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Os Autores
... XIPrefácio
... XV Helena MouroPrefácio
... XXI Francisco BrancoIntrodução
... XXIII Maria Irene de CarvalhoCapítulo 1 1
O Serviço Social nos Cuidados de Saúde Primários:
Contexto, Perspetivas e DesafiosFrancisco Branco e Maria Farçadas
O Serviço Social nos cuidados de saúde primários: uma jurisdição instável e em
construção ... 1
O estado da arte do Serviço Social em cuidados de saúde primários ... 3
Estudo e investigação (estudo epidemiológico) ... 5
Serviço social: a abordagem biopsicossocial e a integração dos utentes nos serviços de saúde ... 6
Da dimensão individual à dimensão coletiva da saúde ... 8
Atribuições do Serviço Social nos cuidados de saúde primários ... 9
O assistente social como consultor ... 10
O assistente social como promotor da advocacia social ... 11
O assistente social como mobilizador de recursos e mediador entre o utente e os serviços ... 11
um estudo de caso ... 12
Princípios e orientações ... 12
O papel do Serviço Social e as conceções de saúde ... 13
A jurisdição e a identidade profissional ... 15
Perspetivas e desafios do Serviço Social nos cuidados de saúde primários ... 19
Referências ... 22
Capítulo 2 25
Serviço Social e Qualidade em Contexto Hospitalar
Maria Augusta Lopes, Ana Rosa Ribeiro, Inês Espírito Santo, Fátima Ferreira e Luís Frederico Introdução ... 25Enquadramento histórico e legal da saúde: das origens à atua lidade ... 26
A saúde e a doença ... 26
A evolução legislativa na Saúde ... 27
Direitos e deveres dos doentes ... 32
VI
Melhoria contínua na saúde ... 36
A qualidade na intervenção social: aplicação prática na área de apoio social em contexto hospitalar ... 37
Enquadramento da acreditação na Saúde em Portugal ... 37
Acreditação do CHLC, EPE – Área de Apoio Social ... 41
Norma 63 – Serviço Social ... 42
Intervenção do Serviço Social da Área de Apoio Social – o caso do CHLC ... 43
Enquadramento da Área de Apoio Social no CHLC ... 43
Articulação com a equipa multidisciplinar ... 45
Articulação com os parceiros sociais ... 48
Considerações finais ... 50
Referências ... 52
Capítulo 3 55
O Serviço Social de Saúde e o Planeamento da Alta para a
Continuidade de Cuidados na Comunidade
Dolors Colom Masfret O Serviço Social de Saúde: apresentação ... 55Alguns pilares históricos do Serviço Social de Saúde ... 56
A intervenção e a organização do Serviço Social de Saúde ... 59
Definições de processo e serviço ... 59
Definições de procedimento e protocolo ... 60
Em que situações se deve designar como procedimento ou protocolo ... 62
Características da intervenção a partir do Serviço Social de Saúde ... 63
Princípios essenciais do sistema de saúde ... 64
O programa de planeamento da alta ... 65
Apresentação ... 65
Contextualização ... 65
A intervenção ... 66
O risco segundo a OMS ... 66
O screening de Serviço Social de Saúde ... 67
Critérios de risco psicossocial e médico geralmente aceites no Programa de Planeamento da Alta ... 67
Outros critérios clínicos ... 68
Profissionais que integram o Programa de Planeamento da Alta ... 68
Do planeamento da alta hospitalar ao planeamento da alta dos cuidados de saúde para a continuidade de cuidados na comunidade: evolução do conceito ... 69
Justificação do Programa de Planeamento da Alta dos cuidados de saúde para a continuidade de cuidados na comunidade ... 72
Objetivos do Programa de Planeamento da Alta dos cuidados de saúde para a continuidade de cuidados na comunidade ... 75
Objetivo geral ... 75
Objetivos específicos ... 75
