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Sulamérica Saúde Brasília 28/01/15

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(1)

Sulamérica

Saúde

(2)
(3)
(4)
(5)

Nossa Programação

Institucional

P.R.A

Produto Saúde

Comercialização

PME

PME Mais

Empresarial

Cotador On Line

Benefícios

(6)

Fonte: Relatório Anual SulAmérica



Maior seguradora

independente

do Brasil

 119

anos de existência



Sede no

Rio de Janeiro

 89

Filiais e

17

UDAs

(Unidade Descentralizada de Atendimento)

 37

CASAs

(Centro Automotivo de Super Atendimento)



+ de

7

milhões de clientes



+ de

5.000

funcionários



+ de

30.000

corretores ativos



+ de

20.000

prestadores de serviço de saúde



+ de

33.000

oficinas credenciadas

(7)

Diversas Opções de Produtos

Saúde Investimentos Odontológico Auto Vida

Riscos Industriais e Comerciais

Empresarial

Previdência

(8)

Desde 05/2007 Desde 07/2004 Desde 03/2003 Desde 02/1993 Desde 04/1992 Desde 04/1973 Desde 12/1998 Desde 04/2008 Desde 10/1999 Desde 06/2003 Desde 02/1988 Desde 06/2004

Fonte: Clientes SulAmérica

(9)

Tudo que a SulAmérica oferece de melhor, unificado em

um exclusivo Programa de Reconhecimento!

(10)

SULAMÉRICA SAÚDE

SULAMÉRICA SAÚDE, ODONTO

Saúde PME – 3 a 29 vidas

Saúde PME Mais – 30 a 99 vidas

Saúde Mais de 100 vidas

(11)

Ambulatorial e hospitalar com obstetrícia Consultas Exames Cirurgias Internações hospitalares e Partos

Hospitalar com obstetrícia*

Atendimento em pronto-socorro (para urgências e emergência)

Internações hospitalares e Partos

* Consultas e exames são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal.

Hemodiálises, quimioterapias, radioterapias e fisioterapias são cobertas quando relacionadas à continuidade da assistência prestada em nível de internação hospitalar

(12)

Principais Características

 06 Tipos de Planos

Os planos diferenciam-se, entre si, em função de:

 Padrão de acomodação;

 Reembolso;

 Rede referenciada;

 Assistência em viagem;

(13)

Planos e Acomodações(Todos)

Todos os planos com abrangência nacional e preços regionalizados Clássico Apartamento Básico 10 Enfermaria Apartamento Especial 100 Apartamento Executivo Apartamento Prestige Apartamento Exato Enfermaria Apartamento

PME e PME MAIS

A Empresa poderá disponibilizar

Todos os planos,

Independente do cargo funcional

(14)

Exemplos de Reembolso

(em reais)

Exato Básico 10 Clássico Especial

100 Executiv o Prestige Consulta médica 63,00 63,00 90,00 153,00 292,50 729,00 E x a m e s Tomografia computadorizada de crânio 223,50 223,50 223,50 372,50 1.117,50 1.862,50 Ressonância magnética de crânio 330,00 330,00 330,00 550,00 1.650,00 2.750,00 Raio-X de tórax 12,60 12,60 12,60 21,00 63,00 105,00 US abdômen total 100,50 100,50 100,50 167,50 502,50 837,50 US morfológico 80,70 80,70 80,70 134,50 403,50 672,50 US obstétrico 42,00 42,00 42,00 70,00 210,00 350,00 H o n o rá ri o s M é d ic o s Ponte de Safena 1.140,00 1.140,00 2.280,00 3.800,00 7.600,00 28.500,00 Parto Cesárea 645,00 645,00 1.290,00 2.150,00 4.300,00 16.125,00

(15)

Saúde

Voltar Para Menu Principal

(16)

Como enquadrar a empresa(3 a 99 vidas)?

 Funcionários registrado FGTS ?

(Máximo 99 funcionários);

 Funcionários + Dependentes ?

( Máximo 99 Vidas);

 Somente pelo Contrato Social ?

 Categoria Funcional (100%) ?

PME 3 a 29

: (Superintendentes, Gerentes e Supervisores);

(17)

SulAmérica

Saúde PME

(18)

Quem pode fazer parte do seguro PME ? (3 a 29 vidas)

• Mínimo de: 01 titular e 02 dependentes

• Sócios, administradores e diretores (Contrato Social)

• Empregados - registrados no FGTS

• Dependentes - cônjuge, companheiro(a), filhos solteiros ou inválidos

de qualquer idade e netos até 18

anos.(Implantação).

