MCQ12 : 1/2558
Case: กฎหมาย รานยาฟารมาซี มีนาย ก. เปนผูรับอนุญาต นาย ข. เปนผู มีหนาที่ปฏิบัติการ ไปตรวจรานในเวลาทําการ ไมพบนาย ข.อยูในราน เจาหนาที่จึงทําการลอซื้อยา Omeprazole โดยนาย ก. เปนผูหยิบขายยา จากการตรวจสอบภายใน ราน พบปายชื่อผูมีหนาที่ปฏิบัติการคือ นาย ฮ. ซึ่งไมตรง กับในใบอนุญาต 1. กรณีที่มีการขายยา Omeprazole เกิดขึ้นในราน เปน ความผิดของใคร ตามขอใด 1. 2. 3. ผูรับอนุญาตผิด ฐานขายยาอันตรายในขณะที่ เภสัชไมอยูปฏิบัติการ 4. 5. รานยาสองฟารมาซี มีนาย ค เปนผูรับอนุญาต มีนาย ง เปนผูปฏิบัติงาน ไปตรวจวันที่ xx ไมบอกเวลา ไมเจอ เภสัช ง ในเวลาปฏิบัติงานของเภสัช ลูกจางเลยตอสายหา เภสัช ง ใหซึ่งอยูที่ รพ.เอกชน เภสัชบอกวา …. แลวก็ พบวาเภสัชคนเดิมไปมีชื่ออยูที่รานยาเชียงใหม วันที่ซอน กัน เวลาเหลื่อมนิดนึง… แลวก็พบวาที่รานแปะวาเภสัชที่ ปฏิบัติงานคืออีกคนนึง ตรวจพบผลิตภัณฑ เอเอ มีเลข G 256/2553 และผลิตภัณฑ บีบี มีตรา อย.ตามดวยตัวเลข 11-... (เลข ทั้งหมด 13 หลัก) 6. ผลิตภัณฑ เอเอ จัดเปนประเภทใดตามกฏหมาย 1. ยาแผนโบราณ 2. ยาสมุนไพร 3. 4. 5. 12. ใครผิดจรรยาบรรณบาง 1. 2. 3. 4. 5. ข ง ฮ Case 1: ผูปวยหญิง อายุ 24 ปมีอาการตกขาว สีเขียวเหลือง มีฟอง คันมาก ผูปวยสวนลางชองคลอดเปนประจํา นอนดึก เมื่อ 2 เดือนกอนมีประวัติใชยา Amoxycillin ปฏิเสธแพยา เมื่อ 1 สัปดาหกอน มีเพศสัมพันธกับแฟนโดยไมไดใส ถุงยางอนามัย 1. นาจะติดเชื้อใด 1. Candida albicans 2. Trichomonas vaginalis 3. Gardnerella vaginalis 4. Clamydia trachomatis 5. Neiseria gonorrhea 2. ขอใดนาจะเปนสาเหตุของการติดเชื้อในครั้งนี้มากที่สุด 1. การใชยาปฎิชีวนะ 2. นอนดึก 3. สวนลางชองคลอดเปนประจํา 4. ประวัติการมีเพศสัมพันธ 5. อายุ 3. ยาในขอใดใชในการรักษาผูปวยรายนี้ 1. Metronidazole 2. Clotrimazole 3. Azithromycin 4. cefixime 5. Norfloxacin 1Rx
71
CU
ตอมาผูปวยมีอาการตกขาวซ้ํา มีอาการคัน แพทยวินิจฉัย เปนตกขาวจากเชื้อรา จึงไดสั่งจายยา fluconazole ให 4. ขอใดไมใชขอแนะนําเกี่ยวกับยา fluconazole 1. ไมควรรับประทานรวมกับยาอื่นเนื่องจากอาจ เกิดอัตรกิริยาระหวางยาได 2. 3. ยาอาจทําใหเกิดพิษตอตับ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยง การดื่มแอลกอฮอล 4. รับประทานยาตอเนื่องกัน 7 วัน 5. ควรรับประทานหลังอาหารเพื่อชวยในการดูด ซึมยา
5. Fluconazole เปน strong CYP inhibitor ของ CYP ใด 1. 1A2 2. 2C9 3. 2E6 4. 1E2 5. 2D6 6. กลไกการออกฤทธิ์ของยา fluconazole 1. ยับยั้งการสรางสวนประกอบของเยื่อหุมเซลล 2. ยับยั้งการสรางสวนประกอบของผนังเซลล 3. ทําลายผนังเซลล 4. ยับยั้งการสังเคราะห DNA 5. ยับยั้ง Mitotic spindle 7. เตรียมยาเหน็บชองคลอดของยา Clotrimazole ขนาด 0.1 กรัม/แทง จํานวน 1 แทง ยาเหน็บ PEG เปลาแทงละ 2.5 กรัม จะตองใช PEG Base หนักเทาใด ยามีคา DV = 1 (ความหนาแนน PEG = 1.2 เทาของ Theobroma oil) 1. 2.00 2. 2.40 3. 2.38 4. 2.42 5. 