O VIGIAR no ESTADO do RIO GRANDE DO SUL

Lucia Mardini | DVAS

O VIGIAR no ESTADO do RIO

GRANDE DO SUL

EXPOAR - 2013

Brasília 07 e 08 de agosto de 2013 LIANE FARINON

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Capacitações:

Considerando que o VIGIAR, no contexto das Ações de Vigilância,

necessita uma análise multivariada (qualidade do ar, dados meteorológicos e morbi-mortalidade de agravos respiratórios e circulatórios) realizamos, no processo de

implantação e implementação, diversas atividades:

-Curso de Nivelamento para a Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade do Ar-MS – 05/2005.

-RTAr – 09/2005.

-Instalação CT Consultiva do VIGIAR/RS – 07/2006.

-Curso de Estruturação da Vigilância Ambiental em Saúde relacionada à Qualidade do Ar – 09/2006.

Curso de Estruturação da Vigilância Ambiental

em Saúde relacionada à Qualidade do Ar.

V I G I A R / R S

Canela 18 a 22 de setembro

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Capacitações:

-Curso TABWIM – 06/2007.

-Curso Construção de Banco de Dados – 11/2007.

-Oficina de Capacitação para Identificação de Municípios com população sob Risco Atmosférico – 19 e 20 maio 2008 (CRS).

-Curso de Operacionalização de Unidades Sentinelas no âmbito do VIGIAR – 07/2008.

-Palestras do VIGIAR em CBVA (municípios do RS) – 10/2011 e 12/2011.

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Ações:

-Convênios com Instituições de Pesquisa (UFCSPA e FEPAM). -Termo de CooperaçãoTécnica celebrado entre o CEVS/SES e a Eletrobras CGTEE.

-Implantação de Unidades Sentinelas: Caxias do Sul - 07/2008 Porto Alegre – 12/2010

14ª CRS - 08/2012

Ações:

-Avaliar a qualidade do ar em sete pontos da cidade de Porto Alegre através do uso de um bioindicador vegetal.

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Convênios:

CGTEE – Ampliação da UTP Médici (Fase C) – Candiota III

IBAMA - Licenciamento Ambiental – renovação da licença prévia de 1998. T.C.T. Nº.013/2007 – celebrado em 29/10/2007 (DOE – 31/10/2007)

-“Programa de Acompanhamento da Situação de Saúde da População residente na Área de Influência Direta e Indireta da UTPM.”

Municípios Integrantes do Programa:

Candiota, Hulha Negra, Bagé, Aceguá, Pinheiro Machado, Herval e Pedras Altas.

Atividades relacionadas ao TCT N° 13/2007

•

Seminário Regional de Saúde Ambiental

Objetivo: Implantação do Programa de Acompanhamento da situação de Saúde da população. Doação de PC aos municípios.

•

“Oficina de Avaliação e Planejamento do Programa de

Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade do

Ar”

•

2ª Oficina de Avaliação e Planejamento da Vigilância em

Saúde de Populações Expostas aos Poluentes Atmosféricos,

Atividades relacionadas ao TCT N° 13/2007

• 13/04/11 - celebrado TAC entre Eletrobrás CGTEE – Eletrobrás, IBAMA, AGU, MME, MMA – adequação ambiental das Fases A e B da UTPM. (Cláusula 19ª - A empresa compromissária deverá dar continuidade ao TCT e realizar estudos...)

• 21/07/11 – Reunião em Porto Alegre – Eletrobrás CGTEE,

Universidades, Ministério da Saúde e IBAMA.

Encaminhamento: A CGTEE deverá assegurar o desenvolvimento e continuidade de estudos independentes, visando o acompanhamento da saúde da população exposta às emissões atmosféricas, em especial os agravos respiratórios e cardiovasculares...

Atividades relacionadas ao TCT Nº 13/2007

• VIGIAR/CEVS elaborou a “ Proposta para o desenvolvimento de Estudos

Epidemiológicos na área de influência direta e indireta da UTPM –

Cadiota/RS”. (Termo de Referência: Considerações e Pressupostos Técnicos, Justificativa, Apresentação,

Histórico, Fundamentação, Revisão de Estudos, Percepção da População, Objetivo, Objetivos Específicos, Considerações Finais e Bibliografia).

• VIGIAR/CEVS escolheu a proposta de estudos apresentada pela

Universidade Federal do Rio Grande – FURG.

• Atualmente a FURG está realizando os estudos: abordagem socioambiental, ambiental complementar e monitoramento de indicadores de saúde (custo: 1 milhão de reais).

CARVÃO MINERAL

• 89% das reservas de carvão mineral do país estão no RS (região de Candiota e baixo Jacuí).

• Uso do carvão mineral como fonte de energia, sem o devido

controle, pode agravar problemas ambientais e de saúde em nível local, regional e global.

• VIGIAR/RS representa a SES na “Câmara Técnica Permanente de Recursos Atmosféricos e Poluição Veicular - CTPRA do CONSEMA” – que discute esta temática desde 2007.

Resultado do trabalho da Câmara Técnica

• Minuta de Resolução:

“Limites Máximos de Emissão para Poluentes

Atmosféricos Gerados por Fontes Novas Fixas – Processos de

Combustão que utilizam Carvão Mineral para Geração de Calor

Industrial, Vapor de Processo e/ou Energia Elétrica”.