• Aprendizes - de 14 a 24 anos de Idade

• Estagiários - sem limite de idade

• Agregados - para grupos a partir de 21 pessoas e exclusivamente os agregados que constarem na fatura anterior do plano coletivo da operadora congênere:

• Expatriados estrangeiros: com vinculo empregatício

• Demitidos / Aposentados: conforme legislação vigente

(19)



Cônjuge ou companheiro(a);



Filhos solteiros, inclusive adotivos, sem limite de idade;



Enteado solteiro, sem limite de idade;



Neto do segurado titular até 18 anos, desde que entrem na

implantação da apólice.

(20)

Outras Características



PME ( 3 a 29 vidas)

Remissão de 2 anos: já inclusa no custo; (Filhos até 24 anos)

Pré Pagamento: dia do 1º pagamento, será mantido nos meses

subsequentes;

(21)

Carências

Isenção Total

de carências, inclusive parto

Para grupos a partir de

10

pessoas

Redução

de carências

Para grupos de

03

a

09

pessoas

Sujeito a análise da seguradora

Não haverá redução de carência para proponentes

com Declaração de Saúde positiva, exceto para miopia, astigmatismo e hipermetropia.

Avançar

Para propostas com Declaração de Saúde positiva, os proponentes ou dependentes seguráveis, estão sujeitos a cumprimento de CPT de até 24 meses.

(22)
(23)

Empresa Coligadas – diferencial mercado

 Empresas com sócio em comum;

 Faturamento distintos; (Pelo local do CNPJ)

 Redução de carência – somatório de vidas;

Exemplo:

Empresa A: tem 7 funcionários. Empresa B: tem 3 funcionários.

Total das duas empresas = 10 funcionários ( isenção total de carência ). Exceto para DPS positiva

(24)
(25)

Comercialização

 Tabela Compulsória:

100% do FGTS e ou Contrato Social e ou Dependentes.

 Tabela Flex + Odonto

Adesão dos segurados – livre com no mínimo de 03 vidas e 03 odonto; Adesão posterior – permitido com carência total

.

Obs: Regra Flexíveis somente na entrada do segurado, isso é,saída somente se dará com a perda o vinculo.

(26)

SulAmérica

Saúde PME

(27)

Condições para Contratação PME Mais (30 a 99 vidas)

Contrato Social;

Funcionários Registrados no FGTS;

Dependentes Opcional;

CBO-Categoria Funcional: (Todas 100%);

Estagiários /Aprendizes;

Tomadores de Serviços;

(28)

• Sócios, administradores e diretores

• Empregados

• Dependentes - cônjuge, companheiro(a), filhos solteiros, adotivos e enteados menores de 24 anos de idade ou

inválidos de qualquer idade

• Aprendizes -maiores de 14 e menores de 24 anos de idade

• Estagiários -até 30 anos de idade

• Agregados (aceitação mediante análise da seguradora)

• Expatriados estrangeiros

• Demitidos

• Aposentados

• Afastados (aceitação mediante análise da seguradora)

(29)

Condições Técnicas PME Mais (30 a 99 vidas)

• Agregados

Limitado a 5% - grupo total segurável.

• Demitidos/Aposentados

Limitado a 10% - grupo total segurável.

• Prestadores de Serviço

Limitado a 20% - grupo total segurável .

(30)

Comercialização

 Tabela Compulsória:

100% do FGTS e ou Contrato Social e ou Dependentes. Opção por faixa etária ou preço médio

 Tabela Flex + Odonto

 Se adesão de 3 a 29 vidas: Regra de PME ( 3 Odontos )

 Se Adesão de 30 a 99 vidas: Regra PME Mais ( 10 Odontos )

Regra flex: somente por faixa etária

Regras de Carência conforme o Produto Implantado;

Adesão posterior – permitido com carência total .

Obs: Regra Flexíveis somente na entrada do segurado, isso é, saída somente se dará com a perda o vinculo.

(31)

Outras Características



PME MAIS / Empresarial

Remissão de 2 anos: Opcional para contratação;

Co-participação: ( Sem, 10%, 20% ou 30%):Consultas e

exames simples.