2.50 Case 2: ผูปวยชาย 2 สัปดาหกอนมาโรงพยาบาลมีไข เจ็บคอ ปวด เมื่อยตามตัว หลังจากนั้นมีผื่นลอกตามตัว มีแผลในปาก เจ็บตา ไมมีขี้ตา ปากลอก มีแผลในปาก แพทยวินิจฉัยวา เปน Toxic epidermal necrolyisis with secondary bacterial infection และพิจารณาใหเขารับการรักษาใน หออายุรกรรมผูปวยหนัก (ICU) โดยใหยา Cloxacillin 2 g IV stat ผูปวยมีโรคประจําตัวเปนความดันโลหิตสูง เบาหวาน และเกาต ยาที่ไดรับ ไดแก 6 เดือนกอน ไดรับ Glibenclamide 2 เดือนกอน ไดรับ Enalapril 1 เดือนกอน ไดรับ Allopurinol(100) 1x1 pc 2 สัปดาหกอน มีอาการไข เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว แตไมไดไปหาหมอ 1 สัปดาหกอน เริ่มมีจุดขึ้นเล็กนอย มีแผลในปาก 1 วันที่แลว ผื่นขึ้นตามตัวมาก 1. ขอใดนาจะเปนสาเหตุของ Toxic epidermal necrolyisis นี้ 1. Allopurinol 2. Glibenclamide 3. Enalapril 4. S. aureus 5. ชื่อเชื้ออะไรไมรู 2. ขอใดไมใชเหตุผลที่แพทยวินิจฉัยวาผูปวยรายนี้เปน Toxic epidermal necrolyisis
1. มีแผลในปาก 2. มีผิวหนังลอกมากกวา 30% ของพื้นที่ผิว รางกาย 3. ไดรับยาที่มีอุบัติการณของการเกิด TEN มาก 4. 2 สัปดาหกอนมาโรงพยาบาลมีไข เจ็บคอ ปวด เมื่อยตามตัว 5. ผูปวยมีโรคประจําตัวมากกวา 1 โรค 2
Rx
71
CU
3. ผูปวยได cloxacillin แลวมีอาการแสบบริเวณเสนที่ให ยา ขอใดถูกตอง 1. ไมเปนอาการไมพึงประสงค เพราะเกิดจากการ ใหยาผิด 2. ไมเปนอาการไมพึงประสงค …. 3. เปนอาการไมพึงประสงคที่ไมสามารถปองกันได เพราะยา cloxacillin มีความเปนกรด 4. เปนอาการไมพึงประสงคที่ไมสามารถปองกันได เพราะเกิดไดอยูแลวจากการใหยานี้ 5. เปนอาการไมพึงประสงคที่สามารถปองกันได โดยใหยาแบบ IV infusion 30-60 นาที 4. การเกิดอาการไมพึงประสงคของผูปวยตาม NCC MERP จัดอยูในระดับใด 1. A 2. B 3. C 4. F 5. I 5. อาการไมพึงประสงคของผูปวยจัดเปนการแพยาแบบใด 1. Type I 2. Type II 3. Type III 4. Type IV 5. Mixed type 6. ถาผูปวยแพโปรตีนจากสัตวทุกประเภทหามใช ผลิตภัณฑจากธรรมชาติในขอใด 1. Acacia 2. Bentonite 3. Alginate 4. Gelatin 5. Pectin 7. หากตองการเตรียม hydrophilic colloid ที่มีประจุ บวกควรเลือกใช polymer ตัวใด 1. Carageenan 2. Chitosan 3. Gelatin B 4. Tragacanth 5. Veegum 8. หากผูปวยแพยากลุม sulfonamide antibiotic ควร หลีกเลี่ยงการใชยาในขอใดตอไปนี้ (ใหโครงสรางมา) 1. 2. 3. Allopurinol 4. Cloxacillin 5. Hydrochlorothiazide 3
Rx
71
CU
Case 3:
ผูปวยชายไทย อายุ 70 ป มีอาการหอบเหนื่อย ประวัติ เปนโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
CXR : Hyperinflation and left lower lung pneumonia ประวัติสูบบุหรี่: สูบตั้งแตอายุ 25 ป วันละ 20 มวน เลิก สูบเมื่อ 5 ปที่แลว ได oxygen มาจากบาน ยาเดิม tiotropium ipratopium/fenoterol prn Formoterol/Salmeterol พนวันละ 2 ครั้ง เชา - เย็น ทุกวัน T 38.5 C RR 32 ครั้ง/นาที FEV 40% 1.ขอใดผิด 1. Hyperinflation ไมไดสัมพันธกับ COPD 2. Pneumonia ทําใหเกิด exacebation ได 3. FEV1 < 40% แสดงถึงความรุนแรงของโรค ระดับ severe 4. ผูปวยไมจําเปนตองตรวจ Methacholine test 5. คาสูบบุหรี่ pack-year เทากับ 40 2. ผูปวยควรไดรับการรักษาอะไรเพื่อบรรเทาอาการ เบื้องตนไดดีที่สุด 1. 2. Formoterol 3. Salbutamol 4. Tiotropium 5. Budesonide 3. ขอใดไมไดเปนเกณฑในการใหยาฆาเชื้อ 1. ภาพเอกซเรยมีฝาที่ปอด (CXR ...infiltration??) 2. หายใจมีเสียงวี้ด 3. เสมหะเขียว 4. มีไข 5. ไอมากขึ้น 4. การปองกันในระยะยาว 1. แนะนําใหฉีด influenza vaccine ทุก 5 ป 2. พ น ย า Salmeterol/fluticasone อ ย า ง สม่ําเสมอ 3. Montelukast 4. Prednisolone 5. Roxithromycin 5. ผูปวยรายนี้ควรไดรับ Prednisolone 5 mg 2x2 pc นานเทาใด 1. 