Guia da Gestão das
Prescrições pela
Farmácia Clínica
1 Apresentação da Função GESTÃO DAS PRESCRIÇÕES PELA FARMÁCIA CLÍNICA
A Gestão das Prescrições pela Farmácia Clinica, pode ser definida como toda atividade executada pelo farmacêutico, voltado diretamente ao paciente, através de orientações ao profissional clínico.
Desta forma garante o uso correto do medicamento, em conjunto com a equipe multiprofissional da Instituição, reduzindo o tempo de internação e melhorando a adesão ao tratamento para garantir uma melhor qualidade de vida.
Atua também na gestão da farmacoterapia, revisando aspectos da seleção, administração e resultados terapêuticos obtidos e/ou esperados. Atribui ao fortalecimento da educação e orientação a equipe assistencial e recomendações ao médico para ajustes no tratamento.
1.1 Principais Características
Permite avaliar as prescrições médicas da Instituição; Permite assessorar o corpo clínico e as equipes assistenciais; Permite avaliar o uso de medicações de alta vigilância;
Amplia a Farmacovigilância, pelo Monitorar interações droga x droga x nutriente, com todos os medicamentos de alto risco;
Permite acompanhar os relatos assistenciais referentes às reações adversas ao medicamento e realizar busca ativa sempre que necessário.
2 Sumário
1.1 Principais Características ...2
2 Sumário ...3
3 Fluxo da Função GESTÃO DAS PRESCRIÇÕES PELA FARMÁCIA CLÍNICA ...5
4 Principais Cadastros ...6
4.1 Aplicação Principal/Farmácia/Observações padrões aos materiais e medicamentos ...6
4.2 Aplicação Principal/Farmácia/Status da farmácia em relação à prescrição ...6
4.3 Aplicação Principal/Farmácia/Regra para definir o status da farmácia ...7
4.4 Aplicação Principal/Farmácia/Regra liberação/impressão da prescrição ...8
4.5 Aplicação Principal/Farmácia/Origem da medicação do paciente ... 11
4.6 Aplicação Principal/Farmácia/Tipos de histórico da farmácia ... 11
4.7 Aplicação Principal/Farmácia/Tipos de inconsistências identificadas pela farmácia ... 12
4.8 Aplicação Principal/Farmácia/Inconsistência identificadas pela farmácia ... 13
4.9 Aplicação Principal/Médico/Classificação suspenção/intervenção da prescrição ... 14
4.10 Aplicação Principal/Médico/Motivos de intervenção/suspenção da prescrição ... 15
4.11 Aplicação Principal/Farmácia/ Regra de Dispensação ... 16
5 Principais Parâmetros ... 18
6 GESTÃO DAS PRESCRIÇÕES PELA FARMÁCIA CLÍNICA ... 19
6.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Selecionando a prescrição ... 21
6.1.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Dados adicionais do Paciente ... 22
6.2 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Não Conformidade ... 22
6.3 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Medicamentos ... 23
6.3.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Status da farmácia ... 24
6.3.2 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Observações da Farmácia ... 25
6.3.2 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Suspender o item ... 26
6.3.3 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Modificando o item... 28
6.3.5 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Dispensação ... 33
6.3.6 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Inconsistência ... 34
6.3.7 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Diluição e reconstituições ... 35
6.3.8 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Informar origem do Medicamento ... 36
6.4 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Soluções. ... 39
6.5 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Recomendações... 40
6.6 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Nutrição ... 41
6.7 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Evolução ... 43
6.8 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Materiais ... 45
6.9 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Proced/Exames ... 45
6.9.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Proced/Exames/Medic/ Materiais associados. ... 46
6.10 Gestão das Prescrições da Farmácia Clínica/Histórico ... 47
6.11 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso ... 48
6.11.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso/Medic histórico saúde ... 49
6.11.2 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso/Medic em uso ... 50
6.11.3 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso/Histórico de saúde ... 50
6.11.4 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso/Medicamentos PEPO ... 51
6.12 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso (REP) ... 52
6.13 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Interação Medicamentosa ... 53
6.14 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Reconciliação ... 54
6.15 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Dispensação ... 55
6.16 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Definição infectologista ... 56
6.17 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Gasoterapia ... 57
6.18 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Liberando a prescrição ... 58
7 Passo-a-passo para Utilização da Função ... 62
4 Principais Cadastros
Os Cadastros realizados terão como finalidade auxiliar o farmacêutico a inserir as informações durante o processo de avaliação das prescrições pela Função Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica.
