1 Professora adjunto do curso de fisioterapia da Universidade Positivo. Mestre em Cirurgia Clínica. vivianelucci@up.com.br
2 Aluna do curso de fisioterapia da Universidade Positivo, 5º período. azevedo.mayra@hotmail.com
ESTUDO DOS EFEITOS DA RADIOFREQUÊNCIA NO TRATAMENTO
FACIAL EM MULHERES ENTRE 50 E 60 ANOS DE IDADE.
Viviane Lucci Busnardo1, Mayra Figueiredo de Azevedo2
RESUMO
A radiofreqüência é indicada em todos os processos degenerativos que impliquem na diminuição ou retardo do metabolismo, irrigação e nutrição, sendo usado geralmente nas patologias crônicas. Os efeitos térmicos da radiofreqüência provocam a desnaturação do colágeno promovendo imediata e efetiva contração de suas fibras, ativando fibroblastos e ocorrendo a neocolagenização em diâmetro, espessura e periodicidade, levando a reorganização das fibras colágenas e subseqüente remodelamento do tecido (CARVALHO e SILVA, 2011). O objetivo desse estudo é analisar e quantificar os efeitos de um programa de tratamento de 8 semanas de radiofreqüência Spectra® na melhora das rugas, da tonicidade, do aspecto da pele e do contorno facial. Foram avaliadas 16 mulheres na faixa etária de 50 a 60 anos, IMC inferior a 29,9, não-tabagistas, sedentárias e com fototipo II e III segundo Fitzpatrick. Estas foram divididas em 2 grupos, um grupo controle, que não participa no protocolo de tratamento, e um grupo experimental, que é submetido ao tratamento oferecido. Ambos os grupos foram avaliados no início do tratamento e serão avaliados ao final do mesmo, segundo ficha de avaliação facial e por meio da fotogrametria.
Palavras-chave: Radiofrequência, contorno facial, fototipo, fotogrametria.
INTRODUÇÃO
A radiofreqüência é aplicada com êxito em tratamentos da pele na flacidez facial e remodelador corporal. A energia gerada pela radiofreqüência penetra em nível celular na epiderme, derme e hipoderme e alcança inclusive as células musculares. Quando passa pelos tecidos, a corrente gera uma ligeira fricção ou resistência dos tecidos, produzindo uma elevação térmica da temperatura tissular. No momento em que o organismo detecta uma maior temperatura que o fisiológico, aumenta a vasodilatação com abertura dos capilares, o que melhora o trofismo tissular, a reabsorção dos líquidos intercelulares excessivos e o aumento da circulação. Com isso, há um ganho nutricional de oxigênio, nutrientes e
oligoelementos para o tecido, e também ocorre uma melhora no sistema de drenagem dos resíduos celulares (toxinas e radicais livres). Esses efeitos proporcionam a possibilidade de fortalecer a qualidade dos adipócitos, provocando lipólise homeostática e produção de fibras elásticas de melhora qualidade, atuando nos fibroblastos e em outras células (CARVALHO e SILVA, 2011).
O presente estudo tem por objetivo avaliar e quantificar os efeitos de um programa de tratamento de 8 semanas de radiofreqüência Spectra® na melhora das rugas, da tonicidade, do aspecto da pele e do contorno facial em mulheres entre 50 e 60 anos de idade por meio de fotogrametria e por ficha de avaliação facial.
A expectativa são das seguintes hipóteses:
– o protocolo de tratamento não será efetivo na melhora das rugas, tonicidade e aspecto da pele.
– após o período de tratamento haverá uma redução das linhas da região frontal e temporal.
– após o período de tratamento haverá uma melhora da tonicidade da pele. – após o período de tratamento haverá uma melhora no aspecto da pele. – após o período de tratamento haverá uma melhora no contorno facial.
1 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
1.1 SISTEMA TEGUMENTAR
O sistema tegumentar é constituído pela pele e tela subcutânea, juntamente com os anexos cutâneos (GUIRRO, 2002).
As funções da pele são: proteção, regulação da temperatura corporal, excreção, sensibilidade tátil e produção de vitamina D (GUIRRO, 2002).
