pai , cuja Patria

^{lhe foi}

t ão

in

-

„ grata

;

e me

^julgar

accoberto pela lei de 16 de Ou

•

j}

tubro de 1832 , que a suas espcncas obtive em meo fa -

„ vor

^!

^{deixa , deixa} , que elle seja terminado , e ent ã o

„ como parte insepar

^{ável de}

meo ^corpo já lacerado pe ~

„

la

saudade

3

testemunha meu justo rccentimento

^\

. .

„ Sim

oh

Pai

3

cuja perda nunca saberei

chorar!

. ^..

)t

nã

o he

só a saudade , nã o

lie

o amor filial , não sã o .

33

22 annos

d'

uma educa çã o tã o malfadada

3

não

^he

a

3> lembran

ç a

dos cuidados

e carinhos que prodigalizaste

33

a

minha

infanda , nã o he o prazer que sentisteis em

t3

todos os actos de minha

juventude

medica

3

que me

3

obrigã o a chocar teos m â nes

! he

sim a gratid ã

o e

o

„ respeito

^;oxal

á v ós nã o exestisseis só para a posteri

^*

dade

/

, , .

^.

.

»*

"

à

„ Concent i pois , que vão faitanelo aos derives d ’ ^um

„ bom filho , e com a protec ção

do

vosso nome respeita -

j, vcl

, consagre este meo diminuto

trabalho

n

^'

Arte que

»

professo , ã

quelle

de meos Mestres que

nella

me ini -

„ ciou , como

signal de

saudade ,

estima

, e venera ção .

E v o s , Senhor , a q u

ém

nada menos p ô de perten

^*

cer

que

o espendido

a

respeito

de

meo P a i ,

dignai

- ^vos

tmxugar

meo pranto , metigar

minha dor

, e minha af -

Jli ^{ção t}

^ão

exasperada neste momento , aceitando

^*

cm re -

compensa

de

vossos

^bons

officios e fadigas ; o producto

de

vossas mesmas

li

çõ es , nesta tã

o

pequena , poré m

sin

-

cera e cor deal

offert

a .

Do vosso Di

^ç

ipulo e Amigo

Garcia

.

AO LEITOR .

c ^{Onvencidos n ó}

^s

^{, que a} verdadeira sabedoria nã

o

he partilha

de

todos

os

homens,

e⁽pie

mesmo na -

quelles

^a

quem

a

natureza authorgoti este don , elhi he relativa , salvas algumas excep çõ ^es

^; e

muito mais que

^,o

objecto deste Emsnio sobre o minist

ério

das ma -

nobras em

^geral

demonstrado

por Classes

, demanda hum trabalho superior

^a nos as

for ç as , hum

^«aber

que nã

^o

possu í

mos

,

e

huma consumada pratica que

nã o

temos

;

claro

est

á , que outro fim

ⁿ

ã o temos mais que ,

o

de

appresenlar

iglobadamente ,

ou em rezumo

,

os

preliminares indispens

á

veis que deve ter

o

Dicipulo da Arte Obst

^é

trica

,

dos preceitos desta sublime parte da Medicina

^{, dos}

meios que ella tem

^aseu

alcance para prestar á Mulher

cm

parto , da maneira de uzar destes ^{meios ,}

^eda

oportunidade de

sua

applica çã

o ;

preliminares

^estes

que

^constituem

^,

o

principal ponto ,

ou

objecto do ensino, da Obstetriciapropriamente ditta.

Naiural do Rio de Janeiro

,e

filho d

^’

huma Escola á que

se n

ã

o

tem querido

^{dar a}

concidera çã

o que me

-

rece,

e

nã

o

obstante sermos bem conhecidos nesta Ci -

dade para onde escrevemos, por

nossa

falta de princ í -

pios

^{, e}

nenhum talento

; n

ó

sn

ã o tememos pegar pena , para expplicar

o

que

nella se

ensina

c n

ó

s

ap -

prendemos sobre data parte da Arte dc partejar , por

isso

mesmo

que ,

^como

já dicemos ,

esta em

preza to

^*

m â mos

no

excesso

de nosso amor

por esta Escola ^,

^c

outro fim

ou

interesse

n

ã

o

temo « mais hoje , que ^,

^{o deo}

provar -

^{mos :}

conseguindo -

^o

^{, n ó}

^s

temos alcan çado

^{t ã o}

'

^*

bem ,

a

gloria que aspiramos

;

c quando por infelicida

^*

na

( ?

)

tie no

^9$

a

o n

ã

o

possamos

conseguir

, este

sei

á o

justo

mitigo , de nossa nâ

o

fundada persuas ã

o

.