• VIGIAR/SES apresentou seu Parecer (introdução, fundamentação, informações de saúde, análises comparativas, análises epidemiológicas da região de Candiota, considerações finais e recomendações) referente à

Recomendações da SES para a CTPRA

• adotar como minuta inicial a proposta anteriormente apresentada pela FEPAM, principalmente no que se refere aos limites máximos de emissão para poluentes

atmosféricos gerados por fontes novas fixas que utilizam carvão mineral para geração de energia elétrica, por ser mais restritiva do que a atual,

• estabelecer os mesmos limites de emissão de poluentes, independentemente do porte do empreendimento para as fontes geradoras de poluição,

• adotar o nível máximo de conhecimento e tecnologias disponíveis no mercado, que mantenham as emissões em níveis não prejudiciais à saúde humana, tendo em vista o princípio da precaução.

• propor a redução dos limites de emissão para outros poluentes, por exemplo, os metais tóxicos (mercúrio, cádmio e arsênio).

Ação: IIMR

Municípios que completaram até 2011

Municípios que completaram o IIMR em 2012

Dificuldade:

Não há classificação final de risco que leve em consideração todas as

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Ações:

-Boletim Informativo do VIGIAR - implantado em 27/04/2009

Fonte: Boletim Informativo do VIGIAR/RS nº 79/10 de 23/08/2010

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-Boletim Informativo do VIGIAR

BOLETIM ANUAL DO VIGIAR 2012

Focos de Queimadas no Estado do Rio Grande do Sul no ano de 2012.

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Ações:

- Realização de Oficinas para divulgação das análises de dados epidemiológicos do VIGIAR, coletados em Unidades Sentinelas: • Caxias do Sul

• Canoas

• Esteio(2009) • Rio Grande

Taxa de atendimentos por probl. resp. da pop. residente por bairros de Canoas, de jan/05 a set/08 (por mil hab).

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Canoas

Atendimentos por doenças do Apar Respiratório de acordo com a classificação do CID 10 na US de São Vicente/Caxias do Sul, no período de mar/07 a

abr/09.

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Canoas

0 100 200 300 v ia s s u p e ri o re s a s m a a m ig d a lit e b ro n q u it e b ro n q u io lit e s in u s it e ri n it e p n e u m o n ia fa ri n g it e la ri n g it e e tr a q u e ít e s in u s it e n a ri z e s e io s a d e n ó id e s Caxias do Sul/RS

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Esteio Esteio/RS

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde de Esteio Esteio/RS

Ações:

Ficha de Investigação/Denúncia de Exposição aos Poluentes Atmosféricos

• É utilizada no processo de acolhimento ao cidadão.

• Facilita o registro e encaminhamento de denúncias relacionadas a episódios de poluição atmosférica.

• Facilita a investigação por parte da SMS.

ERUPÇÃO DO VULCÃO PUYEHUE

Data: 4/06/2011 Local: Sul do Chile

Em 7/06/20011 - nuvem de cinzas atingiu o oeste do RS. vulcão Puyehue_filme.wmv

Dificuldades: Não havia orientações por parte do MS. Ação do VIGIAR/RS:

• Pesquisa internet – experiências de outros países: Islândia, Chile, Argentina e Uruguai.

• Divulgação de Boletins do VIGIAR diários (informações, prognósticos e nota de esclarecimento). Ex: Boletim de 16/06/11.

• Elaboração de Nota Técnica.

• Recomendações à população (site da SES).

Em 10/10/2011 – nuvens de cinzas mais visíveis no RS (poeira em carros, árvores, toldos…) – Preocupação ao nível de Palácio de Governo, entretanto o VIGIAR já vinha atuando desde junho.

UNIDADES SENTINELA

• A coleta de dados tem por objetivo subsidiar o planejamento e execução das ações de Vigilância em Saúde e assistência de populações expostas a poluentes atmosféricos, por meio da avaliação dos possíveis impactos na saúde infantil

(menores de 5 anos).

• Unidades Sentinela em funcionamento no RS = 47

• Unidades Sentinela que inserem dados de saúde no Formsus = 8 Dificuldades:

• Coleta de Dados por parte dos médicos - resistência. • Formsus: acesso e inserção dos dados de saúde.

acesso às informações inseridas. Ação:

• Há necessidade de capacitação em Formsus, por parte do MS, para que possamos implementar com segurança o nosso trabalho.

Distribuição geográfica das Unidades Sentinelas no Estado do RS

INCÊNDIO EM SANTA MARIA

– 27.01.2013

Dificuldade: Qual deve ser a ação do VIGIAR em incêndios? Ação:

• Participação em reunião com vários setores da SES, CRS e SMS de Santa Maria. Definição dos expostos.

• Contato como INPE de Santa Maria – condições atmosféricas na noite do incêndio.

• Contato com a Dra. Clarice Umbelino – experiência de SP-acidente envolvendo planta industrial de produção de ácido sulfúrico.

• Participação em reuniões: DVE, DVST, Atenção Básica, Saúde Mental, DAHA... • VIGIAR integrou equipe da SES em atividades de acompanhamento aos

expostos no incêndio – visita na cidade de Santa Maria.

• VIGIAR (Enf. Myrian) - SINAN – Sistema de Informação de Agravos de

Notificação – Ficha de investigação – Intoxicação Exógena (239 notificados). • Grupo de Trabalho: Alerta Epidemiológico sobre o acidente com múltiplas

vítimas - INCÊNDIO NA BOATE KISS em SANTA MARIA/RS – fevereiro de 2013. Instruções para preenchimento no SINAN NET.

• Protocolo de Avaliação – Atenção Básica • Força-tarefa do SUS:

Equipe do VIGIAR RS liane-farinon@saude.rs.gov.br elaine-costa@saude.rs.gov.br myrian-correa@saude.rs.gov.br janara-pereira@saude.rs.gov.br Coordenador da DVAS: salzano-barreto@saude.rs.gov.br