A pele é composta de duas camadas principais: a epiderme, camada superficial composta de células epiteliais intimamente unidas e a derme, camada mais profunda composta de tecido conjuntivo denso irregular. Apresenta muitas funções, sendo uma delas a proteção contra agentes físicos, químicos e biológicos do ambiente, e ser relativamente impermeável, graças à camada de queratina (córnea) que recobre a epiderme. O limite entre a epiderme e a derme não é regular,
mas caracteriza-se pela presença de saliências e reentrâncias das duas camadas que se embricam e se ajustam entre si, formando as papilas dérmicas (GUIRRO, 2002).
A classificação de Fitzpatrick, segundo MAIO (2004) é a mais utilizada para o estabelecimento do fototipo cutâneo. O fototipo de cada indivíduo é determinado pela reatividade da pele à luz solar. Essa classificação é baseada na resposta da pele com formação de eritema decorrente da radiação ultravioleta. Os quatro primeiros referem-se aos indivíduos de tipo caucasiano, enquanto os tipos V e VI são mestiços ou negroides (SOUSA apud SABATOVICH, 2004).
A classificação de Fitzpatrick apresenta seis fototipos. Os fototipos I e II são indivíduos mais claros e os fototipos V e VI, os indivíduos mais escuros. Quanto mais claro for o fototipo, maior será o grau de envelhecimento cutâneo precoce. Em relação à discromia, fototipos claros apresentam maior possibilidade de hipopigmentação. Já os fototipos mais escuros apresentam menor grau de envelhecimento cutâneo, porém, alta possibilidade de apresentarem manchas hiperpigmentadas em áreas expostas (MAIO, 2004).
A aparência da pele depende de uma série de fatores: idade, sexo, clima, alimentação e estado de saúde do indivíduo. A classificação em pele seca, gordurosa, mista e outras faz-se de acordo com o tipo e a quantidade das secreções encontradas em sua superfície (GUIRRO, 2002).
1.2 ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
Envelhecer é um processo natural que ocorre desde que nascemos, porém fica mais evidente após a terceira idade. A qualidade do envelhecimento está relacionada diretamente com a qualidade de vida à qual o organismo foi submetido (BORGES, 2006).
O envelhecimento é caracterizado pelo desgaste dos vários setores do organismo, gerando alterações no seu funcionamento. O envelhecimento cutâneo pode ser dividido em envelhecimento intrínseco e extrínseco ou fotoenvelhecimento. O primeiro representa aquele comum aos órgãos e é definido por alterações clínicas, histológicas e fisiológicas que ocorre na pele não exposta ao sol de indivíduos idosos, e o segundos, mais intenso e evidente, é o que ocorre devido aos danos
causados pela radiação ultra-violeta (UV), onde ocorre a sobreposição da lesão solar sobre o processo de envelhecimento normal. O envelhecimento causado pela idade é suave, lento e gradual, causando danos estéticos muito pequenos. Já o fotoenvelhecimento é mais danoso e agressivo à superfície da pele, sendo responsável por modificações como rugas, engrossamento, manchas e o próprio câncer de pele (MAIO, 2004).
A alteração mais importante do envelhecimento cutâneo é o achatamento da junção dermoepidérmica com apagamento das papilas dérmicas. Essa alteração promove superfície de contato muito menor entre os dois compartimentos, resultando em menor contato entre essas duas camadas, com menor transferência de informações e nutrientes e menor resistência a forças de tensão sobre a pele (ROSS e ROWRELL, 1993).
A perda da espessura dérmica é pronunciada nos idosos, produzindo certa transparência através da pele. A derme residual é relativamente acelular e avascular. Há redução do número de fibroblastos (MAIO, 2004).
1.3 RUGAS
Histologicamente, o envelhecimento da pele pela radiação UV é manifestado por desorganização das fibrilas de colágeno e acúmulo de material anormal, inclusive elastina (ROSS e ROWRELL, 1993).
As rugas podem ser classificadas clinicamente em rugas profundas e rugas superficiais. As rugas profundas não sofrem modificações quando a pele é esticada, como ocorre nas rugas superficiais (GUIRRO, 2002).