Cumpre notar que ,

no

curto espa ç

o

de doze dias que

nos

fôr

^{á o}

dados para esta pr ó va

,

levando

em

- ^con

ta

o

tempo necess^á

rio para a impress

ão e

destribui çã

o

, menos

^{tempo nos}

^{fica ,} para podermos rever

^c

corrigir alguns erros

^ou

descuidos ,

na

exposi çã

o

dos princ í pios que cstobelecer -

^mos

^,

^011nas

^quest

^ões

^incidentes

^{, e}

^por

esta

circunstancia prevalecerá , como liuma

ou

-

i

u

isso

,

tra

ancora

de nossos bons

dezejos ,

e

muito mais quan -

do a

isto

senos

ajunta

o

,

as

agravantes circunstancias

^de

sermos

mor

ô

zo na

cxcripta

^{, e}

dentados de huma per -

cepçã

o

tardia .

Escolhemos este ponto d

^'

Arte Obsteirica para tlie -

ma de

nosso

Ensaio , por convencidos que

^a

Scicncia

do seu

objecto

^no

Medico , he que forma

ou

constitue

o verdadeiro,

Parteiro

;e

segundo

nos,

entendemos por Parteiro ,

o

Medico que

sabeou

pode soccorrer á

mu

-

lher

_{do n}

, _ó

nos_sessa

seos differentes partos odioza divizã o entre

;a s s i m

Cirurgia

bem^e

, disprczan ^{Medicina ,} -

propria

s

ó ,

d'u n i

Concilio

de

Tours ,

^e

do

Reinado de

Luiz XV

da

Fran ç

^a

^,

^a

palau

a

Medico

s

ó

nos d

á ,

a

idea complexa

do

homem

apto

para

curar

todas

as en

-

fermidades , que

att

á

cã o

á especie

^humana

.

O conhecimento dos princí pios

^í

heorctic

ós

daScien -

c i a

Obst

é

trica ,

na

verdade ,

sã o

indispens

^á

veis

a

hum bom parteiro

;

porem , dizemos n ó

s

com Mr . Capuron

;

do que

servem

estes

_princ

í pios

ao

homem da Arte á cabiceira das partorientas , quando elle

não

possue ou

nã o

sabe ,

as r

é gras

e

preceitos da Arte de operar

ot

mulheres nos seos differentes partos nã

o

natnraes ?

para entreter seu espirito ,

e

admirar ate onde chega

, e

para quanto podem

as

faculdades intellectual da

( 8 )

s p e c i e

humana , n ã o tem elle

^gol)

re

este

ponto desta Sciemia ,

eateu

alcance,

as

differentes obras de tantos

e Santa liberdade timos sim , abalizados Parteiros por é — m ^nos nao

^s

, ^ã

^o

lie

c

^hoje que

este

— ^tã

o^o

^{gra vulg} ponto ^{ç as scjão}

^ä

^res? principal

ⁿ

^{ó dadas d}

^{s o sen}

da ^-

questã o

que pretendemos demonstrar .

Percorramos

se

he possí vel ,

^a

vasta esten çã

^o

do Uni -

verso

,

e

veremos

os

milhares de b

ên

çã

os

de tantos in -

nocentes , de tantas Espò zas ,

e

de tantos Esp ô zos affli -

ctos, sobre

a

Sciencia dos Hipocratis , dos Smellie, dos Levret ,

e

dos Roonhuisen ! .. ^onde esconderá Roma

os

respeitos que deve ajesta parte da Sciencia,

na

chro -

nica do Reinado d

^’

hum Julio Cezar

?

! . . em fim

; s

ã

o

tantos

e t

ã

o

ponderozos

os

motivos que

tivemos

para esta escolha , que nossa

m

ã

o

deixa

a

pena ,

e n

ó

s

, pri -

vado de

os tra

ç

^ar

.

Supondo n ó

s no

leitor como he de esperar ,

os

co -

nhecimentos preliminares

^, e

que

s

ã

o

precizos ao par -

teiro

;

taes

como

das circunstancias

ou

attributes que devem adornar hum parteiro , dos esclarecimentos que para

se

- lo pode tirar da Anatomia

^,

da Phizio -

logia ,

em suma

, da Medicina

;

he que prcccndimos de

os

demonstrar aqui ,

e mesmo

porque como disse -

mos,

elle os poder á achar ,

nos

diversos tractados d

’

Ar -

te

Obstetr ícia , por Bandelocque , Gardicr , Capuron , Dug è

s

, Majgrier , Velpeau , c outros .

O arranjo sistem

ático

de classes , que adoptamos neste

e n s a i o

, para

a

demonstra çã

o

das differentes

ma

-

nobras

em

geral , nos foi lembrado

cm

nossa clinica particular

^,

para a f

á

cil demonstraçã

o

que fazemos de

«ua

applica çá

o ,

das circunstancias que «

s

precedem

nu

accompnnhno ,

e

. mesmo pela facilidade com quo

o parte

tfo

poderá

^\

cr tudo isto , num rnappa geral .

