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MEMÓRIA DE GESTÃO
CASA DE SAÚDE CÂMARA PESTANA
2012
3
Índice
Capítulo 1: ENQUADRAMENTO 5
1.1. Sumário executivo 5
1.2. Enquadramento e envolvente da ação 6
1.2.1. Fatores externos ... 6
1.2.2. Fatores internos ... 6
1.3. Recursos Humanos 7
Capítulo 2: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ASSISTÊNCIA HOSPITALEIRA 9
2. Assistência intra-hospitalar 9
2.1. Movimento geral do Centro 9
2.1.1. Estatística da Assistência Psiquiátrica ... 9
2.1.2. Diagnóstico CID -10 ... 10
2.1.3. Grupos etários dos doentes internados em 31/12 ... 10
2.2. Unidades assistenciais 11
2.2.1. Pessoal assistencial afeto ETI ... 11
2.2.2. Tipo, capacidade, taxa de ocupação, pessoal assistencial afeto (ETI) ... 12
2.2.3. Tipo de intervenção em doentes assistidos ... 13
2.2.3.1 Intervenções internas – consultas ... 13
2.2.3.2 Intervenções internas – atos ... 14
2.2.3.3 Intervenções externas – consultas e atos ... 14
2.2.4. Novos programas e projetos de reabilitação, implementados no ano ... 15
2.2.5. Monitorização dos indicadores operacionais ... 18
2.3. Assistência extra-hospitalar – Estruturas alternativas 19
Capítulo 3: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE OUTRAS INTERVENÇÕES 20
3.1. Formação e estágios 20
3.1.1. Formação ... 20
3.1.2. Estágios ... 21
3.2. Participação em atividades científicas e académicas 22
3.2.1. Atividades Científicas e Académicas ... 22
4
3.2.2. Formações externas com a colaboração de profissionais do Centro ... 23
3.3. Voluntariado 25
3.3.1. Atividades ... 25
3.3.2. Temas formativos ... 26
3.4. Pastoral da Saúde 26
3.5. Comissão de Ética 27
3.6. Parcerias, protocolos 28
3.7. Associação de Familiares e Amigos 31
3.8. Resenha histórica 32
3.9. Acontecimentos significativos 33
Capítulo 4: SÍNTESE AVALIATIVA 33
4.1. Áreas Temáticas – Cumprimento de objetivos e ações - Plano de Gestão 35
4.2. Avaliação sintética por cada uma das Áreas Temáticas 35
Capitulo 5: SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE 41
5.1. Objetivos da Qualidade 41
5.2. Resultados da avaliação da satisfação dos utentes e partes interessadas 42
5.3. Resultados dos Planos Individuais de Intervenção 50
5.4. Desempenho/competências dos colaboradores 58
5.5. Análise de resultados da gestão de reclamações, sugestões e agradecimentos 59
5.6. Resultados das ações de melhoria, tratamento de não conformidades, ações corretivas e preventivas 60
5.7. Auditorias internas 61
5.8. Sistema de gestão da informação 63
5.9. Projetos de inovação 64
5.10. Avaliação do contributo de entidades parceiras 66
5.11. Avaliação da eficácia das políticas 67
5.12. Contributo para a sociedade 70
5.13. Eficácia do sistema 72
Capitulo 6: SITUAÇÃO ECONÓMICA E FINANCEIRA 75
6.1. Vertente económica - Demonstração de resultados 75
6.2. Vertente financeira - Balanço 77
6.3. Investimentos efetuados - Imobilizado 80
6.4. Rácios económico-financeiros 82
Capitulo 7: ANEXOS 84
5
Capítulo 1: ENQUADRAMENTO
1.1. Sumário executivo
Este documento pretende registar sumariamente a actividade da Casa de Saúde Câmara Pestana em 2012. Na Memória de Gestão de 2012 estão transcritos a avaliação dos objectivos e acções definidos e o grau de cumprimento dos mesmos, a informação sobre as acções mais importantes que se levaram a cabo no ano, partindo da realidade do Centro.
Entre os aspectos mais importantes a realçar durante o ano findo temos a estabilização das infraestruturas devido também a uma estabilização nos recebimentos referentes ao corrente ano. Foi realizado um maior investimento no apoio e acompanhamento das chefias intermédias.
Foram também feitas alterações internas com vista a uma maior rentabilidade e sustentabilidade de recursos, como a reformulação do armazém de medicamentos e introdução do stock mínimo. Além disso foi alargada a rede interna informática
Foi intensificado o percurso com vista a obter a certificação de Qualidade, processo esse gradual e que irá ser transversal à Casa de Saúde.
Foram realizados alguns eventos com visibilidade no exterior e que potenciaram a a visibilidade do Centro.
Estes e outros aspectos serão apresentados neste documento que demonstra também
que mantém-se uma alta taxa de ocupação do centro (99,8%), embora a nível de
sustentabilidade estejamos a ser afectados pelos atrasos dos pagamentos da Região
Autónoma da Madeira (RAM).
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1.2. Enquadramento e envolvente da ação
Descrição sucinta dos fatores externos e dos fatores internos do Centro, que tiveram maior influência na atividade, no ano 2012.
1.2.1. Fatores externos
a) Que afetaram positivamente a atividade do Centro -100% internamento psiquiátrica feminino na CSCP
-Maior abertura da sociedade/comunidade confirmada na presença/interação com a Casa de Saúde e reconhecimento das boas instalações e qualidade do serviço
-visibilidade e reconhecimento da CSCP com pedido da SRAS e Segurança Social de uma formação para os seus técnicos com a docência de psicólogos e psiquiatra da CSCP
-visita dos responsáveis do IA Saúde à CSCP a todos os serviços e unidades
b) Que afetaram negativamente a atividade do Centro
-Crise nacional e regional
-Alterações de parte da orgânica regional pública motivada pelas reduções impostas -Fraca adesão das famílias no tratamento, acompanhamento e intervenções
1.2.2. Fatores internos
a) Que afetaram positivamente a atividade do Centro
-melhoria substancial das instalações
-diferenciação por valências no trabalho multidisciplinar nas Unidades
-aposta cada vez mais evidente na responsabilização e compromisso das equipas
patente nas chefias intermédias : enfermeiros e chefes de equipa
7
b) Que afetaram negativamente a atividade do Centro
-fraca adesão e participação dos médicos, desintegrados da filosofia hospitaleira
-instabilidade social motivada pelas dificuldades financeiras do Centro afectado pelos pagamentos em atraso da SRAS
-dificuldades ainda por ultrapassar no trabalho multidisciplinar
-recursos financeiros escassos que atrasaram necessidades de alterações técnicas e de equipamento.
1.3. Recursos Humanos
Quadro referente a 31 de dezembro, por categorias, tipo de vínculo, a tempo
completo, a tempo parcial, pessoal assistencial e pessoal não assistencial. O
Quadro compara os dois últimos anos e respetiva variação.