1.4 RADIOFREQÜÊNCIA
Uma onda eletromagnética que gera calor por conversão, compreendida entre 30 e 300 MHz, sendo a freqüência mais utilizada entre 0,5 e 1,5 MHz. Este tipo de calor alcança os tecidos mais profundos gerando energia e forte calor sobre as camadas mais profundas da pele, mantendo a superfície resfriada e protegida, ocasionando a contração das fibras colágenas existentes e estimulando a formação de novas fibras, tornando-as mais eficientes na sustentação da pele1. As moléculas
de colágeno são produzidas pelos fibroblastos e este, quando aquecido sofre uma transição estrutural, transformando-se em uma estrutura semelhante a um gel e, como tal, menos organizado (NUNES, 2010).
A radiofreqüência aplica sua energia através de dois eletrodos. Um deles, chamado eletrodo ativo, provoca grande densidade de corrente provocando efeitos térmicos localizados nos tecidos, causando estimulação tecidual como produção de colágeno, retração dos septos fibrosos, relaxamento muscular e analgesia. O segundo eletrodo, chamado de eletrodo passivo, consiste em uma placa condutiva de grande contato que fecha o circuito da corrente fazendo com que a energia retorne ao paciente (CARVALHO e SILVA, 2011).
A radiofreqüência atua na camada profunda da pele, modelando fibrilas de colágeno e amenizando as rugas da face. Esta cadeia de processos provoca o recondicionamento da pele, melhorando a sua elasticidade e a força tensora dos tecidos compostos por colágeno, com produção de novas fibras de melhor qualidade, gerando melhora da flacidez tanto corporal como facial (CARVALHO e SILVA, 2011).
Aumentos maiores de temperatura e manutenção em 40°C durante todo o período de aplicação da radiofreqüência diminuem a extensibilidade e aumenta a densidade do colágeno, conseguindo assim melhorar a flacidez da pele. Este efeito é denominado lifting pela radiofreqüência (CARVALHO e SILVA, 2011).
A radiofreqüência é contraindicada em indivíduos com alteração de sensibilidade, com o uso de metais intraorgânicos, osteossínteses, implantes elétricos, marcapasso, sobre glândulas que provoquem aumento de hormônios, grávidas, em focos infecciosos, pacientes que estejam fazendo uso de vasodilatadores ou anticoagulantes, com outros aparelhos de eletroterapia (GÓMEZ, 2004).
2 MATERIAIS E MÉTODOS
O presente estudo trata-se de um protocolo original e experimental desenvolvido na Clínica de Fisioterapia da Universidade Positivo, situada na Rua Pedro Viriato Parigot de Souza, 5300 – Campo Comprido. A amostra é composta por 16 participantes com idade entre 50 e 60 anos, do gênero feminino, divididas
igualmente em 2 grupos, sendo o grupo A experimental e o grupo B controle, selecionadas por meio de convite verbal às mulheres da comunidade e às mulheres inscritas na lista de espera para atendimento na Clínica de Fisioterapia da Universidade Positivo, que contemplem os critérios de seleção da amostra.
Foram incluídas mulheres entre 50 e 60 anos, com IMC inferior a 29,9 kg/m², não tabagistas, sedentárias, com fototipo II e III segundo Fitzpatrick (MAIO, 2004).
Foram excluídas as participantes que apresentam teleangectasias na região facial, aquelas que fazem uso contínuo de medicamentos que interfiram no resultado do estudo, etilistas, gestantes, mulheres que possuem marcapasso, câncer e aquelas que se encontram em tratamento facial ou que tenham realizado tratamentos com peeling ou cirurgias faciais nos 6 meses anteriores ao estudo.
Conforme o exigido, o projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Positivo sob parecer favorável de protocolo n° 004/2012 e aprovação no dia 13 de Abril de 2012. Após a aprovação, as participantes que mostraram interesse em participar do estudo foram informadas sobre os procedimentos experimentais e questões legais, de acordo com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE 1). Os dois grupos foram submetidos a duas sessões avaliativas, pré e pós-tratamento. Porém apenas o grupo experimental foi submetido ao tratamento facial.
O grupo controle foi orientado a não participar de nenhuma atividade programada neste período e a não realizar nenhum tratamento medicamentoso que possa interferir no estudo, assim como tratamentos faciais.
As sessões avaliativas foram idênticas (pré e pós) para os dois grupos, e serão compostas de: avaliação facial e fotogrametria.