Pagamento na implantação:

Vigência: dia 01 Pagamento: dia 05 do mês;

Vigência: dia 10 Pagamento: dia 25 do mês;

Vigência: dia 20 Pagamento: dia 05 do mês subsequente;

(32)

Exemplos de Co- Participação



PME MAIS / Empresarial

 Preços médios, podendo variar conforme o prestador

Procedimentos

Coparticipação

10%

Coparticipação

20%

Coparticipação

30%

Consultas R$ 7,20 R$ 14,40 R$ 21,60 Eletrocardiograma R$ 1,35 R$ 2,70 R$ 4,05 Colesterol R$ 0,42 R$ 0,84 R$ 1,26 Glicose R$ 0,42 R$ 0,84 R$ 1,26 Raio X Tórax R$ 1,26 R$ 2,52 R$ 3,78 Hemograma R$ 0,90 R$ 1,80 R$ 2,70 Urina I R$ 0,42 R$ 0,84 R$ 1,26

(33)

Principais diferenças entre PME e PME Mais

PME (3 a 29 Vidas)

PME MAIS (30 a 99 Vidas)

Filhos / Enteados Solteiros Sem limite de idade Até 24 anos

Estagiários Sem limite de idade Até 30 anos Agregados Acima 21 vidas 5% massa segurada Prestador de serviço Não aceita Máximo 20% do grupo CBO –Código Funcional Supervisores, Gerentes,

Superintendentes Todas as Categorias

Vigência 24 meses 24 meses

Início de vigência Data do pagamento Dias 1, 10 e 20

Pagamento Antecipado Dias 5 , 25 e 5

Regra Flex Sim Sim

Carência Isenção total e parcial Isenção total

Declaração de Saúde - DPS Sim Sim

(34)

SulAmérica

Saúde Empresarial

(35)

• Empresas a partir de 100 vidas

• Contratação do seguro para dependentes opcional

• Contratação Saúde

 Categoria funcional 100% da categoria

• Vigência da apólice: 24 meses

• Dia de início da vigência: a empresa poderá optar pelos dias 1, 10 ou 20. Nº de pessoas no FGTS Índice Mínimo de Contratação 100 a 499 100% 500 a 1.000 95% 1.001 a 5.000 90% Acima de 5.000 85%

(36)

O prêmio será reajustado anualmente, com periodicidade não inferior a 12 meses;Serão considerados todos os contratos a partir de 100 vidas no mês que antecede a

apuração do reajuste.

Sinistralidade

Quando a sinistralidade da carteira ultrapassar 70%.

Financeiro

Variação dos Custos:

 Médico-Hospitalares – VCMH, Tamanho do

grupo Cálculo da sinistralidade

100 a 499

pessoas

50% do sinistro da empresa e

50% do sinistro da carteira das empresas do respectivo grupo A partir de

500 pessoas Sinistro da empresa

(37)
(38)

Escleroterapia (12 sessões ao ano)

Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses).

(39)

Escleroterapia (12 sessões ao ano)

Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses).

Fonoaudiologia (30 sessões ao ano, além das 24 sessões constantes na Lei)

Avaliação e terapias fonoaudiológicas na área da comunicação oral e escrita, voz e audição e aperfeiçoamento dos padrões de fala e voz.

(40)

Escleroterapia (12 sessões ao ano)

Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses). Fonoaudiologia (30 sessões ao ano, além das sessões constantes na Lei)

Avaliação e terapias fonoaudiológicas na área da comunicação oral e escrita, voz e audição e aperfeiçoamento dos padrões de fala e voz.

Psicomotricidade (30 sessões ao ano)

Tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.

(41)

Escleroterapia (12 sessões ao ano)

Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses). Fonoaudiologia (30 sessões ao ano, além das sessões constantes na Lei)

Avaliação e terapias fonoaudiológicas na área da comunicação oral e escrita, voz e audição e aperfeiçoamento dos padrões de fala e voz.

Psicomotricidade (30 sessões ao ano)

Tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.

Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea)

Coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

(42)

Escleroterapia (12 sessões ao ano)

Tratamento de vasinhos e microvarizes (varicoses). Fonoaudiologia (30 sessões ao ano, além das sessões constantes na Lei)

Avaliação e terapias fonoaudiológicas na área da comunicação oral e escrita, voz e audição e aperfeiçoamento dos padrões de fala e voz.

Psicomotricidade (30 sessões ao ano)

Tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no desenvolvimento sensorial, motor, mental e psíquico.

Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea)

Coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

(43)

Coberturas Adicionais à Lei 9.656/98 – Prestige

Cirurgia Refrativa

Cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo,

sem limite de grau.