8
Quadro 1.3 – Colaboradores
Categoria
Ano 2011 Ano 2012 Variação Ano 2012
Efectivos Prestação de Serviços
Total
Efectivos Prestação de Serviços
Total
Efectivos Prestação de Serviços
Total Tempo
Inteiro
Tempo Parcial
Tempo Inteiro
Tempo Parcial
Tempo Inteiro
Tempo Parcial
Director Clínico 1 1 1 1 0 0 0 0
Médico Psiquiatra 1 4 5 1 4 5 0 0 0 0
Médico de Clínica Geral 3 3 3 3 0 0 0 0
Estomatologista 4 4 4 4 0 0 0 0
Enfermeiro 10 29 39 9 34 43 -1 0 5 4
Psicólogo 2 2 2 2 0 0 0 0
Assistente Social 3 3 3 3 0 0 0 0
Técnico de Psicomotricidade 1 1 1 1 0 0 0 0
Terapeuta Ocupacional 0 0 0 0 0 0
Fisioterapeuta 1 1 1 1 0 0 0 0
Higienista Oral 1 1 1 1 0 0 0 0
Animador Social 1 1 1 1 0 0 0 0
Técnico de Apoio à
Pessoa/Comunidade 0 0 0 0 0 0
Monitor(a) 11 11 10 10 -1 0 0 -1
Ajudante de Enfermaria 84 4 88 89 3 92 5 -1 0 4
Outro Pessoal Assistencial 2 2 0 0 0 -2 -2
Total Assistencial 114 15 33 162 117 14 36 167 3 -1 3 5
Direção 4 4 4 4 0 0 0 0
Administrativo 5 5 6 6 1 0 0 1
Serviço Religioso 4 4 4 4 0 0 0 0
Limpeza 3 3 2 2 -1 0 0 -1
Lavandaria/Rouparia 8 8 6 6 -2 0 0 -2
Manutenção/Jardineiro 3 3 3 3 0 0 0 0
Motorista/Encarregado
Geral de Manutenção 3 3 3 3 0 0 0 0
Outro Pessoal Não
Assistencial 22 2 24 23 2 25 1 0 0 1
Total Não Assistencial 52 0 2 54 51 0 2 53 -1 0 0 -1
Total Pessoal 166 15 35 216 168 14 38 220 2 -1 3 4
9
Capítulo 2: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ASSISTÊNCIA HOSPITALEIRA
2. Assistência intra-hospitalar
2.1. Movimento geral do Centro
2.1.1. Estatística da Assistência Psiquiátrica
Especialidades / Indicador
Psiquiatria
Psicogeriatria Deficiência
Mental Reabilitação
Outras áreas assistenciais
Totais Inter.
Curto
Inter.
Médio
Inter.
Prolongado
Nº de camas 41 16 125 97 71 10 0 360
Censo inicial 42 88 42 91 71 10 0 344
Entradas 139 55 23 6 1 0 0 224
Re-entradas 210 105 46 17 4 4 0 386
Altas
Óbito 2 0 0 11 0 0 0 13
Outras 253 233 51 26 6 4 0 573
Total Altas 255 235 51 37 6 4 0 588
Doentes assistidos 391 248 111 114 76 14 0 954
Dias de Internamento 10.983 10.767 36.663 34.471 35.051 3.208 0 131.144
Censo Final 136 13 60 77 70 10 0 366
Indíce de Rotação 1,09 0,69 0,31 0,32 0,21 0,04 0,00 2,65
Taxa de Ocupação 99,8%
Nota: Nas “Altas”, apenas são consideradas as saídas para o exterior
10
2.1.2. Diagnóstico CID -10
(Internamento curto - até 30 dias; médio - de 31 a 120 dias; longo - mais de 120 dias)
Diagnósticos CID 10 (Doentes Internadas
no Ano )
Psiquiatria
Psicogeriatria Def.
Mental
Outras áreas
assistenciais Totais % Totais Inter.
Curto
Inter.
Médio
Inter.
Prolongado
F 00 – 09 13 4 4 17 38 6,23%
F 10 – 19 31 11 3 1 46 7,54%
F 20 – 29 51 43 13 107 17,54%
F 30 – 39 196 91 20 1 308 50,49%
F 40 – 49 30 4 1 35 5,74%
F 50 – 59 1 1 0,16%
F 60 – 69 29 10 2 41 6,72%
F 70 – 79 6 2 12 4 4 28 4,59%
G 40 2 1 3 0,49%
Sem Diagn. 1 1 1 3 0,49%
TOTAIS 359 167 57 21 6 610
2.1.3. Grupos etários dos doentes internados em 31/12
Estrutura Etária (Doentes internados em
31/12)
Psiquiatria
Psicogeriatria Def.
Mental
Outras áreas
assistenciais Totais % Total Inter.
Curto
Inter.
Médio
Inter.
Prolongado
0-9 anos 0
10-18 anos 1 1 0,3%
19 - 30 anos 4 2 3 3 12 3,3%
31 - 40 anos 6 2 14 1 1 24 6,6%
41 - 50 anos 7 7 29 2 22 67 18,3%
51 - 65 anos 7 4 70 18 18 117 32,0%
66 - 80 anos 7 3 43 29 4 86 23,5%
81 - 95 anos 1 12 45 58 15,9%
>= 95 anos 1 1 0,3%
Total 33 18 171 96 48 0 366 100,0%
Idade média dos doentes internados
em 31/12 59,55
11
2.2. Unidades assistenciais 2.2.1. Pessoal assistencial afeto ETI
(ETI = nº de horas por semana na unidade / nº total de horas de trabalho por semana)
Unidade Assistencial Pessoal Assistencial Afeto (ETI)
Pessoal TotalAssist.