Como avaliação foi utilizada a ficha de avaliação facial padrão da Clínica de Fisioterapia da Universidade Positivo (ANEXO 1) contendo dados pessoais, anamnese, características das rugas, quantidade de rugas, tipo de pele, fototipo de pele de acordo com Fitzpatrick. Após a avaliação facial, foram realizados registros através de imagem por meio de fotografias de vista anterior, lateral direita e esquerda, com distância de 35 cm e altura de 80 cm, com a máquina fotográfica digital Sony Cyber-shot, modelo DSC-HX1, calibrada através de uma régua em L (90 graus) de 30x30 cm.
Após as avaliações, as participantes foram submetidas ao tratamento facial através da Radiofrequencia Spectra®, 645 Khz, temperatura entre 38 e 40ºC, gel condutor, utilizando a manopla facial de 3 cm², com periodicidade de uma vez por semana e com duração de 40 minutos cada sessão. Ao término das 8 (oito) semanas, as mesmas serão reavaliadas, utilizando-se das mesmas avaliações e fotogrametria.
As variáveis qualitativas do presente estudo foram: tipos de rugas (estáticas ou profundas), brilho da pele, textura da pele e tonicidade. As variáveis quantitativas serão: número de rugas faciais por meio da fotogrametria.
Para estudo estatístico será realizada uma análise descritiva padrão (média e desvio padrão) das características gerais da amostra. O teste de distribuição (Kolmogorov-Smirnov) será realizado para verificar a normalidade dos dados. Caso os dados apresentem normalidade, será realizada uma ANOVA (análise de variância) entre as variáveis no PRÉ e PÓS e entre o grupo experimental e controle. O teste-t para medidas repetidas será realizado para verificar as diferenças nos testes da sessão avaliativos. Caso os dados não apresentem normalidade, será realizado o teste de Fisher. O nível de significância do estudo será de p<0,05. As informações resultantes serão expressas em gráficos de colunas.
3 RESULTADOS OBTIDOS
Após a reavaliação verificou-se uma diferença significativa (p=0,017) do grupo experimento pré e pós-rugas frontal, o qual obteve uma média inicial de 13,00 ± 4,34 que alterou para 10,12 ± 3,04, ou seja, houve uma redução de 20% no número de rugas. O mesmo não ocorreu no grupo controle que apresentou uma média pré de 10,00 ± 3,46 e no pós 11,62 ± 3,70 ,ou seja, aumento de 25% como exibe o gráfico a seguir.
GRÁFICO 1 – RESULTADO PÓS-TRATAMENTO DAS RUGAS FRONTAL.
Mean Plot (Spreadsheet1 10v*16c)
Mean
Mean±0,95 Conf. Interval CONTROLE EXPERIMENTAL Var1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 FR O N TA L P O S
As rugas orbiculares dos olhos também apresentaram diferença significativa sendo o valor de p=0,001 entre o grupo experimental pré e pós-tratamento. A média inicial de 19,88 ± 7,52 se modificou para 13,63 ± 2,48 (redução de 27%). O grupo controle que teve uma média de 11,25 ± 2,86 no pré e no pós 13,00 ± 3,42 apresentou aumento de 18% como expõe o gráfico a seguir.
GRÁFICO 2 – RESULTADO PÓS-TRATAMENTO DAS RUGAS ORBICULAR DOS OLHOS.
Mean Plot (Spreadsheet1 10v*16c)
Mean
Mean±0,95 Conf. Interval CONTROLE EXPERIMENTAL Var1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 O R B IC U L A R P O S
As rugas orbiculares da boca diminuíram significativamente (p=0,003) entre o controle pré e pós; e (p=0,04) entre o experimental pré e pós. A média inicial do grupo experimento era de 18,50 ± 4,03 que alterou para 15,50 ± 4,15 (redução de 18%). O grupo controle apresentou uma média de 16,00 ± 6,56 no pré e no pós 20,75 ± 8,25, ou seja, obteve aumento de 34%, conforme demonstra o gráfico a seguir.