5 วันแลวหยุดยา 2. 21 วันแลวหยุดยา 3. 28 วันแลวลดขนาดยาลง 10% 4. 30 วันแลวลดขนาดยาลง 10% 5. ใชยาตอเนื่องระยะยาว 6. ใหสูตรตํารับยา aerosol ที่มี alcohol เปนกระสาย ละถามวา dosage form อะไร สูตร Isoproterenol sulfate 33 g Oleyl alcohol 33 g Ascorbic acid 3.3 g Myristyl alcohol 33.3 g 1. Emulsions 2. Solutions 3. Suspensions 4. Powders 5. Liposome Nanoparticle 7. ถามเกี่ยวกับ DPI 1. Dry powder ใชแรงนอยกวา 2. มีการใชสาร propellant
3. Dry powder มักใช lactose เปน carrier 4. Expiratory volume ของผูปวยมีผลตอการ นําสงยา 5. ลักษณะอุปกรณไมมีผล หรืออันนี้ รูปแบบ อุปกรณนําสงยามีผล 4
Rx
71
CU
Case 4:
เบาหวาน
ไดยา Glipizide 5 mg ครั้งละ2เม็ด bid, simvastatin 20mg วันละ1ครั้ง คุมไดมาโดยตลอด 1. วิธีการผลิตยา insulin ที่ใชในปจจุบันไดมาจากอะไร 1. เซลลตับออนของวัว 2. recombinant DNA 3. ไดจากการสังเคราะหจากสารเคมี 4. สกัดจากเบตาเซลลของคน 5. สกัดจากสัตวที่ดัดแปลพันธุกรรม 2. ใชยามานานคุมน้ําตาลดี แตอยูดีๆ FBS กับ HBA1C เกิน (อยูที่ประมาณ 9 กวาๆ) เกิดจากอะไร
1. Dosage too low 2. Dosage too high 3. Need additional drug 4. Wrong drug
5. Adverse drug reaction 3.ขอใดถูกเกี่ยวกับยาลดน้ําตาลที่ผูปวยใช 1. เปน insulin sensitizer 2. ใหกินกอนหรือหลังอาหารก็ได 3. ไมควรใหรวมกับ glinide 4. ไมเลือกเปนยาอันดับแรก เพราะลด HbA1Cไม ดี 4. ขอใดเปนผลขางเคียงโดยทั่วไปของ Glibenclamide 1. Hypoglycemia 5. หลังจากมาพบแพทยตามนัดครั้งสุดทายหากผูปวยไม สามารถควบคุมระดับน้ําตาลไดจะเพิ่มยาชนิดใด 1. RI กอนนอน 2. Insulin NPH กอนนอน 3. Insulin Aspart กอนอาหาร เชา-กลางวัน-เย็น 4. Insulin Glagine เชา - เย็น 5. insulin lispro กอนนอน Case 5: ผูปวยหญิง อายุ 55 ป ไดรับการวินิจฉัยเปนมะเร็งเตานม ไดรับยาสูตร AC 5 cycle doxorubicin 60 mg/m2 cyclophosphamide... ER+ ให Tamoxifen 1. ข อ ใ ด คื อ ผ ล ข า ง เ คี ย ง ที่ สํ า คั ญ ข อ ง ย า Cyclophosphamide 1. Hemorrhagic cystitis 2. Hepatitis 3. Stromatitis 4. Hand-foot syndrome 5. 2. กลไกของ cyclophosphamide 1. Alkylating 2. ยับยั้ง Mitotic spindle 3. ยับยั้ง Topoisomerase II 4. 5. 3. Doxorubicin Cyclophosphamide Tamoxifen จากโครงสราง ขอใดผิด 5
Rx
71
CU
1. Doxorubicin ออกฤทธิ์โดยทําลาย DNA ของเชื้อ 2. Cyclophosphamide เปน prodrug
3. Tamoxifen เปน non-steroidal antiestrogen 4. Doxorubicin ออกฤทธิ์เปน intercalating ตอสาย DNA 5. Metabolite ข อ ง cyclophosphamide คื อ acrolein 4. ผูปวยควรไดรับ Tamoxifen เปนเวลานานเทาใด 1. 14 วัน 2. 30 วัน 3. 6 เดือน 4. 1 ป 5. 5 ป 5. อาการขางเคียงของ Tamoxifen 1. Deep vein thrombosis 2. เบาหวาน
3. Hypertension 4. Electrolyte Imbalance 5. Dyslipidimia
6. การเตรียมยามะเร็ง ขอใดผิด
1. biological safety cabinet class I ดี ก ว า class II
2. biological safety cabinet ตั้งใน class 100-1000
3. BSC class II มี hepa fillter ที่สามารถกรอง อากาศได 100%
4. biological safety cabinet มีทิศทางลมใน แนวตั้ง 5. เครื่องมือที่ใชเตรียมยาเคมีบําบัดหามฆาเชื้อโดย วิธี autoclave 7. ขอใดผิด 1. ยามะเร็งเตรียมในหองที่มีแรงดันเปนแบบ positive pressure 2. 3. ใสเสื้อ lint-free 4. 5.
