Universidade Tecnológica Federal do Paranã

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Ministério da Educação

Universidade Tecnológica Federal do Paranã Diretoria de Gestao de Pessoas - OIRGEP

REQUERIMENTO DE CONCESSÃO/REVISÃO DE ADICIONAL OCUPACIONAL (insalubridade, periculosidade ou irradiação ionizante)

NOME:

Rúbia Camila Ronqui Bottini

MATIIÍCUIA SIAl'E: CAAGO:

15651788 Técnico de Laboratório / química SETOR DE LOTAÇÃO:

I DATAOEINÍCIODEATIV1DAOE: OAQBI

ENDEREÇO OE LOTAÇÃO:

Rua Deputado Heitor de Alencar Furtado, 5000

TELEFONE: RAMAL;

32794500 2124

CELULAR: EMAii.:

99480326 rubiabottini@utfpr.edu.br Tipo de Solicitação: � Concessão

LJ

Revisão

Tipo de adicional pleiteado:� lnsalubridade0Periculosidade

D

Irradiação Ionizante

O

Raios-X Regime de Horas Trabalhadas: 020 h/sem

D

30 h/sem 12$140 h/sem

D

outros: ... DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS (Informar o nome do local de trabalho ou ambiente onde é realizada a atividade que envolve o contato com risco nocivo para a saúde):

As atividades descritas são realizadas nos seguintes locais: Sala C-003 (sala de espectroscopia), sala C-002 (sala de cromatografia), sala de FTIR, Laboratório C-004 (laboratório de química analítica ambiental).

Atividades:

•

Preparo de soluções

e

amostras com as substâncias: ácido nítrico P.A., álcool etílico P.A., peróxido de hidrogênio P.A., tolueno P.A., acetona P.A., éter etílico P.A.,

ciclohexano P.A., clorofórmio P.A., hexano P.A., piridina P.A., acetonltrila P.A., álcool isopropílico P.A., dicloroetano P.A., álcool metílico P.A., diclobezeno P.A., clorobenzeno P.A., tetrahldrofurano P.A., para análise nos equipamentos.

•

Preparo de soluções de ácido nítrico P.A. e manipulação de solventes (álcool

isopropflico P.A., álcool metílico P.A., acetonitrila P.A.) necessários para a manutenção dos equipamentos.

•

Manipulação das amostras de composição desconhecida a serem analisadas .

•

Tratamento de soluções de descarte após análise no equipamento .

Esclarecer como ocorre a forma de contato ou exposição ao agente de risco, que possa vir a ensejar ou justificar o recebimento do adicional:

Através da manipulação das substâncias e inalação de vapores.

No processo de análise pericial da condição insalubre ou perigosa, será considerado como agente nocivo ensejador, aquele que tenha pertinência direta com o cargo/trabalho do servidor e pos.sa justificar a condição preponderante da maior parte das atividades executadas, de forma a caracterizar o adicional ocupacional (Parágrafo 4• do artigo 10· da ON n! 06/2013).

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Universidade Tecnológica Federal do Paraná

Diretoria de Gestao de Pessoas - DIRGEP

lJ

-..-.-..-00-

ilfPR

Declaramos que são verdadeiras todas as informações prestadas neste formulário e ainda que,

assumimos inteira responsabilidade pelas mesmas, nos termos da ON Nº _{06/2013, da qual temos} ciência e, em especial, quanto ao Art. 17º _{da referida Orientação Normativa MPOG, publicada em} 18/03/2013.

Local e data: Curitiba, 27 de abril de 2015.

Servidor Assinatura

CAMPO RESERVADO PARA PERÍCIA:

P9DEFERID001NDEFERIDO

Conforme Laudo Ambiental n2

Of

lf

/z.ol,6 (em anexo}, conceda-se o adicional ocupacional de

--'-l

N_Sft____;.LlJ_f)_f4_�

__ _,

co� percentual de � O %, conforme Lel n2 6.514/1977, Lei n2 8.112/1990, Lei n2 8.270/1991 e Orientação Normativa SEGEP/MPOG n2 6/2013.

Data:

8 �

2v

16

Instruções:

- Imprimir, preencher e assinar o formulário.

Assinatura do Responsável:

1e��

c.-u. RS13512W

- As chefias e o servidor deverão rubricar as folhas as folhas 1 e 2. Não serão aceitos formulários sem

assinatura do servidor e da chefia.

