Alimentação infantil : primeiro ano de vida

Universidade do Porto

Curso de Ciências da Nutrição

Alimentação Infantil

Primeiro Ano de Vida

Distrito de Aveiro

António Amador de Almeida

Outubro de 1990

ALIMENTAçãO INFANT IL

PRIMEIRO ANO DE VIDA

DISTRITO DE AVEIRO

RESOLTADOS DO QUESTIQNàRIO DIRIGIDO ÃS MãES,

COM FILHOS EM IDADES COMPREENDIDAS ENTRE OS

3 E 12 MESES , QUE SE DIRIGIRAM AOS CENTROS

DE SAÚDE DO DISTRITO DE AVEIRO DE 26 DE

MAR-ÇO A ò DE ABRIL DE 1990.

T R A B A L H O D E I N V E S T I G A Ç Ã O

ANTÓNIO AMADOR DE ALMEIDA

ESTAGIáRIO EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DE AVEIRO

Í H T K O D U Ç Ã O .

OB

J'EC ; IvOS,

U U i <..., E rie T Q D U S . , . , . . , . . . , . . .

RESULTADOS

Ã

Aleitamento Materno...

3

­■• Atitude cia Mãe Perante ­a Amamentação.

4

Aleitamento Artificial ...

5

Introdução do Leite de

!

J3.c.s.,,

,

b

— Al .i men tacão Diversificada. ... * .

DÍSCUSSaO

E CONCLUSÕES . . . ■■-■ « . » »

B I B L ï 0 8 R A F I A. . ., . ,-. . „ . , ., . . ., ,, . . «

R E S U M O

Com o presente estudo,procurou-se diagnos-ticar o feríil alimentar das crianças do Distrito de Aveiro no primeiro ano de vida.

Dos resultados obtidos, merecem particular referência o facto da prevalência inicial do alei-tamento materno se encontrar a níveis satisfatórios

< 92,7 "/. >,verificando-se contudo um declínio acen-tuado a partir dos 15 dias,descendo,no final do 2.9 mês, para 54,4% . Do estudo resultou, igualmente., a conclusão de que a prevalência do aleitamento ma-terno é superior entre as mães com maior grau de escolaridade.

Relativamente à introdução da Alimentação Diversificada, foram detectados alguns desvios às orientações comummente aceites por especialistas em Nutrição Infantil e das Normas da Divisão de Saúde Materno-lnfantil/Direcção-Geral dos Cuidados de Saú-de Primários.

Na general idade,a introdução dos alimentos é feita de uma forma precoce, com especial incidência para o ovo, com 24,8*/. até ao 6.Smês,havendo 14,4"/. que a fazem com o ovo inteiro e 37,9"/. com gema inteira

/l «TV- "*•■*■ y 9 Si r% r i •* -&--h.-~i S% ■*■•% -S" S\ J-V

dadas t»&la S,r*ct D,r*a Diana Maria, Veloso. Assistente do Curso de Ciências da

Fvu,-Administração He&ionai de Saúcte d e

.-* ; * _ r v ri ._ ... TT- ... _. ._ ji _ f r . . -j r l H J l f ' U , j p f c ï t U t sJ.flir i / . r U l ' l i r u U U U U J t i ^ U B t

-r g C?CÍ !?***<* ; C-rOOf^df^TKÍlíf-OfCl JDx 5"íí"* i-tçit

çfç-fraude Infantil de Aveiro e -pelas Enfer--,.,.-,.;..,,-,„■ , * „ « ^ . - . ^ , + ^ - - , „• , # „ C „ , ' , J , - Î ~ n," „ + „ , ■ _

t o oíc Aveiro,

Agradeço igualmente ao meu soorintio e

da,peia criação cios prog-ramas

necessá-._ J _ _. — _ J. J. — necessá-._ JL - -tf _ _. -f _. . # _ _ .

« MtCL-d Of ■ S -Of tfl€Í€t- Ci fTÎ?" fî/l<? €" 51' *?<?•?'€€ 61 ftZf*.OS

H i n d a a u e a N u t r i ç 1 o I n f a n t :i. i t e n h a i n t e r e s s a a o 11 • '­ "■ u 5 c.» e­fï t :t v.tas dssde o final do século passaao, ­5 s partir da

ut t..ar id de ­: que a invt­.­st xoacao mais &e IntensrLT .sea, pgrmi t m d a

aio uma 3 alterações quanto a introdução e uso cie certos alimentos,de acordo com as exigências e necessidades nutricionais

n a p !■■■ i m e i rs i n f ãn c x a ( 1E3 ? ,

tem vindo a conseguir se orientações mais capazes,reduzindo ficativãmente certas pert urbaç Ses no crescimento e • olvimento.Para além do potenciai oen ético com eue se .a alimentação e um dos pilares estruturais de toco o

sal _{vimento psico somático humano.}

Lad a criança que nasce é um projecto cuias :iai idades a comunidade deve ajudar a desenvolver,qarantindo îsenvolvimento e crescimento harmonioso quer no seio da ia quer no restante agregado social ( 3,10,14,15,27).

H Nutrição Enfant il requer uma atenção esoeciai no que diz respeito á quantidade e auai idade dos alimentos,

u m a c o r r e c t a i. n b r o d u c a" o \ 3„ o. 7, 1 7. 2 és, 4 7' „ 4 9 , 5 4 ; Í T o i­' m a , s e r a o e v i t a d a s si t n a ç õ e s d e d e s i d u i 1 í b r :i o s

: lona is desencadeantes; de estados de subnutrição ou i 1 i men tacão < 11, 25,, 3? , 38, 39., 40, 43,­ 45 „ 47 „ 54 ) campo s i o n i a es en nasce de sen p o t em um d e f a m í 1 : tain t o como D e s t e n u t r i e h i o e r ë

O I e i t e h u m a n o c: o in e c a p o r p r i m e i r o

cl 1 j. fil S i I !, U

':::: ! i <d i r í te.' ! i í, tv.'

No e n t a n t o

;c i men to aaeouado ( ­.i., ò, 1 / ■., 1 8 „ 2 0 , ~.;3 , 24 « 39 « 43, 4 b, 4ò, o / .1 .

a partir ci a il Guerra M u n d i a l , com a o ran de expansão

s u b s t i t u t o s do leite m a t e r n o , h ê. um declínio notável da a m a m e n t a ç ã o até ao início dos a ri o s /O

( 2 0 , 3 0 , 3 1 , 32 ', 42, Î50, ­51 ) , altura em qua ­fjurqe novamente a stroma; ao

i B U • CÍ o .i. e 1 1 e m a t e r n o , mos t r a n d o o s ri i i m e n t a r u m a c: r"■ i a n c a n à o é u m m e e n e î i c: i o s n u t r i c i on a :i s a c t o cie ta m a c: t o □ s s m o r e m q u e H ' ­ i i ­ <a l h e cr ú D i s t r 1 1 o d e ri v e i r , o m a i s i n d u s t r i a l i z a d o e com um c r e s c i m e n t o p o p u l a c i o n a l na ordem tios 77. (Censo de 1 9 8 1 ) , a s c e n d e n d o , e m 198 7:, a 6 6 5 . 5 0 0 p e s s o a s '. INE­ 8 9 ) , E s t á d i v i d i d a por 19 C o n c e l h o s e 20? F r e g u e s i a s , s e r v i d o por 2 0 C e n t r o s d e S a û d e e 12 7 £ x t e n s S e s o n d e b r a b a i h a m 5 2 2 m é d i c o s ,, ò p e d i a t r a s , 0 n u t r i c i o n i s t a s e 2 9 3 e n f e r m e i r o s ,

ri taxa de nabal idade, em 1988, foi d e 1 2 , 8 % „ , com 8 5 3 2 n a d o s v i v o s (INE 8 9 ) ,

