Betacrin-A. β-criptoxantina A suplementação de carotenoides reduz os fatores de risco adicional para condições clínicas em pacientes bariátricos 1.

1

Betacrin-A

β-criptoxantina

A suplementação de carotenoides reduz os fatores de risco adicional

para condições clínicas em pacientes bariátricos

1

_.

Os carotenoides demonstram efeitos

benéficos na prevenção de doenças em

pacientes bariátricos, diminuindo o

risco

de

quadros

clínicos

que

comprometem a saúde

_.

Atualização em Nutracêuticos

A suplementação de nutrientes e

vitaminas em pacientes bariátricos é

necessária para a prevenção de

osteoporose e fraturas ósseas, assim

como de outras doenças relacionadas à

má absorção gástrica após a cirurgia

_.

2

Estudos & Atualidades

Estudo avalia a redução da concentração sérica

de carotenoides e vitaminas lipossolúveis após

cirurgia de obesidade

_.

Os carotenoides possuem papel fundamental na promoção da saúde e prevenção da

doença. Baixos níveis séricos destes nos pacientes bariátricos comprometem severamente

sua disponibilidade tecidual, constituindo um fator de risco adicional para condições

clínicas, uma vez que a obesidade está associada aos baixos níveis séricos de carotenoides,

é recomendada a suplementação

_.

Resultados:



Após a cirurgia, independente do tipo de intervenção,

os níveis séricos de todos os componentes reduziram,

com exceção da vitamina 25-OH-D3 no grupo que

realizou

DGYR, sendo que o declínio desses valores foi

mais pronunciado no grupo que realizou DBP;



O declínio dos valores séricos aconteceu mais

significativamente durante as duas primeiras semanas

após a cirurgia e especialmente para os carotenoides

com valores ainda menores posteriormente;



As concentrações séricas de carotenoides na segunda

semana reduziram à metade ou menos quando

comparados aos níveis pré-cirúrgicos e continuaram

decrescendo por três meses.

Propostas Terapêuticas

Cápsulas de vitamina A

Vitamina A ...25000UI

Administrar uma cápsula ao dia.

A deficiência de vitamina A é comum em pacientes obesos após cirurgia bariátrica em Y de Roux, estando diretamente associada à baixa concentração de pré-albumina sérica, evidenciando a possibilidade de desnutrição proteico-calórica4_.

Cápsulas de Betacrin-A

Betacrin-A...250mg

Administrar duas cápsulas ao dia.

Neste estudo, 362 amostras sanguíneas de 75 pacientes, entre eles 17 homens e 58 mulheres com idade média de 43 anos, foram coletadas antes e após a cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP) e avaliadas no decorrer de cinco anos. As amostras sanguíneas foram avaliadas através de cromatografia líquida de alta performance. Após a cirurgia, foi recomendado aos pacientes o uso de suplementos contendo vitaminas e minerais, os quais são rotineiramente prescritos a estes pacientes.

Amostras sanguíneas em jejum foram solicitadas para avaliação das concentrações de:

 Retinol (vitamina A);

 α--tocoferol (vitamina E);

 25-OH- vitamina D3;

 Luteína;

 Zeaxantina;

 Licopeno (forma cis e trans);

 α e β- caroteno (forma cis e trans);

 α e β- criptoxantina. 0 20 40 60 80 100

Carotenoides Vitamina A α-tocoferol γ- tocoferol

80

35 40

45

%

3

Estudos & Atualidades

Estudo avalia a ocorrência de hipocarotenemia em

pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

_.

Resultados:



Os níveis séricos de carotenoides e vitaminas lipossolúveis antes da cirurgia eram semelhantes entre todos os

pacientes, independentemente do tipo de cirurgia bariátrica a ser realizada;



Após a cirurgia bariátrica os níveis séricos de carotenoides diminuíram significativamente (p<0,001)

especialmente nos pacientes submetidos a cirurgia DPB, os quais demonstraram 1/3 ou 1/5 dos valores

sérios apresentados pelo grupo submetido a DGYR;



Os níveis séricos de carotenoides continuaram diminuindo com o passar do tempo após a cirurgia, sendo

esta redução mais significativa no grupo de pacientes submetidos a DPB;



As taxas de cis-trans licopeno e β-caroteno não sofreram mudanças após a cirurgia, no entanto, a

porcentagem de cis β-caroteno foi significativamente maior nos pacientes submetidos a DPB;



Os níveis séricos pós-operatórios de α e



- tocoferol diminuíram significativamente (p<0,001), enquanto que

a vitamina A e 25-OH-D3 não apresentaram diferença nas concentrações pós-operatórias;



Os pacientes submetidos à cirurgia DPB apresentaram menores concentrações de vitaminas após a cirurgia

quando comparados ao grupo submetido à DGYR.