Afeto (ETI)
Médico Enfermagem Auxiliares Outro
Unidade Maria Josefa 0,8 0,1 7,0 1,0 8,9
Unidade São João de Deus 0,8 1,1 8,0 1,0 10,9
Unidade São Rafael 0,6 1,1 8,0 2,0 11,7
Unidade Santa Teresinha 0,6 0,1 2,0 2,7
Unidade Nª Srª de Fátima 0,9 2,1 12,0 15,0
Unidade Santa Isabel 0,7 0,1 8,0 8,8
Unidade Bento Menni 1,2 1,7 7,0 1,0 10,8
Unidade Santo Agostinho 1,0 1,7 7,0 1,0 10,7
Unidade Sagrado Coração 0,8 0,1 5,0 1,0 6,9
Unidade de São José 0,7 1,1 9,0 1,0 11,8
Unidade Santo Amaro 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1
Unidade Santa Luzia 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1
Total 8,1 9,0 73,1 8,0 98,1
Nota 1: ETI - calculado em função do nº de horas por semana de trabalho, em cada unidade, face ao nº total de horas semanais
12
2.2.2. Tipo, capacidade, taxa de ocupação, pessoal assistencial afeto (ETI)
Unidade Assistencial
(nome) Tipo Nº de
Camas
% Total Camas
Taxa Ocupação
Total Pessoal Assistencial
Afeto (ETI)
% Total Pessoal Assist. Afeto
Unidade Maria Josefa IP 40 11,1% 100,0% 8,9 9,0%
Unidade São João de Deus DM 40 11,1% 100,0% 10,9 11,1%
Unidade São Rafael DM 47 13,1% 100,0% 11,7 11,9%
Unidade Santa Teresinha RB 20 5,6% 100,0% 2,7 2,7%
Unidade Nª Srª de Fátima PG 36 10,0% 100,0% 15,0 15,2%
Unidade Santa Isabel PG 27 7,5% 100,0% 8,8 8,9%
Unidade Bento Menni IC 36 10,0% 100,0% 10,8 11,0%
Unidade Santo Agostinho IM 36 10,0% 100,0% 10,7 10,9%
Unidade Sagrado Coração IP 36 10,0% 100,0% 6,9 7,0%
Unidade de São José PG 32 8,9% 100,0% 11,8 12,0%
Unidade Santo Amaro RB 5 1,4% 100,0% 0,1 0,1%
Unidade Santa Luzia RB 5 1,4% 100,0% 0,1 0,1%
Total 360 98,4
Tipo Unidade Assistencial:
Psiquiatria
Inter. Curto - IC Inter. Médio - IM Inter. Prolongado - IP
Psicogeriatria -PG
Deficiência Mental -DM
Reabilitação -RB
Outras áreas Assistenciais -
OT
13
2.2.3 Tipo de Intervenção em utentes assistidos 2.2.3.1 Intervenções Internas – consultas
Unidade Assistencial
Nº de consultas efectuadas no ano, em doentes internados na unidade
Total de Consultas Psiquiatria Clínica
Geral Fisiatria Enfer-
magem Psicologia Neurologia Estoma-
tologia Ginecologia Oftamologia Outras
Maria Josefa
65 79 516 5 6 6 7 684
São João de Deus
70 107 600 5 19 5 14 820
São Rafael
137 229 564 16 7 19 16 972
Stª.Teresinha
85 78 80 57 1 21 11 12 344
Nossa Srª. Fátima
100 208 432 16 9 2 2 767
Stª.Isabel
65 65 324 13 4 5 2 478
São Bento Menni
2329 831 1.116 149 21 3 3 0 4.452
Stº.Agostinho
2509 267 659 455 9 7 18 2 3.924
Sagrado Coração
152 192 480 54 19 17 14 7 935
São José
116 174 384 15 18 6 6 5 724
Stª. Luzia
15 21 20 5 0 3 4 6 70
Stº. Amaro
12 17 20 8 0 4 1 7 68
Total 5.655 2.268 0 5195 743 122 106 94 80 0
As Unidades com maior número de intervenções -consultas e atos- internas, são as Unidades de curto internamento, S. Bento Menni e St.
Agostinho, potenciado exactamente pelo elevado número de consultas de Psiquiatria.
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2.2.3.2 Intervenções internas – atos
Unidade Assistencial
Nº de atos efectuadas no ano, em doentes internados na unidade
Total de Atos Serviço Social Psicologia Terapia
Ocupacional Fisioterapia Psicomotricidade Outras
Maria Josefa 61 25 147 233
São João de Deus 90 19 643 156 908
São Rafael 72 46 98 704 920
Stª.Teresinha 65 20 344 8 437
Nossa Srª. Fátima 27 11 93 131
Stª.Isabel 35 8 199 242
São Bento Menni 807 424 9 1.240
Stº.Agostinho 1034 32 1.066
Sagrado Coração 63 40 48 151
São José 75 19 160 254
Stª. Luzia 39 6 45
Stº. Amaro 34 5 21 60
Total 2.402 655 0 1.714 916 0
2.2.3.3 Intervenções externas – consultas e atos
Unidade Assistencial
Nº de consultas e atos externos - efectuados no ano, em doentes internados na unidade
Consultas Análises
Clínicas Imagiologia ECG
Maria Josefa 13 53 49 31
São João de Deus 8 62 43 45
São Rafael 6 87 65 17
Stª.Teresinha 28 31 2
Nossa Srª. Fátima 3 55 3 2
Stª.Isabel 18 8 3
São Bento Menni 364 17 8
Stº.Agostinho 1 104 16 10
Sagrado Coração 8 40 33 39
São José 2 50 2 3
Stª. Luzia 6 5
Stº. Amaro 5 4
Total 41 872 276 160
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2.2.4. Novos programas e projetos de reabilitação, implementados no ano
Unidade
Assistencial Tipo
Novos Programas / Projetos Implementados Designação do Projeto Destinatários Nº Utentes
envolvidos
Mês / Ano
Resultados Obtidos Início do
projeto
Final do projeto CSCP
IC/IP/PG/DM/RB
Notificação de Ocorrências
Utentes /
Colaboradores NA Junho de 2012
Dezembro de 2012
115 Notificações (criado o hábito de sinalizar às chefias e direção as ocorrências, numa perspetiva corretiva e
preventiva) CSCP
IC/IP/PG/DM/RB
VIII Semana Aberta à Saúde Mental
Utentes /Outras
Instituições 160
Out-13 Out-13
intercâmbio com outras instituições (AFARAM e CSSJD), visibilidade da Casa e das suas atividades,
satisfação por parte das utentes
Maria Josefa IP
Classes de Movimento Fisioterapia
Utentes da
unidade 11 Jan-12 Dez-12
81,8% das utentes mantiveram os movimentos articulares e 18,2% melhoraram os movimetos articulares
Nª Sra. Fátima PG
Classes de Movimento Fisioterapia
Utentes da
unidade 9 Jan-12 Dez-12
66,7% das utentes mantiveram os movimentos articulares e 33,3% melhoraram os movimetos articulares
Nª Sra. Fátima PG Prevenção de Quedas Utentes da
unidade 36
Jan-12 Dez-12
Redução das taxas de incidência e reincidência de quedas, com ganhos em saúde
S. Bento Menni IC Saúde Integral Para
Todos Utentes/Famlias 571
Out-13 Out-13
Acompanhamento ao utente e familiar significativo aquando do internamento, maior integração das
utentes nas atividades da Unidade e do Centro
S. João de Deus IP Psicomotricidade e a Saúde Mental
Utentes com dificuldades
cognitivo- motoras
3
Jan-12 Dez-12
Total de sessões previstas : 52 sessões (piscina) (potenciando o exercício físico, a motricidade e a
sociabilidade)
16 S. João de Deus IP Reabilitação dos
autocuidados
Utentes da
unidade 40
Jan-12 Dez-12
Melhoria na percentagem de utentes dependentes , parcialmente dependentes e independentes nos
autocuidados
S. José PG
Classes de Movimento Fisioterapia
Utentes da
unidade 11 Jan-12 Dez-12
63,6% das utentes mantiveram os movimentos articulares, 27,3% melhoraram os movimetos articulares e 9,0% piorou os movimentos articulares
S. José PG Segurança no Idoso Utentes da
unidade 32
Set-12 Dez-12
Redução do nº de quedas, maior envolvimento da equipa de trabalho, implementação de um maior
número de medidas preventivas
S. Rafael DM
Psicomotricidade e a Saúde Mental
Utentes com dificuldades cognitivo-
motoras 47 Jan-12 Dez-12 48 sessões realizadas (Ginásio) (potenciando o exercício físico, a motricidade e a sociabilidade)
S. Rafael DM Gestão de Conflitos Utentes da
unidade 46
Jan-12 Dez-12
Minimização de conflitos entre utentes, ambiente mais calmo, envolvimento da equipa
Sagrado Coração IP Psicomotricidade e a Saúde Mental
Utentes com dificuldades
cognitivo- motoras
1
Jan-12 Dez-12
Sessões realizadas: 23 em piscina/ 25 em ginásio (piscina) (potenciando o exercício físico, a motricidade
e a sociabilidade)
Sagrado Coração IP
Promover a sociabilização,
desenvolver a autonomia
Utentes da
unidade 40
Jan-12 Dez-12
Participação nas atividades por parte das utentes, maior autonomia e autocuidado, maior corresponsabilização e interação com a equipa de
trabalho da unidade
Santa Isabel PG
Classes de Movimento Fisioterapia
Utentes da
unidade 13 Jan-12 Dez-12
76,9% das utentes mantiveram os movimentos articulares e 23,1% melhoraram os movimetos articulares
17
Santa Isabel PG
Reabilitar Capacidades com atividades lúdico-
terapêuticas
Utentes da
unidade 27
Jan-12 Dez-12
Proporcionar envelhecimento mais saudável, melhoria de cuidados, envolvimento da equipa de trabalho, maior interação com as utentes, maior participação das
utentes em atividades dentro e fora da Unidade
Santa Teresinha RB
Classes de Movimento Fisioterapia
Utentes da
unidade 17 Jan-12 Dez-12
88,2% das utentes melhoraram o score obtidos na Escala de Berg e 11,8% das utentes mantiveram o score da Escala de Berg.
