Formulario DS-160 – USA –
obrigatório a partir de 05/04/2010
Instruções para Preenchimento
Este formulário é a tradução para o portugues do formulário eletronico DS-160,
preparado especialmente pela Bernardini Consultoria em Documentação para
você, nosso cliente.
Além de ajudá-lo a entender o documento, disponível apenas em inglês, esta
tradução visa dar-lhe ciência da importância da veracidade das informações
prestadas ao governo americano através deste novo formulario, cujos dados ficam
disponiveis em um sistema acessado por todas as agências americanas de
segurança. Assinando a Declaração contida ao final deste você está autorizando a
Bernardini a “assinar” eletronicamente seu formulario.
Favor preencher em letra de forma. Nenhum campo pode ficar em branco. Se a
pergunta não se aplicar à sua situação, escreva “não se aplica”.
Responder preferencialmente em ingles. Mas, se não souber, não se preocupe –
faremos a tradução no momento de digitar seu formulario, que deve ser
obrigatoriamente preenchido em ingles.
Junto ao formulario preenchido, voce deverá nos enviar uma foto 5x5. Esta mesma
foto deverá ser apresentada no dia da entrevista. Se preferir enviar seu formulario
escaneado por e-mail, favor escanear a foto em separado. Salvar em arquivo de
imagem (JPEG), com qualidade de impressão (de 150 a 240dpi).
Quaisquer duvidas, estamos à disposição,
Cordialmente,
Visto USA - Form DS-160
Dadospessoais
Sobrenome: (como consta no passaporte) Nome: (como consta no passaporte)
Nome completo no alfabeto nativo (se tiver): Já utilizou outros nomes? (solteira, religiosos, etc)
Nome utilizado: Sobrenome: Sexo: Estado Civil: Data de Nascimento: Cidade de nascimento/Estado: País de nascimento: Nacionalidade: Possui ou já possuiu outra nacionalidade?
Não Sim - Qual: ______________ Nº Passaporte:________ CPF nº
Possui numero de Seguro Social dos USA?
Não Sim - Qual: ______________ Possui numero de Registro de
contribuinte nos USA?
Não Sim - Qual: ______________ Endereço residencial:
Bairro: CEP: Cidade: Estado: Telefone res com DDD: Telefone Comercial: Telefone celular: Fax: Email : Endereço para correspondência (para onde seu passaporte será devolvido) – favor informar apenas se for diferente do endereço residencial acima: Passaporte Nº do Passporte:
Órgão Emissor: Cidade/Estado onde foi
emitido: Data de emissão: Data de expiração: Voce teve algum passaporte
perdido ou roubado?
Não Sim. Se sim, informe o número:
Informações sobre a viagem
Propósito da viagem: Turismo Negócios Estudos Trabalho Outros Voce é o requerente principal? Não Sim
Data da viagem (pretendida): Quanto tempo pretende ficar:
Endereço onde ficará: Cidade: Estado: ZIP Code, se souber:
Quem está pagando a viagem? Eu mesmo Outra pessoa Empresa Dados de quem está pagando
a viagem, se não for voce mesmo: nome completo, endereço completo, telefone, e-mail, relação com voce: Pessoas
viajando com voce
Há outras pessoas viajando com voce?
Não Sim
Se sim, Informe os dados dos
acompanhantes (se houver mais de 2 pessoas, informar no verso):
Pessoa 1: Sobrenome: Nome: Relação com voce: Pessoa 2: Sobrenome: Nome: Relação com voce: Voce está viajando como parte
de um grupo ou organização? Não Sim
Nome do grupo: Viagens
Prévias aos USA
Voce já esteve nos USA? Não Sim Se sim, dê detalhes de suas
últimas cinco visitas, com data de entrada e tempo de permanencia: Voce já teve Visto americano
antes? Não Sim
Se sim, informe os dados do último visto: Data da emissão do visto:
Nº do visto: Voce está solicitando o
mesmo tipo de visto? Não Sim Voce está solicitando no
mesmo país onde o visto acima foi emitido e é seu país de residencia?
Não Sim
Voce já fez a identificação das impressões digitais dos 10 dedos?
Não Sim
Voce já teve um visto americano perdido ou roubado?
Não Sim
Voce já teve um visto amer.
Cancelado ou revogado? Não Sim Voce ja teve um visto
americano recusado ou teve a entrada recusada ou desisitiu de sua solicitação de admissão nos USA?
Não Sim Se sim, explique com detalhes:
Voce tem ou ja teve carteira
de Habilitação Americana? Não Sim
Se sim, informe nº e estado emissor: Informação
sobre outras viagens
Favor informar as viagens realizadas nos ultimos 10anos:
Informação sobre seu contato nos USA
Nome e sobrenome da pessoa de contato, se tiver:
Relação com voce: Endereço: Cidade/ Estado: Telefone: ZIP Code, se souber: e-mail, se tiver: Nome da Organização ou empresa nos USA: Se a viagem for a turismo e não tiver nenhum contato, informar o nome do Hotel onde ficará, se já souber:
Informações familiares:
Nome completo do pai: Data de nascimento do pai:
Seu pai está nos USA? Não Sim Se sim, informe o status:
Nome completo da mãe: Data de nascimento da mãe:
Sua mãe está nos USA? Não Sim Se sim, informe o status:
Voce tem algum parente imediato (cônjuge, noivos, filhos ou irmãos) não incluindo os pais nos USA?