- Seguir o procedimento descrito no site para requerimento do adicional: (www.utfpr.edu.br/servidores/novo-portal/seguranca-no-trabalho)

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Universidade Tecnológica Federal do Paraná Diretoria de Gestão de Pessoas - DIRGEP

DECLARAÇÃO PARA TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS

Eu, Rúbia Camila Ronqui Bott.ini, ocupante do cargo de Técnico de laboratório/quimica, lotado(a} no(a) DAQBI, matrícula SIAPE 15651788, declaro para os devidos fins, que desenvolvo as atividades no(s) laboratório(s) conforme o quadro abaixo:

laboratório/ Ambiente Atividades realizadas Tempo de exposição _(hora/dia) _(dia/semana)Frequência

Sala C-003 (sala de Preparo de soluções e amostras com as substâncias: ácido 4 horas I dia 3 vezes I semana

espectroscopia), sala C-002 nítrico P.A., álcool etílico P.A., peróxido de hidrogênio PA.,

(sala de cromatografia), sala tolueno P .A., acetona P .A. éter etílico P .A, ciclohexano

de FTIR, Laboratório C-004 P.A., clorofórmio P.A., hexano P.A., piridina P.A., acetonitrila (laboratório de química P.A., álcool isopropílico P.A., dicloroetano P.A., álcool analítica ambiental}. metílico P.A., diclobezeno P.A., cloro benzeno P.A.,

tetrahidrofurano P.A. para análise nos eQuipamentos.

Sala C-003 (sala de Preparo de soluções de ácido nítrico P.A. e manipulação de 3 horas I dia 2 vezes I semana

espectroscopia), sala C-002 solventes (álcool isopropilico P.A., álcool metílico P.A., (sala de cromatografia), sala acetonitrila P.A.) necessários para a manutenção dos d e FTIR, Laboratório C-004 equipamentos.

(laboratório de química analítica ambiental).

Sala C-003 (sala de Manipulação das amostras de composição desconhecida a 4 horas I dia 4 vezes I semana espectroscopia), sala C-002 serem analisadas.

(sala de cromatografia), sala

de FTIR, Laboratório C-004

(laboratório de química analítica ambiental).

Sala C-003 (sala de Tratamento de soluções de descarte após análise no 2 horas I dia 1 vez I semana

espectroscopia), sala C-002 equipamento.

(sala de cromatografia), sala

de FTIR, Laboratório C-004

(laboratório de química analltica ambiental).

Tempo total de 36 horas I semana

exposição por semana

�

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�

Universidade Tecnológica Federal do Paranã

Diretoria de Gestão de Pessoas - DIRGEP

o

servidor ocupa cargo de chefia ou direção, com atrib.uição de comando administrativo?

D

Sim O-Não

Indicar jornada semanal de trabalho:

D

30h/semana jgl 40h/semana

As informações acima prestadas são de inteira responsabilidade do declarante, passiveis de verificação e eventuais penalidades, facultadas pelo Código Penal Brasileiro (art. 299), combinado com o art. 121 da Lei 8.112, de 11/12/90 e com o art. 17 da Orientação Normativa

SEGEP/MPOG nº _{06, de 18/03/13.}

Por ser a expressão da verdade, fim,o a presente.

�-Assinatura do declarante

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PARECER T�CNICO: SOLICITANTE: CARGO: SIAPE: LOTAÇÃO: ADICIONAL: GRAU: DATA DE ABERTURA: DATA DE IMPLANTAÇÃO: MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA FEDERAL DO PARANÁ DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAS

SECRETARIA DE BENEFÍCIOS E QUALIDADE DE VIDA

0014/2016

RUBIA CAMILA RONQUI BOTTINI T�CNICO DE LABORATÓRIO / QUÍMICA 15651788 DAQBI INSALUBRIDADE M�Dl0· 10% 27/04/2015

UlirPR

-...-...._.

___ _

DA DATA DE INGRESSO DO SERVIDOR NO AMBIENTE· 11 de agosto de 2014 • Conforme lngr. Orgão Dt.

Conforme previsto nos artigos 68 a 70 da lei 8.112/90, nas Normas Regulamentadoras nº _{15 e 16}

da Portaria SIT/MTE nº _{3.214, de 08.06.1978, publicada no DOU de 06.07.1978 e na Orientação Normativa}

SEGEP/MPOG n• 06, de 18.03.2013, publicada no DOU de 20.03.2013, conclui-se que: HÁ CARACTERIZAÇÃO OE INSALUBRIDADE E/OU PERICULOSIDADE em grau médio (10%), devido a "Exposição habitual a agentes químicos previstos no anexo 11 da NR-15".

