FERRAMENTA IMPORTANTE NA AVALIAÇAO DO PACIENTE
• 5 etapas na fase de avaliação que tem como objetivo isolar os riscos e poder promover um socorro efetivo até a chegada de profissionais:
• A avaliação prévia da cena : é fundamental e importante para
dimensionar os riscos existentes na cena, evitando até que a própria pessoa que presta o socorro acabe se tornando uma vítima.
• Segurança: É necessário verificar se a cena é segura para ser abordada, e assim procure tornar o ambiente adequado para o atendimento prévio.
• Cinemática: Verificar como se deu o acidente ou mal sofrido pela vítima,
perguntando a ela, se estiver plenamente consciente, ou a pessoas próximas que testemunharam o ocorrido.
• Bio-proteção: Deve-se procurar maneiras de evitar contato direto com o
sangue das vítimas, usando luvas cirúrgicas se possível, em situações adversas não deve-se abortar os procedimentos por falta de instrumentos.
• Apoio: Procure o auxílio de pessoas próximas da cena, para ajudar a dar o
espaço necessário para o atendimento prévio, chamar imediatamente o socorro especializado.
O que fazer?
• Se a pessoa desmaiar
• verifique sua respiração e seu pulso • Na ausência desses sinais vitais
• Posicione em posição confortável,
afroxe as roupas
• Inicie imediatamente RCP
• Devendo manter até o socorro
Intoxicação Exógena
• A Intoxicação é o conjunto de sinais e sintomas
que surgem pela exposição a substâncias
químicas tóxicas para o organismo.
• O que pode provocar?
• Remédios em doses excessivas;
• Picadas de animais venenosos;
• Metais pesados, como chumbo e mercúrio ou
exposição a inseticidas e agrotóxicos.
Principais sinais e sintomas
• Como existem diversos tipo de substâncias tóxicas, há uma grande variedade de sinais e
sintomas que podem indicar uma intoxicação, e algumas da principais são:
• Sonolência;
• Alucinação e delírio;
• Retenção ou incontinência urinária e fecal;
• Lentificação e dificuldade para realizar movimentos. • Taquicardia;
• Aumento ou diminuição do diâmetro das pupilas; • Sudorese intensa;
• Vermelhidão ou ferimentos na pele; • Alterações visuais;
• Dispneia; • Vômitos; • Diarreia;
• Dor abdominal;
As crianças e os idosos são mais sensíveis a intoxicações.
Primeiros socorros na intoxicação
1- Ligar para o SAMU 192
2- Em seguida ligar para o Centro de Informações Antiveneno (CIAVE), através do número 0800 284 4343, para receber uma orientação dos profissionais enquanto o socorro médico chega; 3- Afastar o agente tóxico, lavando com água caso esteja em contato com a pele, ou mudando
de ambiente caso seja inalatório;
4- Manter a vítima deitada em posição lateral, caso perca a consciência;
5- Procurar informações sobre a substância que provocou à intoxicação, caso possível, como checando caixa de remédios, recipientes de produtos ou a presença de animais peçonhentos próximo, para ajudar na informação à equipe médica;
Deve-se evitar dar líquidos para beber , provocar vômitos, principalmente se a substância ingerida for desconhecida, ácida ou corrosiva.
Acidentes com
animais peçonhentos
• Através da picada de animais que possuem ferrões ou dentes onde pode ser injetado toxinas com finalidade de defesa na maioria dos casos ou para alimentação.
ESCORPIÕES
Sintomas comuns
• Formigamento • Dor intensa local Sintoma mais grave • Náuseas ou vômito • Suor excessivo • Agitação • Tremores • Salivação • Taquicardia
Os mais comuns no Brasil são:
• Escorpião Preto
ARANHAS
• Sintomas comuns:
• Dor, edema local, formigamento.
• Sintomas mais grave:
• Vômitos, dispneia, hipertensão,
tremores.
• Flictemas
• Necrose local
• Urina escura na cor de coca cola.
As principais aranhas causadoras de acidentes no Brasil são:
• Armadeira
• Aranha marrom
• Tarântula
Cobras
Sintomas comuns
• Dor imediata
• Edema, calor e vermelhidão no local picado • Hemorragia no local da picada
• Bolhas, necrose e abcesso • Dificuldade em abrir os olhos • "Dor muscular
• Disfagia
• Urina escura ou hematúria • Insuficiência respiratória aguda
A jararaca, é uma cobra que vive em locais úmidos, sendo responsável pelo maior número de acidentes no Brasil.