4.1 Aplicação Principal/Farmácia/Observações padrões aos materiais e medicamentos
As observações cadastradas podem ser incluídas na análise da prescrição como orientação a equipe assistencial.
Principais Campos
Título: Informar o título referente à observação.
Observação: Descrever em detalhas a orientação que deve ser informada a equipe assistencial. Material: Informar se a observação será referente a um material específico.
Estabelecimento: Permite determinar qual estabelecimento terá acesso às observações. 4.2 Aplicação Principal/Farmácia/Status da farmácia em relação à prescrição
Este cadastro permite que outros usuários tenham as informações de como está o processo de análise da prescrição. E orienta o farmacêutico quanto ao status do processo ao visualizar a função Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica.
4.3 Aplicação Principal/Farmácia/Regra para definir o status da farmácia
Essa regra permite que ao ser executado um processo de análise da prescrição o status da prescrição é assumida automaticamente, não necessitando o usuário informa-la manualmente.
Principais Campos
Momento: São estágios da análise da prescrição que devem ser informado pelo usuário e que irá seguir a
regra para modificar o status da farmácia. Esses momentos estão relacionados ao processo de gestão da prescrição como; iniciada análise da prescrição, desfazer análise da prescrição, liberar a prescrição e liberar prescrição de modo parcial.
Status farmácia: Corresponde ao status assumido no momento da análise. 4.4 Aplicação Principal/Farmácia/Regra liberação/Impressão da Prescrição
Principais campos
Nome da regra: O nome descrito nesse campo será utilizado para identificar a regra na configuração do
TasyGer.
Regra exige liberação da farmácia: Essa informação é um domínio que identifica se para imprimir é
necessária que a prescrição seja liberada pela farmácia pra que possa ser atendida e dispensada. O sistema permite escolher as opções que exige a liberação da farmácia pra ser atendida, que não necessita da liberação da farmácia ou que não necessita para prescrições médicas. Para a regra ser aplicado e necessário que o parâmetro 127 da Função esteja com a definição T (depende do setor de origem da Prescrição). PEP (Prescrição Eletrônica do Paciente)
Considerar data de liberação da enfermagem p/ regra: Indica se deve considerar a data de liberação da
enfermagem para gerar a pendência, no caso de Instituições que utilizam a Gestão as Prescrições pela Enfermagem.
Os setores liberados para a regra de liberação da prescrição para impressão devem ser informados na aba Setores liberados para a regra.
Principais Campos
Grupo: Informar o grupo ao qual a regra se aplica esse grupo é informado na Função Cadastro de Materiais. Subgrupo: Informar o Subgrupo ao qual a regra se aplica esse Subgrupo é informado na Função Cadastro de
Materiais.
Classe: Informar a Classe ao qual a regra se aplica essa Classe é informado na Função Cadastro de Materiais. Família: Informar a Família ao qual a regra se aplica essa Família é informado na Função Cadastro de
Materiais.
Material: Informar o Material ao qual a regra se aplica esse Material é informado na Função Cadastro de
Materiais.
Setor de atendimento: Permite determinar qual setor irá atender a regra. Dieta: Seleciona a dieta que não se aplica a regra.
Local de estoque item: Seleciona o local de estoque que irá dispensar o item, e que deve respeitar a regra. Dia da semana: Seleciona os dias da semana que a regra deve ser aplicada.
Feriados: Se selecionado permite que a regra seja aplicada nos feriados.
Considerar para prescrições de quimioterapia: Aplica a regra para as prescrições de quimioterapia.
Considerar para prescrições de NPT: Aplica a regra para as prescrições de NPT (Nutrições Parenterais)
realizada pelo médico na prescrição eletrônica onde se encontra as abas exclusivas para a prescrição de NPT.
Fora início/Hora final: Hora inicial e final que a regra deve ser aplicada, respeitando assim os horários que o
farmacêutico estiver presente.