GRÁFICO 3 – RESULTADO PÓS-TRATAMENTO DAS RUGAS ORBICULAR DA BOCA
Mean Plot (Spreadsheet1 10v*16c)
Mean
Mean±0,95 Conf. Interval CONTROLE EXPERIMENTAL Var1 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 O R B IC U L A R B O C A P O S
Na comparação dos grupos pode se verificar melhora significativa do grupo experimento em relação ao controle. Fato este que pode ser justificado pela atuação profunda do calor da radiofrequência. A conversão da energia eletromagnética em energia térmica promove importante incremento circulatório, estimulação de fibroblastos jovens além da reestruturação das fibrilas de colágeno, as quais conferem sustentação ao tecido conforme descreve CARVALHO e SILVA (2011). No presente trabalho, a melhora do contorno da face foi visível em todas as pacientes do grupo experimento bem como, a redução do número de rugas nas regiões: frontal, orbicular dos olhos e da boca.
Os melhores resultados da radiofrequência na face foram encontrados em mulheres entre 40 e 50 anos de acordo com SASAKI e TUCKER (2007). Acredita-se que a pele mais hidratada, com maior constante dielétrica, ofereça menor resistência a passagem da energia, sendo assim, consequentemente absorve mais calor. A pele mais velha apresenta importante desidratação, perda do tugor e brilho além de sofrer diminuição de síntese proteica, e substituição de massa muscular por gordura.
Esses fatores associados dificultam o processo de rejuvenescimento facial provocado pela radiofrequência.
Os músculos da face são considerados dérmicos e sofrem declínio de suas ações conforme a idade, ressaltando a flacidez da pele. Para GOLD (2007), a radiofrequência Monopolar, bem como a Bipolar são consideradas excelentes alternativas de tratamento para flacidez e rejuvenescimento da face, retardando assim a necessidade de intervenções cirúrgicas precoces ou até desnecessárias.
4 CONCLUSÃO
A presente pesquisa permite concluir que a radiofrequência por meio do equipamento SPECTRA® é um recurso eficaz quando bem indicado, para atenuação e tratamento das rugas e flacidez da face. Para aplicação deste é necessário conhecimento dos parâmetros físicos da eletrotermofototerapia e habilidades para manuseio do cabeçote e controle de temperatura para não causar reações adversas.
No entanto, sugere-se a continuidade do estudo, com uma amostra mais significativa, bem com, o número de sessões para comprovação dos efeitos a curto e a longo prazo da radiofrequência no tratamento facial.
REFERÊNCIAS
BORGES, F.S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2006.
CARVALHO, G.F.; SILVA, R.M.V. Avaliação dos efeitos da radiofreqüência no tecido conjuntivo. Especial Dermatologia, v.3, n.68; p 10-25, 2011.
GOLD,MH. Tissue Tichetening: A Hot Topic Utilizing Deep Dermal Heating. Aesthetic Practice Trends. v.6, n12, p1238-24, 2007.
GÓMEZ, J.M.B.; SILVA, H.L.; BERBER, I.R.; ESPARZA, J.R. Capítulo 18.51: Radiodermoplastia. P 721-731. In: KEDE, M.P.V., SABATOVICH, O. Dermatologia estética. Editora Atheneu. São Paulo. 2004.
GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3. ed. São Paulo: Editora Manole, 2002.
NASCIMENTO, L.V. Capítulo 4: Avaliação e Classificação do Envelhecimento Cutâneo. p. 45-79. In: KEDE, M.P.V., SABATOVICH, O. Dermatologia estética. Editora Atheneu. São Paulo. 2004.
NUNES, MSA. Medicina Estética Facial: Onde a arte e a ciência se conjugam. 2010. 52f. Dissertação (Mestrado em Medicina). Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da Beira Interior, Covilhã. 2010.
ROSS, M.H.; ROWRELL, L.J. Histologia Texto e Atlas. 2ed. São Paulo: Panamericana, 1993.
SASAKI, G., TURCKER, B. Clinical Parameters for Predicting Efficacy and Safety With Nonablative Monopolar Radiofrequency Treatments to the Forehead, Face and Neck. Aesthetic Surgery Journal.,v.7, n.4 p.376-89, 2007. SOUSA, M.A.J., VARGAS, T.J.S. Capítulo 1: Anatomia, Fisiologia e Histologia da Pele. p. 3-8. In: KEDE, M.P.V., SABATOVICH, O. Dermatologia estética. Editora Atheneu. São Paulo. 2004.