8. tamoxifen เปน prodrug มีการ metabolize ดวย CYP2D6 ไดเปน active metabolites - ขอใดถูกตอง
1. การใช tamoxifen รวมกับ fluoxetine ซึ่งมี กระบวนการ metabolize ผาน CYP2D6 g เชนเดียวกัน จะทําใหตอบสนองตอยาดีขึ้น 2. หากผูปวยเปน poor metabolze ของ CYP
2D6 จะตองเปลี่ยนไปใชยาในกลุม aromatase inhibitor 3. ห า ก ผู ป ว ย เ ป น rapid merabolize ข อ ง CYP2D6 จะใชยาไมไดผล 4. 5. ตามทฤษฎีแลวควรมีการตรวจยีนกอนเริ่มใหยา tamoxifen แกผูปวย Case 6:
gout ผูปวยเปน acute gout มีอาการปวดอยางรุนแรง มี บวมแดงรอนที่ขอนิ้วเทา ตรวจพบ uric acid 11 mg/dl ยาที่รับประทานเปน ประจํา มียา HCTZ 25 mg simvastatin 40 mg 1xhs 1. ขอใดไมใชปจจัยเสี่ยงของการเกิดอาการของโรคเกาต กําเริบเฉียบพลัน 1. เพศ 2. อวน 3. การมีระดับยูริกในเลือดที่สูง 4. ดื่มสุรา 5. ออกกําลังกาย 6
Rx
71
CU
2. กลไกของยาที่ทําใหเกิดโรค gout กําเริบในผูปวยรายนี้ 1. ลดการสรางกรดยูริค 2. กระตุน Xantine oxidase 3. ลดการขับออกของยูริกในปสสาวะ 4. เพิ่มการสราง Prostaglandin 5. เพิ่มการสราง P glycoprotein 3. ยาใดที่ใชบรรเทาอาการเฉียบพลันของผูปวยรายนี้ได 1. Colchicine 2. Allopurinol 3. Probenecid 4. Paracatamol 5. Sulfapyridine 4. ยาใดที่ใชบรรเทาอาการของผูปวยรายนี้ไดในระยะยาว 1. Allopurinol 2. Celecoxib 3. Prednisolone 4. Colchicine 5. Paracetamol 5. อาหารใดที่ผูปวยสามารถรับประทานได 1. ปลาดุกยาง 2. ปลาหมึกไขนึ่งมะนาว 3. หนอไมผัดกุง 4. ตมเครื่องในหมู 5. ปกไกทอด Case 7: ผูปวยชาย มาดวยอาการหอบเหนื่อย ไมเคยรับประทาน ยาใดมากอน ไมเคยมีโรคประจําตัว
แพทยวินิจฉัยเปน Heart failure with left ventricular hypertrophy ระหวางอยูพบวา … เปนความดัน?? BP 160/105 mmHg ยากลับบาน Furosemide 40 mg 1x1 pc Enalapril 20 mg 1x1 pc 1. ขอใดไมใชปจจัยเสี่ยงของผูปวยรายนี้ที่ทําใหเกิด Acute HF 1. เพศชาย
2. left ventricular hypertrophy 3. โรคความดันโลหิตสูง 4. ดื่มแอลกอฮอล 5. ออกกําลังกาย 2 ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลอยางไร 1. Captopril 2. Intravenous furosemide 3. Isosorbide dinitrate SL 4. Chewable aspirin 5. Nebulized Salbutamol 3. ควรแนะนําอะไรแกผูปวย 1. ออกกําลังกายใหนอยที่สุด 2. รับประทานกลวยสมใหคงที่ 3. จํากัดการดื่มน้ําใหไมเกินวันละ 1.5 ลิตร 4. 5. ระวังไมใหทองผูก 4. คําแนะนําเกี่ยวกับยา Furosemide 1. รับประทานเวลาไหนก็ได แตควรเปนเวลา เดียวกันทุกวัน 2. รับประทานวันละ 1 เม็ดไมเกินเวลาเที่ยง 3. หากลืมรับประทานไมเกิน 12 ชั่วโมง สามารถ รับประทานทันทีที่นึกได 4. หลีกเลี่ยงการรับประทานรวมกับนมและยาลด กรด 5. รับประทานยาแลวดื่มน้ําตามมากๆ 7
Rx
71
CU