Santa Teresinha RB Psicomotricidade e a Saúde Mental
Utentes com dificuldades
cognitivo- motoras
2
Jan-12 Dez-12
4 sessões (piscina) (potenciando o exercício físico, a motricidade e a sociabilidade)
Santo Agostinho IC/IM Gestão da medicação Utentes 111 Jan-12 Dez-12 1307 Participações (a maioria das utentes sairám com a alta a preparar a sua própria medicação) Santo Agostinho IC/IM Horta terapêutica Utentes 145 Jan-12 Dez-12 689 Participações (exercício físico, hábitos saudáveis,
consumo na própria unidade)
18
2.2.5. Monitorização dos indicadores operacionais
Quadro anual – área intra-hospitalar
Nº Indicador de Desempenho
Operacional Ano 2011 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Acumulado /
Média Anual
1 Taxa de Ocupação (Camas) 98,3% 98,6% 99,2% 99,4% 98,0% 99,1% 99,6% 98,6% 99,7% 100,3% 102,9% 102,7% 100,4% 99,8%
2 Nº camas equivalentes, desocupadas
no mês 6,2 5,0 2,9 2,2 7,2 3,2 1,6 5,1 1,0 -1,2 -10,4 -9,6 -1,5 0,5
3 Valor estimado das camas
desocupadas, no mês 85.161 € 5.912 € 3.222 € 2.615 € 8.186 € 3.714 € 1.781 € 6.026 € 1.213 € -1.326 € -12.242 € -10.877 € -1.819 € 6.405 € 4 Valor médio da diária, por dia e por
cama 21,1 € 35,2 € 28,5 € 4,7 € 28,8 € 35,6 € 67,0 € 78,1 € 39,2 € 40,1 € 6,4 € 42,5 € 42,5 € 37,4 €
5
Valor médio das comparticipações, reembolsos e outros recebimentos, por dia e cama
5,3 € 5,4 € 5,0 € 5,7 € 5,5 € 4,9 € 5,9 € 5,9 € 5,5 € 5,6 € 5,4 € 6,2 € 5,9 € 5,6 €
6 Nº Acumulado de Entradas de
Colaboradores (ETI) 46 2,0 3,0 8,0 16,0 26,0 32,3 35,3 38,3 42,3 43,3 48,3 54,3
7 Nº Acumulado de Saídas de
Colaboradores (ETI) 52 1,0 2,0 3,0 5,0 5,0 6,0 9,0 12,0 13,0 24,0 38,0 42,0
8 Diferença Entradas - Saídas de
Colaboradores (ETI) -6 1,0 1,0 5,0 11,0 21,0 26,3 26,3 26,3 29,3 19,3 10,3 12,3
9 Número médio de camas por
colaborador da área Assistencial (ETI) 2,4 2,5 2,5 2,4 2,4 2,3 2,2 2,2 2,2 2,2 2,3 2,4 2,3 2,3
10
Número médio de camas por colaborador da área não Assistencial (ETI)
6,6 6,9 6,9 6,9 6,9 6,5 6,4 6,4 6,3 6,3 6,7 6,8 6,9 6,7
19
2.3. Assistência extra-hospitalar – Estruturas alternativas
Assistência Extra
Hospitalar Residências Cooperativas Outros Totais
Número 2 2
Lotação 10 10
Censo inicial 10 10
Entradas 0
Reentradas 4 4
Saídas 6 6
Utentes assistidos 14 0 0 14
Dias de Permanência 3179 3179
Censo Final 8 0 0 8
20
Capítulo 3: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE OUTRAS INTERVENÇÕES 3.1. Formação e estágios
3.1.1. Formação
Formação Programas de formação realizados
Temática
Integração de Novos Enfermeiros
Novo acordo Ortográfico
Comunicação e Comunicar
Manuseamento da central de
incêndios
Produtos de
incontinência Voluntariado
Psicopatologia, Psicofarmacologia
e Classificação Nosológica
Sistema de Gestão da Qualidade
Sistema de gestão da Qualidade
Mais informação,
mais saúde
Treino de Competências
Sociais Área de
formação 723 90 90 861 723 347 721 347 347 347 90
Destinatários
Enfermeiros:
novos e recém- chegados
Todos os Colaboradores
Ajudantes de enfermaria;
Serviços Gerais, Administrativos e Manutenção
Irmãs;
Enfermeiros, Chefe dos RH e
Serviços de Manutenção.
Irmãs;
Enfermeiros e Ajudantes de Enfermaria
Novos Voluntários
Técnicos Superiores
Todos os
Colaboradores Voluntários
Utentes da unidade de agudos, familiares e
amigos.