Primeiro diagnóstico na implementação do Programa de Planeamento da Alta dos cuidados de saúde para a continuidade dos cuidados na comunidade... 76
O comissionamento ... 78
O Programa de Planeamento da Alta para além dos problemas sociais-saúde da alta ... 79
O que não é um Programa de Planeamento da Alta ... 79
Considerações finais ... 80
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ACTOR
VII
Capítulo 4 83
Cuidados Continuados Integrados e Serviço Social
Maria Irene de CarvalhoIntrodução ... 83
Emergência, construção e desenvolvimento das respostas integradas ... 84
unidades de cuidados ... 89 Internamento ... 89 Convalescença ... 89 Longa duração ... 89 Média duração ... 89 Cuidados paliativos ... 89 Ambulatório ... 90 unidades de dia ... 90 Equipas de cuidados ... 90 Hospitalares ... 90
Gestão das altas ... 90
Intra-hospitalares e de cuidados paliativos... 90
Domiciliárias ... 90
Cuidados continuados integrados ... 90
Comunitária e de suporte em cuidados paliativos ... 91
O Serviço Social em cuidados continuados ... 91
Tendência da intervenção baseada no modelo psicossocial ... 94
Modelo a seguir: humanismo ecológico ... 97
Operacionalização da intervenção do Serviço Social em cuidados continuados .. 101
Considerações finais ... 108
Referências ... 110
Capítulo 5 111
Serviço Social em Cuidados Paliativos e em Fim de Vida
Malcolm Payne Cuidados paliativos, em fim de vida e apoio social geral ... 111Transições nas necessidades de cuidados ... 112
Transição do bem-estar para os cuidados de fim de vida ... 113
Transição do apoio social geral para cuidados paliativos ... 113
Transição dos cuidados de fim de vida para os cuidados paliativos ... 114
Transição dos cuidados paliativos para o apoio no luto ... 114
Esperança, realidade e abertura nas relações sociais no fim de vida ... 115
O papel do Serviço Social nos cuidados paliativos e de fim de vida ... 117
Modalidades do Serviço Social relacionadas com os cuidados paliativos e de fim de vida ... 117
O Serviço Social na equipa multidisciplinar ... 118
A comunicação e o auxílio na execução de tarefas sociais ... 119
Planeamento em cuidados continuados no fim de vida ... 120
Auxílio na prestação de cuidados ... 122
Auxílio prestado na perda ... 123
Apoio no luto ... 125
Competências de apoio nos cuidados paliativos e de fim de vida ... 126
VIII
Macroprática ... 132
Considerações finais ... 135
Referências ... 136
Capítulo 6 139
Envelhecimento, Qualidade de Vida e Mediação Social Profissional na
Saúde
Helena Neves Almeida Introdução ... 139Envelhecimento ativo – um novo paradigma, uma janela de oportunidade ... 140
Qualidade de vida: um conceito polissémico ... 144
Mediação: um modo de pensar e (inter)agir ... 147
Em que medida a mediação social profissional contribui para a qualidade de vida dos idosos? ... 151
Serviço Social na Saúde: mediação profissional para a melhoria da qualidade de vida ... 154
Para repensar o Serviço Social na Saúde ... 156
Informação – formação de competências ... 160
Fluxos de comunicação ... 163
Gestão e administração de recursos ... 164
A gestão do quotidiano implica a gestão de recursos humanos, de emoções e expectativas e de conflitos ... 167
A gestão social resulta numa mediação simbólica ... 169
Encaminhamento social ... 170
Aproveitar e otimizar os recursos existentes ... 171
Complementar a intervenção ... 171
Personalizar a ação ... 172
Facilitar o acesso ... 172
Conferir algum protagonismo ao utente ... 172
Alguns constrangimentos podem ser identificados... 173
Acompanhamento psicossocial ... 174
Expressões associadas e delimitação do conceito ... 174
Considerações finais ... 176
Referências ... 178