( « )

0 fim com que constitui -

^{mos as}

^classes

^{, sert}

^pro -

vado pela

natureza

das

caiizas

que requerem

o

empre -

£⁰

das manobras

,

pela facilidade

^de

achar

estas

porsua ordem

^,

pela qualidade dos soceorros que pedem

,

pela maneira de

uzar

destes

, e

pelo conhecimento

da

opor - tunidade ^{de uzar de}

^sua

^applica çã o

; o

que

constitue , e n

ó

s

chamaremos

, os

Ncrdadeiros casos de pratica Obst

^é

trica

^. (

*

)

Esta demonstra çã

^o n

ó

s

faremos

,

fob

o

nome de ordens

, e casos; c

destes

casos , que não

podem

ser

observados

ou

conhecidos pelo parteiro

^, senão

depois que elle

^est

á revestido das doutrinas

e

preceitos

^da

Arte

, ate

hoje conhecidos

^,

para

a execu

çã

^o

^das manobras

, e

felis termina çã

^o

dos

partos

conside -

rados

em

geral

^,

^far

^ão

huma consequ

ê

ncia

necessá

-

ria

desua

diviz

ão , as

especies de partos

não naturaes, ou

artificiaes

^,

mistos segundo Mr

^.

Gardien

, e mec^â

-

nicos segundo Mr

.

Capuron

,

de que tivemos occazi

ão

de falar

, na nossa

segunda prova

,

deste

concur

ç

^o.

Finalnlente

,

lie

este

leitor

,

o trabalho que

temos a

honra de

vos

aprezentar

,

para que possais por elle avaliar

com

jusii ç

^{a ,}

^dos conhecimentos que sobre

^es

-

'

ta parte da Arte Ostetricia podemos tirar

,

da fraca applica ç

ao, e

dos ensaios pr

^á

ticos que

^no

espa ç

o

de quatro para cinco annos temos feito

cm nossa

cli -

nica

particular de partos

,

[

a

que

nos temos

d á do

,

apezar de todos os sacrif í cios

, e

preju í

zos

de nossa saude

!^,.

]

N

ã o

doutados cVuma

memoria

felis

,

pobre de prin - cí pios

,e

detalento

⁸, e

doutados sim

,

debum a pcrccp çã

o

tardia e muito dezejo de saber

,

temos procurado ap -

(

*

⁾

Vocabolo

antigo

, ^porem

^{(ládo hoje}

^{porDvg ès} , ^para

^a

interpretar

ão da

& ci

^ê

ncia

^e

Arte

de

partyur .

( l ü )

premier na natureza

, aqu

ü

ln

que duvid

ávamos leitura;e se

percorerdes

^u

roi

dos obst^áculos que pode

Rio de

Janeiro

,

aquelle

que dezeja in

-

vestigar os

feuomenoa

do

objecto

^d’

Arte

Ol⁾6telrica

,

v

ó

s

podereis

avaliara

natureza

^destes

sacrificios ,

sa

-

bendo

mais

que,os

podemos

^obter

por

^*

empenbos

em diversas caças

particulares

^{, e} por entre ^osescravos

,

,

pebem que,por nosso gosto

,

c

por

huma inclina

çã

o particular ,paraeste ramoda

Arte

decurar : e linal

-

iiiente se n econcederes leitor

,

que com

quanto

não tenhamos como Roma

,

^huma

Agnodice

, ( *) ternos comtudo

,

contra nossas observa

çõ

es

,

^.adi

íUculdad

® e má vontade, comque a maior

parte

denossas Pa

-

tricias, se prestã o ^aossoccorros desta

Arte

para a mulher em parto ,

dados

^pelos

parteiros,

esempre naultima ora;

fazendo

cornque,na

classe

das mor

-

tes por estas cauzas , esta cidade

,

emesmo o

Bra -

zil todo

, exorbite

cm numero

, á

sde mais

Nacçõ

es cultas!

..

Vos

adveitimos porem,

leitor , que

nossas

esperan -

ç

asnão acab

á

rão, e n e i nterminão aqui nossos tra

-

balhos; n

ó

s tornaremos sobre esteponto,emendan

-

do

algum

erroque neste ensaio nos escapasse

,

cdan

-

do as

demonstrações diffinitivas

de nosso

sistema , que por

falta de

tempo

onã o

fazemos agora .

ua encontrar no

C^{* )} Parteira Romana

,

^que

-

^para lwrar

.

se da pina que lhe cominamhumalei do Senado Romano

,

prohibindoacila

igties_para

,

oexercido daArte de partejar

,

^{se trajava}de homem

,

livrar

,

⁽deziu cila) opudor das de seusexo

,

dos<i(taquet

*

'

•

^Parteiroskc

.

^(Vir

.

Sue)Historiad^'Artedepart os

,

c suas

( Il )

ENSAIO .

* tfOBllti o

^

DEMONSTRADO^{MNISTEBIO OAK MANOBRASyou}CLASSES

.

^EH

^GERAL

^?

Principias e regras geracs para

as n:

croiras .