O QUE FAZER?
Primeiros socorros
• Procurar atendimento hospitalar o mais rápido
possível, mantendo o paciente em repouso, para
avaliação da necessidade de soroterapia
anti-escorpiônica, levando o animal para identificação,
se possível.
MEDIDAS A SEREM TOMADAS
EM CASO DE ACIDENTES
•
NÃO
amarrar ou fazer torniquetes, o que impede a circulação do
sangue, podendo produzir necrose.
•
NÃO
colocar nenhuma substância, folhas ou qualquer produto na
picada.
•
NÃO
cortar ou chupar o local da picada.
•
NÃO
dar bebida alcóolica ou querosene ao acidentado.
•
Manter o acidentado em
REPOUSO
, evitando que ele ande, corra ou
se locomova, o que facilita a absorção do veneno.
•
No caso de picadas em braços ou pernas, é importante mantê-los
em
POSIÇÃO MAIS ELEVADA
.
•
Levar o acidentado para o centro de tratamento mais próximo, para
Antídoto
Agente intoxicante
Acetilcisteína - Expectorante
Paracetamol
Atropina – controle do sistema
parassipatico
Inseticidas e carbonatos, como o
Chumbinho;
Flumazenil -
antagonista dos benzodiazepínicos
Remédios benzodiazepínico, como
Diazepam ou Clonazepam
Naloxona -
Reversão completa ou parcial da
depressão causada por opioide.
Analgésicos opiáceos, como
Morfina ou Codeína
Soro Antiescorpiônico, Antiofídico ou
Antiaracnídico
Picadas de escorpião, cobra ou aranha
venenosos;
Vitamina K – Anticoagulante
Pesticidas ou medicamentos
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
• É uma situação de emergência, caracterizada pelo
acúmulo de líquido dentro dos pulmões que causa
dificuldade para respirar e sensação de afogamento,
que pode levar a morte.
Sintomas
• Dispneia
• Lábios e extremidades cianóticos(realizar teste de perfusão)
• Pele fria e pegajosa
• Taquicardia;
• Sudorese intensa
• Precordialgia
• Palidez
Doença
Pulmonar
Obstrutiva
Crônica
É uma condição do sistema respiratório caracterizada por uma diminuição progressiva da capacidade de respirar por perda da elasticidade e inflamação crônica dos alvéolos, levando ao excesso de muco.
O que fazer?
Pedir ajuda 192
• O Tratamento Emergencial deve ser rápido e feito no hospital com oxigênio e
diuréticos que ajudam a eliminar o excesso de líquidos dos pulmões.
• No EAP e DPOC a prioridade é melhorar a capacidade respiratória do paciente,
mantendo os níveis de oxigênio controlados.
• Manter a vítima Calma
• Posição confortável – Fawler
• Atentar para vias áreas
• Ajudar a vítima a usar qualquer medicamento broncodilatador que ela possuir
(geralmente um inalador), no caso da DPOC.
Síncope
• É a perda abrupta da consciência e do tônus postural que pode ocorrer em decorrência de fatores como doenças cardiovasculares, distúrbios metabólicos, uso de medicamentos, calor excessivo,
emoções fortes, hipoglicemia,
hipotensão, desidratação entre outras condições clinicas.
• OBS: seguida de recuperação rápida e completa.
Sintomas principais:
Palidez, pulsação baixa, suor frio, fraqueza, náuseas, visão turva.
O que fazer?
• SE A PESSOA ESTIVER PRESTES A DESMAIAR
• Sentá-la com a cabeça entre os joelhos e as penas formando um ângulo,
ou deitá-la com as pernas levantadas;
• Afrouxar as roupas da vítima e mantenha aquecida.
• JÁ SE ENCONTRAR DESMAIADA
• Deve deitá-la com a cabeça de lado, mais baixa que as pernas;
• Não ofertar nada a vitima para ingerir se estiver sonolenta ate que a
mesma recobre os seus sentidos e relate o motivo.
• Quando recobrar a consciência, não permita que se levante sozinha.
• Faça-a ficar alguns minutos sentada para readaptar-se à posição vertical.
• Se inconsciente RCP ate a SAMU chegar.
DESIDRATAÇÃO X Choque Hipovolêmico
A Desidratação severa é uma emergência e pode causar morte.