0 peso económico do dis brito impõe lhe uma responsabilidade indiscutível no progresso presente e futuro cio pais,, Para isso. terá de empenhar se no crescimento e desenv o iviment o na r moni< aa população que neste momento

i

desponta , A ta;; a de mortalidade infantil foi de 3.4, l"/. s m 1988

(55),muito embora ainda na cauda dos níveis atingidos nos restantes países da Europa Ocidental,onde as taxas oscilam entre os 7%„e 10%. .Assim,a morbimortal idade infantil constitui uma das principais preocupações da Comissão Instaladora cia Administração Regional de Saúde de Aveiro,seguida pela morbimortal idade cardio vascular.Dois importantes indicadores de saúde aue reflectem a qualidade do " modus vi vendi " duma população que necessariamente

A situação nutricional infantil necessita de ser diagnosticada de modo aue o êxito de qualquer orientação e

p !. a n e a m e n t o d e a c ç 6 e s p o s s i b i 1 i b e m s o 1 u ç d e s c o n c r e t a s tï)6) -, Consciente do rsuita qus há pai a fa,:er na promoção da saíids,

a A d m i n i s t r a ç ã o Regional de Saúde de A v e i r o , a t r a v é s ca sua C o m i s s ã o Instaladora e C o o r d e n a ç ã o Distrital de Saode

1 n f a n 11 1 « a c h o u o p o r t u n o e ci e i n t ere s s e apoiar" a p r o D O S t a p a r a s e r levado a efeito este estudo S O D r e a prevalência e duração ao aleitamento m a t e r n o , be? m ce:; m o a introdução cie novos alimentos no primeiro ano cie vida. T em o referido es tua o por objectivo tomar" conhecimento cia situação alimentar deste Distrito e cujos resultados possibilitem a r e e s t r u t u r a ç ã o de um programa e respectivas estratégias de execução quer na formação específica dos p r o f i s s i o n a i s cie saúde quer ria educação para a saúde destinada à população alvo.

,

Tefli este trabalha com o ob .lectivos ;

- Determinar a prevalência e duração da aleitamento materno de acordo com a idade,actividade e grau de escolaridade da mães

- Identificar as principais razões que levaram as mães a não amamentai';;

~ verificar a prevalência do aleitamento artificial e quais os principais responsáveis por esta prática;

Estudar" a situação alimentar no primeiro ano de vida. e determinar a idade de introdução cie novos alimentos.

l e m o r e f e r i d o e s t u d o c o m o o b i e c t i v o p r i n c i p a 1 tomai" c o n h e c i m e n t o da situação alimentar desta zona no primeiro

AM A T P TU A J

0 m ater i a i ë c o n s t .i. t u i cl o p o r u. m a D O p U. i acã o d e

■.::■ e '..,::: meses ci s idade.que frequent a m a consulta de vioiiància

I r a t a ­ _{ci e u} ÎÏÏ a i n d u s t r i a 1 , o r\ d s o n u m e r o d e n a a o s v i

g i a o p r e d o ni i n a n t ~ o !'" i ■ c? !£ !.) o n ri e n t s a 1

71M T? T T #""! T*% #*"» C

i r M. J_J i <i_^ *>■ V J * *J»

utilizando um protocolo cie 24 questões de respostas múltiplas í Anexo í > . elaborsdo peia Administração Regional as Saócis ci s fivsiro, bsisaada no cjusst ioriâr io da Oi reccCio­'Cora ! dc­s Cuidador díí Saúde Primários efectuado em 1988 «tendo sido preenchidos através de uma entrevista dirigida as 274 mães das respectivas

crianças,com idades compreendidas entre os 3 12 meses,que frequentavam a consulta dos Centros de Saúde do distrito,,

Irata—se de uma amostra constituída por 3,2% dos nados vivos, durante o ano de 1988), deste d i st ri to, tendo os questionários sido distribuídos do sequínts modo:

40 Dara os Centros de Saúde com > 1000 nados vivos....!: ....J para os que civessem entre /ou £■ V

1 o para os pue tivessem entre 400 e ò' 10 para os que tivessem < 400 nados

Os resultados foram analisados e classificados utilizando um programa informático sob

"BASIC" ., a p r e s e n tad o s s o b r e a

estabelecidas correlações através de programas elaborados :s método do bi sterna for1 m a de percentaoens e foram

3

1 ­ CARACTERÍSTICAS DA AMOSTRA

i . 1 ­ DISTRIBUIÇÃO POR SEXO E GRUPOS ETÁRIOS

d e u m bota i d e 2 ?' 4 □ u est i o n á r i o s d e v i d a m s n te p ree n c h i d o s, s e n d o

(49,6 "/,') do seKO masculino ,sem variações significativas entre as duas populações ­ urbana e rural,, * Quadra j e Gráfico í ) .

apresentados em valor numérico e em percentagei"), cie acordo COÍD as

respostas obtidas do questionário efectuado a cada uma das 27 4 mães das respectivas crianças incluídas no trabalho efectuado»

s

QUADRO i

. • l o i ft i BU .i CAO L'OS L H I . i' ftN I i.. iï F ul­. bft >; Ú » SftUf U C Ï'ÀR I O i i POR U N I V f t f t S O RURAL ft UKL4­ftÙ

N,. h! ,.:; ; 4 JÏUADh. I B Ë X Û M A S C U L I N O B E X O F E M I N I N O |UNIVERSO i j RURrtL ! U F; B A N O Ane se s ­!— ! RURAL. U R B A N O ! iQέiL i T ­h 4 12 i. O .i. ,:> „ ■:> 5 T' _{Í. 0} D 1 0 1 1 . i 7 _{i 0 1 i . i}

a

9 1 0 9 1 4 1. 5 „ h i. 3 i. u J. 1 i..; '■7 ­i­ b., Z Z 7 1U. õ 11.2 5 10,.2 30 i i .i ■; . 4 :'1 J. O . 3 .. 8 i" ­, 8 14.6 2 4. i 30 1 i 10 1 i z. Ci 1 Ù 1 1 2 « 4 :> i 6 u 1 21 / » o 1 B . 4 3 .■' !. î . S i _i s _{j . 1 ..} t _i™ j ₁ i o i A J : i T i j 9 O 1 _{)0 j 46 1 100 | 89 | i ,1 ! .1} 1 *- i 100 1 _{; 2 ■■ 4} 100 j Í */. i 1

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POPULAÇÃO ESTUDADA.-SEXO

N

fl

274

Masc./Urbano

16.8

Femín./Urbano

17.9

Masc./Rural

32.8

Femin./Rural

ft'? fS

Valores em %

çnAFJCO 1

L Ci

i . 2 - CARACTERIZAÇÃO PROFISSIONAL E CULTURAL DAS MSES

Através cia Gráfico n„Q 2 a ode-se verifica!"- eue a maioria das mães inquiridas 44,8 V» tem apenas como gr3,u de escolaridade a instrução prmária, 3 "'. tem um grau superior ou médio de escolar idade»sendo de realçar cue 5,2 % das mães da PODU.I. acão estudada nao bem pua louer or au de escolaridade.,

No cue diz respeita a actividade profissional das mães,utilizando a classificação usada no inquérito Alimentar Nacional de 198 D (8), distribuem—se da seguinte maneira ;; 42 */. no sector primário, 25 „ ;? "/. no secundário e 32,1 V. no terciário,,

DISTRIB. MAES P/GRAU ESCOLARIDADE

N

a

274

Primário

44.8

Preparatório

32.7

S/Escolarid.

5,2

Médio e sup.