ZELICKSON, BD; KIRST, D.; BERNSTEIN, E.; BROWN, DB.; KSENZENKO, S.; BURNS,J.; KILMER, S.; MEHREGAN, D.; POPE, K. Histological and Ultrastructural Evaluation of the Effects of a Radiofrequency – Based Nonablative Dermal Remodeling Device. Archives of Dermatology. v. 140, p. 204-209, 2004.
APÊNDICE 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIMENTO
Pesquisadores responsáveis:
Mayra Azevedo e Profa Viviane Lucci Busnardo
Este é um convite especial para a participação voluntária do estudo titulado “ESTUDO DOS EFEITOS DA RADIOFREQUÊNCIA NO TRATAMENTO FACIAL EM MULHERES ENTRE 50 E 60 ANOS.”.
Por favor, preste atenção às informações abaixo antes de consentir ou não sua participação no estudo. Qualquer dúvida sobre o estudo ou sobre este documento, pergunte diretamente ao pesquisador com quem você está conversando neste momento ou entre em contato através dos seguintes telefones: Clínica de Fisioterapia: 3317-3214,
LOCAL DO ESTUDO
As avaliações serão realizadas na Clínica de Fisioterapia da Universidade Positivo localizada na Rua Pedro Viriato Parigot de Souza, 5300 – Campo Comprido, Curitiba - Paraná
OBJETIVO DO ESTUDO
O objetivo desse estudo é avaliar e qualificar as alterações decorrentes de um programa de 8 sessões utilizando radiofreqüência Spectra® de indivíduos do gênero feminino, mulheres saudáveis.
PROCEDIMENTOS
Você passará por uma avaliação facial antes e depois do tratamento. Esse procedimento é rápido, onde você ficará sentada e os pesquisadores avaliarão seu rosto através de fotografias e ficha de avaliação facial da clinica de fisioterapia presente no anexo 1 do trabalho. Após a avaliação concluída as sessões são agendadas com a paciente e os pesquisadores dão orientações sobre o tratamento e garantem que o equipamento é indolor, não invasivo, de fácil aplicação e não implica em mudanças nas atividades de vida diária (AVDS). Serão realizadas 8
sessões com um aparelho específico para o rosto, que promove calor (o qual será controlado por um termômetro), durante 40 minutos cada sessão. Ao final será aplicado um protetor solar fator 30 de proteção que não promove alergia. Não é comum acontecer reações ao tratamento.
Você não deverá tomar sol durante o protocolo assim como não deverá fazer parte de outro tratamento de pele durante o estudo. Além disso, deverá fazer uso de protetor solar todos os dias durante o estudo.
Após o término da pesquisa será ofertado ao grupo controle o mesmo protocolo de experimento, sem custo para as voluntárias.
BENEFÍCIOS
Todas as participantes do grupo experimento poderão ter melhorias no aspecto da pele, na tonicidade (firmeza), na diminuição de rugas e no contorno facial, levando ao rejuvenescimento.
RISCOS
Apesar da literatura não descrever reações adversas ao tratamento por Radiofrequência em casos raros pode ocorrer alergia na face em virtude da associação de gel e calor do cabeçote. Será realizado um pré- teste com equipamento por 5 minutos em uma hemiface para detectar possíveis reações. Em caso de alergia, você será encaminhada pela pesquisadora responsável Profa. Viviane Lucci Busnardo a avaliação e tratamento com médico Dermatologista, Dra Cyntia Takimura,sendo o custo de tratamento de responsabilidade da pesquisadora.
AMOSTRA DO GRUPO CONTROLE
Após o término da pesquisa e a divulgação dos resultados, caso estes comprovarem a eficácia da Radiofrequência será ofertado, sem custo as voluntárias do grupo controle o mesmo protocolo de tratamento do grupo experimento.
DESPESAS/RESSARCIMENTO DE DESPESAS DO VOLUNTÁRIO
Todas as participantes envolvidas nesta pesquisa são isentas de custos e ressarcimentos. Caso existam gastos com transporte, os mesmos serão de responsabilidade dos pesquisadores deste estudo.