]

.

Entendé

-

^se por manobra

,

huma opera çã^opor meio daqual oparteiroterminahum parto quesenãopó beacabar oueffectuar

,

pelos exforçosdanatuieza

,

assim ella pôde ser devididaemsim

-

pel^«

,

composta

,

^ecomplicada

.

2 A manobra he simples

,

quando ^amã^osó do partei^ço

,

basta para

.

aterminação do parto ; composta

,

quando exige osoccorro de instrumentos não cortantes

,

taes como são

,

^o forceps

,

^ala

-

vanca

,

elaço; ella he compplicada

,

quando estes meios^sónão bast ão

,

e exige apratica das grandes opera ções da Arte depar

-

tejar; como são

,

ahisterotomia

,

^asimphiziotomia

,

e aexcere

-

bração

.

(*⁾

3

.

A’s manobras se tem dado nomes differentes

,

^{segundo a}

maneira e fins para que se empregã^o

,

^{segundo os} práticos que asinventarão,e segundo aspartesque ^seinteressão nasua exe

-

•

cu ção; epor isso ellas tem sido chamadas Versão ou adduçao dohisterotomia_phalotomiavertx e

_,

dos pé

,

ehisterotomiahely trotomius;excerebra

, .

histerotomokiaçã^o

,

cezariana

, ,

simphiziotomiasygauldiana

, ,

gastroince

- -

4

.

^{Alem de}ser aprimeira ^obrigação do parteiro

,

^opoupar á partorienta do menor soífrimento

,

com atten çao a seu estado

,

ou preveni

.

los; as manobras só pódem ter lugar

,

nospartos nSo na

-

turae«

.

5

.

Parto

,

chamaremos a ^sihi la ou extrac çao d’^{um ou}

.

mais fetos e suas_vidiremos

_,

_emdependences_natural

_,

_opreternatural ou

,

do seio materno :artificialeassim

,

segundo

,

^{nós o}elle^de

-

( ) Ou mesmo a applica

ç

ao dc todos os instrumentos

cor -

tunics

,

sobre u mãe_?c sobre ^ofeto

.

O

( l ï )

lí t^*tf>1‘tl'^it l'arttiro

.

6

.

^t«to chamaremos ao

product

^{« tlu} Concepção

,

desde que perdeonome de embrião ou aties Inezes pouco maisoumenos daprenhez

,

até u época doparto : elle pode ser dividido rela ção úpratica dospartos ouantes á Arte departejar

,

em ca

-

beça

,

tronco e estremidudes: e a necessidade ou importância desta divisão

,

o parteiro poderá achar

,

nomappu n

.

¹

,

assim como aquellas»io conhecimentoda bacia

,

suadivizão

,

diuieuçÕes

,

evícios deseosdiâmetros

,

nomappa n

.

¹²

.

Conhecimentosestes

,

esem »»squaeselle

,

jamais terminará qualquermanobra

.

7

.

^Asmanobras não farão a terminação defiinitiva dospartos

,

quando asproporçõeseosdiàmetiosdacabeça do feto

,

nãoforem guardados

,

ou postos emrelação

,

com os da bacia da purtorienta

.

8

.

Tara aexecu ção dasmanobras eingeral

,

sedevem guardar quatro tempos principaes

,

esão : o 1

. _°

^{paru a}introdueção da m ão; o2. ° para aexploração daposição do feto; o3

. _°

para a mutaçãode^>ta para outra mais favoiuvel aoparto;^,eo4

.

⁵ para a extracçao dofeto

,

^,esuas dependences

.

9

.

^{Neste ultimo tempo ainda se} podem marcar outros qua

-

tro; sea manobra he da1

. _”

classe

,

^outeve lugarpara termi

-

nar oparto

,

^fazendo

-

^{se a versão do}feto pelos pés;en»*ste caso o parteiro deve

-

^{se comportar} da maneira seguinte : Logoque traz os pésdo feto á vulva

,

^{e opéra a sahiila} dos membros abdominaes

,

até aparecerem asnadegas

,

nãodeve proseguir na extracçao

,

semterexaminadooestado docordãoumbelical

,

eter

-

minará o I

. _°

tempo ; isto feito

,

etendodescan çado os membros dofeto sobre asfaces anteriores d’uma das m ãos

,

e dobraço *

correspondente

,

com a outra irá prevenirorompimento docordão

,

fazendo

-

^{lhe burna azéllia}

^,

^{para puchar porseu extremo placen}

-

tar, tanto quanto baste

,

para alivre c completa sabidado feto

, .

e não descolação da placenta

,

tendo já collocadoo feto

,

^n’

como sã^o por exemplo 1

.

^{a até 4}

^.