Utentes inseridas no
projeto da reabilitação Nº de
Sessões 1 5 7 2 4 1 1 1 1 1 3
Nº de Horas
de formação 50h30m 1h30m 1h30m 1h 1h 4h30m 10h 11h 2h 2h 14h
Volume de Formação (horas x
formandos) 404,0 183,0 177,0 26,0 88,0 67,5 120,0 8,0 1.672,0 20,0 266,0
Avaliação da satisfação de formandos
(Sim ou Não) Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim (oral)
21
3.1.2. Estágios
Estágios Estágios realizados
Área de estágio Enfermagem Enfermagem Técnico de Apoio Social
Animação
Cultural Enfermagem Serviço Social Ajudantes de Enfermaria
Nº de Estagiários 18 12 3 2 5 3 2
Entidade de origem Universidade da Madeira
São José de Cluny
Escola Profissional
Atlântico
Escola Profissional de Agentes de Serviço e Apoio Social - ASAS
Instituto de Emprego da Madeira, IPE
Universidade da Madeira- UMa
Lyceé Professionnel
Prive Jeanne D'Arc de Vouziers
Nº de Horas totais de
estágio 1.596,0 2.352,0 456,0 456,0
2 elementos 9 meses/ 3 elementos 12
meses
1.215,0 189,0
Trabalhos de estágio
publicados (Sim ou Não) Não Não Não Não Não Não
Não Estágio comparticipado
p/Entidade (Sim ou Não) Não Não Não Não Não Não Não
Avaliação da satisfação de
estagiários (Sim ou Não) Sim Sim Não Sim Não Sim Sim
22
3.2. Participação em atividades científicas e académicas
3.2.1. Atividades Científicas e Académicas
Evento Científico
Congresso S. João de Deus (Organização das Irmãs Hospitaleiras e Instituto S. João de Deus)Área de Intervenção
Psiquiatria
Tema
"A Pessoa com doença mental e a família"/ "Pelos olhos dos outros…Estigma na doença mental"/
"Intervenção do enfermeiro no continuum de respostas adaptadas/ desadaptadas nos
transtornos de ansiedade"
Total
Nº Posters apresentados
3
3Nº de Comunicações apresentadas
0
23
3.2.2. Formações externas com a colaboração de profissionais do Centro
Entidade promotora
Departamento de Saúde Mental e Psiquiatria da
RAM
Câmara Municipal do
Funchal
Organização das Irmãs Hospitaleiras e
Instituto S.
João de Deus
Entrelaços - Associação de
Familiares e Amigos dos utentes da Casa de Saúde
São João de Deus
APSS - Associação dos Profissionaisde Serviço Social Delegação da Madeira
Diversey
SRAS Secretaria Regional dos
Assuntos Sociais
S. José de Cluny
SRAS Secretaria Regional dos
Assuntos Sociais
SRAS Secretaria Regional dos Assuntos Sociais
Área de Intervenção
721 Farmácia 721 Psiquiatria 721 762
Higiene e Segurança
Alimentar 090
Enfermagem
723 729 853
Tema
8as Jornadas Insulares de
Psiquiatria
Resista- campanha nacional pelo
uso racional de antibióticos
XI Congresso de Psiquiatria S. João de
Deus
"Cuidados continuados
em Saúde Mental - Um passo rumo à autonomia."
"Intervenção Social em cenários de
crise e catástrofe"
Higiene e Segurança
Alimentar
Relações Interpessoais e
Gestão de Conflitos
"Conferência:
Decisão de Não reanimar"
Meio e Técnicas Facilitadoras do Movimento
Humano
Avaliação das Práticas preventivas no
âmbito da prevenção da toxicodependência
Nº de Formações 2 1 1 1 1 7 1 1 2 1
24 Entidade promotora S. José de
Cluny
Instituto S. João de Deus
Pastoral da Saúde
SRAS Secretaria Regional dos
Assuntos Sociais
SESARAM Serviço de Saúde da RAM
Junta de Freguesia de São Gonçalo
SRAS Secretaria Regional dos Assuntos Sociais
Área de Intervenção Enfermagem
723 Psiquiatria 721
Pastoral da
Saúde 729 762 Prevenção 311
Tema
"Do testamento
vital aos cuidados paliativos:
perspectivas ético- profissionais e
jurídicos"
workshop
"Psicoeducação
& recovery"
XXIV Encontro Nacional da
Pastoral da Saúde
Técnicas de Higiene e Conforto na Pessoa com
Incapacidade 35 Anos do Serviço Social
Hospitalar
"Ação de Sensibilização
- Mosquito Aedes Aegypti
-Dengue"
Processo de envelhecimento
- relações humanas com
o idoso
Total
Nº de Formações
1 1 1 1 2 1 1 8
25
3.3. Voluntariado
3.3.1. Atividades
Voluntariado
Pastoral da Saúde
Acompanhamento atividades vida
diária
Atividades Sócio- Culturais
Atividades Lúdicas
Outras - Reuniões com Voluntários - 2;
Reuniões com parceiros (Casa Voluntário e Cáritas) - 6; Reuniões de Equipa
Voluntariado - 2;
Encontro Provincial de Coordenadores do
Voluntariado - 1.Ações de Sensibilização- 2;
Encontros/Visitas- 2.
Total
Nº de intervenções de voluntários
90 1.124 13 158 12 1397
Benefícios obtidos
Maior acompanhamento nos atos religiosos
Melhor qualidade de vida em autonomia das capacidades e ou
manter
Melhor e maior acompanhamento
em atividades ao exterior
Maior envolvimento e
maoir de utentes nalgumas atividades diárias, pontuais na
casa e no exterior.
Explicação e motivação para a
participação na Camapnha da recolha
de alimentos da Cáritas e na Feira das Vontades (iniciativa da
Csa do Voluntário).
Intereacção com outras instituições.
Nº de Voluntários
13 Voluntários maiores de 18 anos, mas temos também 14 jovens
(entre os 14 e 18) que na continuidade do acompanhamento
juvenil (JH) participam no
voluntariado Nº de
Reuniões de Equipa
2 reuniões
26
3.3.2. Temas formativos
Temas Formativos
Indicadores Formação para o Voluntariado
(inclui Carta de Identidade) Sistema de Gestão da Qualidade Nº de participantes
15 8
Nº de sessões formativas
1 1
Nº total de horas de Formação
4h30m 2h
3.4. Pastoral da Saúde
Programas Evangelização Celebração Acompanhamento
Destinatários
A) Utentes, B) Colaboradores, C)
Voluntários, D) Familiares e E) Outros
A) Utentes, B) Colaboradores, C) Voluntários e D) Familiares
A) Utentes, B) Colaboradores, D) Voluntários e D) Familiares
Nº de Participantes
A)Reflexões-160;
Cateq.30; B) Reflexões-170; C)-10;
E) 40
A)Euc. Feriados santos, Festas da Congregação e Padroeiros - 150x20; Euc. dominical 150x52;
Diáriamente-40; B)Euc. Festa-40, Euc. Dom25; C)Euc. Festa-8; Sac.
Unção: A)-121. Novena N. Srª S.
C. Jesus: A) 108; B) 23; C) 3; Sac.
Reconciliação A) Cada 2 meses para utentes de longo internamento: 95; Utentes de curto internamento semanal: 10;
Pereg. Hosp.: A) 12; B) 2; 1 Irmã.