3

Complementar

7

Valorea em %

çnAFJCO 2

DISTRIB. MAES P/ACTIVIDADE

N" 274

42.3

42.3

33.2

42.3

24.5

33.2

42.3

24.5

33.2

42.3

24.5

33.2

Sect.Primário Sect.Secundário Sect.Terciario

Sector

Valor»» «m %

I 3

2 - ALEITAMENTO MATERNO

2 . 1 - PREVALÊNCIA E DURAÇKO

Foram recolhidos e analisados os dados referentes à alimentação da população de lactentes que constituíram a amostra ,. ^erifica-se que das 274 crianças

e s t u d a d a s » 9 2 » 7 '/. r e c e b e u . c o m o o r í m e í r o a 1 i fît e n t o , o 1 e i t e

materno, decaindo para o o. 4 ", no primeiro mês de vida,não havendo diferença significativa entre a população rural ( 69,,.3 "/. -1 s

urbana ( 61 X, )„ A partir do 3,, 9 mes apenas 54 ";. dos lactentes são amamentados ao peito,sem diferença significativa entre as duas populações estudadas, urbana e rural, e 3,3 '/. são amamentadas até aos 9 m e s e s de i d a ( r.í e « ( Q u a d r o 2 e G r a f i c o n ..9 4 )

Verifica se ainda que existe um elevado número de crianças que,aos 3 meses de idade são alimentadas exclusivamente ao oei bo í 49« 6 "'. ) . ( Gráfico n „ 9 5 e Quadra 3)

É de salientar que a prevalência, cias mães que amamentam»é maior nas que bem idades compreendidas entre os 20 29 anos ( ò9,3 "/„ ) , enquanto que es-; is te uma diminuição significativa nas mães muito íovens , 15-19 anos „ i. 10,2 "/„ > ou que têm > 35 anos ( 7,7 % >. ( Gráfico n.S 6 e Quadro 4 )

Mão existe uma diferença significativa entre o grau de escolaridade da mãe e o início do aleitamento materno. Contudo,pode se verificar que as mães que bem um orau de

esc o 1 a i" i d a d e m a i s a 11 o ( C u r s o s Serai e C o mp 1 e m e n t a r ) s â o a s ci 11 e amamentam em maior percentagem. Ver Gráfico n.Q 7 e Quadro 5 „

QUADRO 2

il E. ; ! Hlifc'N i'U MA í LRNO S D í ÍJ ! R 1 R U l C A Q

í:í._)h^ IDwDfc DG SEU IN.;:LJ. O

ZONA RURAL t /.UNA URBANA

1 — r ! ■ " ] ~ "■■- i

I G R U P O S U N I V . 9 TOTAL JUNÍV.9 RURAL ÍUNRvS URBANO ! i E T Á R I O S !■ ­ i i— — r — i­ r- ■­( j (DIAS) I N » 2 j 7. i N.S ! '/. I N.Q ! "/. 15 í 82 66 » 4 1 24 l i.:'•; 64, 1S1 ­­ 2 ) O : 4 i ■■- . 4 49. 4 /6 ­ Y O 1.4..::, 52 „2 90 54 „8 45 4 72 3 91 105 108 39.9 79 44»2 29 30„3 106 ­­ 120 103 37. ó 7ó 42,5 2 7 28.4 121 ­ 135 76 ,27 27 56 31.3 20 21 151 "­ 165 59 21.5 44 24,,6 15 15.6 166 180 54 19.7 42 23.,5 ! 2 12.8 SRI1 INTRO­ DUÇÃO 20 72 3 14 72 6 6 6.4 1 - í — ! - f - - f ! (• — ! i 0 i, H _{I S | .,:.: 7 4}

1

i , l u ú | 1 7 9 [ l u u | 9 b 1 i u u |

ALEITAMENTO MATERNO: DISTP/IDADE

Zona Urbana e Zona Rural - N

a

274

100

2 3 4 5 6-9 >9

Idades (meses)

Universo

— Univer.Total —h- Univer.Urbano -5K- Univer.Rural

Valores em %

QUADRO 3

' H i : . ! f AM EN TU H A i ' O MO t ­L,i U s i V Ù ;;

D I S T R I B U I Ç Ã O RUN ÏDfWAh DO Si£U J . N î C l

ION A RURAL E 2UNM U R B H N A

to GRUPOS ETÁRIOS I D Ï A O / i 15 L6 30 31 45 4 <b •••• ai) £? 1 /'o .' a TU 'v­11. ■­ 105 06 — 120 .21 ­ 135 i3ò ­ 150 . 66 •­ ISO 8 1 ~ ,. 7 0

i UN Í V. ii ï 0 ï AL I UN I v . 9RURAL j UN 1V. 2UR BANù |

S N 11 i. ò I ­,,1 136 .6.

1

■j.­+„ c

1

8, .1 ,::.o lui D 4 D i » 4 4 4 42 D o . b 4o. •: 44 29. 4 IS 2 0 I S 1 S . 9 !•'­! 1 ­H . 7 12 .!. 2 » a 4. 5 i _ i J 1 _{TOT H .}

_:s

_{\. i" 1 oc i} / T t !" ! 100 i 95 i 100 j _{i 1}

ALEIT.MATER.EXCLUSIVO: DISTP/IDADE

Zona Urbana e Zona Rural - N°274

100

2 3 4 5

Idades (meses)

6-9

>9

Universo

Univer.Rural - + - Univer.Urbano - * - Univer.Total

Valoras em%

UíUADRQ 4

1 8

R L E I i riMtiNÍU Mf­iíERNU i \ '- f K i P ­ U i C A O i­\Ji' I U H D E D ri 3 4 L

brtUi­'ub i I D L Ï A K IO G Î ­ .­ (D I A S; i N . Q i IV 3 4 I r­i „ í-d i N , 2 1 1 ! 1 4 c KS o u o .i ■ 1 /,-j— ■■!'< 1 0 6 — 1 2 0 1 2 1 1 3 5 1 3 6 L 3 u 1 5 1 1 6 5 J . U J i i D < J « O • Ci „ 7J 4 2 . 1 / . b j. / ,. .■=' Z / U SEM I N TRODUCÃQ 2 7 . i 4 2 « 3 ­S4 1 1 b l b , o 4 u <b 1 ÒU 6 4 5 8 . 1 3 4 „ 4 .1. a. 1 2 1 >.'.i,) 2 i. » 3 i 1 ";■' a d., o 17 ò O . 1 1 6 5 4 „ 4 II: i 5 4 3 1. ': i 4 » <+ 4 i. i . 4 S~ .i. „ '-' .,::' b ,, O Za. o I. 4 . O T A I S | 2 8 ! 1 0 , 2 ! 4 3 5 | 1 2 . 8 2Ï i j _ J .™L...

ALEIT.MATERNO: DISTP/IDADE MAE

N

a

274

100

15­19 20­24 25­29 3 0 ­ 3 4

Grupo etário

>35

Idades (meses)

■ i MES 1

H l MES 5

MES 2 ME MES 3

MES 6 i l l MES 7-9

MES 4

MES > 9

Valores em %

çnAFJCO 6

;0

QUADRO

-ILE i I A f ' i t N I >. ) MA 1 i:r RNI ! s U J. b ! R í Bi J Í i.->Lt F UR GRAU L I A'R l L

DR ACORDO COM u GRAU D h. R S C O L Ã R Í D H D E DA h f t L

r-J, 4 IDADE: ( D I A S ; R I L p«r\ J. u C I C L O i N u 9 N,. S i V. LJE'RAL [COMPLEMENTAR | N, N . Q 3 1 - 6 0 o 1 — 9 0 9 1 i 2 0 1 2 1 - 1 5 0 1 5 1 - 1 8 0 7 0 4 8 >4 15 SEM I N -i RODIJCÃG 1 0 4 , d « 1 5:í5 ?4. 4 i. 4 . 4 11 ó 4 5 i i ' i 1 9 13 6 tí.. 4 Ziji.. ,, ò 47 . 3 3 1 , ò 2 1 10 „ 5 ro T H i s i j. l u u I .1.00 i 2 0 | 1 0 0 I 19 i 1 0 0

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- A T I T U D E DA MÃE P E R A N T E A A M A M E N T A Ç Ã O

No Qua a I^D a e Gráfico 8, foram agrupadas 3 = razdes positivas que levaram as m ã e - a amamentai" os seus filhos,

Verifica. se que 47,2 % o fez pensando que este seria o melhor ali nient o a oferecer à criança e ainda 28,,7 "/, pelo f a c t o d e te r e m 1 e 11 e .