^‘

tempo ; trazido pois^o feio^{» ealos}ços da natureza

,

ou com os

soccorros

dc

•

il

coia

uma das posições ^dingonaes

,

da cabeça oudos pés

,

^eterminaráo i

°

ft

-

to até mostrar as espadoas

,

^oparteiro deve tirar

-

^{lhe o braço}

que correspouder á ^{sua m ão que} sustenta o tronco

,

fazendo

-

^o

girar pela parte anterior do peito

,

edepois comestamesma cau

-

terá deirbuscar ooutro; terminando o3

.

^{c tempo}

^,

^resta

-

lhe^|*var huma ^nino pelas faces unteiiore* do feto,até poder

raílonr osd£dos indicador ^e medianosobre n maxilla superior

,

c aouta pelus face»posteriores

,

^até ^aP*^rt*

•porbaixo do nariz

,

( i s )

nd i c a d o r^i»n o r J ae tiled ianoprotuber

,

âparancia occipitaiubuixur com

,

onde collocará os d ßaquella o mento

dos

do fetoin

-

-

^{, !»r e opeito}

^,

^{ecoadjuvar comesta ; trará para aescavação d a}

•

.

^,

^-

^{i a a c u b eçad ofeto na mesma posi ção diagonal}

,

e daqui fa

-

i^< i o

-

^lhe e x e c u t a r hum quartod e rota ção sobre simesma

,

porá

e m relação od iâm e t r o antero

-

^{posterior d apequena bacia}

^,

^como

g r a n d e d iâ metro da cabeça do feto

, [

se executar am a n o b r a pela 1

.

^{^ el2}

. ^~

^{posi ç õe sdos}p

é

s

]

o u odiâmetrooccipto

-

bregmatico d e Velpeau

,

^{s eeIla. foi} executada pela 3

,

^ e4

. _"

posi

çõ

es; termi

-

nara a sabida total d o feto

,

^{t e n d o} ent ão aqui e m relação

,

^os

d iâm e t r o s bi

-

^parietal

,

^ebazio

-

^cincipital

^,

^{c o m os}sciatico e pubio

-

c o c e i g i a n o : devendo t e r e m vista

,

sempre que tiver d ee x e c u t a r a v e r gão

,

^{q u e a s1}.^Ä e 2.^a posições

,

^{são as} melhores

,

e mais fáceis

,

paraotrabalho difiinitivo d o parto

.

1 0

.

Q u a n d o por esta regra t r o u x e r o feto pelos pés

,

trará s e m p r eod e d oi n d i c a d o r nointervallo destesea c i m adosmalêolos

,

opolex d’u m lado

,

eo soutros dedos

,

d oo u t r o;e tendo o s a r

-

telhos d of e t o apoiados n a face a n t e r i o r da mão

.

1 1

.

H e aqui queso mostra anecessidade do conhecimento das diversas posi ç õe s que o f t t o pode t o m a r além d o extreito s u

-

perior

,

ou n aescav ção d a bacia

,

^e dos meios de a s conhecer

,

]a r a o parteiro poder decidir

,

(c o mosoccorro dado pelo conhe

-

c i m e n t o dos d iâmetros d a bacia

,

ed a c a b eça d o feto) quaesa s posiçõe s e mq u e está of e t o

,

quaes aquellas e mq u equando sim

-

jdev pode s a h i r n a t u r a l m e n t e

,

eq u a e s finalmente aquellas

,

q u e p r f e i zão oministério d a sm a n o b r a s

,

ed e que classea sdeve e m

-

prestar

.

o* 1 2

.

Para o facil conhecimento d a s posiçõe s ou apresentaçõe s q n e ofeto nos pode offerecer

,

vôd eon i a p p an

.

3

.

segundo M r

.

Maygrier

,

es e g u n d o a nova classificação d e Mr

.

^Velpeau

,

[não o b s t a n t e s e g u i r

-

^{mos aprimeira}

^,

^jeq u a n t o a o smeiosd e asconhe

-

( i

,

ⁿó^s a c h a r e m o s peri n t e r médio d o toccar

,

porémsóapratica r.os poderá ensinar

,

^a usar deliu com proreito

.

^{(vêde o muppa}

«. I

.

)

1 3. Toccar pód e

-

^{se definiraqui; h u m ao p e i aça o manual}

^,

^cujo

f t i h e fazer

-

^{n o s conhecer a s mudanças}

,

que experiment^âo aa differentes partes d o u t e r o

,

c d ofeto; cm sua figura

fistencia

,

^{es u a}

firms

.

sua con

-

situaça o;epormeio denoaso t a c t o

,

e m que s e 1 1. A ^{c n i t}

-

^{a sque requeremo}emprego ^dasmanobras^{e mgeral}

,

todos osvicios da toda⁽ a s posi

çõ

e s do tronco do f^»to

(

.

» * ⁾

ba^çi

.

ⁱ e

da*

^parte

* m

^{ûl e g (l ,i geraçã>}

,

^{a s}'

liforinidi

le

* da

^{c a b eça} sis^»

fetos

^c’

•uaa

^{mis p o d ço}

. -

^s; e linalniento todoa onpheuoinc

-

IUU, q u j p

ó

dein complicar ^o parto

,

dependente *^{dasm à)s ou} çlo

tVto .