Consulta Médica Domiciliar

(exclusivo por reembolso)

(44)

Check-up (Um por ano, exclusivamente na rede para segurados titulares acima de 29 anos)

SP

Laboratório Fleury

Hospital Albert Einstein Hospital Oswaldo Cruz Hospital do Coração

RJ

Vita Check-up Center

(45)

Médicos Referenciados – SP (Capital) –

Prestige

Médico Especialidade

Henry Dina

Roque Marcos Savioli Wallace de Souza Enio Buffolo

Cardiologia

Manoel Antonio C de Azevedo Arthur Garrido

Cirurgia do Aparelho Digestivo Fernando Borges Valerio Cirurgia Geral

David Salomão Levi Clínica Geral

Luciana Lourenço Dermatologia

Ana Paula de Arruda Camargo Costa

Paulo Rosenbaum

Endocrinologia

Antonio Carlos Arruda Botelho Gastroenterologia Nilson Abrão Szylit

Cecy Pereira Barreto Haydee B Mastrocolla

Ginecologia e Obstetrícia

Avançar

Médico Especialidade

Caio Rosenthal Infectologia

Jorge Roberto Pagura Neurocirurgia

Claudio Luiz Lottenberg Liane Sanz Iglesias

Marcelo Carvalho da Cunha Virgilio Augusto M. Doldan Centurion

Oftalmologia

Jacques Tabacof

Auro Del Giglio Oncologia

Sergio Rodrigues Tirico Ortopedia e

Traumatologia Arthur Menino Castilho

Fernando Danelon Leonhardt Paulo Roberto Lazarini

Jose Eduardo Lutaif Dolci

Otorrinolaringologia

Jose Edmundo C. Travassos da

(46)

Médicos Referenciados – RJ (Capital) –

Prestige

Médico Especialidade

Roberto Bassan Cardiologia

Carlos Eduardo Rodrigues Santos Cirurgia Geral e Oncologia Cirúrgica

Luiz Henrique de Gregório Endocrinologia

Alexandre Dias Pelosi Gastroenterologia

Marise da Penha Costa Marques Otorrinolaringologia

(47)
(48)

 Abrangência Nacional;

 Mais de 22.000 referenciados;

15.700 clínicas e consultórios;2.900 centros diagnósticos;1.400 hospitais;

E muito mais opções de atendimento.

 Processo de referenciamento criterioso, visando a excelência em qualidade e a gestão constante da performance da rede.

 Segurados do plano Prestige contam ainda com uma rede exclusiva de profissionais renomados.

(49)

SUTEO –Out 2012

(50)

Liberação de Atendimento Online

 O beneficiário marca a consulta;

 O dentista realiza a avaliação clínica e solicita a liberação de

atendimento pela internet (Saúde Online);

 A liberação do atendimento é online e imediata.

(51)

Reembolso no Brasil e Exterior

Múltiplos

Prestige PME

NOVO Odonto Doc Odonto Mais

Planos Coberturas Múltiplos Abrangência

Rol Ampliado +Doc. Ortodôntica + Clareamento

Rol Ampliado +Doc. Ortodôntica

Rol Ampliado 5 3 1 Brasil e Exterior Exemplos (Reais – R$)

Odonto Mais Odonto Doc Prestige PME Consulta odontológica 14,00 42,00 70,00

Limpeza (profilaxia) 17,85 53,55 89,25

Restauração em resina (1 Face) 22,05 66,15 110,25

Radiografia panorâmica 28,52 85,56 142,60

Tratamento de canal (unirradicular) 66,15 198,45 330,75

Remoção de dentes inclusos / impactados 123,50 370,50 617,50

Aplicação tópica de flúor 19,60 58,80 98,00

(52)
(53)

Diversos serviços em caso de

doenças súbitas ou acidentes

ocorridos em viagens.

(54)

Serviços (para todos os Limites planos)

Prolongamento de estadia (até 05 dias) R$ 100 por diária

Acompanhante em caso de hospitalização do segurado Classe econômica Hospedagem de acompanhante (até 5 dias) R$ 100 por diária Reembolso de tarifa por passagem perdida Classe econômica

Retorno de acompanhantes Classe econômica

Regresso antecipado do segurado ao seu domicílio Classe econômica

Remoção médica Ilimitada

Repatriação funerária Ilimitada

Localização de bagagem Serviço

Motorista substituto Serviço

Assistência Viagem Nacional

(55)

Assistência Viagem Internacional

(56)