Outros momentos de oração: A) 50; B) 12; C) 6; Ir. 13
A) Curto Int. 213, Longo Int. 20; B) Colab.10; C) Volunt. 3; D) Familias
10
Avaliação Qualitativa
Grande adesão com muito interesse por parte das Utentes e Colaboradores
Grande adesão com muito interesse por parte das Utentes e Colaboradores
Apenas aos que manifestam interesse no mesmo
27
Constituição da Equipa P. Leandro Garçês, Ir. Fernanda Ramos, Ir. Maria Rosa Costa, Enfª Catrina Abreu, Ocup. Vera Teixeira, Ir. Fernanda Esteves
Ações de Formação III Jorn. Diocesana Past. Saúde, XXIV Encontro Nac. Past. saúde
Reuniões de equipa 1 Reunião Equipa (preparação do Dia Mundial do Doente);
alguns diálogos informais (partilha dos encontros de Coord. De Past. Saúde
a nível da Província, e outras celebrações)
3.5. Comissão de Ética
Por motivos de indicação de re-orientação das Comissões de Ética por parte da Direção
do Instituto e pela não solicitação de pareceres, não foi realizada qualquer reunião da
Comissão de Ética em 2012.
28
3.6. Parcerias, protocolos
Parcerias e Protocolos
Docência Docência Docência Docência Docência Docência Docência Apoio Social Outras
Designação Escola Dr. Ângelo Augusto da Silva
Escola Profissional de Agentes de Serviço e Apoio Social - ASAS
Escola Profissional Atlântico
Lyceé Professionnel Prive Jeanne D’Arc
de Vouziers
São José de Clunny
Universidade da Madeira – UMa.
Instituto de Emprego da Madeira, IPE.
Caritas Diocesana do
Funchal
Associação Europeia de Terapias Orientais.
Objetivos Estágio académico. Estágio académico. Estágio académico. Realizar um período de formação numa entidade – estágio
académico.
Estágio académico.
Estágio académico. Estágio profissionalizante.
Colaboração nos Peditórios
da Caritas
Estágio.
Destinatários Alunos – Especificação em Práticas de Apoio Social, Nível 3, regime diurno.
Alunos do 2.º ano. Alunos do 2.º ano. Alunos dos Lyceé. Alunos inseridos no 3.º ano do
curso de enfermagem, prática clínica V, cuidar da pessoa com alterações comportamentais
nos serviços de internamento de doentes agudos.
Alunos de 3.º ano da área da prática clínica
IV-prática de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica e alunos último ano do curso do serviço social.
Estágio inserido no mestrado do curso de
Gestão de uma Unidade.
Alunos com licenciaturas em
Psicologia, Enfermagem e em Serviço Social.
Comunidade apoiada pela
Caritas
Alunos do 3.º ano do Curso de Yogaterapia e professores de
Yoga.
29 Formalizados:
Sim ou Não
Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Benefícios obtidos
Nenhuns. Nenhuns. Nenhuns. Nenhuns. A ESESJC
proporcionará à CSCP duas vagas para a frequência de cursos de Pós- Licenciatura de Especialização em
Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria que se
realizem na ESESJC, desde que
reúnam os requisitos de admissão afixados
em edital pela mesma Sempre
que possível, a ESESJC, caso seja
solicitada, colaborará com a CSCP no domínio da formação e atualização dos
enfermeiros e outros técnicos. A ESESJC concederá aos enfermeiros e
a todos os técnicos de saúde
da CSCP, facilidades na utilização do seu
centro de documentação. A
ESESJC
As ações de colaboração a
desenvolver poderão incidir sobre todos os domínios julgados
úteis e relevantes por ambas as
Instituições, designadamente:
atividades nos domínios do ensino
e da formação;
participação em projetos de investigação e de
prestação de serviços à comunidade; acesso a bibliotecas e redes
de informação;
utilização de equipamentos e espaços; estágios
científicos e técnicos; outras
medidas que contribuam para a
prossecução dos objetivos de ambas
as partes.
Donativos em bens de consumo
Nenhuns.
30
disponibilizará o apoio humano,
científico e técnico aos enfermeiros que
desenvolvam projetos de investigação em
Enfermagem.
31
3.7. Associação de Familiares e Amigos
Associação de Familiares e Amigos
Nível de Adesão Ano 2011 Ano 2012
Nº de Associados 33 36
Principais
Intervenções Voluntariado Lúdico-recreativas Organização Eventos Outras (3 Acções de Sensibilização)
Objetivo(s)
Apoiar na deslocação de utentes à comunidade.
Refletir sobre a importância do associativismo e sobre
temáticas na área da saúde mental.
Destinatários Utentes Familiares dos Utentes
Agudos Nº de Participantes
2 26
Benefícios obtidos
Saída de Utentes das Unidades, Confraternização
Social
Divulgação da
Associação e Formação sobre:
Importância da medicação.
Gerir conflitos familiares.
Respostas na comunidade.
Importância da família no processo de reabilitação do doente e
na Âncora.
32
3.8. Resenha histórica
Mês Dia Actividades mais relevantes
Janeiro
8 Atuação do Coro da Sé Catedral do Funchal na Capela da CSCP 19 Reflexão do Grupo de Leigos Hospitaleiros
27,28 Congresso de Psiquiatria da RAM com participação de 10 colaboradores (médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais)
Fevereiro
11 Dia Mundial Doente (Eucaristia presidida pelo Bispo D. António Carrilho; Espetáculo no Auditório Bento Menni: Grupo Gaitúlua (06 elementos) Tuna Enfermagem da Madeira (09 elementos)
16,20,23 Desfiles de Carnaval na Casa de Saúde São João de Deus (13 utentes) e Lar da Bela Vista (16 utentes), Matiné na Discoteca "Vespas" (49 utentes)
17 Desfile de Carnaval na Casa de Saúde Câmara Pestana
Março
8 Eucaristia Unidade São João de Deus; Animação na Unidade com o Grupo 'Fitness Team' (05 elementos) 19 Eucaristia da Unidade de São José; Participação na Festa de São José - Lar da Bela Vista (11 utentes) 23 Via Sacra Monte/Terreiro da Luta (Organizada pelos Leigos Hospitaleiros - (35 Colaboradores e Irmãs) 31 Concurso PASCO'ARTE (Organização Associação de Desenvolvimento Comunitário do Funchal)
Abril
11 e 12 Participação nos Jogos Especiais da RAM (20 utentes)
24 Festa da Familia Hospitaleira e Bodas Diamante da Irmã Apresentação 30 Via sacra na Casa de Saúde Câmara Pestana (Utentes, Colaboradores e Irmâs)
Maio
8 Jogos da Primavera no Centro de Reabilitação Psicopedagógica da Sagrada Família (15 utentes) 17 Caminhada pela Saúde em São Roque (13 utentes)
26 e 27 Colaboração na Campanha de Recolha de Alimentos - Cáritas - Participação de Voluntários e Leigos Hospitaleiros 31 Fundação da Congregação: Eucaristia; Espetáculo de Homenagem no Auditório com encenação das utentes e monitoras
e atuação do Grupo Folclórico da Casa do Povo da Camacha
Junho
15 Eucaristia Unidade Sagrado Coração de Jesus 18 a 22 Peregrinação Hospitaleira - Fátima (12 utentes)
22,28 Marchas Populares Lar Bela Vista (12 utentes) e na Casa de Saúde S. João de Deus (15 utentes) 25 Marchas Populares na Casa de Saúde Cãmara Pestana