1 3

. Estas

c^'i'^{H i;}pôden se.r

reduzidas

a t rès

,

quecorrespondem Mit r^ès molus porquç a A r t e a»pôde remediar ^{c o i n}anmanobras:

olie sobre ellis

,

que l i r u u m o sa demonstra

çã

o,d e nosso mappa

U

.

^{3 e m}q u e o parteiro poderá ac.har n’^{u m} golpc d evista, t u d o o que d i^/

.

respeito áe x e c uçãod^*uma marnobra

,

^{es u a scircunstan}

-

cias mais a t t e n d i v e i s

.

1 6

.

A primeira classe

,

mostra a s diversas posi ço e s e m q u e o feto

,

se nos p i l e apresentar ^além do e x t r e i t osuperioreque por esta razão sò

,

n a o pó.le nascer

.

1 7

.

A segunda

,

^fie fuudula s o b r e o c o n h e c i m e n t o d e outras m u i t a s causas d epi r t o s nao n a t u r a e s

,

aq u enós chamá mos c o m

Mr .

^Velpeau

,

preezistentes eaccideutaes

,

porém

,

quesó pedem

,

oemprego damanobra composta

.

1 8

.

A teteeira h e fun lada sim s o b r e o conhecimento d e s t a s m e s m a scausas

,

e mais outras

,

porem que pedem ^oa u x i l i o

,

d a m a n o b r acomplicada

.

1 9

.

Os siguaes pelos quaessomos advertidos d anecessidade d e empregar

-

^{mos a s} differentes m a n o b r a s

,

^são tirados d o conheci

-

mento das diversas causas desta

,

d o meio para a sremediar, d o estado da mulher

,

ed aoccasi

.

^no propria paraas u ae x e c uç ão:juizo este d e q u e resulta

,

oq u e nós chamemos o p o r t u n i d a d e

,

2 0

.

Aescolha da mão

,

edoso u t r o smeios que^.oparteiro tem a cnpregarpara

,

executar qualquer m a n o b r a;d o s diversos processos o u inethodos d e operar

,

^e d e s u a necessidade e lUillidade

,

h e fundada sempre

,

^noconheci nento d e suas causas

,

d o e s t a d o da partorienta

,

das circunstancias que acco npiuhão o u podem a c

-

c onpunhar suas d iíFcrentes especies de parto

,

e dasconsequ^ên

-

c i a s dasn i e smas mal o b r a s

.

2 1

.

A mao que oparteiro ^{t i v p r} d eempregar

,

n a oo b r a rá

,

s e m

íj u e s«*ja seu d órço emesmo todo o p u n h o e braço c o r r e s p o n d

dente

,

untadosd e mocilage

,

^{oleo d}’^{a mê}ndoasdoces

,

^ou antes

,

d e e n xúndia

de

porco fresca; e bem assim todos o soutros meios ou_cidosi n s t r u m e n t o s

_. ,

que além distodeverão ser

,

branduiuente aque

-

71

.

\manque porescolhao parteiro liverd e empregar

,

deve ser bilro lu/

.

idin osentiloondirccçã⁾ los ôxosda b iciⁱ

,

e m

meia

prona

-

ç ão

,

⁽

Ippoisem

pro

.

u ç

.t

>

,

^coutras

vezes

em

sjpiuu çã

o

;

eser

aqaella

•t

( l à )

«^{tnt f ris »v}

.

^livpr

corresponda

VÒi

no

il

don

cu c _pis do

feto ,

que «ste ^fbiuvy

,

^un»u^ai

te

ça ácrqiu

-

idnouádireita

.

:

J

.

¹

•

^{île oui}

*

^{iiteios feiiuj»}

U

‘« r netesuanos

,

que o[

-

^arteiro

t^<

-

^{ï a>n}

^.

^{» iti}

-

^posiçào

^,

^{jü ia a «}xecu çào das manebrasemgeiul

,

3_prma :

.

eo?forcepsi, ilareiuos huma idea

,

alavanca

,

^e la çgeralo; edéliparu satisfazerés

,

^eda maneira

-

^inosde^noseaos uppticui; assim C O I I

.

^{O das} grandes opera

çõ

es

,

sens differentes processos a uzar

,

e «

-

^{uas consequências}

^,

^{comote ve do mappa}

geral

.

Não trataremos dos ganchos

,

porver

-

^mos prienchida sua necessidade

,

^coin os forceps de

Levret ,

^{e de}

Maygrier

(ou de ganchos

.

⁾

\ I

N .

^B

.

^nãodamoso

desemvolv

imento dasdoutrinas doArt

.