ADEP: Informa se regra deve ser aplicada a prescrição que forem da Função ADEP (Administração Eletrônica
4.5 Aplicação Principal/Farmácia/Origem da Medicação do Paciente
Neste cadastro é permitido vincular a origem do medicamento e o motivo da baixa, geralmente são cadastrados os medicamentos que o paciente trás de sua residência e que necessitam da avaliação do farmacêutico para as análises farmacológicas, mas não precisam ser cobrados do paciente pelo faturamento.
4.6 Aplicação Principal/Farmácia/Tipos de Histórico da Farmácia
Nestes históricos serão informadas as relevâncias que podem ser encontradas pelo farmacêutico, como no caso de Erro de administração, Interação, duplicidade, Problemas adicionais ao paciente, reação relacionada ao perfil do paciente entre outras que se achar necessário para a Gestão das Prescrições.
4.7 Aplicação Principal/Farmácia/Tipos de Inconsistências Identificadas Pela Farmácia
Neste cadastro são informados os tipos de inconsistências relacionadas a qualquer divergência entre o paciente e os medicamentos prescritos ou em uso.
4.8 Aplicação Principal/Farmácia/Inconsistência Identificadas Pela Farmácia
Esse cadastro permite relacionar as inconsistências com os tipos cadastrados no item 4.6, geralmente um tipo de inconsistência pode estar relacionado a vários fatores.
Um exemplo de tipo de inconsistência é a Necessidade, podendo estar relacionada ao Tratamento farmacológico desnecessário, medicamento inadequado ou necessidade de um farmacológico adicional, outro exemplo seria a segurança sendo relacionado à dose inadequada ou reação adversa provável.
4.9 Aplicação Principal/Médico/Classificação suspenção/Intervenção da Prescrição
4.10 Aplicação Principal/Médico/Motivos de intervenção/Suspenção da Prescrição
Esse cadastro permite justificar vários motivos para a classificação registrada no item 4.9. O usuário pode determinar se as informações serão geradas para a prescrição completa, para itens específicos ou outros processos que fazem parte da prescrição do paciente.
4.11 Aplicação Principal/Farmácia/Regra de Dispensação
Esse cadastro é obrigatório para que os medicamentos sejam apresentados na aba dispensação, influenciando nas informações de status “Dispensação à definir “se o item “Necessita da dispensação Farmácia “ou se “não necessita da dispensação Farmácia”.
Principais Cadastros:
Unidade de Medida: Unidade definida no cadastro de estoque.
Origem da unidade Medida: Qual a unidade de medida a regra deve considerar. Material: Quando for para um material especifico.
Convênio: Qual convênio deve seguir a regra.
Regra Dispensação Dose: Regra para dispensação de dose.
Regra Dispensação Farmácia: Regra para dispensação da Farmácia.
Necessidade de dispensação: Apresenta o status na aba Dispensação da função Gestão das Prescrições pela Farmácia Clinica.
5 Principais Parâmetros
TABELA 1: Parâmetros da Função (Gestão das Prescrições da Farmácia Clínica) Número Descrição Explicação
02
Exibir todas as prescrições independentes se exige liberação da farmácia.
Permite o Farmacêutico ter conhecimento de todas as prescrições da Instituição.
03 Permite substituir medicamento. Permite o Farmacêutico a substituir item analisados.
04 Permite liberar prescrição havendo itens
com dispensação à definir. Permite fazer a liberação da Prescrição parcial. 09 Permite alterar a diluição dos
medicamentos.
Permite o Farmacêutico altera os volumes ou o diluente do medicamento prescrito.
10 Regra para apresentação automática do(s) alerta(s) de segurança.
Informa quando os alertas devem ser informados, se ao selecionar o paciente, ao iniciar a análise ou não alerta.
13 Permite alterar o número de sequência do medicamento
O Farmacêutico altera a ordem de preparação ou administração das e soluções.
15
Permite copiar medicamentos para uma nova prescrição, suspendendo na prescrição de origem.
Suspende o medicamento de origem que foi suspenso e copia numa nova prescrição com a intervenção.
16 Exibir informação do dia e ciclo para prescrições de quimioterapia.
Facilita na análise das prescrições de quimioterapia.