Neste estudo, 53 pacientes, entre eles 12 homens e 41 mulheres com idade média de 42 anos e com obesidade tiveram os níveis de carotenoides avaliados antes e depois da cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP). Total de 219 análises foram realizadas através de cromatografia liquida de alta performance, 187 pós-cirurgia bariátrica, durante o período médio de 18 meses quando foi realizado acompanhamento dos pacientes.

A suplementação de carotenoides demonstra efeitos benéficos na prevenção de doenças

em pacientes bariátricos, diminuindo o risco de quadros clínicos que comprometem a

saúde

_.

Propostas Terapêuticas

Cápsulas de vitamina E

Vitamina E ...300mg

Administrar uma cápsula ao dia.

A cirurgia bariátrica apresenta como consequência o risco aumentado de desenvolvimento de diversas deficiências nutricionais, incluindo vitamina E, que está associada à ocorrência de distúrbios neurológicos em longo prazo. Assim, a suplementação oral com vitamina E dever ser adotada para normalizar seus níveis séricos e minimizar os sintomas neurológicos apresentados por estes pacientes6_.

Amostras sanguíneas em jejum foram obtidas para avaliação dos níveis de biomarcadores nutricionais de vitaminas lipossolúveis:

 Vitamina A (retinol);

 Vitamina E (α e - tocoferol);

 Vitamina 25-OH-D3 total;

 Luteína;

Gomas com Betacrin-A

Betacrin-A...250mg

Goma de Gelatina Sabor Laranja qsp...1un

Administrar duas unidades ao dia.

 Zeaxantina;

 α e β- criptoxantina;

 Licopeno;

4

Propostas Terapêuticas

Preparação extemporânea sabor shake de

chocolate repositora de vitaminas

Betacrin-A...600mg

Vitamina A...25000ui

Vitamina E...300mg

Veículo para preparação extemporânea sabor

shake de chocolate qsp...30g

Administrar um sachê ao dia. Diluir o conteúdo do

sachê em um copo de água ou leite e consumir

imediatamente após o preparo.

Estudos & Atualidades

Estudo avalia as alterações nos marcadores de

remodelação óssea e de vitaminas lipossolúveis em

pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

_.

Neste estudo, 65 pacientes, entre eles 12 homens e 53 mulheres com idade média de 42 anos foram submetidos à cirurgia bariátrica por derivação gástrica (bypass) em y de Roux (DGYR) e derivação biliopancreática (DBP). Em um período médio de 18 meses após a cirurgia, 150 amostras sanguíneas foram coletadas destes pacientes e avaliadas através de cromatografia líquida de alta performance.

Resultados:



Após o procedimento cirúrgico, os valores de P1PN e beta-crosslaps aumentaram durante os primeiros doze

meses e a osteocalcina entre 12º e 24º mês, embora todos tenham apresentado declínio em suas

concentrações após estes períodos;



Os valores séricos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina demonstraram variações, mas mantiveram-se dentro

dos valores de referência;



iPTH manteve-se constante ou diminuiu durante os primeiros doze meses, mas apresentou aumento após

esse período nos dois tipos cirúrgicos;



A vitamina A manteve-se constante através do tempo após a cirurgia, enquanto que α e



-tocoferol, β-

criptoxantina e β-caroteno diminuíram em todos os pacientes, com redução mais significativa nos

pacientes submetidos à DPB;



Os níveis séricos dos marcadores de remodelação óssea (P1NP, b-crosslaps e osteocalcina) e 25-OH- vitamina

D aumentaram nos primeiros doze meses, sendo que após esse período apresentou diminuição;



A cirurgia bariátrica possibilita mudanças suficientes capazes de modificar as comorbidades relacionadas à

obesidade, mas percebe-se alta incidência de osteoporose e fraturas devido à má absorção de nutrientes

após a cirurgia.

Uma estratégia de prevenção da incidência de osteoporose e fraturas, assim como outras

doenças em pacientes bariátricos, é a reposição de nutrientes e vitaminas através da

suplementação

_.

Amostras sanguíneas em jejum foram obtidas para avaliação das concentrações de:

 Retinol;  α- tocoferol;  25-OH-D3;  β- criptoxantina;  β- caroteno;  - tocoferol;

 Marcadores de metabolismo ósseo (cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, hormônio paratireoide intacto (iPTH), osteocalcina, β- crosslaps (b-CT-x) e peptídeo N-terminal de pró-colágeno (P1NP).

Cápsulas de cálcio + vitamina D

Carbonato de cálcio...1500mg

Vitamina D...800UI

Administrar uma dose ao dia.

Cápsulas semanais de vitamina D

Vitamina D...50000UI

Administrar uma cápsula semanalmente durante doze

meses.