Serviços

Limites por plano contratado Especial

100

Executivo Prestige

Assistência médica por acidente ou doença

€ 30.000(Europa) U$D 5.000 (demais países) € 30.000(Europa) U$D 10.000 (demais países) USD 80.000 (Europa e demais países)

Assistência médica por doenças

preexistentes U$D 500 U$D 500 U$D 800

Assistência farmacêutica U$D 300 U$D 300 U$D 400

Assistência odontológica U$D 300 U$D 300 U$D 800

Em caso de despesas médicas, se o limite for excedido o segurado poderá solicitar

reembolso do valor excedente, até o limite do plano contratado

Assistência Viagem Internacional

(57)

Serviços

Limites por plano contratado Especial

100

Executivo Prestige

Assistência médica por acidente ou doença

€ 30.000(Europa) U$D 5.000 (demais países) € 30.000(Europa) U$D 10.000 (demais países) USD 80.000 (Europa e demais países)

Assistência médica por doenças

preexistentes U$D 500 U$D 500 U$D 800

Assistência farmacêutica U$D 300 U$D 300 U$D 400

Assistência odontológica U$D 300 U$D 300 U$D 800

Atende o tratado de Schengen

Em caso de despesas médicas, se o limite for excedido o segurado poderá solicitar

reembolso do valor excedente, até o limite do plano contratado

Assistência Viagem Internacional

(58)

Serviços

Limites por plano contratado Especial 100 Executivo Prestige

Assistência médica por acidente ou doença

€ 30.000 (Europa) U$D 5.000 (demais países) € 30.000 (Europa) U$D 10.000 (demais países) USD 80.000 (Europa e demais países) Assistência médica por doenças preexistentes U$D 500 U$D 500 U$D 800 Assistência farmacêutica U$D 300 U$D 300 U$D 400 Assistência odontológica U$D 300 U$D 300 U$D 800 Hospedagem após alta hospitalar U$D 40 (por diária) U$D 100 (por diária) U$D 200 (por diária) Hospedagem de acompanhante U$D 40 (por diária) U$D 100 (por diária) U$D 200 (por diária) Adiantamento para assistência jurídica U$D 1.000 U$D 2.000 U$D 6.000 Adiantamento de fiança U$D 5.000 U$D 15.000 U$D 30.000 Remoção médica U$D 30.000 U$D 50.000 U$D 80.000 Repatriação médica U$D 10.000 U$D 50.000 U$D 80.000 Repatriação funerária U$D 10.000 U$D 50.000 U$D 80.000 Assistência funeral U$D 3.000 U$D 5.000 U$D 8.000 Adiantamento de fundos em caso de roubo ou

extravio de cartão de crédito/débito U$D 1.000 U$D 2.000 U$D 6.000

Assistência Viagem Internacional

(59)

Como acionar

Ligar para a central de atendimento O certificado será enviado por e-mail

Antecedência

10 dias

Período máximo (por viagem)

Especial 100 e Executivo – 45 dias Prestige – 120 dias

Assistência Viagem Internacional

(60)

Aconselhamento Médico Telefônico

Profissionais da área da saúde 24 horas por dia para orientar

o segurado por telefone e esclarecer dúvidas sobre dosagens,

bulas de remédios, interpretação de exames, entre outras.

(1) SP –São Paulo e RJ – Rio de Janeiro.

(61)

www.sulamerica.com.br/saudeativa

www.sulamerica.com.br/saudeativa

Portal Saúde Ativa

(62)

Saúde Ativa - Benefícios

 Visão global e clara sobre o perfil de saúde dos funcionários

da sua empresa

 Antecipação de futuros riscos

 Redução de sinistralidade

 Motivação

Para a empresa

 Identificação do próprio perfil de saúde

 Apoio na mudança de estilo de vida

 Aumento de produtividade

 Acesso à informação especializada

Para os colaboradores

(63)

Saúde Ativa

SulAmérica Saúde Ativa é um conjunto de programas focados em ações de prevenção e promoção à saúde para empresas que procuram estimular a qualidade de vida de seus funcionários por

meio de ações preventivas.

Programas

 Orientação à Saúde  Gerenciamento de Fatores de Risco  Palestras de prevenção  Saúde Ocupacional  Check-up  Vacinas

 Emergência Médica Domiciliar  Desconto em Medicamentos

(64)

Saúde Ativa

SulAmérica Saúde Ativa é um conjunto de programas focados em ações de prevenção e promoção à saúde para empresas que procuram estimular a qualidade de vida de seus funcionários por

meio de ações preventivas.

