Identificação de fatores preditivos de adesão e comparação de metodologias nas consultas de nutrição para o tratamento de indivíduos obesos

Universidade de Lisboa Faculdade de Medicina

Instituto Politécnico de Lisboa Escola Superior de Tecnologia da

Saúde de Lisboa

Identificação de Fatores Prognósticos de Perda Ponderal e Comparação de Metodologias nas Consultas de Nutrição para o Tratamento de Indivíduos Obesos

(ANEXOS)

Joana Carolina Carvalho Pereira

Orientador (es): Mestre Sónia Velho

Doutora Marília Cravo

Dissertação para obtenção de grau de Mestre em Nutrição Clínica

Anexo A

Anexo C

Anexo 2

Graffar 1 - A PROFISSÃO

Classificar-se-ão as famílias em cinco categorias segundo a profissão exercida pelo pai servindo-nos da classificação britânica, tal como se descreve a obra "Classification And Occupations" General Register Office (London Satationary Office, 1951). No caso da mãe de família exercer uma profissão de nível mais elevado que a do pai será a primeira a que servirá de base para a classificação da família.

1 ° Grau - Diretores de bancos, diretores técnicos de empresas, licenciados, engenheiros, profissionais com títulos universitários ou de escolas especiais e militares de alta patente.

2° Grau - Chefes de secções administrativas ou de negócios de grandes empresas, subdiretores de bancos, peritos e técnicos.

3° Grau - Adjuntos técnicos, desenhadores, caixeiros, contramestres, oficiais de primeira, encarregados, capatazes e mestres de obras.

4° Grau - Motoristas, policias, cozinheiros, dactilógrafas, etc ... .

5° Grau - Jornaleiros, porteiros, contínuos, ajudantes de cozinha, mulheres de limpeza.

2º NÍVEL DE INSTRUÇÃO

As categorias estabelecidas são as seguintes: 1 ° Grau - Ensino Universitário ou equivalente; 2° Grau - Ensino médio ou técnico superior; 3° Grau - Ensino médio ou técnico inferior; 4° Grau - Ensino Primário completo; 5° Grau - Ensino primário incompleto.

EXEMPLOS DE GRAUS DE INSTRUÇÃO

1º Grau: catedrático e assistente, doutores ou licenciados com títulos universitários ou de escolas superiores ou especiais, diplomados, economistas, notários, juristas, magistrados, agentes do Magistério Público, militares de alta patente.

2º Grau: técnicos e peritos.

3º Grau: cursos de liceu, industrial e comercial, militares de baixa patente ou sem academia.

Anexo D

4º Grau: ensino primário completo

5º Grau: um ou dois anos de escola primária, saber ler e escrever, e/ou analfabetos.

3° - FONTES DE RENDIMENTOS FAMILIARES

Para o seu estudo partir-se-á da principal fonte de rendimentos da família. Adaptam-se as cinco categorias seguintes:

1 ° Grau - A fonte principal é a fortuna herdada ou adquirida.

2° Grau - Os rendimentos consistem em lucros de empresas, altos honorários, lugares bem remunerados, etc.

3° Grau - Os rendimentos correspondem a um vencimento mensal fixo. Tipo funcionários.

4° Grau - Os rendimentos resultam de salários, ou seja remuneração por semana, jornal, horas ou tarefa.

5° Grau - Beneficência pública ou privada é que sustenta o indivíduo ou família. Não se incluem neste grupo as pensões de desemprego ou de incapacidade para o trabalho.

EXEMPLOS DE RENDIM.ENTOS FAMILIARES

1º Grau - Pessoas que vivem de rendimentos, proprietários de grandes indústrias ou grandes estabelecimentos comerciais.

2° Grau - Encarregados e gerentes, lugares com adição de rendimentos igual aos encarregados e gerentes, representantes de grandes firmas comerciais. Profissões liberais com grandes vencimentos.

3° Grau - Empregados de Estado, Governos civis ou Câmaras Municipais, oficiais de primeira, subgerentes ou cargos de responsabilidade em grandes empresas. Profissões liberais de médio rendimento. Caixeiros-viajantes.

4° Grau - Operários, empregados do comércio e escriturários. 5º Grau - Sem rendimentos.

4º - CONFORTO DE HABITAÇÃO

Trata-se de dar uma impressão de conjunto, ainda que um pouco subjetiva. Estabelecem-se cinco categorias:

Anexo E

GRUPO 1º - Casas ou andares luxuosos e muito grandes, oferecendo aos seus moradores o máximo conforto.