26 Permite informar a origem do medicamento.
Permite informar a origem do medicamento, cadastrada no cadastro principal.
39 Permite modificar a reconstituição dos medicamentos.
Permite o Farmacêutico alterar os volumes ou o reconstituinte do medicamento prescrito.
44
Permite registrar inconsistência do medicamento para não liberação total da prescrição
Permite o Farmacêutico não liberar itens com intervenção Farmacêutica.
78
Gerar evolução com as modificações realizadas pela farmácia ao utilizar a opção "modificar item"
Permite informar à equipe multiprofissional todas as alterações realizadas pelo Farmacêutico.
85 Forma de exibir informações no painel com dados vitais do paciente.
O parâmetro 16 deve estar desabilitado para visualizar essas informações do paciente.
100
Somente permitir substituir o medicamento por outro com o mesmo princípio ativo.
Permite substituir medicamentos com o mesmo princípio ativo, que são informados no cadastro de materiais.
107 Tipo de histórico padrão que deve ser gerado ao utilizar a opção "Substituir
Facilita o processo do Farmacêutico, informando o histórico padrão nas intervenções de substituição
medicamento". do medicamento.
113
Somente definir a necessidade de dispensação automaticamente se o usuário não definir de maneira manual.
Define a dispensação quando não alterado pelo farmacêutico.
122
Destacar medicamentos de risco potencial no grid da aba "Medicamentos".
Permite um alerta visual dos medicamentos que precisam de uma análise crítica de dispensação.
TABELA 2: Parâmetros da Função (Prescrição Eletrônica do Paciente - REP) Número Descrição Explicação
11 Permite ao Médico Liberar a Prescrição Sem a Intervenção da Enfermagem.
Caso afirmativo o médico poderá liberar a prescrição para o atendimento sem que a enfermagem faça as alterações e complementações dos trabalhos de sua abrangência.
126 Permite liberação da farmácia.
Permite que a farmácia libere a prescrição após análise pela Função Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica.
127 Regra liberação prescrição farmácia.
Define se a prescrição deve obrigatoriamente ser liberada pela Função da Gestão da Farmácia Clínica, se depende da origem da prescrição ou se depende do perfil usuário (enfermagem).
383 Permite fazer chamada para a gestão de farmácia clínica.
Permite o usuário abrir a Função da Gestão da Prescrição pela Farmácia Clínica na função REP (Prescrição Eletrônica do Paciente).
433 Permite criar prescrições com intervenção da farmácia clínica.
O usuário não terá inconsistência para gerar prescrições com intervenções farmacêuticas. 434 Copiar informações das prescrições que
possuem intervenção da farmácia clínica.
Mantem as informações de intervenções para consulta do usuário.
530
Gerar horários para administração a cada liberação (médico, enfermagem e farmácia).
Estabelece padrões para o aprazamento.
643
Ao liberar prescrição de intervenção farmacêutica realizar automaticamente a liberação da farmácia.
Para as prescrições ficarem pendentes de análise do farmacêutico é necessário que esse parâmetro esteja com status de SIM.
885 Utilizar legenda quando a prescrição aguarda liberação da farmácia.
Permite o usuário ter a informação do status da prescrição no processo da Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica.
A Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica permite ao farmacêutico exercer as ações assistenciais, garantindo que os cuidados envolvendo o uso do medicamento não se encerrem no ato da entrega dos produtos. Consiste em um conjunto de ações assistenciais, que antecedem o processo de dispensação, vinculadas à Assistência Farmacêutica, que visa garantir o uso adequado dos medicamentos e a obtenção de resultados terapêuticos positivos.
Algumas opções serão ilustradas no manual e podem ser utilizadas com a seleção do botão direito.
Liberar prescrição: Depois de realizar todas as análises da prescrição esta opção é utilizada para liberar a
prescrição para o atendimento.
Liberar prescrição de modo parcial: Depois de realizar todas as análises da prescrição esta opção é utilizada
para liberar a prescrição para o atendimento de forma parcial, para tal rotina é obrigatório registrar uma inconsistência. Sem registrar nenhuma inconsistência o sistema exibirá uma mensagem de advertência.
