Aula 1 SAUDE DO IDOSO

(1)

Assistência Integral à Saúde do Idoso

(2)

Envelhecimento é definido por uma série de alterações que vão ocorrendo no organismo ao longo do tempo vivido

“A partir do momento em que nascemos, começamos a envelhecer”

Envelhecimento

(3)

Envelhecimento

 _{Acúmulo de alterações fisiológicas deletérias e suas}

manifestações externas que ocorrem com o passar do tempo, desde a concepção até a morte

 _{Falência da manutenção da homeostase, sob}

condições de estresse fisiológico

 _{Associado a uma menor viabilidade e a um aumento}

(4)

Envelhecimento da População Brasileira

 A longevidade adquirida por meio da urbanização adequada das cidades, melhoria alimentar e da higiene pessoal, melhores condições proporcionaram o envelhecimento da população brasileira (ARAÚJO et al., 2003)

 _{A queda da fecundidade e da mortalidade registrados nas últimas décadas no Brasil, também}

são fatores que proporcionam o envelhecimento, pois, isso vem causando o declínio dos jovens fazendo com que o resto da população passe a viver por mais tempo (BRASIL, 2002)

 _{O Brasil, antes conhecido como um país jovem,onde a problemática do envelhecimento era uma}

coisa distante, presente somente em países desenvolvidos

 _{Contudo, desde 1970, a população de idosos cresce, em termos proporcionais, mais do que}

(5)

Envelhecimento da População Brasileira

 _{Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) entre 1950 a 2025 a}

população brasileira de idosos crescerá 16 vezes, enquanto que a população total crescerá cinco vezes

(6)

 _{No ano de 2001, com as internações hospitalares de idosos pelo SUS,}

foram gastos um bilhão, duzentos e dezessete milhões de reais,

enquanto que a população de 0 a 14 anos consumiu 922 milhões e representava 29,6% da população total brasileira, uma vez que os

idosos representavam 8,6%, trazendo um grande impacto para a saúde e principalmente para o sistema hospitalar que nem sempre oferece aos idosos uma abordagem médica e psicossocial adequada

(7)

TERMINOLOGIA BÁSICA

 _{Geriatria X Gerontologia}

Especialidade médica e/ou saúde que trata das doenças dos idosos, preocupando-se prolongar a vida com

Qualidade de Vida (QV)

Palavra de origem grega que significa, estudo da velhice ou do processo de envelhecimento

(Salgado, 1989) Preocupação com um

Envelhecimento saudável, bem sucedido e assistido

(8)

TERMINOLOGIA BÁSICA

 _{Senescência X Senilidade}

Declínio físico e mental de forma lenta e gradual, que ocorre geralmente após os 65 anos e que não se caracteriza como manifestação patológica

Na senescência não ocorrem distúrbios de condutas, amnésias, perda do controle de si mesmo; em outras palavras, é o “idoso sadio”

É o envelhecimento patológico.

O idoso senil perde a capacidade de memorizar, prestar atenção, não consegue mais se orientar, fala sem nexo, vai limitando sua vida ao leito, e chega a perder o controle de urinar e defecar

Só 5% dos idosos padecem de senilidade

(9)

As doenças do idoso costumam apresentar-se

através dos gigantes da geriatria: 5 Is



_imobilidade



_{Instabilidade Postural}



_{Impedimento Cognitivo}



_{Incontinência}



_Iatrogenia

Sinalizadores

(10)

Envelhecimento

_{Idoso frequentemente tem várias doenças: acúmulo de}

doenças crônicas, seqüelas de episódios prévios de doença

 A apresentação geralmente é atípica

 _{Doença pode ter manifestação silenciosa}



_H

ospitalização .

Polipatologia

Polifarmácia

(11)



_{Polifarmácia é o termo usado para}

descrever a situação em que vários

medicamentos são prescritos

simultaneamente, sendo uma prática

clínica comum nas pessoas idosas



_{A ocorrência da polifarmácia pode ser}

explicada pelo número de doenças

crônicas que acometem os idosos, elevada

incidência de sintomas e a realização de

consulta e tratamento com especialistas

diferentes.