PARTICIPAÇÃO VOLUNTÁRIA
A sua participação neste estudo é voluntária e você terá plena e total liberdade para desistir do estudo a qualquer momento, sem que isso acarrete em qualquer prejuízo para você.
GARANTIA DE SIGILO E PRIVACIDADE
As informações relacionadas ao estudo são confidenciais e qualquer informação divulgada em relatório ou publicação será feita sob forma codificada, para que seu sigilo seja mantido. O pesquisador garante que seu nome não será divulgado sob-hipótese alguma.
ESCLARECIMENTO DE DÚVIDAS
Você pode e deve fazer todas as perguntas que julgar necessárias antes e durante sua participação no estudo. Se você ou seu(s) parente(s) tiver(em) alguma dúvida com relação ao estudo, direitos do participante, ou qualquer outra questão, você deve contatar o pesquisador do estudo ou sua equipe.
Profa Viviane Lucci Busnardo, RG 10.000.879-3, Paraná 041 3317-3214/ vivianelucci@up.com.br.
DECLARAÇÃO DE CONSENTIMENTO DO PACIENTE
Diante do exposto acima eu, _______________________________________, declaro que li e discuti com o pesquisador responsável pelo presente estudo os detalhes descritos neste documento e fui esclarecida sobre os objetivos, procedimentos e benefícios do presente estudo. Participo de livre e espontânea vontade do estudo em questão. Foi-me assegurado o direito de abandonar o estudo a qualquer momento, se eu assim o desejar. Declaro também não possuir nenhum grau de dependência profissional ou educacional com os pesquisadores envolvidos neste projeto (ou seja, os pesquisadores deste projeto não podem me prejudicar de modo algum no trabalho ou nos estudos), não me sentindo pressionado de nenhum modo a participar desta pesquisa. Eu entendi a informação apresentada neste termo de consentimento e receberei uma cópia assinada e datada deste documento de consentimento informado.
Curitiba, ______ de ____________ de 2012.
__________________________ ________________________ Participante Fisioterapeuta Responsável
RG: RG:
__________________________ Profª. Responsável
ANEXO 1
FICHA
DE
AVALIAÇÃO
PARA
TRATAMENTO
FACIAL
Nome: Idade:
Endereço:
Complem.: Bairro:
Cidade: Tel.:
Indicação:
Profissão: Data da Avaliação:
A - Ficha Clínica
Peso: Altura: IMC:
Cor da pele: ( ) branca ( ) negra ( ) parda ( ) amarelo
Ano da menarca: Mudanças
observadas:
Faz uso de medicamentos à base de: ( ) corticóides ( )esteróides ( ) antiinflamatório ( ) antihistamínico ( ) anticoncepcional Apresenta algum tipo de disfunção
hormonal:
( ) diabetes ( ) hemofilia ( ) hipertiroidismo ( ) hipotiroidismo
Edema: ( ) sim
( ) não Especifique: Apresenta algum tipo de transtorno
circulatório?
( ) sim ( ) não
Apresenta algum tipo de alergia? ( ) sim
( ) não Especifique:
( ) correntes elétricas ( ) medicamentos ( ) outros
Creme ou produto de uso diário para face
( ) sim
Tratamentos anteriores:
Resultado de tratamento anteriores: B - Hábitos de Vida
Sua alimentação é: ( ) normal ( ) hipercalórica ( ) hiperlipídica Faz alguma atividade física? ( ) sim
( ) não Especifique: Vícios: ( ) tabagismo ( ) etilismo ( ) outros
C – Principais alterações da pele e músculo Frontal:
Orbicular palpebral: Elevador do lábio superior: Orbicular dos lábios: Depressor do lábio inferior: Elevador do mento:
Região mandibular: Colo:
Região anterior pescoço:
Linhas de expressão: ( ) sim
( ) não Especifique: Característica Senil
hipertrófica:
( ) sim
( ) não Especifique: Característica senil atrófica: ( ) sim
( ) não Especifique:
Tipo de pele: ( ) seca ( ) oleosa ( ) mista D - Objetivos do tratamento
E - Descrição do Tratamento e Recursos Utilizados
F - Prognóstico
G – Evolução do Tratamento
_______________________________ ______________________________________