GRUPO 2° - Categoria intermédia: casas ou andares que sem serem tão luxuosos com os da categoria precedente, não são obstante, espaçosas e confortáveis.

GRUPO 3° - Casas ou andares modestos, bem construídos e em bom estado de conservação, bem iluminados e arejadas com cozinha e casa de banho.

GRUPO 4° - Categoria intermédia ao 3º e ao 5° grupo.

GRUPO 5° - Alojamentos impróprios para uma vida decente, barracas ou andares desprovidos de todo o conforto, de toda a ventilação ou iluminação ou também aqueles onde moram demasiadas pessoas em promiscuidade.

5º - ASPECTOS DO BAIRRO ONDE HABITA

Grupo 1º - Bairro residencial elegante, onde o valor do terreno ou os alugueres são elevados

Grupo 2º - Bairro residencial bom de zonas largas com casas confortáveis e bem conservadas

GRUPO 3° - Ruas comerciais ou estreitas e antigas com casas de aspeto geral menos confortável.

GRUPO 4° - Bairro operário, populoso; mal arejado ou bairro em que o valor do terreno está diminuído como consequência da proximidade de oficinas, fabricas, estações de caminho de ferro etc.

NOTA. - O importante deve ser o seu critério pessoal subjetivo. No caso em que haja uma notória diferença entre o bairro relativamente confortável e a residência miserável, deve ser considerada esta última.

6 ° - CLASSIFICAÇÃO SOCIAL

Aplicando coeficientes de ponderação de 1 a 5 em cada um dos grupos encontrados, obteremos a seguinte classificação:

CLASSE I - Famílias cuja soma de pontos vai de ………. 5 a 9 CLASSE II - Famílias cuja soma de pontos vai de ……….10 a 13 CLASSE 111 - Famílias cuja soma de pontos vai de ……… 14 a 17 CLASSE IV - Famílias cuja soma de pontos vai de ……….. 18 a 21 CLASSE V - Famílias cuja soma de pontos vai de ……… 22 a 25

Anexo F

Anexo J

Anexo K

Anexo L

Anexo M

Anexo N

Anexo 8

Anexo 3

Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (EDRS)

(Gratz, K & Roemer, L. 2004; adaptado para a População Portuguesa por Vaz, Vasco & Greenberg, 2010)

Instruções: Por favor indique com que frequências as seguintes afirmações se aplicam a si, com base na seguinte escala de 1 a 5, fazendo um círculo, no valor selecionado, na linha ao lado de cada item.

1 2 3 4 5 Quase nunca (0-10%) Algumas vezes (11-35%) Cerca de metade do tempo (36-65%) A maioria do tempo (66-90%) Quase sempre (91-100%)