F o r o u t r o i. a d o ,, o f a c t o de a m a e n à o t e r leite (40 %) foi a principal atitude netjativa perante a amamentação e é

de notar ainda uma percentaoem significativa que não o fez oor a c o n s e l h a m e n t o médico ( 15 "', ; « Ver Quadro ? „

QUADRO 6

híYIM 5 PÍ3BI f l V A S GjUE LEVARAM A3 MÂE8

H AMAMENTí^r ["""*"'**"—" """" ■­' "'" ""■"" ■ — " " — "'"'■' '■■ •■•'•'■"••■■■" RA25E5 — ■■•■ i

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1 !'■ a z m e l h o r a cf; i a n ç a 120 1 4 ' .2 ! í L :i. g a ç à o a f e c t :i. v a M S e / F i. i. n o í 0 1 Pr a t e a e a c rîança Zí Par conselho 20 _7.9 ! Tinha leite 28. 7 G o s t a v a 1 20

Rejeição peia criança i 0.4 1 i Não responderam o 2 |

I TOTAIS ,2 b 4 i 1 U U ! í

? 4 <

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F i" o b i. B m a s c: o m a o s i ■ ;o .1. 5

4

­ ALEITAMENTO ARTIFICIAL

No

Gráfico n2 9 e Quadres 8 observa ­se que

cias

crianças introduz o leite artificia] antes de i mês de idade,

elevando—se

esta percentagem para 51. S L, no final do 3. S mês,e

para

73,,7 "/., no final do ò.Q mês.

INTRODUÇÃO

DO LEITE DE VACA

Regista

se uma introdução precoce do leite cie

vaca,

sendo este administrado em grande parte ao 5„tí ( 11,6 "■■•• ),

6

„ Q ( 28,7 '.'■■'„ ) e 7,2 ( 26,4 % ) mês de vida, havendo crianças que

o

fizeram a partir­ dos primeiros meses „ com maior

V

incidência

nas crianças das zonas rurais ,( Quadro 9/Gráfico 10 )

A

maioria das mães introduziu o leite cie -racs.

por

iniciativa própria í 72,8 7« ) , í Quadro 10/Gráfico 11 )

QUADRO 8

ALEITAMENTO ARTIFICIAL :

DISTRIBUIÇÃO PQB

I D H D E S DU

SEU INÍCIO

IDADE (DIA3)| N.9 ! '/. j N.S CUM j 7. CUM

j TOTAIS | 215 I 78,5 \

ALEIT.ARTIFICIAL:DIST.P/IDADE S/INICIO

N

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274

100

Valorea em %

QUADRO 9

LEITE DE VACA : DISTRIBUIÇÃO POR BRUPO ETÁRIO DO SEU INÍCIO

N ; g 2 7 4

" — ■

BRUPOS UNIV.RURAL UNIV.URBAN UNIV. TOTAL ETÁRIOS (MESES) ETÁRIOS (MESES) N.S "/. N.y 7. N.g A 7. 1 1 1.2 2 4. 1 3 \íL m 3 1. 1 \? 2 2.5 - ­ 1.6 0.7 3 _{7 8.8 i 2 8 6. 2 2.9} 4 6 7.6 2 4. 1 8 6. 2 2.9 5 8 10 7 14.3 15 11.6 5.4 6 2 4 30 13 26.5 37 28.7 13.5 7 20 25 14 28.6 34 26.4 12.4 8 8 10 6 12.3 14 10.8 5. 1 9 ■~~> _{2.5 1} 2 3 XL * -W l. i 10 1 1.2 1 *n 2 1.6 0.7 11 1 1.2 JL 2.4 ­_> '""? T 1. 1 TOTAIS 80 100 49 100 129 100 29. 1 17. 8 46.9

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31

Q U A D R 0 ; 0

1NIRQDOÇÂO DO LEITE DE VACA TENDO EM CONTA A PESSOA QOE ACONSELHOU

N.9

UTENTES */. M É D

! 1 ! IN1C. ENF-ã/Sl FARM.SIFAM.â 1 PRO. â

1 1 1

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L.VACA 1 129

1

100 (28) 21,7 ! ! !

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(2) (4) (1) (94) 1,6 i 3,1 j 0.8 í 72,8 i

INTROD. LEITE DE VACA

TENDO C/ QUEM ACONSELHOU

100 VALORES %

N. 129

MEDICO ENFERMEIRO FARMACÊUTICO FAMÍLIA INIC.PROPRIA

ENTIDADES

h ­ ALIMENTAÇÃO DIVERSIFICADA

Em r e 1 a ç áo à in tro d uç ào da D apa Láctea,verif i c a se a Lie 47 /,, das crianças a T S Z ao 4,,9 mês de idade e ­.::,4,1 7 7. ■> cie uma forma precoce , fê­lo B.O 3.9 mês de vida,, ( Quadro 11 »

Ù mesmo nlo acontece com a papa de fruta cu.is introdução é feita de uma for1 ma correcta, entre o 4.9 e 5 „ 9 mes de

vida. í Quadro 12 >

Relativamente à introdução de legumes ela é feita ,,na sua maioria, ao 4,9 mês (.42,2 "/«) ,. \ Quadro 13 )

A carne tem o início da sua introdução ao 3.9 mês de vida ( 36,3 "/. ) ( ver Quadro 14 ) para um resultado ouase idêntico em relação ao início cio pei;­;e durante o 6.9 mes (2­8,9"'.) ,,

i _{Quadro 15 )}

A introdução cia alimentação diversificada está resumida no Quadra lò e Gráficos n.9s 12 e 13,dados obtidos em relação ao universo total estudado,,

A introdução do ovo é feita ,na sua maioria,ao 6,9 mes cie vida í 36,3 % i , onde B.B crianças, logo de

QUADRO i l f A \- -¾ !.... A C i E ri :: .OIS': R .1. B U i •.. ■ Î-> i J !" ' S R S ! i U F"' t ; E l & i '-< L Ù N . Q 2 7 4 ; O R U P 0 3 i U N I V . I ■íLíKriL ,—. —•"••­"• _{UN I V , i} J K O A N i — l J N I V . "fi 3 TAL i f ! A R Ï OS"i ₁ í ( M E S E S ) | N . g 7. IM. 9. N . Q i 1 1

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34

QUADRO

PAPA DE FRUTA i DISTRIBUIÇÃO POR GRUPO ET4RI0

N.Q 2 7 4

GRUPOS ETÁRIOS

(MESES)

UNIV.RURAL UNIV.URBAN UNIV. TOTAL í

I GRUPOS ETÁRIOS (MESES) N.Q 7. N.Q 7. N.Q "Á

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1 4 5 6 8 9 10 11 1 9 49 44 12 4 0. 8 7.4 40. 2 36. 1 9.8 2.4 4 9 5.8 39. 1 39. 1 13 3 1 13 76 71 21 6 0.5 6.8 39.8 37.2 11 1.6 3. 1 -0.4 4. 7

i

27.7 j ! 26 7. 6 1. 1 2. 1 -TOTAIS 122 100 69 100 191 100 /m 44.5 25.9 69.6

QUADRO 1 3

LfcirtUHES ; LM. -■:■ i h feUI uAIJ FOI­ bRUrÚ t í3tRlG N. 9 2 7 4

GRUPOS

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i MENTAÇSQ Di VERS I F I CADA :