26 Espetáculo Santos Populares no Auditório: Centro Comunitário quinta Josefina (34 elementos); Associação de Des.
Comunitário do Funchal (12 elementos) Ginásio de São Martinho (25 elementos) 29 Atuação do Grupo Instrumental da Casa de Saúde no CAO de São Pedro (08 elementos)
30 Convívio de Familiares das Utentes da Unidade São Rafael - Projeto 'Manter Afetos' (17 Familias, total 43 pessoas) Julho
02,04 e
09 Passeios Anuais da Casa de Saúde - Parque Temático da Madeira (109 utentes)
Agosto 28 Eucaristia Unidade Santo Agostinho
33 Setembro
01 a 15 Colónias de Férias Porto Santo (20 utentes)
6 Desfile de Moda no Copacabana - Organização do Centro Comunitário do Funchal (15 utentes)
13 Vigilia Largo do Colégio - Organização da Câmara Municipal do Funchal pelas vitimas da Sepsis (19 utentes) 21 Participação na Exposição VINDIM'ARTE - Organização da Associação de Desenvolvimento Comunitário do Funchal 25 Sessões de Reflexologia pela Associação de Reflexologia da Madeira para utentes realizadas nas Unidades 29 Festa Unidade São Rafael
Outubro
1 Festa Unidade Santa Teresinha (Eucaristia e apresentação do Filme sobre a vida de Santa Teresinha no Auditório Bento Menni)
6 III Jornada de Pastoral da Saúde realizada no Auditório Bento Menni da CSCP com 70 participantes
08 a 12 VIII Semana Aberta à Saúde Mental - Atividades: Festa da Espuma (86 utentes); Atividades de Praia na calheta (24 utentes) e do Dia Mundial da Saúde Mental
10 Dia Mundial da Saúde Mental - Atividades: Marcha pela Saúde Mental (51 utentes); Dinamização do Atelier ao Vivo no Mercado (06 utentes);
10 Demonstração de uma Aula de Ed. Física e apresentação de uma dança (15 utentes); Jantar no Mercado (42 utentes)
Novembro
16 Festa Unidade Samta Isabel
22 Inauguração Exposição de Fotografia 'O Voluntariado não tem idade' no âmbito da Feira das Vontades no Dolce Vita 29 Inauguração da X Feira das Vontades (presença da CSCP e da Associação Âncora com um stand)
Dezembro
8 Atuação do Orfeão Madeirense na Capela da CSCP
11 Participação no Concurso de Presépios organizado pela Associação de Desenvolvimento Comunitário do Funchal (distinguidos com uma Menção Honrosa)
16 Compromisso Voluntários e Festa de Natal da CSCP (Coro de Câmara da Madeira, Grupo Zarco Kid's, Grupo de Dança Latin Floor)
16 Convívio de Familiares das Utentes da Unidade São Rafael - Projeto 'Manter Afetos' (15 familiares, total 22 pessoas) 18 Festa Solidária de Natal do Marítimo(40 utentes)
21 Eucaristia e Jantar de Natal dos Colaboradores
27 Visita às Iluminações de Natal, pricipais artérias do Funchal (110 utentes)
3.9. Acontecimentos significativos
Entre os acontecimentos significativos já detalhados no quadro acima temos a destacar os seguintes três:
-Dia Mundial do Doente na RAM celebrado na Capela da Casa de Saúde Câmara Pestana no dia 11 de Fevereiro pelo Sr. Bispo do Funchal, D. António Carrilho com a participação de várias entidades governamentais;
-Bodas de Diamante da Ir. Apresentação celebradas no dia 24 de Abril com a presença
da Superiora Provincial, Ir. Idilia Carneiro;
34
-III Jornada de Pastoral da Diocese do Funchal realizadas no Auditório Bento Menni no dia 6 de Outubro.
Visitas
Mês Dia Visitas
Fevereiro 11 Visita do Sr. Bispo do Funchal
11 Visita do Secretário Regional dos Assuntos Sociais, Dr. Francisco Jardim Ramos 11 Visita da Presidente do Cons. Administr. IA Saúde , Dra. Ana Nunes Março 15 Visita Presidente Ordem dos Enfermeiros - Enfº Ricardo Silva
21 Visita da Presidente do Cons. Administr. IA Saúde , Dra. Ana Nunes Abril 3 Visita de representantes da Caritas, Dra. Cristina Barbeito e Dra. Patricia
23 Visita Oficial do Conselho de Administração do IA Saúde:
Dra. Ana Nunes, Enfª Ana Clara Silva e Dr. João Mendonça 24 Visita Superiora Provincial, Ir. Idilia Carneiro Maio 21 Visita de Estudo da Escola Superior de Enfermagem (UMa)
30 Visita do Eng. Sousa Pereira (Hospital Dr. Nélio Mendonça) Novembro 30 Visita de Estudo Escola S. José de Cluny
35
Capítulo 4: SÍNTESE AVALIATIVA
4.1. Áreas Temáticas – Cumprimento de objetivos e ações - Plano de Gestão
Área Temática
Previstos
(nº) Cumpridos (nº) Eficácia Cumprimento (%)
Objetivos (1) Ações (2) Objetivos (3) Ações (4) Objetivos = (3)/(1) Ações = (4)/ (2)
Identidade e Cultura Hospitaleira 3 5 3 5 100,00% 100,00%
Organização e Gestão 4 11 3 8 75,00% 72,73%
Assistência Hospitaleira 3 10 1 8 33,33% 80,00%
Recursos Humanos 4 12 1 8 25,00% 66,67%
Gestão Económico-Financeira 2 7 2 7 100,00% 100,00%
Comunicação Interna e Externa 2 9 1 8 50,00% 88,89%
Total / Média 18 54 11 44 61,11% 81,48%
% de Cumprimento total tendo em conta as acções definidas, as cumpridas e as não cumpridas= 81,48% (54/44/10)
% de Cumprimento total tendo em conta os objectivos definidos, os cumpridos e os não cumpridos= 61,11% (18/11/7)
4.2. Avaliação sintética por cada uma das Áreas Temáticas
a) Identidade e Cultura b) Organização e Gestão c) Assistência Hospitaleira d) Recursos Humanos
e) Gestão económica e financeira
f) Comunicação Interna e Externa
36 a)
Identidade e Cultura
Na área temática da Identidade e Cultura tínhamos 3 objetivos definidos com 5 ações previstas com a meta de ver fortalecido o sentido de pertença à Comunidade Hospitaleira, a partir da vivência dos valores carismáticos.