5. อีก 2 สัปดาห ผูปวยมาพบแพทยตามนัด ยาใดที่ควร ใหแกผูปวย 1. Spironolactone 2. Carvedilol 3. Captopril 4. Losartan 6. เพื่อความปลอดภัยของผูปวย ควรตรวจคาใดกอนเริ่ม ใชยา enalapril 1. Scr 2. ALP 3. CK 4. bilirubin Case 8: ผูปวยหญิงมารานยา มีอาการแสบยอดอก กินขาวเย็นแลว นอน ดื่มสุรา ชอบกินของรสจัด นาจะเปน GERD 1. เกิดจากอะไร 1. การสรางกรด และ mucoprotective ไมสมดุล กัน 2. หูรูดของหลอดอาหารสวนลางทํางานไมดี 3. ติดเชื้อ H.pylori 4. มีการอักเสบของหลอดอาหารสวนลางของ ทางเดินอาหาร 2. ขอใดไมใชปจจัยเสี่ยงของโรค GERD 1. อวน 2. รับประทานอาหารรสเผ็ดจัด 3. สูบบุหรี่ 3. อาการใดที่ควรสงตอไปพบแพทย 1. ทองอืด 2. กลืนลําบาก 3. แสบยอดอก 4. เรอเปรี้ยว 5. คลื่นไส อาเจียน 4. ยาใดไมควรใชในผูปวย GERD 1. Paracetamol 2. Nifedipine 3. Glibenclamide 4. Amiloride 5. HCTZ 5. ขอใดถูก 1. ควรให Metoclopamide สําหรับผูปวยระยะ severe เปน maintenance therapy 2. Lifestyle modification มีประโยชนมากกสา การใชยา ในการรักษาอาการกําเริบของผูปวย 3. ยา PPI มีประสิทธิภาพเหนือกวา H2 blockers ในการรักษา GERD 4. ในผูปวยที่มีอาการกําเริบไมรุนแรงสามารถให prokinetic ตัวเดียวเพื่อควบคุมอาการได Case 9: ผูหญิง นอนไมหลับมา 1 เดือน เพิ่งเลื่อนตําแหนงทําให เครียด โดยใชเวลา 1 ชั่วโมงถึงจะนอนหลับ (ปกติ 30 นาที) เมื่อหลับตื่นกลางดึก 2-3 ครั้ง ไมสูบบุหรี่ ออกกําลัง กายกอนนอน 1 ชั่วโมงเพื่อชวยใหหลับ ดื่มชาและไวนเพื่อ ชวยใหหลับ งีบระหวางวัน พอเสียชีวิตเมื่อ 6 เดือนกอน แมปวยเปนโรคหัวใจและ มะเร็ง 1. ผูปวยเปนโรคอะไร
1. acute insomnia, sleep onset and maintainance
2. acute insommnia, sleep onset and maintainance and wake up early
3. acute insomnia, sleep onset and wake up early
4. chronic insomnia, sleep onset and maintainance
5. chronic insomnia, sleep onset and wake up early
8
Rx
71
2. hygiene sleep ที่ดีของผูปวยรายนี้คือขอใด 1. ไมสูบบุหรี่ 2. ออกกําลังกายกอนนอน 3. ดื่มไวนเพื่อชวยใหนอนหลับ 4. หลับ/งีบระหวางวันเพื่อรางกายใหสดชื่น 5. ดื่มชาเพื่อชวยใหนอนหลับ 3 ขอใดนาจะเปนสาเหตุในการนอนไมหลับของผูปวยราย นี้ 1. ความเครียดจากการทํางาน 2. การเสียชีวิตของบิดา 3. อาการเจ็บปวยของมารดา 4. ผูปวยควรไดรับยาใดในการรักษา 1. Diazepam 2. Lorazepam 3. Amitryptyline 4. Melatonin 5. Diphenhydramine 5. เราควรแนะนําการรักษาที่ไมใชยาอะไรใหผูปวย 1. Relaxation therapy 2. light therapy 3. Cognitive recognition 4. Sleep and wake restriction
6. การปรับเปลียนโครงสรางของ BDZs ขอใดถูกตอง 1. เมื่อมีการเติม halogen ที่ตําแหนง 7 จะเพิ่ม activity ใหกับยา 2. เติม halogen ที่ตําแหนง 9 3. hydrolysis ที่ N ตําแหนง 4 4. เปลี่ยน ketone ที่ ตําแหนง 2 เปนหมูฟงกชั่น อื่น Case 10: ผูปวยเด็กอายุ 5 ป ถูกหมากัด เปนแผลลึก มีเลือดออก แตไมทราบประวัติการฉีดวัคซีนของผูปวย 1. ถามเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน ขอใดกลาวผิด 1. การฉีดเขากลามเนื้อตองฉีดวันที่ 0, 3, 7, 14, 28 2. หากสุนัขไมตายภายใน 10 วันใหหยุดการฉีด วัคซีนได 3. วัคซีนพิษสุนัขบาชนิดฉีดเขากลามเนื้อสามารถ เปลี่ยนไปใชผลิตภัณฑของบริษัทผูผลิตอื่นได 4. หากตองการฉีดวัคซีนพิษสุนัขบารวมกับให Immunoglobulin rabies ควรฉีดที่แขนคนละ ขางกัน 2. วัคซีนบาดทะยักเปนวัคซีนประเภทใด 1. Toxoid
