Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe e outros Vírus Respiratórios

E POCA 2020/2021

Resumo

Atividade gripal esporádica

Vigilância clínica

 A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 0,0 por 100.000 habitantes.

 A taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) foi de 6,6 por 100.000 habitantes.

Vigilância laboratorial

 Na semana 44/2021, não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.

 A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) detetou, nesta semana, um caso positivo para o vírus da gripe do subtipo A(H3). Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua maioria vírus sincicial respiratório.

Gravidade

 Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 18 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram informação.

 Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram informação.

Impacto

 Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.

Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade

 Na semana 44/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,32 °C) foi -1,59 °C inferior ao valor normal para o mês de novembro.

Situação internacional

 Na semana 43/2021, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região europeia. No entanto, o número de deteções de gripe é superior ao observado em anos anteriores na mesma época do ano. Alguns países apresentam baixa atividade gripal com predomínio A(H3).

Época 2021/2022 Semana 44 | 01 a 07 nov

1 Vigilância clínica

Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias agudas

R

M

-S

Na semana 44/2021, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 0,0 por cada 100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos anteriores.

Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento.

Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.

Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas

Número de casos 0 1

Taxa de incidência 0,0/10⁵ 6,6/10⁵

População sob observação 15.187 15.187

Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0 30 60 90 120 150 180 210 240

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Área de atividade basal

Taxa de incidência SG (2020/2021) Taxa de incidência SG (2021/2022)

Época vigilância de gripe

Taxa de incidência de SG (por 105

Ausência de atividade Atividade baixa Atividade muito elevada

Atividade moderada Atividade elevada

Semana

Na semana 44/2021, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de 6,6 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos anteriores.

Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.

0 30 60 90 120 150 180 210 240 270

25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Área de atividade basal

Taxa de incidência IRA (2020/2021) Taxa de incidência IRA (2021/2022)

Época vigilância de gripe

Taxa de incidência de IRA (por 105habitantes)

Ausência de atividade Atividade baixa Atividade muito elevada

Atividade moderada Atividade elevada

Semana

2 Vigilância laboratorial

Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios

R

M

-S

| R

S

U

/O

| R

Á

D

D

R

No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, na época 2021/2022, foram analisados 83 casos de IRA/SG, não tendo sido detetados casos positivos para o vírus da gripe.

Na semana 44/2021, não foram detetados casos de gripe, não foram detetados casos positivos para o SARS-CoV-2 e não foram detetados casos positivos para outros vírus respiratórios.

Figura 3. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndrome gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2021/2022. Casos IRA/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

Desde o início da época de vigilância (semana 40/2021), foram detetados outros vírus respiratórios em 9 casos de IRA/SG: 4 rinovírus (hRV) e 5 vírus respiratório sincicial (RSV).

Figura 4. Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2021/2022.

hCoV, Coronavírus Humano; hRV, Rinovírus Humanos. A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

Figura 5. Número e percentagem de casos positivos para outros vírus respiratórios detetados na época 2021/20212.

Nota: hRV, Rinovírus Humano; RSV, Vírus Sincicial respiratório; IM, Infeção mista.

H

| R

P

L

D

G

Na época 2021/2022, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) notificaram 6.333 casos de infeção respiratória. Na semana 44/2021, foi detetado um caso positivo para o vírus da gripe do subtipo A (H3).

Desde a semana 40/2021, foram identificados outros agentes respiratórios em 713 casos. Na semana 44/2021, foram detetados 145 casos positivos para outros agentes respiratórios, na sua maioria vírus sincicial respiratório.

Figura 6. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.

3 Gravidade

Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos

R

H

V

C

L

G

U

C

I

Na semana 44/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 18 UCI que enviaram informação.

Figura 8. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte:

Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.

Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2021/2022.

Semana Número casos gripe

Número admissões

UCI

Proporção casos gripe

UCI

Número Hospitais

Número UCI

40 0 167 0,0 18 22

41 0 147 0,0 15 18

42 0 181 0,0 16 18

43 0 169 0,0 16 19

44 0 155 0,0 15 18

Total 0 n.a. n.a. n.a. n.a.

Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0

40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 05 12 19 45 52 07 14 40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 06 13 20 46 53 07 14 40 47 02 09 16 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021 2021-2022

Proporção de doentes com gripe em UCI (%)

Internamentos por gripe em Enfermaria

R

H

V

C

L

G

E

Na semana 44/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram informação.

Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2021/2022.

Semana Número casos gripe

Número admissões Enfermaria

Proporção casos gripe Enfermaria

Número Hospitais

Número Enfermarias

40 0 7 0,0 1 1

41 0 25 0,0 2 2

42 0 13 0,0 2 2

43 0 21 0,0 2 2

44 0 18 0,0 2 2

Total 0 n.a. n.a. n.a. n.a.

Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Enfermarias.

n.a.—não aplicável.

4 Impacto

S

I

C

Ó

| S

V

E

M

| D

-G

S

Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.

Figura 9. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 10⁵ habitantes, taxa de incidência semanal de infeção respiratória aguda (IRA) por 10⁵ habitantes e vírus predominante por época gripal. A taxa de incidência de IRA está representada apenas desde o início da pandemia de COVID-19 (semana 10 de 2020). As restantes séries temporais estão representadas desde a semana 40 de 2016. Fonte:

Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.

0 50 100 150 200 250 300

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

40/2016 1/2017 14/2017 27/2017 40/2017 1/2018 14/2018 27/2018 40/2018 1/2018 14/2019 27/2019 40/2019 1/2020 14/2020 27/2020 40/2020 53/2020 13/2021 26/2021 39/2021 Taxa incidência SG/IRA(105hab.)

Óbitos (n)

Semana/Ano Óbitos

Mortalidade esperada

Limite superior do intervalo de confiança a 95% para a mortalidade esperada Taxa incidência SG

Taxa incidência IRA

A(H3) B A(H3)

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

40/2020 45/2020 50/2020 2/2021 7/2021 12/2021 17/2021 22/2021 27/2021 32/2021 37/2021 42/2021 47/2021

Óbitos (n)

Semana/Ano

Mortalidade esperada

Limite superior do intervalo de confiança a 95% para a mortalidade esperada Óbitos

5 Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de síndrome gripal, taxa de incidência de COVID-19 e mortalidade

I

P

M

A

| R

M

-S

| D

-G

S

De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental, no mês de outubro de 2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (11,77 °C) foi 0,58 °C superior ao normal (1971-2000).

Na semana 44/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (6,32 °C) foi -1,59 °C inferior ao valor normal para o mês de novembro.

Figura 11. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG) por 10⁵ habitantes e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.

Figura 12. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal de COVID-19 por 10⁵ habitantes (por data de inicio de sintomas) e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Relatório Nowcasting Instituto Nacional de Saúde, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.

6 Situação internacional: Europa

C

E

P

C

D

O

M

S

Na semana 43/2021, a atividade gripal na europa apresentou níveis inter-epidémicos. No entanto, o número de deteções de gripe foi superior ao observado em anos anteriores na mesma época do ano. Alguns países apresentam baixa atividade gripal, com predomínio do vírus da gripe do subtipo A(H3). De entre 904 amostras sentinela testadas, 13 (1%) foram positivas para o vírus da gripe do subtipo A(H3).

Nos sistemas de vigilância de base hospitalar foi reportado um caso de gripe do tipo A não subtipado, confirmado laboratorialmente em unidades de cuidados intensivos (UCI).

A pandemia de COVID-19 afetou o modo de funcionamento dos serviços de saúde e a capacidade de testagem na região europeia da Organização Mundial de Saúde, o que poderá ter impacto na notificação clínica e laboratorial de casos de gripe. Consequentemente, os resultados aqui reportados devem ser interpretados tendo em conta esta limitação.

Informações disponíveis em: http://flunewseurope.org/.

Figura 13. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 43/2021. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde.

7 Links úteis

Notas metodológicas

http://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2021/10/BVEG_21-22_metodologia.pdf

Gripenet

http://www.gripenet.pt/