Todas as ações forma cumpridas, entre as quais a apresentação da Carta de Identidade, sua disseminação pelo Centro, reflexão sobre a mesma na prática. A mesma formação foi dada também aos voluntários.
A nível das reuniões de equipa foram abordados valores hospitaleiros, fomentando a sua reflexão em grupo e focando na prática.
Foi prosseguido o itinerário dos Leigos Hospitaleiros.
Entre os Leigos Hospitaleiros, prosseguiu-se a linha determinada pela Direção do Instituto, com aprofundamento e reflexão nas reuniões realizadas.
b)
Organização e Gestão
No que concerne à área temática de Organização e Gestão temos que dos 4 objetivos previstos foram concretizados 3. E das 11 ações planeadas foram realizadas 8.
O objetivos relacionado com o Regulamento Interno Funcional, foi o não conseguido, dado que com a aprovação do mesmo pela Direção do Instituto no último quadrimestre do ano, devido à sobrecarga de agenda não foi possível divulga-lo a todos os colaboradores, sendo adiado para o início de 2013.
Relativamente à supervisão da prestação de cuidados foi prosseguida pela Direção de
Enfermagem. Também a cargo desta Direção foi prosseguida a monitorização dos
registos.
37
O desenvolvimento dos sistemas de informação foi prosseguido com a implementação da gestão de stocks e controle da medicação de forma manual dado a não implementação pela Direção do Instituto neste Centro do programa de Gestão de Stocks. Foi também implementado o Manual de Procedimentos de Arquivo. No ano 2013 deverá ser implementada a gestão clínica informatizada.
Na prossecução do caminho com vista à implementação da Certificação da Qualidade foram implementados os processos e procedimentos aprovados pela Direção do Instituto e foram formados os colaboradores em todo o processo relacionado com a Política de Qualidade.
c)
Assistência Hospitaleira
No que concerne à área temática da Assistência Hospitaleira temos que dos 3 objetivos definidos apenas 1 foi totalmente atingido, isto porque das 10 ações programadas forma atingidas 8.
Relativamente à Pastoral da Saúde foi realizado acompanhamento espiritual às utentes do curto internamento e foram realizadas ações de educação para os valores com as utentes da escola, mas os grupos diferenciados de catequese para as utentes não foram prosseguidos na totalidade. Assim no ano 2013 será promovida formação aos agentes de Pastoral e posteriormente reformular a catequese às utentes em grupos diferenciados.
Relativamente ao desenvolvimento de boas práticas nos cuidados à pessoa doente foi implementado o PII (Plano Individual de Intervenção), todavia as reuniões de discussão de casos não foram implementadas.
Foi prosseguida a aplicação do Plano Estratégico Assistencial, de uma forma
multidisciplinar com aplicação de escalas aprovadas pela Direção do Instituto, com
intervenções diferenciadas, aplicadas também na reabilitação interna e externa.
38 d)
Recursos Humanos
Na área temática dos Recursos Humanos, área charneira da qual depende o manter da filosofia, carisma e modelo assistencial hospitaleiro, que tem como visão consolidar uma política de recursos humanos que consiga manter os melhores profissionais comprometidos e identificados com o Projeto Hospitaleiro e garantir a continuidade da missão do Instituo, dos 4 objetivos definidos apenas 1 foi totalmente conseguido. Isto porque das 12 ações definidas, 8 foram totalmente atingidas.
O objetivo plenamente atingido relaciona-se com o processo de recrutamento, seleção e integração de colaboradores, que cumpriu o definido pelo Instituto e programado para o Centro.
No que concerne ao acompanhamento sistemáticos das chefias intermédias, além do maior acompanhamento por parte da Direção de Enfermagem, as reuniões semestrais com a Direção por motivo de dificuldade de agendamento apenas foram realizadas num semestre.
O objetivo deliniado com a avaliação de desempenho não foi totalmente atingido, com cerca de 70 % do pessoal colaborador a ser avaliado.
Relativamente à formação contínua este foi o objetivo menos atingido. Apesar do diagnóstico efetuado, a implementação do Plano foi muito afetada pela implementação do processo de certificação da Qualidade, com várias formações que impediram o agendamento de algumas programadas.
e)
Gestão económica e financeira
No que concerne à área temática de Gestão Económica e Financeira, com vista a ser
implementado um modelo de gestão económico-financeiro e patrimonial, homogéneo
e eficaz, em rede, foram plenamente atingidos os 2 objetivos defenidos e as 7 ações
determinadas para 2012.
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Relativamente a objetivo de garantir a informação económica, financeira e patrimonial foi realizada a monitorização operacional e o controlo dos indicadores económico- financeiros. Além disso foi implementado o stock mínimo nas Unidades.
Relativamente ao garantir o equilíbrio financeiro e a auto-sustentabilidade, foi realizado o controlo dos rácios essenciais definidos, os pagamentos e comparticipações e foi realizada e potenciada junto de todos os colaboradores a contenção de custos em alguns consumos básicos: água, eletricidade, gás.
Para uma maior contenção de custos foi promovida uma revisão de fornecedores com vista a uma maior poupança e foi promovida também negociação com novos e velhos fornecedores.
f)
Comunicação Interna e Externa
Relativamente à área temática da Comunicação Interna e Externa, cuja visão para 2012 é consolidar a projeção da Imagem Corporativa e a Identidade da Obra Hospitaleira garantindo a notoriedade externa, foram totalmente atingidos os 2 objetivos e as 9 ações previstos.
No que concerne ao objetivo de divulgar ao exterior todos os eventos que promovam a imagem e a identidade institucional nos meios de comunicação locais e nacionais, foram prosseguidas várias ações:
-abertura a visitas de estudos , de várias áreas curriculares, enfermagem, serviço social, medicina, psicologia, animação socio-cultural;
-participação no Congresso de Psiquiatria de s. João de Deus;
-celebração do Dia da Fundação da Congregação das Irmãs Hospitaleiras dos Sagrado Coração de Jesus com espetáculo no Auditório;
-realização da VIII Semana Aberta com grande sucesso, incluindo a Marcha pela Saúde
Mental no centro do Funchal com cerca de 300 participantes e uma jantar público no
Mercado dos Lavradores;
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-participação na X Feira das Vontades;
- Dia Mundial do Doente celebrado na região com celebração na Casa de Saúde pelo Bispo do Funchal;
-Desfile de Carnaval, Marchas Populares abertas a outras instituições;
-Jornada da Pastoral Diocesana realizada na Casa de Saúde;
-participação no Concurso de Presépios da Associação de Desenvolvimento Comunitário;
entre outras atividades com grande divulgação nos órgãos de comunicação social.
Relativamente ao objetivo de divulgar e desenvolver o Plano Institucional de Comunicação, foi divulgado o novo Manual de Arquivo, e aplicado por todo o centro o que se encontra aprovado e definido.
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