DISTRIBUIÇÃO

POR GRUPOS ETÁRIOS

NQ

274

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TOTAL IDADE EM Hh5ES COM V ïLûRES EH l

i í ÍÍFO ALIH.2 TOTAL < i l i 4 5 6 1 B

9

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' il 33.2 23,3 9.1 1.4 !J.4 !i ­ CARNE 66.3 _ ! 12 24.1 20.8 7 7 _2.5 _ ! _{O. !} PEIXE 52.4 ­ _­ 0.7 K i d. l li.3 20.4 9.8 3.6 i 0.7 0,7 OVO ( 48.1 i 0.7 0.4 1.1 5.1 17.5 14.2 6.5 l.l| 1.5 L.VACA 46.9 1.1 2.9 2.7 K A _{13.5 12.4 5.1} 1 1.1 1.8 P.FRUTA l 69.6 0.4 4.7 27. / 26 7.6 1.1 2.1 ­ j í ­ PAFH DE 1 FARINHA 79.8 ­ £.1*1 ^7,7 9.8 3.3 í.l 1 i ­ i | 0.4

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CITRINOS; LARANJAI 59.1 _{­ 0.71 7.2} ',-■ r. i / . ­J Í3.5 9.1 5.8 5 4' 0.4| 2.21 1 ! H O R H N B O Í 8.5 ­ ! ­ j ­ ­ i. i 2.9 1.5 2.2 0.7 1.1 LIMÃO i 1.4

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ALIMENTAÇÃO DIVERSIFICADA

Dist. P/Grupo Etário

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30

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10

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4 5 6 7

Idades (meses)

8

>10

Tipo de alimentos

Legumes —r— Carne - # - Peixe

~*~ Leite Vaca

-

^- Papa Frutff

0 -

Papa Láctea

-e- ovo

Valores em%

QUADRO 1"

G VU j h i 5 ! I i bU .1 CAO H i JK liiftUF' u E;:'í AR ï C

4 í GRUPOS L Î A R I Ù Î ílifcSEb i UN i. V » h Uh AL i UN i v . Uh Bi U N I V . TOTAL N, i 2 - - —_~ — f— h !■••■ 1 . 5 i 0 » 1 | — _{1 - ! 1} 1 _{1 . i i !} 1 0 « 8 i 0 « 4 i 4 2 2 . 2 1 1 2 , . 3 l 3 s.:'. » ■„' 5 1 „ j. 1 5 S ò j 1 4 i 1 4 1 0 . & j '.'.3 „ 1 Í 6 3 i 3 4 » ' 7 1 7 ! 3 »', 5 i 4 8 3 o „ 3 | 1 7,, 5 i 7 2 7 ■30 » 4 1 2 i 2 6 2 9 . 5 i i 4 . .,:: j 8 i 3 1 4 „ a ■11' i i .!. . 6 i J. 8 i 3 . D i ò „ 5 i 9 ■.i 3 , , 4

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OVO : MODO DE INTRODUÇÃO

QUANTIDADE

(PARTES do OVO)

_N.e

1/4 6EMA 1/2 6EHA GEMA INTEIRA CLARA INTEIRA OVO INTEIRO 1/2 DO OVO 48 50 2 19 8 3.8 36.4 37.9 1.5 14.4 TOTAIS 132 100

■ ■ ! • , . .

Pelos ultimo5 trabalhas tem se verificado que a prática do Aleitamento Materno,entre nós,não tem tido resultados

ta'o satisfatórios quanto era de esperar ,, 0 presente estudo revela oue no 3. S mes de vida,apenas metade da população estudada

(54„4 "/.) foi amamentada ao peito, apesar de 92,4"Â ter recebido leite materr!o logo no inicio do primeiro mês de vida ( Gráfico n.2 4 e Quadro 2 ) , não havendo diferença significativa entre as duas populações estudadas,urbana e rural

encontrados por liaria Celsa Afonso num trabalho realizado neste mesmo distrito ( 54,57. ) em 1988 ( 55'.mas um pouco super iores, quando comparados com outros­ trabalhos realizados por outros autores na. área do Centro de Saúde de Aveiro , Si la heis

( 50 % ) e Maria José Girão ( 3 6,2 "/. ) t 20 ) « D s valores en­ contrados são superiores aos indicados,para o distrito de Coimbra,por Carlos Gonçalves e Torrada da Silva em 1982 ( 18 ) .

Apesar de se tratar de uma amostra pequena»pode —se v e ri fica r qu e a s mâe s c om o C u rso C omp1ement a r dos Lic eus s âo

talvez as mais bem informadas e motivadas para amamentar os seus filhos o oue está de acordo com as conclusões obtidas em outros

4 3

No último estuda realizado osía Gr 1:5 a nível m u n d i a J. s o b r e a p r e v a 1 ê n c i a a o a i eit a m e n t o m a t e r n o,, e n t r e o s a n o s d e 19 8 0 / 8 9 , e c ti j o s d a d o s f o r a m d i v u i. Û a d o s e m G u t u b r o d e

19 S3 9, p e i o W e e k l y E p i d e m i o l o g i c a l R e c o r d . i n d i c a m e x i s t i r um a u m e n t o s i q n i f i c: a t i v o em r e i a c á o à p r á t i c: a d o H 1 e i fc a m e n t o M a fier1 n o

( 50,51 ) :

- Austr ia, Bulgária., R F A. ., « . ,. . , » « „ « 9 0 '/.

'- R e i n o U n i d o . „ . , . , . , , „ . „ » . . . à 7 % - França, ... ... 50 7. - L r i. a n d a . . . „ . „ „ . 35 7. M e d :i t e r r â n e o O r :i en ta 1. . . . A' Í r i c a. . . ... A u s t r a l i a , N o v a Z e l â n d i a , . Hen i ão do F a». 3. f :i. ca ' íian i 1

91

>i t B o

l"orna~-se importante realçar cue 47,2 7, das mães amamentou, pensando que o leite matei" no seria o alimento mais completo para os seus filhos. No entanto as razões apresentadas para o abandono do Aleitamento Mater'no superem a necessidade de um reforço de acedes de 'formação e informação de modo que os profissionais de saúde e futuros pais adquiram conhecimentos mais adequados sobre a Quantidade e qualidade do

Leite materno,pois a hipogalactia com 25,5 7. , a ^.oaiackia com 6,2 7. , 15 7. por aconselhamento médico e 35 7. por razões directamente ligadas a problemas das crianças,são as principais causas referidas para a não amamentação .,

44

Quanto à introdução do leite de vaca ou dos leites d i e t é t i c o s á feita de uma forma precoce e sen) qualquer tipo de a c o n s e l h a m e n t o médico,, p r i n c i p a l m e n t e no que diz respeito a introdução do leite de vaca que,em 73 % dos casos,é feita por iniciativa própria „ 0 mesmo já não se veririca quando da introdução a as papas láctea e de fruta , estancio de acordo com a s i d a d e s re c o m end a d a s,,

Para alguns autores os resultados obtidos em relação à introdução da A l i m e n t a ç ã o D i v e r s i f i c a d a será feita de uma forma um pouco p r e c o c e , pois 44 „2 7 das c r i a n ç a s introduz o caldo de legumes até final do 4=9 m e s , a car1 ne 36,3 "/. ao S„9 mês,

o p e i x e 37,9 7 ao 6.9 (ries e o ovo com 2 4 , 8 % ao ò,, 9 m ê s , de onde 37,¾ 7 do total da;? crianças e s t u d a d a s o ie/z iniciando com uma oema inteira,14,4 7 com o ovo inteiro e 3o„4 7 com meia gema.