Capítulo 7 183
A Intervenção do Serviço Social na Saúde com Famílias
e em Redes de Suporte Social
Sónia Guadalupe Introdução ... 183Aspetos genéricos sobre a doença na família ... 184
Para uma compreensão do impacte da doença na família a partir da tipologia psicossocial da doença de John S. Rolland ... 186
Outros contributos para a compreensão do impacte psicossocial da doença no sistema familiar ... 193
A relação da família com o sistema de saúde ... 196
Para uma compreensão do impacte da doença na rede de suporte social informal ... 198
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ACTOR
IX
Da intervenção do Serviço Social na Saúde: principais eixos de intervenção ... 206
Referências ... 214
Capítulo 8 219
Serviço Social na Área da Saúde Mental:
Princípios, Modelos e Práticas Isabel Fazenda Introdução ... 219Ética do Serviço Social: uma questão de princípios ... 220
Ser ou não ser sistémico, eis a questão ... 229
Conceitos fundamentais da perspetiva sistémica ... 229
Modelos sistémicos para o Serviço Social ... 231
Modelo unitário ... 232
Modelo ecológico ... 232
Modelo existencial ... 232
Modelo dos quatro sistemas ... 232
Intervenção em redes ... 234
O social da saúde mental: o Serviço Social na saúde mental ... 235
Enquadramento legal e institucional... 236
Organização dos serviços no âmbito do Plano Nacional de Saúde Mental ... 239
A importância da reabilitação psicossocial ... 240
Articulação intersetorial ... 240
Direitos humanos ... 241
Recovery ... 242
Participação de utentes e famílias ... 242
Papel do Serviço Social neste contexto ... 243
Princípios ... 243 Objetivos ... 244 Intervenção ... 244 Competências ... 246 Interdisciplinaridade ... 247 Considerações finais ... 248 Referências ... 250 Capítulo 9 251
Promoção da Saúde em Meio Escolar no Quadro das Políticas Públicas
Saudáveis
Teresa Silva Marcos históricos relevantes para a promoção da saúde ... 251Promoção da saúde: um paradigma para a intervenção ... 254
Aplicabilidade das medidas em meio escolar ... 258
A Nova Promoção da Saúde em cenário de crise ... 264
um campo de atuação para o Serviço Social – desafios da contemporaneidade ... 266
Convergência operativa e especificidade funcional: as mutações dialogantes (questão metodológica e operativa) ... 269
X
Capítulo 10 275
Saúde e Serviço Social no Brasil:
Desafios AtuaisMaria Inês Souza Bravo
Introdução ... 275 Saúde e Serviço Social no Brasil nos anos 80 e 90 ... 277 Saúde e Serviço Social a partir do ano 2000 ... 282 Impasses e desafios do Serviço Social e sua interface com a saúde na atual
conjuntura ... 296 Referências ... 298
Índice Remissivo
... 301© P
ACTOR
XI
Coordenadores e Autores
Maria Irene de Carvalho
Doutorada em Serviço Social pelo Instituto Superior de Ciências do Trabalho e
da Empresa – Instituto universitário de Lisboa (ISCTE-IuL). Licenciada e mestre
pelo Instituto Superior de Serviço Social de Lisboa. Especialista em Educação
de Adultos pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da
uni-versidade de Lisboa. Pós-graduada em Família e Sociedade pelo ISCTE-IuL.
Exerceu funções de assistente social em Instituições Particulares de
Solida-riedade Social, na Segurança Social e em serviço social hospitalar.
Atualmen-te, é docente na Escola Superior de Saúde do Alcoitão, na pós-graduação em
Promoção da Saúde e da Ação Social. É também investigadora, formadora e
supervisora de práticas profissionais. Realiza conferências e é autora de artigos
em revistas nacionais e internacionais, e do livro Envelhecimento e Cuidados
Domiciliários em Instituições de Solidariedade Social.