Prescrição eletrônica do paciente (REP): Visualizar REP somente como consulta. Prontuário eletrônico do paciente (PEP): Visualizar PEP somente como consulta. Visualização integrada da prescrição (VIPE): Visualizar VIPE somente como consulta. Visualização integrada do item (VINI): Visualizar VINI somente como consulta.
Ficha técnica do medicamento: Visualiza a ficha técnica do medicamento, o sistema abre automaticamente
a tela de cadastro de medicamento.
Atendimento do Lote da Prescrição: Abre a tela de atendimento dos lotes gerados para o paciente
selecionado.
Consultar lotes do medicamento: Informa os lotes gerados para o medicamento selecionado.
Registrar Inconsistência / Desfazer Inconsistência: Esta opção será utiliza para registrar ou desfazer uma
inconsistência cujo objetivo é liberar uma prescrição parcial. Os tipos de inconsistências são definidos nos cadastros gerais.
Alterar status farmácia: É possível informar um status geral caso a prescrição possua alguma inconsistência.
Esse status não é por item e a informação consta pela legenda informada na seleção da prescrição.
Observação Farmácia: Ao selecionar essa opção o sistema exibirá uma tela onde será possível inserir uma
observação individual de cada medicamento e a informação estará visível na coluna "observação farmácia" seguindo a linha de registro do item. É possível também realizar um cadastro padrão através da opção cadastros gerais.
Observação Farmácia (Prescrição): Ao selecionar essa opção o sistema exibirá uma tela onde será possível
inserir uma observação para a prescrição e a informação estará disponível para auxiliar a equipe assistencial.
Dispensação a definir: Informar que o medicamento está com a dispensação a definir, ao informar essa
opção o sistema não permitirá que a prescrição seja liberada para atendimento até que definido se o medicamente deverá ser dispensado ou não dispensado.
Necessita dispensação farmácia: Opção para sinalizar que o medicamento precisará ser atendido pela
farmácia.
Não Necessita dispensação farmácia: Opção para sinalizar que o medicamento não precisará ser atendido
pela farmácia.
Necessita dispensar diluente: Opção para sinalizar que o diluente do medicamento precisará ser atendido
Não Necessita dispensar diluente: Opção para sinalizar que o diluente do medicamento não precisará ser
atendido pela farmácia.
Necessita dispensação Reconstituição: Opção para sinalizar que o item para reconstituição do medicamento
precisará ser atendido pela farmácia.
Não Necessita dispensação Reconstituição: Opção para sinalizar que o item para reconstituição do
medicamento não precisará ser atendido pela farmácia.
Substituir Medicamento: Opção para substituir o medicamento. Ao selecionar essa opção o sistema
apresentará uma nova tela, para cancelar, sem informar o novo medicamento ou para trocar o medicamento informar o novo item.
Diluição: Opção permite alterar a diluição ou informar a diluição do medicamento selecionado.
Reconstituição: Opção permite alterar a Reconstituição ou informar a reconstituição do medicamento
selecionado.
Necessita dispensar Kit: Opção permite definir a dispensação do kit pelo farmacêutico clínico (referenciado
no cadastro de material)
Não necessita Dispensar Kit: Opção que permite o Farmacêutico definir que a farmácia não necessita
dispensar o kit vinculado ao medicamento.
Definir como superior: Alterar a ordem do medicamento para atendimento e administração.
Informar Origem do Medicamento: Informar origem do medicamento quando não pertencer ao estoque do
hospital.
6.1 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Selecionando a Prescrição
Na tela principal é possível consultar todas as prescrições liberadas pelo médico e enfermagem. Utilizando os filtros é possível visualizar prescrições de acordo com a necessidade do usuário.
Principais Campos
Status: Permite selecionar as prescrições que estão liberadas ou não, ou todas relacionadas à Gestão da
Prescrição.
Itens: Permite selecionar as prescrições que possuem itens específicos de medicamentos, soluções, soluções
enterais, NPT ou todos.
Dispensação: Permite selecionar as prescrições que possuem itens que precisam definir a dispensação, que
estão definidas ou todas.
Prescrição: Permite selecionar as prescrições realizadas por profissionais médicos, ou de outra área ou todas
as prescrições.
Urgência: Permite selecionar as prescrições que possuem itens urgentes, que não possuem itens urgentes
ou todas.