2. Lived atenuated vaccine 3. Killed whole cell vaccine 4. Subunit vaccine 5. Acellular vaccine 3. หากแพทยตองการสั่งฉีดวัคซีนบาดทะยักในผูปวยราย นี้ ขอใดถูกตอง 1. ฉีดเพียงครั้งเดียว 2. ฉีดวันที่ 0 และเดือนที่ 1 3. ฉีดเดือนที่ 0, 1 และ 6 4. ฉีด 4 เข็ม เดือนที่ 0, 1, 6 และ 12 5. ไมตองฉีด 9
Rx
71
CU
4. ขอใดถูกเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนพิษสุนัขบา 1. การฉีด Equine Ig ควรทดสอบการแพที่ผิวหนัง กอนการให (skin test) 2. Equine Ig ราคาแพงกวา Human Ig 3. หากแพ Equine Ig จะไมสามารถให Human Ig ได เนื่องจากมีการแพ cross กัน 4. Equine Ig มีราคาแพงกวา Human Ig 5. หากจะฉีด Equine Ig พรอมกับวัคซีนพิษสุนัข บา ใหฉีดที่แขนขางเดียวกัน 5. หากไมทราบประวัติการไดรับวัคซีน ควรไดรับการฉีด วัคซีนอยางไร 1. ฉีดวัคซีนบาดทะยัก 2. ฉีดวัคซีนปองกันพิษสุนัขบา 3. ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน 4. ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน และ วัคซีนปองกันพิษสุนัข บา 5. ฉีดวัคซีนบาดทะยัก อิมมูโนโกลบูลิน และ วัคซีน ปองกันพิษสุนัขบา 6. ERIG ควรมีการเก็บรักษาอยางไร 1. อุณหภูมิ ติดลบ 2. อุณหภูมิ 2-8 C 3. อุณหภูมิ 8-15 C 4. อุณหภูมิ 15-25C 5. อุณหภูมิ 25-30 C Case 11: เด็กหญิงอายุ 1 ป มีไขสูง เจ็บคอมาก กลืนอาหารแข็งได ลําบาก คอบวม มีตุมหนองในคอ ไมไอ ไมมีน้ํามูก 1. โรคที่เปนคือ 1. Diptheria 2. Viral pharyngitis 3. Bacterial Tonsilitis 4. Pneumocitis 5. Bacterial Sinusitis 2. โรคดังกลาวมีสาเหตุมาจากเชื้ออะไร 1. Hemophilus influenza 2. Streptococcus pyogenes 3. Corynebacterium dipteriae 4. Morexella cathalaris 5. Staphyllococcus aureus 3. การรักษาที่ควรใหแกผูปวยรายนี้ 1. ไมใหการรักษาและแนะนําใหไปพบแพทย 2. ไมใหการรักษา และแนะนําใหพักผอนมากๆ เนื่องจากสามารถหายเองได 3. ใหยา Amoxicillin รับประทานติดตอกันจน หมด 4. ใหยา Amoxicillin/Clavulanate รับประทาน ติดตอกันจนหมด 5. ใหยา Norfloxacin รับประทานติดตอกันจน หมด 4 .อาการแทรกซอนที่สามารถเกิดขึ้นได?? 1. Rheumatic fever 2. Influenza 3. Pneumonia 4. Lung fibrous 5. 3 อาทิตยตอมา ผูปวยมีอาการรุนแรงมากขึ้น แพทย วินิจฉัยวาเปนไขหวัดใหญ (Influenza) และใหยา Oseltamivir 0.6mg/ml sg. 30mg PO OD 10 วัน 5. กลไกการออกฤทธิ์ของยา Oseltamevir คือขอใด 1. ยับยั้ง DNA Gyrase 2. ยับยั้ง Neurominidase 3. ยับยั้ง Reverse transcriptase 4. ยับยั้งการสรางโปรตีนของเชื้อ 5. ยับยั้งการสรางผนังเซลลของเชื้อ 10
Rx
71
CU
6. หากตองการเตรียม Oseltamivie ตามแพทยสั่ง ดวย Oseltamivir Tablet 75 mg จะตองใชกี่เม็ด 1. 1 เม็ด 2. 2 เม็ด 3. 3 เม็ด 4. 4 เม็ด 5. 5 เม็ด 7. ในการเตรียม oseltamivir suspension (ใหสูตร ตํารับมา) พบวาเมื่อตั้งทิ้งไวตัวยามีการตกตะกอนเร็ว และ เขยาเพื่อใหกลับคืนไดยาก จะแกไขปญหาดังกลาวอยางไร 1. เติม sorbitol 2. เติม alcohol 3. เติม MC