A vitamina D 50.000UI administrada semanalmente em conjunto com terapia diária de cálcio + vitamina D 800UI previne a sua depleção e aumenta os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, além de prevenir a osteoporose em pacientes pós-cirurgia bariátrica8_.

5

Propriedades e Mecanismo de Ação

Propriedades

Literatura Consultada

1. Granado-Lorencio F, Simal-Antón A, Blanco-Navarro I, González-Dominguez T, Pérez-Sacristán B. Depletion of serum carotenoid and other

fat-soluble vitamin concentrations following obesity surgery. Obes Surg. 2011 Oct;21(10):1605-11.

2. Literatura Técnica Fornecedor- Idealfarma.

3. Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee, Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis. 2008 Sep-Oct;4(5 Suppl):S73-108.

4. Zalesin KC, Miller WM, Franklin B, Mudugal D, Rao Buragadda A, Boura J, Nori-Janosz K, Chengelis DL, Krause KR, McCullough PA. Vitamin a deficiency after gastric bypass surgery: an underreported postoperative complication. J Obes. 2011;2011. pii: 760695.

5. Granado-Lorencio F, Herrero-Barbudo C, Olmedilla-Alonso B, Blanco-Navarro I, Pérez-Sacristán B. Hypocarotenemia after bariatric surgery: a preliminary study. Obes Surg. 2009 Jul;19(7):879-82.

6. Ueda N, Suzuki Y, Rino Y, Takahashi T, Imada T, Takanashi Y, Kuroiwa Y. Correlation between neurological dysfunction with vitamin E deficiency and gastrectomy. J Neurol Sci. 2009 Dec 15;287(1-2):216-20.

7. Granado-Lorencio F, Simal-Antón A, Salazar-Mosteiro J, Herrero-Barbudo C, Donoso-Navarro E, Blanco-Navarro I, Pérez-Sacristán B.

Time-course changes in bone turnover markers and fat-soluble vitamins after obesity surgery. Obes Surg. 2010 Nov;20(11):1524-9.

8. Carlin AM, Rao DS, Yager KM, Parikh NJ, Kapke A. Treatment of vitamin D depletion after Roux-en-Y gastric bypass: a randomized prospective

clinical trial. Surg Obes Relat Dis. 2009 Jul-Aug.

9. Bordalo LA, Teixeira TFS, Bressan J, Mourão DM. Cirurgia bariátrica: como e por que suplementar. Rev Assoc Med Bras 2011; 57(1):113-120.

10. Literatura Técnica do Fabricante- Yigeda, China.

Vitaminas e minerais são fatores e cofatores essenciais em muitos processos biológicos que

regulam o peso corporal direta ou

indiretamente. Os benefícios metabólicos desses micronutrientes no controle da perda de peso incluem a regulação do apetite, da fome, da absorção de nutrientes, da taxa metabólica, do metabolismo de lipídios e carboidratos, das funções das glândulas tireoide e suprarrenais, do armazenamento de energia, da homeostase da glicose, de atividades neurais, entre outros. Assim, a “adequação” de micronutrientes é importante não só para a manutenção da saúde, mas também para obter o máximo sucesso na manutenção e na perda de peso em

longo prazo9_.

Betracrin-A

Betacrin-A é um dos quatro carotenoides (α, β e - caroteno e β-criptoxantina) que possuem a mesma atividade da vitamina A. São classificados quimicamente como xantofilas. Betacrin-A é um importante fator na manutenção da saúde e prevenção da osteosporose em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica10_.

Dose

Betacrin-A: 400 a 600mg ao dia.

devem especificamente às alterações

anatômicas e fisiológicas que prejudicam as vias de absorção e/ou ingestão alimentar.

O principal tipo de cirurgia bariátrica realizado

atualmente é a derivação gástrica (bypass) em y

de Roux (DGYR), uma técnica cirúrgica mista por restringir o tamanho da cavidade gástrica e, consequentemente, a quantidade de alimentos ingerida, e por reduzir a superfície intestinal em

contato com o alimento9_.

Algumas deficiências nutricionais como

vitamina D, vitamina A e zinco estão concomitantemente presentes na obesidade, possivelmente por exercerem papel importante na regulação da adiposidade ou nos mecanismos de regulação do apetite. Dessa forma, é essencial que haja uma programação criteriosa para o acompanhamento clínico-nutricional. Tanto o pré quanto o pós-operatório, imediato e tardio, são de extrema

importância para o sucesso do tratamento9_.

Atualmente a cirurgia bariátrica é considerada a ferramenta mais eficaz no controle e no tratamento da obesidade severa. Os benefícios da cirurgia incluem resolução ou melhora

acentuada de doenças crônicas como

hipertensão, diabetes e hiperlipidemia.

Entretanto, é preciso salientar que o tratamento cirúrgico da obesidade não se resume ao ato cirúrgico9_.