Presc/Atend: Permite selecionar a prescrição pelo número da prescrição ou atendimento do paciente Setor: Permite selecionar as prescrições pelo setor do paciente.
Stat prescrição: Permite selecionar a prescrição de acordo com o status de análise do farmacêutico.
Transcrição: Permite selecionar a prescrição que foi transcrita de acordo com a origem, como nos casos de
médicos assistentes, médicos residentes ou outros profissionais.
Interv farm: Permite selecionar as prescrições que tiveram intervenções do farmacêutico. 6.1.1 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ dados adicionais do paciente
Na tela principal também pode ser informado dados utilizados principalmente para tratamentos oncológicos como os campos: Peso, altura Superfície Corpórea, protocolo, ciclo, dia ciclo.
Neste caso as prescrições poderiam ser avaliadas com mais segurança pela Gestão Clínica.
Essa aba tem a finalidade de mostrar as inconsistências geradas na prescrição (referência 1) e se essa não conformidade permite que a prescrição seja liberada pelo prescritor (Referência 2).
Para tais informações serem visualizadas é necessário que a prescrição seja selecionada.
6.3 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Medicamentos
Tela principal onde constam as prescrições (Referência 1) e seus medicamentos (Referência 2) e o número total de prescrições pendentes conforme selecionado nos filtros (Referência 3).
Para o Farmacêutico alterar e fazer as observações necessárias na prescrição é necessário que ao selecionar a prescrição o mesmo inicie a análise selecionando a opção “Iniciar/Desfazer análise prescrição”.
6.3.1 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ status da farmácia
A opção do botão direito, também permite que o usuário altere o status da análise para a equipe assistencial ter um posicionamento do processo de avaliação.
O uso é opcional, é interessante em casos onde na farmácia tenha grupos que, por exemplo, confere a prescrição, outros que liberam a prescrição, neste caso o status servirá como filtro depois na tela da gestão da farmácia clínica.
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2
3
6.3.2 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ observações da farmácia
A função também permite adicionar observações para serem alertadas aos profissionais que irão manipular o medicamento. Essas informações serão geradas na recomendação da prescrição e no processo de manipulação da Função Gestão da Dispensação dos Processos ADEP-GEDIPA. Para adicionar uma Observação o medicamento deve estar selecionado.
6.3.2 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ suspender o item
O Farmacêutico pode suspender um medicamento selecionando o item, e com a opção do Botão direito suspendes o item, sendo necessário justificar o motivo da suspensão que foi previamente cadastrada nos cadastros principais.
Os itens suspensos ficarão em vermelho, para destacar a suspenção ou modificação do item, conforme legenda da Função.
d
6.3.3 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ modificando o item
Para realizar a modificação do item é necessário justificar a alteração da prescrição médica.
O sistema abre a aba medicamento da Função Prescrição Eletrônica do Paciente-REP, para ser realizada a nova prescrição, ao ser liberada o médico pode observar a prescrição originada pelo farmacêutico (Referência 1), a prescrição de origem do processo (Referência 2) e o motivo da nova prescrição como intervenção farmacêutica (Referência 3).
A nova prescrição originada pela modificação do item também ficará pendente para a liberação do farmacêutico.
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6.3.4 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ acrescentar item
Ao selecionar a opção acrescentar item, o mesmo processo do item 6.3.3 e realizado, então o item deve ser adicionado na Função REP aba medicamentos.
6.3.5 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ dispensação
O farmacêutico depois da análise completa, pode definir se o item Necessita da dispensação da farmácia, se não necessita da dispensação da farmácia como nos casos de medicamentos que estão com o paciente ou possuem nos posto de enfermagem e a opção dispensação a definir, que deixa o item pendente para ser definido conforme a necessidade do profissional.
Na função Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica, o tipo de dispensação selecionado e destacado pela legenda.
OBS: Esta aba somente apresenta medicamentos que possuem cadastrados na Regra Dispensação, localizado nos Cadastros gerais (shift+F11) /Aplicação principal / Farmácia, caso o medicamento não tenha regra cadastrada, não gerará informações na aba Dispensação.