(12)

Avaliação Geriátrica Global

 _{Anamnese específica do idoso}

 _{Abordagem de possíveis fatores genéticos - história familiar}  _{Determinação de estilo de vida apresentado}

(13)

Queda em Idosos: Um Gigante Geriátrico

(14)

Queda

Uma queda ocorre quando o centro de gravidade se move para fora da base de apoio e um esforço ineficiente ou insuficiente é feito para restaurá-lo

(15)

Quão frequente ?

Incidência de Quedas de idosos na comunidade  65 anos ou mais:

35 -45%: 1 queda no último ano

 50% destes terão uma nova queda  _{80 anos ou mais :}

(16)

Consequências da Queda

 _Ferimentos  _{Trauma craniano}  _{Hospitalização}  _Incapacidade  _Fratura  _{Síndrome Pós-Queda}  _{Institucionalização}  _Morte

(17)

Mecanismo de Queda

Classificação baseada em mecanismo:

Extrínseco

• Ambiental (piso úmido, escorregadio) • Tropeço, Quedas, etc

Intrínseco

• Cognitivo • Equilíbrio • Mobilidade

(18)

Fatores de Risco mais comuns em 16 estudos

Fator de Risco Significante/ total _OR-RR

Fraqueza Muscular 10/11 4.4

História de quedas 12/13 3.0

Distúrbio de marcha 10/12 2.9

Distúrbio de Equilíbrio 8/11 2.9

Uso de dispositivos auxiliares de marcha 8/8 2.6

Déficit Visual 6/12 2.5 Artrite 3/7 2.4 Impedimentos ADL 8/9 2.3 Depressão 3/6 2.2 Distúrbio cognitivo 4/11 1.8 Idade > 80 anos 5/8 1.7

(19)

Normas, rotinas e Legislação

referentes às

(20)

Resolução : meio pelo qual se decide um caso duvidoso, uma questão

A Diretoria Colegiada da ANVISA, no uso da atribuição que lhe confere o art. 11 inciso IV do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto 3.029,

de 16 de abril de 1999

Resolução da Diretoria Colegiada – RDC/ANVISA

nº 283, de 26 de setembro de

(21)

Resolução da Diretoria Colegiada – RDC/ANVISA

nº 283, de 26 de setembro de

2005

• Considerando a necessidade de prevenção e redução dos riscos à saúde aos quais ficam expostos os idosos residentes em instituições de Longa Permanência

• Considerando a necessidade de definir os critérios mínimos para o funcionamento e avaliação, bem como mecanismos de monitoramento das Instituições de Longa Permanência para idosos (ILPI)

• Considerando a necessidade de qualificar a prestação de serviços públicos e privados das IL PIs

(22)

Resolução da Diretoria Colegiada – RDC/ANVISA nº 283, de 26 de setembro de

2005 ANEXO

REGULAMENTO TÉCNICO PARA O FUNCIONAMENTO DAS ILPIs

• OBJETIVO

Estabelecer o padrão mínimo de funcionamento das ILPIs • ABRANGÊNCIA

Esta norma é aplicável a toda lLPI, governamental ou não governamental, destinada à moradia coletiva de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar

(23)

2005

Equipamento de Auto-Ajuda: Qualquer equipamento ou

adaptação, utilizado para compensar ou potencializar habilidades funcionais, tais como bengala, andador, óculos,

aparelho auditivo e cadeira de rodas, entre outros com função assemelhada

(24)

2005 DEFINIÇÕES

• Cuidador de Idosos: Pessoa capacitada para auxiliar o idoso que apresenta limitações para realizar atividades da vida diária • AVD: Atividades da Vida Diária

• Dependência do Idoso : Condição do indivíduo que requer o auxilio de pessoas ou de equipamentos especiais para realização de AVDs

(25)

Resolução da Diretoria Colegiada – RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