23

,

ebem assimoscaracteresporqueseconhecemas moléstias do feto que_teremos quando publicar

_,

_ecauzã_mesmoo o_nparto_ãohaver tempo parainstrumental

-

^{mos as}

,

por achar^demonstraaimpressã

-

^moçõo^es

-

;^nosporemdeifinitivasbastante doen

,

nós o fa^deste

- -

ensaio

,

por sertosna desculpaqueobteremosdesta falta involun

-

tária

.

⁽

^{Gontinuar - se} - ^{ha .}

⁾

M t f u>/é

* trut

^éVO d a s dimensões e diâ

metro *

^{d o f e t o que}

^{d i t e m}

^respeito

⁴

^{a r t e}

^de

^{p u t*}

((

Jar

^,

^{segundo JV 1Airs} . Muygricr ,

^t

^Vtlpeau -

]

Utametros da cabe ç aA ^{Extens ão} . Polegada _* .

»

l

.

^a

lio obliquo , estende - se do mento ao occiput .

!A

^utero

-

^poste

^rior

occipto -

_o

^mentoriuno _•

^*

^•

Oecipto - ^{frontal .}

3 .

Bazio - ^{cincipital .}

5 I 6

I ^polegada» .

ou

Longitudinal , ^estende - ^se do occiput ao frontal .

He

o

perpendicular , ^{vai do apse da cabe ç a â base do craneo} .

lie transversal , ^estende -

^se

^{d’ huma bossa pariental á outra}

Estende - ^{se d ’ huma espadua a outra}

^*

4 m

4

i »

3 { _»

4 .

Bi - ^{parietal .}

»

Di

^â

metro do Tronco Acromial .

3

i »

4 »

Circunfer

^ê

^ncias da ca -

j be ç a do feto .

..^*'

Extens ã o . ^Polegadas .

1

.

A grande _{cia .} circunfer

ê

n - _{Percorre a cabe ç a do feto , do frontal ao occipital d}

’ ^{ahi ao}

ponto donde partio , ^passando pela ^{base do craneo} . ^{15 Polegadas .}

2

.

Mediana circunfer

^ê

n -

cia . ^{Percorre a cabe ç a} , ^{do frontal a huma das bossas parietaes} , d ’ ^ali

ao

sinciput , e vem ^ao frontal passando pela bossa parietal do

lado oposto . -

^[3

3

.

Pequena circunfer _{cia .}

^ê

n -

Parte do cinciput , ^{passa sobre huma das - bossas parietaes} ,

^e

volta ao ponto d ’ onde tinha partido , passando pela base do craneo ,

e bossa parietal do lado ^oposto .

¹¹

i r >

( Segundo Mr . ^{Majgrier . )}

Occipto - ^mentoriano . ^Tira _- ^se da parte mais saliente do occiput ao mento ; chama - ^se

tamb

^é

m grande di

â

metro ou obliquo .

\ ^Estende - ^{se da}

^bossa

occipital ao frontal

^{; *}

1 .

5

2 .

í⁾

Occipto - ^{frontal .}

3 .

Bi - versal parietal ou . Trans -

4

3 1

Vai d ’ ^{huma bossa parietal à outra}

*

Mede - ^{se da raiz d} ’ ^huma apophyse zigomatica ^a outra .

5*

4 .

Bi - ^temporal . 2 f

5

.

Vertical _bregmatico

^ou

Trachelo _. - _{Atravessa a cabe ç a}

perpendicularmente

^,

, descendo do vertex á

^;

parte anterior do buraco occiptal , ^e

o

íferece pouco mais ou menos . ³ f

^>f

6

^,

[ Fronto _Facial - ^mentoriano _. ^ou

7 .

Occipto - ^{Bregma í ico .}

Cujo nome indica

bem

a posi çã

o: vai

da fronte ao mento . S Cujo extremo posterior deve se situar entre a bossa e

o

buraco occipital ,

c se

termina na fontanella _anterior

_*

»

4 pol . menos J .

Polegadas .

4 \ ^polegadas , ^{faceia a}

reduzir

^a

3 | pela compress

^ã

o

^«

[ ^Di

^âmetros

^{do Tronco .} ; ^Exten ç ^ao .

Do apse d ’ huma apophyse acromion d

ô

tera .

1 .

A maior espessura do thorax antero - ^{poaterior .}

De huma crista illiaca à

outra

.

2

. _{4 i »}

3

.

₃

» ' Em todos estes di

â

metros se podem marear outras tantas cir -

cunfer

ê

ncias com o me» mo nome

_;

e cuja extençã

o

he igual

mente

variavel ,

( Segundo Mr . Velpetu . )

a

I

1

V

v 2\Xappa

demonstrativo das dimtn çõ es da bacia cm geral e

mais

necess

árias

á Arle de parlejar , e dos inserunentos musculares , que riella tem lugar

.

l . ^{° Di}

^â

metro sacro _{lliaco ou} pubiano ou _transverso antero - ^pesterior

llio - Cotiloidianos ou obliquos

Horizontal ou sacro - ^{pubiano (} parte media ) Anterior ou pubiana

Lateral ou sciatica

Posterior ou sacro - coccigiana (sem seguir a curvatura )

4 polegadof

r

Estreito superior ou

abdominal .