Da análise destes resultados sobressai a n e c e s s i d a d e de alertar os r e s p o n s á v e i s aa sadde D e i a faltai de e d u c a ç ã o e informação dos problemas da alimentação infanti1,sendo

talvez importante que esta se fizesse p r i n c i p a l m e n t e quando das c o n s u l t a s pré n a t a i s « Os Centros de Saúde deveriam ter uma

consulta de Nutrição infantil apoiada por1 um pediatra e/ou um nu

tricionista „ Os médicos e e n f e r m e i r o s deveriam ter uma. ror mação e s p e c í f i c a ria área d a N u t r i ç á o infantil»

A implementação de p r o g r a m a s de Educação para a Saúde em A l i m e n t a ç ã o Infantil,nas e s c o l a s primar'ias e c u r s o s geral e c o m p l e m e n t a r , t e r á a maior importância .

45

B I B L I O G R A F I A

i ­■ DIRECÇ&O 8ERAL DOS CUIDADOS DE BAÚDE PRIMÁRIOS ­

Norma de Serviço n. S/85/DSiil, sobre Saúde í. nf an113. ­ Noçëes de Desenvolvimento Estaturo­Pon­

deral .Algumas características somáticas das

crianças. 2ò de Set,, Q 1985«

? - DIRECÇÃO OERAL DOS CUIDADOS DE SHODÍ. PRIMÁR1OS ­

ínfs ntil Avaliação do Desenvolvimento Psico

motor, 2ò de Set.Q 1985.

3 ­' 3 A N1" Q S » N o r b e r t o T eixeira ­ Alimentação do Lactente ~ Rev.ã do CEM, Vol. ò,N.Q 3 Nov. 9. 82.

4 SANTOS,Norberto Teixeira et ai Atitudes e

Conhecimentos de Escolas Secundárias sobre Aleita­

mento Materno ­ Rev,a de Saúde Intantil,Ano

VI I I , N„ S 2, Set „ 9 .1.986.

5 ­ SANTOS,, Norberto Teixeira et ai ­ Estudo sobre a

prevalência e duração do aleitamento materno em co­

munidades portruQuesas suburbanas e urbanas » Rev.ã

Portuguesa de Pediatria. Vol. .1.5 (Supl« 3),1984 . 6 BUERRA,António José s SANTOS,Norberto Teixeira

Anemia Carencial Ferropriva na l.ã infância , Rev.ã

cio CEN , Vol. 7, Nu 9 3 , Nov. 2 1983.

7 NORTON, Lucília Peixoto; LOBO,João Calheiroas

SANTOS,Norberto Teixeira Algumas notas sobre

4 o

Rav.á do i;EiN , Vai. ■■'„ U.Q. 3,í''4ovH 1983.

8 ­ INQUÉRITO HL.ÏMLN i HÍ- NACIONAL 1'rB'O ^ ::.¾ F'arte1^ ­

Rev.5 do CEN, vol., 10,N.9 2 3, Abri 1­Set. 9. 1986..

,;­ i S S LER, i iucio ; L EONfc;., \ ■ í a u d a. o s QUIN ! AL « V i r q i n i a b p n i no i a

Duração do aleitamento materno em uma área urbana d e S . P a u l o , B r a s i 1 ­ B o l e 11 n d e ia 0 f i c i n a à an i t á r :i. a

P a n a m e r í c a n a , V o l . 106,1­4. 9.6, J u n . 1 9 8 9 .

10 ­ QUINA,Isaura Pais ­ Crescer com a criança

D i r e c ç â o ­ G e r ai d a F a m i 1 i a L i. s b o a 1 9 8 8 .

11 F A 0 El Hambre en el mundo ­ Geneve 1989.

12 A B R E U,An a b e i a N o b r e L o p e s Gai ■ cia ­ P r e v a l ê n c i a e

duração do aleitamento materno nas crianças utentes

do Centro de Saúde da Ajuda Esco 1 a Naciona1 de

S a u ci e P ii b i i c a ­ L. i is d o a, 19 8 5 .

13 ­ DÏRECÇ&O GERAL DOb CUIDADOS DE. BAdDt­ PRIMÁRIOS ­

Inquérito sobre Aleitamento Materno., L i sboa , .1 988,,

L4 ■■• BALLET', J. P. ­ Allaitement Maternel ou Allaitement

Artificiel ? ­ La Revue du Practicien,Tome

X XXV, N. 91 1 „ F:: ev,9 85.

i5 GONÇALVES,Carlos et ai ­ Aleitamento Materno ­ Rev.á de Sauae Infantil,Ano VII,N.9 11,Abril 1985.

16 LOCKERBIE; LINDE, s LUTZ.W. ­ Como elaborar

questionários ­ La Revue du Practicíen,Tome XXXVI,

N. 2 27 , Ma i o 1 98à .,

17 ­ MOTA,H.Carmona ­ Aleitamento Materno ­Nutrição em

F'ed i a t r i a 1 n f o r m a ç l o B á s i c a D i r e c ç: à o ­ G e i ■ a 1 d e

4 7

SILVA,A.Torrado et ai ­ Alimentação do lactente no

Distrito de Coimbra H o s p i t a I F' e d i a t r i c Q ;i e C o i m ­

SILVA, Pinho ei; ai ­•■ Alei talento Materno e

Ferti1 idade ­ Revista Portuguesa de Saúde Pública,

'■■ -} o 1. - 5, ii. 3 ­• 4 , J LI i h o / ijezemor a „ J. 9 6 7',.

FERNANDES,Si la Reis Gonçalves ­ Aleitamento

Materno,prevalência aos três meses de idade no Con­

celho de Aveiro ­ D aze m a r a , 19 S S..

"ù 1RECÇÃO O E R A L D O S C U I D R . O O S DE. SHÚDÍ:. : Rlf'iARÏOB ­

Orientações Técnicas ­Crescimento e Maturação dos

0—18 anos,i L :t s b o a „ 1 989 .

ilECCAU GERAL £)05 CU

Norma de Serviço N.5 4/65/DSHI, sobre Cuidados

Primários em Saúde Infantil, S eie m b r o „ í <:5 8 5 „

D ih (:i.­(,:4Û 6E;Rí­sL DOS CUIDADOS DL SAÚDE PRIMÁRIOS ­

Norma de Serviço N.9 7/85/DSH1,sobre alimentação

do lactente saudável,. Se temo ro, 1 985,

FOUCAULT,!­ ■ ;; BUREAU,, F „ ; DOUBLE, D. et. a .i Apports en

01igo­éiêments de 26 Aliments Lactes ou Régime pour

Nourr i ssons., Cah.Nutr. Diet;. xXIV,5, L9S9.

AMéDÉE, Manesme ù „ ; MGUREN „ U, 5,. s CARI t ER , C,,

Carences et Précarences en Vitamine A ,, Cah. Nutr,

Diêt. XXIV,, .1.989,,

il 0 T A „ 1­1 « C a i ­ m o n a ­ Lipidos na Alimentação da Criança

ou o elogio da gordura ­ Rev„2 do C'EN, Vol .9 , N.9

48

27 ­ AEiECASSIS, Manuel ­ Um Filho nas vossas mãos ­Edição

c o n .i u n t a d a C o m i s s a o d a C o n d 3. ç â o Fe m 1 n i n a e d e D i r e c ç ã o Geral de Família ­ 1967«

28 ■­• VIEIRA,Otília Mota Capitão Lopes ­ Alimentação do

lactente , Arquivos do instituto Nacional de saúde,,

Vol . XII1.. 1988.

29 ­ WRIGHT, A. I ; et Ali. ■■•■ Infant Feeding F'ratices

Among Middle ­ Class Anglos and Hispanics,­

Red J. a t r 1 cs, d2i 3 ) , J.988 .