4. เติม light liquid. ม hard liquid... 5. 9. ขอใดผิดเกี่ยวกับสิทธิของผูปวยรายนี้ 1. ผูปกครองสามารถขอทราบชื่อแพทยที่ทําการ รักษาได 2. ผูปกครองสามารถขอทราบยาที่ผูปวยไดรับได 3. ผูปวยมีสิทธิที่จะไดการรับการปกปดขอมูล 4. ผูปกครองสามารถขอคําปรึกษาจากแพทยทาน อื่นได 5. ผูปกครองไมสามารถขอดูเวชระเบียนการรักษา ได Case 12: HIV กับไมเกรน ผู ป ว ย กิ น ย า ต า น HIV สู ต ร AZT + 3TC + lopinavir/ritonavir มีอาการปวดหัวไมเกรนบอย กินยา แ ก ป ว ด หั ว ไ ม เ ก ร น ป ร ะ จํ า คื อ ergotamine + caffeine ผูปวยมีประวัติเปนโรคซึมเศรา และความดัน โลหิตสูง 1. ยาตาน HIV ที่ผูปวยไดรับมีผลรบกวนยาแกปวดหัวไม เกรนยังไง 1. ลดการดูดซึม ergotamine 2. เพิ่มการเมทาบอลิซึมของ ergotamine 3. ลดการเมทาบอลิซึมของ ergotamine 4. เพิ่มการขับออกของ ergotamine 5. ลดการขับออกของ ergotamine 2. ผูปวยคนนี้ควรไดรับการแกไขเรื่องยาอยางไร
1. เปลี่ยน ergotamine เปน naproxen sodium 2. เปลี่ยน ergotamine เปน flunarizine 3. เปลี่ยน ergotamine เปน propanolol 4. ลดขนาด ergotamine ลงครึ่งหนึ่ง 5. เพิ่มขนาด ergotamine ขึ้นครึ่งหนึ่ง 3. ยาที่ใชเพื่อปองกันไมเกรนที่เหมาะสมในผูปวยรายนี้ 1. Naproxen 2. Flunarizine 3. Amitriptyline 4. Verapamil 5. Atenolol . 4. ควรแนะนําอะไรใหกับผูปวยที่ใช ergotamine 1. กินยาซ้ําทุก 10 นาที 2. กินติดตอกัน 3 วัน 3. กินไดไมเกิน 6 เม็ด/วัน 4. ไมควรกินติดตอกันนานเนื่องจากจะทําใหเกิด อาการติดยา 5. ก 5. ขอใดไมใชผลขางเคียงจากการใชยา ergotamine 1. angina-like pain 2. weakness leg 3. hypotension 4. numbness ที่นิ้ว 5. 11
Rx
71
CU
จําไมไดวาอยูเคสไหน: 1. ให COA มาถามวาขอใดถูก เลขทะเบียน xxxx lot ที่ผลิต xxx วันที่ผลิต xxx วันที่หมดอายุ xxx Apperance White powder containing in blue capsule Identification Assay %LA 90-120 94% Average Weight รึเปลา? 555-625? 550 Weight Variation +/- 7.5% 5% Dissolution NLT 80% (Q) 88% % Water NMT 5% 4% 1. ผาน Dissolution
2. ไมมีการแสดงUniformity of Dosage Unit 3. ผาน Weight Variation 4. ไมผาน Water 5. ไมผาน Assay เพราะวิเคราะหได 550 แตเกณฑ คือ 555-625 2. ใหยา Tiotopium Vd = 36 L/kg Bioavailability = 20% T1/2 = 5 ผูปวยน้ําหนัก 50 kg ไดรับยา 18 mcg ตอวัน ถาอัตราเร็วในการดูดซึมยา เทียบเทา iv bolus จงหา ความเขมขนสูงสุดของยาในกระเเสเลือด 1. 2 ng/L 2. 5 ng/L 3. 1 ng/L 4. 10 ng/L 5. 20 ng/L 3. การหา Residual on Ignition คือการหาอะไร 1. ปริมาณของสาร organic 2. ปริมาณของสาร inorganic 3. ชนิดของสาร inorganic 4. ปริมาณของสารที่ระเหยได 5. ชนิดของสารที่ระเหยได 4. Dissolution มี monograph มาให Q = 80% และวิธี Interpret ผล Dissolution ถามวาขอใดถูก 1. Stage 2: ใหขอมูลมา 12 เม็ด ไมผานเพราะมี 1 เม็ดนอย กวา 65% 2. Stage 2: ใหขอมูลมา 12 เม็ด ผานเพราะไมมีเม็ดใดนอย กวา 65% และคาเฉลี่ยมากกวา 80% 3. Stage 1: ใหขอมูลมา 6 เม็ด ไมผานเพราะมี 1 เม็ดนอย กวา 85% 4. Stage 1: ใหขอมูลมา 6 เม็ด ไมผานเพราะมี 1 เม็ดนอย กวา 85% 5. Stage 1: ไมผานเพราะใหคาเฉลี่ยมา 5. เปรียบเทียบประสิทธิภาพระหวางยาจริงกับยาหลอก วัดผลโดยคะแนน 1-100 โดยมีการกระจายขอมูลแบบ normal distribution 1. U man-whitney 2. Pair t-test 3. Independent t-test 4. Multiple linear regression 5. Cox proportional hazard ratio