6.3.6 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ inconsistência
Para o farmacêutico registrar as inconsistências o mesmo deve estar cadastrado nos cadastros gerais, desta forma as opções são visualizadas para serem selecionadas. Para tal processo é necessário que o item seja selecionado.
A consistência será identificada e informada na função, conforme legenda. d
d
d d
6.3.7 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ diluição e reconstituições
Para obter as informações do medicamento sobre as diluições e reconstituições, basta dar um duplo clique no item e as informações são destacadas.
O farmacêutico pode escolher a melhor forma de procedimento ao medicamento, o sistema permite dispensar ou não a diluição e reconstituição (Referência 1), permite excluir (Referência 2) ou alterar o diluente (Referência 3).
6.3.8 Gestão das prescrições pela farmácia Clínica/ informar origem do medicamento
O medicamento do paciente pode ter sua origem descrita no sistema e o usuário pode informar algumas atualizações do item como a necessidade de adicionar itens extras, diluentes ou reconstituínte ou kits que devem ser dispensados, para o medicamento de origem.
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3
2
6.3.9 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/ substituir medicamento
Para conseguir substituir um medicamento, deve-se alterar o parâmetro 194 da função Prescrição Eletrônica do Paciente. Onde se deve colocar o código do motivo da baixa dos itens que foram substituídos, ou seja, que não devem ter a baixar do estoque e nem se debitado na conta paciente.
Ao confirmar a substituição o sistema abre uma tela para informar o novo item.
Ao substituir o medicamento e voltar na aba medicamento, automaticamente a substituição ocorre, tornando o medicamento substituído com a legenda de suspenso.
6.4 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Soluções.
Nesta aba constam todas as soluções prescritas ao paciente. Ao clicar com o botão direito do mouse as explicações das opções são iguais às citadas na aba medicamentos.
Opção do botão direito, podem ser analisada na descrição do item 6.
Possibilita visualizar as recomendações prescritas para o paciente. Desde monitoramentos que deverão ser realizados pela enfermagem até avaliações clínicas.
Na tela de recomendações não será possível realizar nenhuma alteração, apenas consulta para auxiliar na avaliação Farmacêutica.
6.6 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Nutrição
6.7 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Evolução
Nesta aba constam todas as evoluções feitas pela enfermagem e pelo médico ao paciente. Na tela de evolução não será possível realizar nenhuma alteração, apenas consulta.
A evolução pode ser selecionada de acordo com o perfil do usuário (Médico, enfermeiro), sendo selecionado com o botão direito na aba em questão.
6.8 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Materiais
Possibilita a visualização dos materiais prescritos, pela enfermagem ou disparados a partir de kit vinculado aos medicamentos ou procedimento prescritos pelo médico.
6.9 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Proced/Exames
6.9.1 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/proced/exames/medic/ materiais associados.
Na aba Medic/ Materiais associados, traz os materiais utilizados no procedimento selecionado, diferenciando da aba materiais que traz todos os materiais da prescrição.
6.10 Gestão das Prescrições da Farmácia Clínica/Histórico
Tem por finalidade a inclusão de vários históricos em relação à prescrição. Depois de liberado o histórico não terá mais opção de alteração.
Para realizar um Histórico, selecionar a prescrição; clicar na aba Histórico; clicar em novo; realizar o histórico e com o botão direito, liberar histórico. O mesmo será informado na lista de Histórico.
Tem por finalidade a consulta de medicamentos em uso do paciente, histórico de saúde e em uso na internação vigente.
6.11.1 Gestão das prescrições pela farmácia flínica/medicamentos em uso/medic histórico saúde
Apresenta a informação de medicamento em uso do histórico de saúde do paciente. São medicamentos que geralmente são de uso continuo do paciente ou que o mesmo comprou para ser utilizado durante o processo de internação.
Nesta aba é visualizada a Reconciliação dos Medicamentos, que seriam os medicamentos que não saem do estoque da farmácia da Instituição, e é registrada no PEP, desta forma a farmácia pode fazer sua avaliação farmacêutica do medicamento.
6.11.2 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/medicamentos em uso/medic em uso
Informa todos os medicamentos prescritos e suas respectivas prescrições.
6.11.3 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/medicamentos em uso/histórico de saúde
Apresenta informações do prontuário do paciente, nesta aba são descritos todos os atendimentos e os tipos de diagnósticos.