30 KRAUSE & MAHAN ­ Alimentos,Nutrição e Dietoterapia Edição Livraria Roca,Brasil, 198?"J, pag„ 24J ­0S3.

3 1 ­ F E R R E I F\ A „ N i I s a ; M O N ÍEI í::;:0 „ J ,, M,. C . To j a 1 ­ A l i m e n t a ç ã o

no Primeiro Ano de Vida ; o que se passa no F'orto?

Hospital Geral de Santa António,Serviço de

P e d i a t r i a „ F ' o r t o , 1 9 B ò .

52 MIRANDA, Ana cia Casta ­ Aleitamento Materno ­ Q

Abismo entre o conhecimento e a prática

A d m i n 1 s b r a ç ã o Re 9 1 o n a 1 d e Saúde de 5 e t ú b a i , 1 9 8 / .

33 LEFEBVEE, E. ; TI EM, N. ; MILLEQUANí,M.C, , et ali L,En ­

guete Alimentaire au Centre de Examens de Santé de

1,Institut Pasteur de Lille ­ Cah.Nuc r.û1et. ­ XX I 1 I

4, 1988.

34 NOGUEIRA, J. M„ de Abreu •■■■ Aleitamento

Materno,Aspectos imunológicos ­ Unida da de 1muno

A1 e r y o 1 o q i a d o H o s p 1 t a 1 cl e D ..Estera n 1 a. L i s b o a, 1 9 8 6 ..

35 AMARAL,João M.Videira ­Alei tamento Materno,Aspectos

49

L. I S b u a » I 9 i::í o „

36 ­ JEFFREY,S. Flyarns ; NANCY , L Etienne et ai

Carboh idrate Malabsorption Following Fruit Juice

Ingestion in Young Children ~ R ev. ã F s a :Í. a t r i c s „

37 H E N D R I C K S E , Ralph G« ­ Kwashiorkor and A f l a t o x i n s ~ E d i t o r i a l Journal of Pediatric Gastroenterology and Nu t :i. b ion « New i ark , i. ?88.

38 KLEINHAN, Ronald E. ; GALEANÛ. Narmer F. et all» "" Nutritional Management of chronic diarrea and /or

malabsorption J our rial of Pediatrics

Gastroenterology and Nutrition .New fork,1989. 39 SHULMAN,Robert J.; LIFSCHITZ,Car los H. et all ­

Human Milk and the rate of small intestinal

mucosal recovery in protracted diarrea ­ T he J ou rna 1

o f F'ed i at r i c s, F e vere i t• o, 1989.

40 ­ SAMPSON,Hugh A. ­ Infantile colic and food allergy;

fact or fiction ? ­ The Journal of Pediatrics, Outubro,1989.

4 J. •••■ B I R E N B A U h i , Em a n u s 1 ;; F U C H S, C a m i i , F h D, an d a.). 1

Demographic Factors Influencing the Initiation of Breast­Feeding in an Israeli Urban Population

Rev.ã Pediatrics, vol. S3,N.S4,Abri 1, 1989.

42 ­ RIAN,Alan S., PhD,and MARTINEZ,6iIbert A.­ Breast­Feeding

and the working mother: A F'rofile ~

Rev „ :i Red i a t r i c s,, voi . 8 3 , N. 2 4 . Ab r i .1. ,. 1 9S9.

50

Nutrition Handbook ­ American Academy of Pediatric ­

Second Ed i b ion ,,

DÍR&CÇ&0—BË­RttL DOS CUIDADOS Dfc S H U D E P R I M A R Í 0¾ ••­

Cuidados Primários em Saúde Materna e Saúde

ínfanti1 ­ Brupo de Trabalho para a Melhoria dos

Cuidados em Per inato! oo ia 3.ã Reedição » .1.989. A H RTAG Falando de diarreia ­ 5egu ndo V oi ume » Edições Paulistas , 1985,,

NESTL.É NU1"RI '!" 10N ­ Le Servage, pourquoi, Comment et

Quand ? ­ 19SS.

NESTLÉ NUTRITION ­ Besoins Nutritionnels et évalua­

tion de la Croissance Normale ,, ­ 1988.

NESTLÉ NUTRITION ­ Lipides et Nutrition

Moderne •­. 1988.

NESTLÉ NUTRITION ■••­ Les 01 igo­élaments en Nutrition

Périiatrique . 1986.

0 11 S ­• Prévalence et durée de 1, al lai tement

Maternel ­ Mise à Jour, 1980­1989« 'Relevé Épidem.

Hebd. N„9. 4 2 ­Geneve •­­ L989.

G M S P r é v a l e n c e et d u r é e d e 1,allaitement

M a t e r n e l ­ M i s e à Jour, 198Q­J989 ­ Relevé Épidem.:

H e b d . N,. Q 4 3 ­ G e n e v e ■•■• 1.989,,

G U E R R A , A n t o n i o Jase M. ; S A N T O S , N o r b e r t o Teixeira ; S A N TOS » Lu i s A i me i d a ; CARh E.!. R0 „ Em 1 a i o s N U N E S „ Cec 11 i a Si iva ;PRATA,Ana ; S 1 L V A , D i a n a Estudo comparado do

5 I.

mento em duas comunidades sócio-económico e cuituralnente desfavorecidas Rev. Paulista de

Pe-diatria, 7 \27'> - Dezembro - 1.989.,

C A R B A L !.. u „ I - ! a n u e 1 - L'Allaitement Maternel: Un Choix

Naturel Revista Santé du Monde

DfcHS-E.OEK, M. , I ïûl .L Ai M'' i Ai .'HERA, H. F. , P Ê Q U i O N G I , F . ,LABAi>]

M.D.,ROSS 1BNOL,L. - L Alimentation Des Enfants de

10 Hois. Quels Problèmes? Quels Solutions? Arch , F r ,.

P e d i a. t r » 19 S B ° 4 5 s ò 3 5 9 „

CARVALHO,Maria Celsa Afonso - Saúde Infantil em

Portugal - Evolução de Alguns Indicadores

Direcção—Gera1 Dos Cuidados de Saúde Primários »

MINISTÉRIO DE SANIDAD í CONSUMO - Suia para Ia

elaboración dei programa dei lactante y preescolar en atención primaria de salud ~ Coleccion s

Atencion Primaria de Salud N.9 6 - 2ȋ edition, M a i o 1985,.

0 M S • GENÈVE - Infant Feeding Physiological

/1

l\l

H ¥ f 1

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DE AVEIRO NOME DA CRIANÇA MORADA EXACTA QUESTIONÁRIO SOBRE

INTRODUÇÃO DE NOVOS ALIMENTOS

1 - Sexo da c r i a n ç a

Masculino Feminino

2 - Quantos meses tem o seu f i l h o ?

Desconheci Não sabe

do

3 - Que idade tem a s e n h o r a ' ?

4 ­ Que habilitações tem a senhora ?

1 ­ Não sabe 1er nem escrever i 2 ­ Sabe 1er e escrever mas sem escolaridade

3 ­ Primário

4 ■ Ciclo

5 ­ Geral (59 ano ou actual 99 ano)

6 ­ Complementar (79 ano ou 119 ano) ;>

7 ­ Médio 10

8 - U n i v e r s i d a d e 11

5 - Que p r o f i s s ã o tem a s e n h o r a ?

VAMOS AGORA FALAR UM POUCO OA ALIMENTAÇÃO DO SEU FILHO

(nome d. criança). DIGA ENTÃO ATE QUE IDADE E QUE O SEU FILHO MAMOU ?

Desconhecido 888

Nao «abe 999

INSTRUÇÃO R e g i a t * na q u a d r i c u l a o n _ * e r o e . d l a a ­ Caao nunc» t e n h a dado da « a _ a r r e g i s t e OOO e paaae à p e r g u n t a 11 Caao a±nda dS r e g i a t e a i d a d e a c t u a l da c r f ­ ç a

QUAIS AS RAZÕES QUE A LEVARAM A DAR DE MAMAR AO SEU FILHO .