Curitiba, 21 de março de 2016.

Bianca Martin Cappelletti Engenheira de Segurança do Trabalho

CREA·RS 1351280

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PARECER TÉCNICO SOLICITANTE CARGO SIAPE LOTAÇÃO ADICIONAL GRAU DESCRIÇÃO OE ATIVIDADES LOCAL DE TRABALHO AGENTE AMBIENTAL FONTE DE RISCO EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL METODOLOGIA MINIST�RIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA FEDERAL 00 PARANÁ DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAS

SECRETARIA DE BENEFÍCIOS E QUALIDADE OE VIDA

RECONHECIMENTO OE RISCOS AMBIENTAIS

0014/2016

RUBIA CAMILA RONQUI BOnlNI

TÉCNICO OE LABORATÓRIO / QUÍMICA

15651788

DAQBI

INSALUBRIDADE

MÉDI0-10%

Preparo de aulas práticas. Acompanhamento de aulas práticas e auxílio em atividades de pesquisa dos alunos e projetos de extensão. Análises de metais.

Espectroscopia por emissão ótica (ICPOES). Espectrometria de absorção

atômica. Espectroscopia de Fluorescência. Espectroscopia UV-Vis.

Cromatografia Gasosa Acoplada ao Espectro de Massas (GC-MS).

Cromatografia Gasosa com Detector por Ionização de Chama (GC-FID}.

Cromatografia líquida (HPLC). Análise de amostras por Analisador de Carbono

Orgânico Total (COT}. Espectroscopia no Infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR). Durante sua rotina laboratorial realiza análises onde entra em

contato com ácido nítrico, peróxido de hidrogênio, acetonitrila, álcool

isopropílico, álcool metílico, clorofórmio, tolueno, acetona, éter etílico,

ciclohexanohexano, piridina, dicloroetano, diclorobenzeno, clorobenzeno e

tetrahidrofurano. Limpeza de equipamentos, lavagem de vidrarias e descarte de reagentes. Preparo de soluções. Organização do laboratório.

Sala de Espectroscopia - C003

laboratório de Química Analítica 1- C004

Sala de Cromatografia - C002

Sala de Preparação 2

Sala de FTIR (Espectroscopia no Infravermelho por Transformada de Fourier)

Químico

Exposição a agentes químicos do anexo 11 da NR-15

Sala de Espectroscopia -C003: Exaustão individual dos equipamentos;

Laboratório de Analítica 1- C004: solicita-se correção no chuveiro e lava-olhos

visto que ambos não estão funcionando corretamente;

Sala de Cromatografia - C002: Exaustão Individual dos equipamentos

Sala de Preparação 2: Capela química;

Luva para procedimentos não-cirúrgicos contra agentes biológicos· CA 19520

óculos contra partículas voltantes multirecionais

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•

MEDIDAS PROPOSTAS

OBSERVAÇÕES

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

Verificar Laudo de Avaliação Ambiental para consultar as medidas propostas em cada um dos ambientes de trabalho do servidor.

A caracterização de insalubridade em grau médio se deu pela exposição do

servidor, em caráter habitual (nos termos do art. 92 da Orientação Normativa SEGEP/MPOG nº _06/2013),_{aos agentes químicos que constam no anexo}₁₁_da NR-15.

Obs. Este laudo individual deve ser complementado pelas observações propostas no LAUDO OE AVALIAÇÃO AMBIENTAL - CÂMPUS CURITIBA-DEPARTAMENTO DE QUÍMICA, em vigência nesta data.

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MINIST�RIO DA EDUCAÇÃO

ANEXO · REGISTROS FOTOGRÁFICOS DOS AMBIENTES OE TRABALHO 00 SERVIDOR

Figura 1: Laboratório de Química Analítica 1 - C004

Figura 2: Sala de Espectroscopia - C003

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(Nome

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MINISTlRIO DA EDUCAÇÃO

DECLARAÇÃO DE ACOMPANHAMENTO DE VISITA

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do servidor) � � �� �- cargo:

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declaro para os devidos fins que no dia

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2015, acompanhei VISTORIA realizada pela Engenheira de Segurança do Trabalho Bianca Martins Cappelletti no: (nome do local) C-Ol3 1 G(X).Z, C-00� -t J:" T I R. com o

objetivo de elaborar Parecer Técnico visando caracterização e justificativa para concessão de

adicionais de insalubridade e periculosidade.

�-Assinatura do servidor

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