6.11.4 Gestão das prescrições pela farmácia clínica/medicamentos em uso/medicamentos PEPO
Nesta aba são informados todos os medicamentos utilizados e informados no Prontuário Eletrônico Peroperatório/PEPO.
6.12 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Medicamentos em uso (REP)
Nesta aba constam dados referentes os medicamentos e soluções administrados no paciente, não sendo possível realizar nenhuma ação, apenas consulta. Permite consultar os medicamentos prescritos e suspensos.
Também permite consultar as soluções prescritas e suspensas.
Permite a visualização das interações medicamentosas, por setor de atendimento, seu grau de risco, pelo atendimento, paciente ou prescrição.
A severidade do grau de risco é destacada conforme o nível de periculosidade.
6.14 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Reconciliação
Informa todos os itens descritos na aba Medicamentos em uso, mas nesta opção as informações do paciente são trazidas de forma geral por atendimento e não por prescrição como no item anterior.
6.15 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Dispensação
Nesta aba é possível pesquisar as dispensações registradas ao paciente, pelo status do processo como Gerado, Suspenso ou Em atendimento.
6.16 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Definição infectologista
Nesta aba serão consultadas as definições do infectologista e também como botão direito analisar todos os antibióticos utilizados pelo paciente.
6.17 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/ Gasoterapia
Essa aba informa o tipo de Gasoterapia utilizada pelo paciente, permitindo o Farmacêutico avaliar com mais critério a terapêutica Clinica do paciente.
Na aba Itens associados será informado os itens solicitados pela enfermagem para realizar a gasoterapia, e o farmacêutico pode adicionar, suspender ou modificar o item solicitado.
6.18 Gestão das Prescrições pela Farmácia Clínica/Liberando a prescrição
Depois de realizado todo o processo de gestão da farmácia, basta liberar a prescrição, para que ela possa ser atendida. Clicando com o botão direito/ liberar prescrição.
Para Liberar a prescrição pode ser utilizar as seguintes opções:
Liberar Prescrição de modo parcial: Essa opção permite atender os itens que estão liberados para
dispensação e ficando os itens com inconsistências pendentes.
Liberar a prescrição: Libera a prescrição já analisada para ser atendida.
Liberar prescrição intervenção: Libera a prescrição de intervenção farmacêutica, ou seja, que foi
acrescentado ou substituído algum item.
Quando liberada a prescrição médica a prescrição referente à intervenção farmacêutica é confirmada para liberação
Confirmando a prescrição de intervenção o sistema abre automaticamente a Prescrição Eletrônica do Paciente REP, para ser liberada e atendida pela farmácia.
Na REP é possível visualizar o número da prescrição de origem que seria a prescrição médica, a nova prescrição gerada e a informação que de que a prescrição é uma Intervenção Farmacêutica.
7 Passo-a-passo para Utilização da Função
8 Exercícios Práticos
1. Realizar uma prescrição com alguns medicamentos que tenham diluente, rediluente, alguns itens que sejam comprimidos, colocar no histórico de saúde o uso de um medicamento contínuo. Esse paciente fará uso de NPT, e de uma solução composta endovenosa, e escolher um medicamento que tenha interação com um dos medicamentos prescritos. Realizar as seguintes intervenções na prescrição gerada.
a) Qual o número da prescrição gerada?
b) Quais os lotes dos medicamentos que foram gerados?
c) Registrar uma Inconsistência. Qual a inconsistência gerada? Para qual medicamento?
d) Descrever uma Observação da Farmácia para um dos itens prescrito. Qual a observação e o item selecionado?
e) Deixar um item com a Dispensação a definir. Qual o item selecionado?
f) Selecionar alguns itens e informar que á Necessita de dispensação da farmácia. Quais os itens selecionados?
g) Selecionar um item e informe que Não á Necessita de dispensação da farmácia. Qual o item selecionado?
h) Selecionar um item e não dispense o diluente. Qual o item selecionado?
i) Substituir um Medicamento e informar qual o medicamento que foi substituído e qual seu substituto.
j) Informar a Origem do Medicamento de uso continuo. Qual o nome do medicamento e qual sua origem?