1. É claro para mim aquilo que estou a sentir 1 2 3 4 5

2. Eu presto atenção a como me sinto 1 2 3 4 5

3. Eu experiencio as minhas emoções como avassaladoras e fora de controlo

1 2 3 4 5

4. Não tenho ideia nenhuma de como me estou a sentir 1 2 3 4 5

5. Tenho dificuldade em atribuir um significado aos meus sentimentos 1 2 3 4 5

6. Sou atento aos meus sentimentos 1 2 3 4 5

7. Sei exatamente como me estou a sentir 1 2 3 4 5

8. Preocupo-me com aquilo que estou a sentir 1 2 3 4 5

9. Estou confuso acerca do que sinto 1 2 3 4 5

10. Quando estou emocionalmente incomodado, reconheço as minhas

emoções

1 2 3 4 5

11. Quando estou emocionalmente incomodado, fico zangado comigo

próprio por me sentir dessa forma

1 2 3 4 5

12. Quando estou emocionalmente incomodado, fico envergonhado por me

sentir dessa forma

1 2 3 4 5

13. Quando estou emocionalmente incomodado, tenho dificuldade em ter o

trabalho feito

1 2 3 4 5

14. Quando estou emocionalmente incomodado, fico fora de controlo 1 2 3 4 5

15. Quando estou emocionalmente incomodado, acredito que me irei manter dessa forma durante muito tempo

1 2 3 4 5

Anexo O

me sentir muito deprimido

17. Quando estou emocionalmente incomodado, acredito que os meus

sentimentos são válidos e importantes

1 2 3 4 5

18. Quando estou emocionalmente incomodado, tenho dificuldade em focar

em outras coisas

1 2 3 4 5

19. Quando estou emocionalmente incomodado, sinto-me fora de controlo 1 2 3 4 5

20. Quando estou emocionalmente incomodado, ainda consigo fazer as coisas

1 2 3 4 5

21. Quando estou emocionalmente incomodado, sinto-me envergonhado

comigo mesmo por me sentir dessa forma

1 2 3 4 5

22. Quando estou emocionalmente incomodado, sei que consigo encontrar uma forma para eventualmente me sentir melhor

1 2 3 4 5

23. Quando estou emocionalmente incomodado, sinto que sou fraco 1 2 3 4 5

24. Quando estou emocionalmente incomodado, sinto que consigo manter

o controlo dos meus comportamentos

1 2 3 4 5

25. Quando estou emocionalmente incomodado, sinto-me culpado por me

sentir dessa forma

1 2 3 4 5

26. Quando estou emocionalmente incomodado, tenho dificuldade em me

concentrar

1 2 3 4 5

27. Quando estou emocionalmente incomodado, tenho dificuldade em

controlar os meus comportamentos

1 2 3 4 5

28. Quando estou emocionalmente incomodado, acredito que não há nada

que possa fazer para me fazer sentir melhor

1 2 3 4 5

29. Quando estou emocionalmente incomodado, fico irritado comigo próprio por me sentir dessa forma

1 2 3 4 5

30. Quando estou emocionalmente incomodado, começo a sentir-me

mesmo mal comigo próprio

1 2 3 4 5

31. Quando estou emocionalmente incomodado, acredito que permitir o que estou a sentir é tudo o que posso fazer

1 2 3 4 5

32. Quando estou emocionalmente incomodado, perco o controlo sobre os meus comportamentos

1 2 3 4 5

33. Quando estou emocionalmente incomodado, tenho dificuldades em

pensar acerca de outra coisa qualquer

1 2 3 4 5

34. Quando estou emocionalmente incomodado, paro um tempo, para

perceber o que estou mesmo a sentir.

1 2 3 4 5

35. Quando estou emocionalmente incomodado, demoro muito tempo para

me sentir melhor

1 2 3 4 5

36. Quando estou emocionalmente incomodado, as minhas emoções

parecem avassaladoras

Anexo P

Anexo 9

Arroz

Anexo Q

Massa

Anexo R

Carne

Anexo

Anexo S

Peixe

Anexo

Anexo T

Anexo

Anexo U

Anexo 10

Porções-Refeições Intermédias

Serviço de Dietética e Nutrição Hospital Beatriz Ângelo

50g

95g

Anexo Anexo V

Cereais

Anexo

Anexo W

Porções

Anexo

Anexo X

Anexo 11

Equivalentes

Serviço de Dietética e Nutrição

Pão e Equivalentes

Anexo Anexo Y

Pão e Equivalentes

– 87 kcal Bolacha integral (≈ 14g) _{– 62 kcal}

Pão e Equivalentes

Arroz cozido (≈ 50g) – 63 kcal

Esparguete cozido (≈ 50g)

Anexo A

FM-UL | ESTeSL-IPL | Mestrado Nutrição Clínica Anexo Z

Lacticínios

Carnes e Equivalentes

≈ 150g Bacalhau – 159 kcal ≈ 80g ovo cozido –

Anexo A

FM-UL | ESTeSL-IPL | Mestrado Nutrição Clínica Anexo AA

20 g de fiambre - 61 kcal 20 g queijo flamengo – 49 kcal

Carnes e Equivalentes

20g

Vegetais

≈ 100g Brócolos – 22 kcal ≈ 100g Tomate – 19 kcal

Anexo A

Fruta

FM-UL | ESTeSL-IPL | Mestrado Nutrição Clínica Anexo BB

Fruta

≈ 50 g de banana – 48 kcal

≈ 60 g de uvas – 44 kcal

≈ 100 g de kiwi

– 53 kcal ≈ 100 g de pêra – 41 kcal ≈ 100 g de maçã – 57 kcal ≈ 100 g de dióspiro – 58 kcal

Anexo A

Fruta

FM-UL | ESTeSL-IPL | Mestrado Nutrição Clínica Anexo CC

≈ 200 g de melão – 54 kcal

200g

Gordura

≈5g de azeite - 45 kcal ≈ 5g de manteiga – 38 kcal

≈ 5g de óleo - 45 kcal ≈ 5g de margarina - 36 kcal

5g Colher de chá

Anexo

Anexo DD

Anexo 12

Informação Nutricional

Rotulagem

Serviço de Dietética e Nutrição

INGREDIENTES: farinha de milho enriquecida com

ferro e ácido fólico, farinha de milho integral enriquecida com ferro e ácido fólico, açúcar, sal, sais minerais e vitaminas, xarope de açúcar, extrato de malte, agente de firmeza fosfato tricálcico, estabilizante fosfato trissódico e antioxidante tocoferol. CONTÉN GLÚTEN.