5 ?

⁵ cada um

L ”

ò

\

l .

^°

^{Alturas C}

\

das 3

^ ^{Paredes {}

1 \

4

_Z

4 Í „

Escava çã o pelciana .

5»

^ ^{( Sacro Cocci - - pubiano pubiano}

"

T .

⁰

^Di

^â

^metro

antero - ^posterior

2 . ^{Sciatico ou} transversal

'

S 3 . Obliq

| Arcada pubiana d ’ hum signal da nni ã o (

^-

^{V iscio} - ^{pubiana á outra}

H A

Estreito inferior ou

perineal . _{uos (cada hum )} ⁴ ₄

^5?

5?

( Segundo Dugè s ) Chamao - ^{se vicios da Bacia}

^$

^os defeitos na direc ç ao de seos di

â

metros e sua extenç ao ; assim como

as

diformidades são formadas , pelo de

^*

feito de suas parêdes , ^{ou da} posiçã ^o de suas faces internas ou externas

^»

i » ._*

^ ^»

u

^ ^{Tna prrte} Crecto interno

^,

anterior

^,

jadductores .

dita _terior ex _. -

G

obturadordor externo

_*

Sacro lombar .

^

^§

vLongo dorç al .

^ Sobre os lados , ^{os tr}

^è

^s gl

^ú

teos

^,

na parte

L

Obturador interno

,

anterior

^,

^ ^{lovantador do anos .}

Dita posterior

o

perinial .

u

/ Dita superior o iliano .

*

O \

1

<v

c.;.

o _:

e

«

G G 0» w

O G

»2

.

5

CD CScr*

i (

S 1 Quadrado dos lombos , transverso , obliquo interno , ^dito externo costureiro , faseia

- ^o

^A

^{lata , recto anterior ,} pectineo piramidal , ^{e recto do abdomen} . 1 (

«2

B

G

«r.

C3G

&

L ¹ '

Transverso do perineo , iscio - ^{coccigiano , iscio} - ^{clitoriano , biceps , semi} - ^membra -

noso , ^semi - ^{tendinoso , quadrado , dois gemeos s á ncter externo do anu » ou cocci}

^«

^anaL

( Segundo Mr

*

Dug ^ ^{s . )}

Deste ^{mapa se} vè a necessidape de manter a solidez dos o ssos ^da bacia , ^para eil«

poder prestar - ^{se a seos} uzos em geral ; e quaes as conse quencias imm

^é

diat « * ^d«

simphiziotomia .

N . ³ .

Xlappa demdnstractiao ^das apresenta çõ es do feto , segundo Mr . _\ 2 tfqygrier .

i

i

1 .

^®

Occipto cotyl- oidiami . 1 2 ^. Occipto coty ^loidiana .

hc

^>

. Occipto sacro ^{- iliaca} .

\ 4 . Occipto sacro - ^{il í aca .}

esquerda direita .

- ^{direnta .}

esquerdaj esquerda

^,

á direita

^,

i i a parte anterior

^,

na parte posterior .

á esqueda .

direita

^,

direita

^,

esquerda .

a esquerda

^,

á direita

^,

ua parte anterior

^,

na parte posterior .

á esquerda

^,

á direita

^,

na parte anterior

^,

na parte posterior .

Vertex

1

1 A fronte á A fronte .

VS . A fronte .

^ ^{4 . A fronte .}

• ^*.

v ^>

^C:®

^>

^;

Face ^.

1 C a l e a n e o cotyloidiana ^. 2 . Caleaneo cotyloidiana .

3 . Caleaneo sacro - ^{ili à ca .}

4 . Caleaneo sacro - ^{iliaca .}

-

^•.1

*L.ⁱ »!»twX

s

^{O > iU i}

^{v .}

^{i\ 1\J. .}

Pé ^s .

^»V

<* i

a

_{O .1}

1 .

^®

As pernas .

2 . As pernas .

3 . As pernas .

’ 4 . As pernas .

S

Jcelfao

^{3. r> r!}

í 1 S o c r o .

}2 ^. Sacro .

\ 3 . Sacro .

f 4 . Sacro .

Nadegas .

1

t l .

^®

Ventre .

( 2 . Peito

J Plano posterior ^ou Dor ç ^{o ,} nenhuma divizao .

í l . ^° Orelhas .

< 2 . Espaduas .

f 3 . ^{Cadeiras .}

Plano anterior . _{1 . a Cabe ç a á esquerda} .

2 . Cabe ç ^a á direita .

3 . ^{Cabe ç a na parte anterior} . I ^{4 . Cabe ç a na} parte posterior .

N

Tronco

^.

t Plano lateral . ⁱ

J