Equipamento de Auto-Ajuda: Qualquer equipamento ou

adaptação, utilizado para compensar ou potencializar habilidades funcionais, tais como bengala, andador, óculos, aparelho auditivo e cadeira de rodas, entre outros com função assemelhada

(26)

RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

Grau de Dependência do Idoso:

a)Grau de Dependência I - idosos independentes, mesmo que requeiram uso de equipamentos de auto - ajuda

b)Grau de Dependência II : idosos com dependência em até três atividades de autocuidado para a vida diária tais como: alimentação, mobilidade, higiene; sem comprometimento cognitivo ou com alteração cognitiva controlada

c)Grau de Dependência III - idosos com dependência que requeiram assistência em todas as atividades de autocuidado para a vida diária e ou com comprometimento cognitivo

(27)

4.2 - A instituição deve propiciar o exercício dos direitos humanos (civis, políticos, econômicos, sociais, culturais e individuais) de seus residentes

4.3 - A instituição deve atender, dentre outras, às seguintes premissas:

4. CONDIÇÕES GERAIS

4.1 - A ILPI é responsável pela atenção ao idoso conforme definido neste regulamento técnico

(28)



_{Direitos civis são os que tratam dos direitos}

indiscutíveis do homem: Direito à vida e à

liberdade de expressão.



_{Direito político é o direito da população}

sobre o governo, o poder: Votar ou ser

votado, criar um partido.



_{Direito social é o direito que uma pessoa}

tem dentro da sociedade: Um salário

decente, direito à moradia

(29)

4.3.2 - Preservar a identidade e a privacidade do idoso, assegurando um ambiente de respeito e dignidade

4.3.3 - Promover ambiência acolhedora

4.3.4 - Promover a convivência mista entre os residentes de diversos graus de dependência

(30)

4.3.7 - Incentivar e promover a participação da família e da comunidade na atenção ao idoso residente

4.3.8 - Desenvolver atividades que estimulem a autonomia dos idosos

4.3.9 - Promover condições de lazer para os idosos tais como: atividades físicas, recreativas e culturais

(31)

4.3.10 - Desenvolver atividades e rotinas para prevenir e coibir qualquer tipo de violência e discriminação contra pessoas nela residentes

(32)

4.5.1 - A Instituição de Longa Permanência para Idosos deve possuir alvará sanitário atualizado expedido pelo órgão sanitário competente, de acordo com o estabelecido na Lei Federal nº. 6.437, de 20 de agosto de 1977 e comprovar a inscrição de seu programa junto ao Conselho do Idoso, em conformidade com o Parágrafo Único, Art. 48 da n° Lei 10.741 de 2003

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RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

4.5.5 - A Instituição de Longa Permanência para Idosos deve organizar e manter atualizados e com fácil acesso, os documentos necessários à fiscalização, avaliação e

controle social

4.5.6 - A instituição poderá terceirizar os serviços de alimentação, limpeza e lavanderia, sendo obrigatória à apresentação do contrato e da cópia do alvará sanitário da empresa terceirizada

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RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

4. CONDIÇÕES GERAIS 4.6 - Recursos Humanos

4.6.1.2 - Para os cuidados aos residentes:

a) Grau de Dependência I: um cuidador para cada 20 idosos, ou fração, com carga horária de 8 horas/dia

b) Grau de Dependência II: um cuidador para cada 10 idosos, ou fração, por turno;

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RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

4.6.1.2 - Para os cuidados aos residentes:

c) Grau de Dependência III: um cuidador para cada 6 idosos, ou fração, por turno

4.6.1.3 - Para as atividades de lazer:

Um profissional com formação de nível superior para cada 40

(36)

RDC/ANVISA nº 283, de 26/09/05

4.6.1.4 - Para serviços de limpeza:

Um profissional para cada 100m2 de área interna ou fração

por turno diariamente

4.6.1.5 - Para o serviço de alimentação:

Um profissional para cada 20 idosos, garantindo a cobertura de dois turnos de 8 horas

4.6.1.6 - Para o serviço de lavanderia: Um profissional para