Autores
Ana Rosa Ribeiro
Licenciada em Serviço Social pelo Instituto Superior de Serviço Social de
Coim-bra, especialização em Saúde. Assistente social, responsável pela Área de Apoio
Social no Hospital de Santa Marta – Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE.
Dolors Colom Masfret
Trabalhadora social e diretora académica da pós-graduação em Serviço Social
na Saúde, Estudos de Ciências da Saúde, no Instituto Internacional de Pós-
-Graduação da universidade Aberta da Catalunha, Espanha. Diretora da revista
Agathos, Atención Sociosanitaria y Bienestar. Desenvolveu atividade nos
servi-ços de saúde da Catalunha.
Fátima Ferreira
Licenciada em Serviço Social pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da
Educação da universidade de Coimbra. Mestranda no Instituto Superior de
Ciên cias do Trabalho e da Empresa – Instituto universitário de Lisboa, em fase
de elaboração da dissertação na área do Serviço Social da Saúde. Assistente
social no Hospital de Santa Marta – Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE.
Francisco Branco
Licenciado, mestre e doutorado em Serviço Social. Professor associado da
Fa-culdade de Ciências Humanas da universidade Católica Portuguesa (uCP).
In-vestigador do Centro de Estudos de Serviço Social e Sociologia da uCP.
Mem-bro do grupo de trabalho da Associação dos Profissionais de Serviço Social
para os Cuidados de Saúde Primários 2005-2008. Coordenador do Estudo de
XII
Análise Sobre os Serviços Sociais nas Unidades do SNS (Processo IGIF 215/07,
Relatório Final, Lisboa: CESSS – universidade Católica Portuguesa). Autor de
comunicações diversas sobre o Serviço Social no âmbito da Saúde.
Helena Neves Almeida
Licenciada em Serviço Social, mestre em Psicologia e doutorada em Letras,
pela universidade de Friburgo (Suíça), na área do Trabalho Social. Professora
convidada da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da
universi-dade de Coimbra (uC). Investigadora do Instituto de Psicologia Cognitiva,
De-senvolvimento Vocacional e Social e do Observatório da Cidadania e
Interven-ção Social, ambos da uC.
Inês Espírito Santo
Licenciada em Serviço Social pelo Instituto Superior de Serviço Social de
Lis-boa, especialização em Mediação Familiar. Doutoranda em Serviço Social no
Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa – Instituto
universitá-rio de Lisboa, tendo como área de investigação a qualidade e as práticas dos
assistentes sociais na área hospitalar. Assistente social no Hospital de Santa
Marta – Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE.
Isabel Fazenda
Licenciada e mestre em Serviço Social pela universidade Católica Portuguesa.
Co-fundadora da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar, tem uma profunda
experiência profissional na área da saúde mental comunitária. Faz parte dos
corpos dirigentes da Associação dos Profissionais de Serviço Social e coordena
o Grupo de Trabalho da Saúde Mental da mesma instituição.
Luís Frederico
Licenciado em Serviço Social pela universidade Lusófona de Humanidades e
Tecnologias. Assistente social no Hospital de Santa Marta – Centro Hospitalar
de Lisboa Central, EPE.
Malcolm Payne
Professor da universidade de Manchester, Reino unido. Assessor em cuidados
psicossociais e espirituais do Hospício de São Cristóvão, em Londres, Reino
unido. Professor convidado em universidades do Reino unido, Finlândia,
Poló-nia e Eslováquia. Tem uma vasta obra publicada sobre o Serviço Social,
cons-tituindo uma das referências internacionais para os assistentes sociais.
Atual-mente, centra a sua investigação em cuidados paliativos e em cuidados de fim
de vida.
Maria Augusta Lopes
Licenciada em Serviço Social pelo Instituto Superior de Serviço Social de
Lis-boa. Coordenadora da Área de Apoio Social do Centro Hospitalar de Lisboa
Central, EPE.
© P
ACTOR
XIII