MANINFESTAÇOES CLINICAS • Sede extrema
• sonolência em bebês e crianças • Irritabilidade e confusão em adultos
• Boca, pele e membranas mucosas muito secas • Pouca ou nenhuma micção
• Olhos fundos
• Pele seca e murcha, sem elasticidade • Em bebês lactentes, fontanelas afundadas • Pressão arterial baixa
• Taquicardia • Dispneia
• Sem lágrimas ao chorar • Febre
Alerta !
• Vômito constante por mais de um dia
• Febre acima de 38°C
• Diarreia por mais de dois dias
• Perda de peso
• Diminuição da produção de urina
• Confusão
O que fazer?
O tratamento da desidratação de emergência é afastar a causa que o
levou a emergência.
• Choque Hipovolêmico?
- Hidratação venosa
• PCR ?
- RCP
VAMOS COMPLETAR ?
Choque Elétrico
O choque elétrico pode ser causado por: • Fenômenos naturais – Raio
• Fiações elétricas domésticas ou públicas
• Contato com a pessoa que estar recebendo a descarga elétrica.
• O choque elétrico é a passagem de uma corrente pelo copo
tornando-se um condutor elétrico.
• Essa condução de corrente varia de acordo com a intensidade de
volts com que a pessoa é submetida no choque elétrico e pode gerar
desde um pequeno susto, até uma fibrilação cardíaca, ou mesmo a
morte.
• No caso de estar presenciando o momento do ocorrido, procurar imediatamente afastar se para não ser mais uma vítima.
• Aguarde uns segundos e inicie os procedimentos de socorro
• Peça ajuda do SAMU
• Observe os sinais e se a vítima estiver inconsciente, sem pulso ou respiração, aplique as técnicas de ressuscitação com massagem cardíaca e respiração artificial.
• Deve folgar as roupas e ficar atento aos sinais vitais e se a vítima recuperou a pulsação e a respiração.
• Em casos de choques, essas variações de quadro são comuns, e pode ser necessária nova intervenção de reanimação.
Intercorrências que chegam na emergência
• Hipoglicemia
é
um
distúrbio
provocado pela baixa concentração
de glicose no sangue
MENOR QUE
70
mg/dl e que pode afetar pessoas
portadoras ou não de diabetes.
• A apresentação clínica é variável e
muitas vezes inespecífica – desde
ausência de sintomas a quadros de
irritabilidade,
confusão
mental,
• O tratamento agudo da hipoglicemia
baseia-se
fundamentalmente
no
nível
de
consciência do paciente.
• Paciente consciente
• Ingestão de alimentos contendo 15 g de
carboidratos de absorção rápida
(ex: um
copo de suco de laranja, um copo de água
com uma colher de sopa de açúcar).
•
Repetir a glicemia capilar após 15 minutos
da
ingestão
do
carboidrato.
Caso
a
hipoglicemia se mantenha, o procedimento
deve ser repetido da mesma forma.
Paciente inconsciente em ambiente hospitalar
• Atentar para nível de consciência ;
• Puncionar acesso venoso;
• Administrar Glicose a 25% ou 50% EV;
• Repetir glicemia capilar após 5 minutos, se a
hipoglicemia persistir, repetir a medicação CPM.
• Insuficiência Renal Aguda
• É a diminuição abrupta do ritmo de filtração
pelos rins, determinando aumento, no
sangue, de ureia e creatinina e resultando
na
incapacidade
do
rim
em
regular
homeostase
de
fluidos,
eletrólitos
e
equilíbrio ácido-básico.
• A perda súbita da função renal pode resultar
de inadequada perfusão renal associada a:
• Diminuição na circulação sanguínea efetiva
(IRA pré-renal)
• Lesão celular renal por insulto isquêmico,
tóxico, imunológico ou infeccioso (IRA renal)
• Obstrução do fluxo urinário (IRA pós-renal)
Cuidados / tratamento
• Avaliar nível de consciência; • Afastar a causa;
• Puncionar acesso
• Manutenção do equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-básico • Manutenção do equilíbrio de cálcio e fósforo
• Uso racional de medicamentos nefrotóxicos • Tratamento de hipertensão arterial sistêmica • Suporte nutricional
• Tratamento da doença de base e das complicações
• Afastar processo obstrutivo do trato urinário baixo por meio de cateterização vesical. • Racionar ingesta hídrica