12
Rx
71
6. ยาอะไรชวยในการขจัดยานี้ 1. acetylcysteine 2. ascorbic acid 3. Sodium bicarbonate 4. pyridoxine 5. phenzopyridine 8. CL ยาทําเพื่อจุดประสงคอะไร 1. เขาถึงยา 2. เพื่อใหเกิดการพัฒนาอุตสาหกรรมการผลิตยา สมุนไพร ชีววัตถุ ภายในประเทศเพื่อพึ่งพาตร เองมากยิ่งขึ้น 3. ใชยาอยางสมเหตุสมผล 4. เพื่อยุติการสงเสริมการขายที่ผิดจริยธรรม 5. สงเสริมการพัฒนาระบบควบคุมคุณภาพ เพื่อให มีการประกันคุณภาพ ประสิทธิภาพ และความ ปลอดภัยที่ดี 9. รานยาคุณภาพรับรองโดยหนวยงานใด 1. เภสัชกรรมสมาคมแหงประเทศไทยในพระบรม ราชูปถัมภ 2. วิทยาลัยเภสัชบําบัด 3. สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา 4. สภาเภสัชกรรม 5. สมาคมเภสัชกรรมชุมชน
10. ให Monograph ของยา Glipizide Tablets? เเลว ถามวาวิธี Identification ใชเทคนิคอะไรบาง 1. GC 2. HPLC 3. TLC 4. HPLC and TLC 5. GC และ HPLC 11. การ modify โครงสรางยาสวนไหนทําใหมีฤทธิ์เพิ่มขึ้น 1. เติม halogen ที่คารบอนตําแหนง 9 2. เติม halogen ที่คารบอกตําแหนง 7 3. เปลี่ยน ring A เปน heterocyclic ring 4. เปลี่ยนตําแหนง 4 เปนพันธะเดี่ยว 5. ตําแหนงสองเปลี่ยน C=O เปน C=N 12. ใหพิจารณายาเขาโรงพยาบาล โดยทุก regimen มี ประสิทธิภาพการรักษาเทากัน ตาม Cost mionimization analysis (CMA) แลวควรเลือกยาในขอใด 1. ราคา 10 บาท กินยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 4 ครั้ง 5 วัน 2. ราคา 15 บาท กินยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง 5 วัน 3. ราคา 20 บาท กินยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง 7 วัน 4. ราคา 30 บาท กินยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง 7 วัน 5. ราคา 40 บาท กินครั้งละ 4 เม็ด ครั้งเดียว 13
Rx
71
CU
13. recall ผลิตภัณฑ ขอใดผิด 1. การ Recall ยาตองทําไดทันที 2. ผูควบคุมตองเปนฝายขายกับการตลาดเทานั้น 3. มีการนับจํานวนที่ขายกับที่เรียกคืนได 4. มีการแยกผลิตภัณฑไวในพื้นที่กักกันเฉพาะ 5. มีการเขียน SOP การเรียกเก็บยาคืนและ ปรับปรุงใหเปนปจจุบันอยูเสมอ 14. ขอใดคือ preservative ของตํารับ 1. benzyl alcohol 2. disodium sulfate 15. สมุนไพรที่ลดไขมันได 1. กระเทียม 2. บอระเพ็ด 3. สามารถ 16. ลักษณะบรรจุภัณฑที่มีลักษณะเปนพลาสติกยื่น ออกมาเปนกระเปาะ แลวมีอลูมิเนียมประกบติดทับ ดานหลัง สามารถที่จะทําใหฉีกขาดไดเมื่อตองการนําเม็ด ยาออกมารับประทาน 1. alu-alu 2. blister 3. foil 4. strip 5. sachet 17. การใช statin รวมกับ gemfibrozil จะตองตรวจการ ทํางานของอะไร 1. กลามเนื้อ 18. การใช statin รวมกับ Gemfibrozil ทําใหเกิดอาการ ขางเคียงผานกลไกใด 1. CYP 3A4 2. CYP 2C9 3. Glucorination
4. ยับยั้ง enzyme carbonic anhydrase 5. ยับยั้ง OATP1B1 19. ยาขอไหนไมสามารถดูดซึมเขาสูกระแสเลือดได เมื่อ ใหโดยวิธีรับประทาน 1. 2. 3. 4. 5. 14