Contém traços de leite.

Lista de Ingredientes:

Encontram-se pela ordem decrescente da quantidade em que se encontra. Modere o

consumo dos alimentos cujos primeiros ingredientes são gorduras ou açucares.

Anexo

Anexo EE

Percentual de Valores Diários

(%VD):

número que indica o quanto o produto em questão apresenta

de energia e nutrientes em relação a uma dieta padrão de

2000 calorias.

Evite alimentos ricos em hidratos de carbono simples – Açúcares. Prefira os alimentos que contenham fibra. Prefira alimentos com menos calorias. Mais de 120 Kcal/30 gr é bastante elevado. INFORMAÇÃO NUTRICIONAL

Porção de 30g (3/4 chávena) _{30g produto +} 125ml de leite meio gordo Quantidade por porção % VD Porção: É a quantidade média do alimento que deve ser consumida

por pessoas saudáveis cada vez que o alimento é consumido.

INFORMAÇÃO NUTRICIONAL Porção de 30g (3/4 chávena) 30g produto + 125ml de leite meio gordo Quantidade por porção % VD

Valor energético 111Kcal/46 6kJ 6% 168Kcal/70 6kJ Hidratos de Carbono 25g, dos quais: 8% 31g Açúcares 3,8g 10g Proteínas 1,9g 3% 6,1g Gorduras totais 0g 0% 1,7g Gorduras saturadas 0g 0% 1,0g Gorduras trans Não contém 0g Fibras 1,2g 5% 1,2g Sódio 185mg 8% 245mg

Anexo

Anexo FF

Lípidos ou Gorduras:

Opte produtos com pouca ou nenhuma gordura saturada, prefira as mono e polinsaturadas. O sódio indica a quantidade de sal presente no alimento. Prefira os que têm menos sal.

Descubra o mais saudável!

INFORMAÇÃO NUTRICIONAL Porção de 30g (3/4 chávena) 30g produto + 125ml de leite meio gordo Quantidade por porção % VD

Valor energético 111Kcal/46 6kJ 6% 168Kcal/70 6kJ Hidratos de Carbono 25g, dos quais: 8% 31g Açúcares 3,8g 10g Proteínas 1,9g 3% 6,1g Gorduras totais 0g 0% 1,7g Gorduras saturadas 0g 0% 1,0g Gorduras trans Não contém 0g Fibras 1,2g 5% 1,2g Sódio 185mg 8% 245mg

Anexo

Anexo GG

Bolacha tipo Maria Bolachas tipo Cookies

Factos Nutricionais por 100 gr Energia 1776 Kj 424 Kcal Proteínas 8,4 g Hidratos de Carbono 76,4 g Açúcar 20 g Lípidos 9,2 g Lípidos Saturados 4,4 g Fibras 2,8 g Sódio 400 mg Factos Nutricionais por 100 gr Energia 2033 Kj 486 Kcal Proteínas 5,42 g Hidratos de Carbono 68,97 g Açúcar 27,62 g Lípidos 21,39 g Lípidos Saturados 4,767 g Fibras 1,6 g Sódio 328 mg

Anexo

Anexo HH

Cereais tipo Corn Flakes

Cereais tipo Nesquik

Factos Nutricionais por 100 gr Energia 1582 kj 378 kcal Proteínas 6 g Hidratos de Carbono 84,3 g Açúcar 7 g Lípidos 1,1 g Lípidos Saturados 0,5 g Fibras 3,4 g Sódio 0,67 mg Factos Nutricionais por 100 gr Energia 1619 kj 387 kcal Proteínas 7,8 g Hidratos de Carbono 76,2 g Açúcar 30,4 g Lípidos 4 g Lípidos Saturados 1,7 g Fibras 6,7 g Sódio 200 mg

Anexo

Anexo II

Anexo

Anexo JJ