Avançar

Programas

 Orientação à Saúde  Gerenciamento de Fatores de Risco  Palestras de prevenção  Saúde Ocupacional  Check-up  Vacinas

 Emergência Médica Domiciliar

Incluído no preço

No mínimo 15 pessoas na empresa

para realização dos exames

(65)

Saúde Ativa

SulAmérica Saúde Ativa é um conjunto de programas focados em ações de prevenção e promoção à saúde para empresas que procuram estimular a qualidade de vida de seus funcionários por

meio de ações preventivas.

Avançar

Programas

 Orientação à Saúde  Gerenciamento de Fatores de Risco*  Palestras de prevenção  Saúde Ocupacional  Check-up  Vacinas

 Emergência Médica Domiciliar

*No mínimo 15 pessoas na empresa para realização dos exames

Contratação opcional

(66)

 www.sulamerica.com.br/sulamericamais

(67)

O segurado do SulAmérica Saúde dispõe de uma ampla lista de

descontos em serviços, tais como:

Até 55%

em medicamentos

Descontos em:

Vacinas

Academias

Materiais hospitalares

SPA

Pilates

Escola de dança e muito mais

*A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região.

(68)

Até 55%

em mais de 4.300 medicamentos

+ de 8.000

farmácias credenciadas

Entre outras

Basta apresentar o cartão de identificação no ato da compra.

Rede de farmácias e listas completas de medicamentos e dermocosméticos em sulamerica.com.br/saudeonline

Total economizado pelos segurados que usaram o benefício em 2013:

R$ 34.462.413,22

(69)

Estrutura própria com atendentes especializados 360 mil atendimentos humanos (média mensal) 155 mil atendimentos URA (média mensal)

64% das ligações atendidas em até 20 segundos 93% dos atendimentos concluídos no 1º contato Histórico de 100% dos atendimentos

24 horas por dia / 7 dias por semana

Central de Atendimento

UDA Unidade Descentralizada de Atendimento 19 unidades – Atendimento pessoal de alta qualidade

(70)

Central de Serviços SulAmérica Saúde

Telefones da Central:

Capitais:

4004-4199 (PME e PME Mais)

4004-5900 (Empresarial)

Demais Regiões:

0800-970 0500

Segunda Via de Boleto;

Prévia de Reembolso;

(71)

• Número de telefone exclusivo • Consultores especializados

• Informações sobre o seguro

• Acionamento dos benefícios exclusivos

• Auxílio na marcação de consultas e exames

• Busca de rede (exames e procedimentos especiais)

• Solicitação e acompanhamento de reembolso

• Acompanhamento de validação prévia (VPP)

Canal exclusivo para segurados Prestige

Central de atendimento disponível 24 horas

(72)

E m p re s a S e g u ra d o s

 Consultar validação prévia de procedimentos e emitir 2ª via;  Prévia de reembolso de consulta

 Consultar coberturas do seguro;

 Consultar lista de medicamentos com desconto e rede de farmácias;

 Consultar extrato de utilização e demonstrativo de reembolso;  Pesquisar a rede com mapa de localização e traçado de melhor

caminho;

 Gerar livrete da rede referenciada, personalizado para impressão ou em arquivo eletrônico.

 Acompanhar internações dos funcionários;

 Consultar dados de faturamento (demonstrativo da fatura, 2ª via do boleto, relação de segurados ativos e das movimentações

ocorridas no mês).

Saúde Online

(73)

Rede referenciada por geolocalização

Rede de farmácias com desconto – pesquisa por geolocalização

Dados cadastrais e informações do produto

Acompanhamento de status de reembolso

Favoritos: Personalização da sua rede referenciada

Telefones dos canais de atendimento.Acesso ao Guia do Uso Consciente

Carteirinha Virtual para utilização na rede.

Acompanhamento de status de Validação Prévia de Procedimentos - VPP

(74)

MECSAS

Meio Eletrônico de Cadastro SulAmérica Saúde

Benefícios:

• Movimentação cadastral dos funcionários pela internet

• Sem custo de instalação e manutenção

• Rapidez - Todas as movimentações são processadas em 24h

• Facilidade - Não é necessário envio de documentos

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pode movimentar centenas de segurados simultaneamente

• Agilidade - Redução do número de processos criticados

A instalação do MECSAS é muito simples e pode ser feita rapidamente pelo Portal SulAmérica Saúde Online.

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Disponíveis nos principais pontos de atendimento da SulAmérica para solicitação de reembolso.

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Referências

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