(n o < n e d a criança) ?

Faz melhor à criança

Ligação afectiva mae/filho

Protege a criança Aconselharam­me Tinha l e i t e Gostava Outro ( e x p l i c i t e ) NAo a p l l c é v l Dfficonhei ido NSo sabe

INSTRUÇÃO: Ho caao da •*« dar várl«",ra_õea deverá regia tar apenaa a p r l ­ e i r a que foi dl ta.Caao a reapoata da da nRo aa enquadra noa ai ternativao proposta* de­ ver* r e g i s t a r por extenoo n frente de OUTRA H pri ­ e i r a ra_Ho dada pela mfie.Note <iu«­ no t im npe.v,« ■ ,1„VflrA f i c a r regiatndo « primeiro rnrfl­

DIGA-ME. POR FAVOR. SE DEU SO PEITO OU SE DEU PEITO E OUTRO TIPO DE LEITE OESOE O INICIO AO MESMO TEMPO 7

Só peito

Peito e outro tipo de leite «o

meamc tempo NÃo aplicável Desconhecido 2 7 3 9. EM OUE IDADE E QUE COMEÇOU A DAR OUTRO LEITE 7

N&o aplicável 777 Desconhecido 886 NSo sabe 999

I I I I (dias)

INSTRUÇÃO: Se deu outro leito desde o naacimento registe OOO. Se deu só peito e ainda nâo Introduziu outro tipo de leito embora poesa ter Já intro duzldo outros alimentos registe 777 e passe à pergunta 16

10. PORQUE E QUE COMEÇOU A DAB OUTRO TIPO DE LEITE 7 Conselho médico N&o tinha leite Leite era fraco

Criança nâo aumenta de peso A mãe estava doente

A m&e tinha problemas com o peito

A m8e foi trabalhar Outra (explicite)

N&o aplicável Desconhecido N&o sabe

1MSTRUÇAO: No caao da mSe dar v á r i a s razSea deverá r e g i s t a r apenaa a primeira qui f o l dita.Caao a reapoeta dndn n&o se enquadro naa n l t e r n a t l v a a propoataa deverá r e g i s t a r por e x t e n s o 4 f r e n t e de OUTRA a primeiro raz&o dada p e l a infle. Note que no fim ape naa devore f i c a r r e p l e t a d a - a"primeir« rnrHn.

1 2 3 4 5 6 10 7 8 9

1 1 . OUC MAKCA8 DC U I T t OIU A I3TB 8EU riLMO I OUI* LHAI«I « 0 * » SELHOU ? (marca) («conaelhoul (marca) laconetlhou) (marca) taconaalhou) (marca) laconaelhou) INSTRUÇÃO: Preencha apenaa por extenao, nlo codifique.Eecre

va a «arca da lai ta ou de Lei tea aucaaalvae noa Linha* da aaquerda e em correapondCncla com cada uma delaa a peaaoa(médico,familiar etc.) que a aconaelhou a utilizar «quele marca.Se for a mee-ma peaaoa para dues mercaa deverá registar amoa-,.-,-... ma peaaoa por duaa veaea.

12 JA OEIXOU COMPLETAMENTE DE DAR DE MAMAR ?

Sim NSo

Desconhecido DíSTRUÇXOí Se a reepoata for nfio, paoae à pergunta 24

13- PORQUE DEIXOU COMPLETAMENTE DE DAR DE MAMAR AO SEU FILHO •? Leite ere pouco Leite era fraco Teve que ir trabalhar Doença da m&e Criança regeltava Outra (expliclte)_ Nao aplicável Desconhecido

INSTRUÇÃO: Caao a reapoata dada ntto ae enquadre naa a l t e r n a t l v a e propoatea deverá r e g i o t a r por extenao à f r e n t e de OUTRA a primeira r a z l o dada pela m&e.No t e que no fim apenaa deverá f i c a r regletada a prl meira raxSo. No caao da mfie dar várlaa raxOea d e -verá r e g i a t a r apenaa a primeira que foi d i t a . De * verá paeaar à pergunta 16.

4 OUAIS AS RAZÕES QUE * LF.VARAP * NÃO OAH Of MAMAR AO SU! FILHO M'>ro* <1* c r i a n ç a

Connelho Mediar Nflo tlnha l e t t r l e l t r «rn f r n o

Criança era prematura Criança nfto pegava no peito Outra ( e x p l i c i t e )

INSTRUÇÃO: Caao a r e a p o e t e dada nflo s a enquadre naa a l t e r n a t l v a a propoataa d o v e r á r e g i e t a r por e x t e n a o à f r e n t e de OUTRA a p r i m e i r a r a x a o dada p e l a m&e.NO te que no fim apenaa d e v e r é f l c a r r e g i a t a d a a

prim e i r a r a x â o . N o c a a o da « S e d a r v é r l a a r a z õ e e d e -v e r á r e g l a t a r apenaa a p r i m e i r a que f o i d i t e .

QUE M A R C A ( B ) DE LEITE DEU A ESTE SEU FILHO DE QUEM TEMOS ESTADO A FALAR E QUEM LHA(a) ACONSELHOU ?

(marca) (marca) (marca) (marca) (aconselhou) (aconselhou) (aconselhou) (aconselhou)

_l

INSTRUÇÃO: Preencha apenaa p o r e x t e n a o nflo c o d i f i q u e .

Eata pregunta apenaa deve eer feita àa m&s

quo nunca d e r a » da mamar ao f i l h o a quem noa r e p o r t e m o a . E a c r e v a a marca ou marcaa do l e i te a u c e a a i v a a naa l i n h a a da esquerda e em cor r e a p o n d ê n c i a com c a d a uma d e l a a a peaaoa que a c o n a e l h o u a mâe a u t i l i z a r a q u e l a marca.Ainda que a e j a a mesma p e a s o a para marcaa d l f e -r e n t e a d e v e -r á -r e g i a t á - l a p o -r duaa v e z e a .

DIGA-ME, POR FAVOR. EM OUE IDADE INTRODUZIU HA «jIMBttAÇAO DO SEU FILHO. OS ALIMENTOS QUE VOU PASSAR A CITA*-U« ?

Sopa de legumea Papa de farinha Papa de fruta Carne Peixe Ovos Leite de Vaca NRo aplicável Desconhecido Nao sabe

INSTRUÇÃO: Só fa; ^er as perguntas segv. intes , se

houve introdução d'alguns alimentos constantes nesta guês tão.

COM QUE TrPO DE PAPA DE FARINHA INICIOU?

Papa láctea Maizena

Flocos de cereais (Tipo Nestum) Outra (explicite)

USO DA PAPA DE FRUTA

Papa do f r u t a como r o l e i c ã o Papa <h- f r u t a como sohiomosa

19 - Diga-me se quando começou a dar o leite de vaca era:

Em natureza

Pasteurizado (leite do dia)

Não sabe

20 - No uso do leite de vaca

Fez diluição Não fez diluição

Continua a fazer diluição

21 - Na introdução do ovo o que é que deu em primeiro lugar?

Quantidades Gema

Clara

Gema + clara

DETRUÇÃO: Perguntar s e é gema ou c l a r a i n t e i r a , metade ou 1/4

22 - Ao preparar as refeições para o seu filho, costuma pôr açúcar ? Papa de farinha Papa de fruta Leite artificial Leite de vaca Sopa de legumes Não sabe

INSTRUÇAO: usar como medida de referência a colher de chá 23 - Uso do sal QUANTIDADES Sopa de legumes "Pitada" colher de café

24 - Uso de citrinos e similares

laranja morango limão 1 2 IDADE (Meses)