Não Sim
Se sim, informe: Nome completo:
Relação com voce: Status do parente nos USA: Voce tem outros parentes nos
USA? Não Sim Se sim, informe os dados acima: Informações familiares: Cônjuge (Se divorciado, informe os dados do ex-cônjuge)
Nome completo do cônjuge, incluindo nome de solteiro: Data de nascimento do cônjuge: Nacionalidade do cônjuge: Lugar de nascimento (cidade/estado/país): Endereço (se for diferente do seu): Informações sobre trabalho, educação ou treinamento atuais: Profissão: Empregador atual ou Nome da
Escola: Endereço: Cidade/Estado: CEP: Salario mensal em R$: Favor descrever sucintamente
suas atribuições:
Informações de emprego
Voce estava anteriormente
empregado, antes do atual? Não Sim Se sim, informe abaixo: Nome do empregador:
anteriores (dos ultimos 5 anos, se diferente do atual empregador e se aplicável): Endereço: Cidade/Estado: CEP: Telefone: Cargo: Nome e sobrenome do supervisor: Data de entrada no emprego (dd-mm-ano): Data de saída do emprego (dd-mm-ano): Favor descrever sucintamente suas atribuições: Informações sobre Instituições de Ensino que frequentou -exceto escola fundamental Nome da Instituição: Endereço: Cidade/Estado: CEP: Nome do curso: Data de inicio (dd-mm-ano): Data de Termino (dd-mm-ano) Nome da Instituição: Endereço: Cidade/Estado: CEP: Nome do curso: Data de inicio (dd-mm-ano): Data de Termino (dd-mm-ano)
Outras Instituições
Informe todas as organizações profissionais, sociais e de caridade às quais você pertence (ou pertenceu)/ contribui (ou contribuiu):
A seguir - Informações sobre Saúde e Segurança – Importante!
Fornecer informações completas e precisas a todas as perguntas que exigem uma explicação. O visto não será concedido a pessoas dentro de categorias específicas definidas por lei como inadmissíveis para os Estados Unidos (exceto quando a proteção é obtida com antecedência). Alguma das seguintes perguntas são aplicáveis a você? Responder SIM a alguma questão não significa automaticamente que voce não receberá um visto, mas que voce pode ser obrigado a comparecer pessoalmente perante a um oficial consular.
Você possui qualquer habilidade ou treinamento específico com armas de fogo,
explosivos, experiências nucleares, biológicas ou químicas? Não Sim Alguma vez prestou serviço militar? Se AFIRMATIVO, fornecer o nome do país, local do
serviço, patente, especialidade militar eperíodo em que serviu Não Sim Alguma vez esteve presente em um conflito armado, como participante ou vítima? Não Sim Voce tem alguma doença transmissível de importância para a saúde pública, como a
tuberculose (TB)? Não Sim
Você tem um distúrbio físico ou mental que represente ou possa representar uma
ameaça para a segurança ou bem-estar de si mesmo ou outros? Não Sim Você é ou já foi um viciado em drogas? Não Sim
Alguma vez você já foi preso ou condenado por qualquer ofensa ou crime, ainda que
objeto de um indulto, anistia ou ação similar? Não Sim Alguma vez você já violou, ou já esteve envolvido em uma conspiração para violar
qualquer lei relativa às substâncias controladas?
Não Sim
Você está indo aos Estados Unidos para exercer a prostituição ou já esteve envolvido em
prostituição ou busca por prostitutas nos últimos 10 anos? Não Sim Alguma vez você já esteve envolvido ou procurou se envolver com lavagem de dinheiro? Não Sim Você pretende se envolver em atividades terroristas, enquanto estiver nos Estados
Unidos ou já esteve envolvidos em atividades terroristas? Não Sim Você pretende se envolver em atividades terroristas, enquanto estiver nos Estados
Unidos ou já esteve envolvidos em atividades terroristas? Não Sim Alguma vez você já prestou assistência financeira ou outro apoio a terroristas ou
organizações terroristas ou pretende fazê-lo? Não Sim Você é um membro ou representante de uma organização terrorista? Não Sim Você já ordenou, incitou, comandou, assistiu ou participou de alguma forma no
genocídio? Não Sim
Voce já cometeu, ordenou, incitou, assistiu ou participou de alguma forma de tortura? Não Sim Voce já cometeu, ordenou, incitou, assistiu ou participou de alguma forma de execuções
extrajudiciais, assassinatos políticos ou outros atos de violência? Não Sim Voce já foi responsável por graves violações da liberdade religiosa, enquanto serviu como
um oficial do governo? Não Sim Voce já procurou obter ou ajudar outros a obter um visto de entrada nos Estados Unidos,
a entrada ou qualquer outro benefício de imigração por fraude ou deturpação deliberada ou outros meios ilícitos?
Não Sim
Voce já manteve a custódia de uma criança cidadã americana fora dos Estados Unidos de
uma pessoa que tenha a guarda legal de um tribunal americano? Não Sim Você já votou nos Estados Unidos na violação de qualquer lei ou regulamento? Não Sim Alguma vez você já renunciou à cidadania norte-americana com a finalidade de evitar
impostos?
Se voce respondeu SIM a alguma dessas questões, dê maiores detalhes:
_____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
Preencher esta parte somente em caso de Visto de Estudos (J ou F):
Numero do SEVIS: ____________________Obs.: o nº do SEVIS é obrigatório – sem o mesmo não é possivel digitar seu formulario DS160
Você indicou que estará estudando nos Estados Unidos. Liste pelo menos dois contatos em seu país de residência que possam confirmar as informações que você forneceu nessa aplicação. Não liste membros imediatos da família ou outros parentes. Número de caixas postais de escritório são inaceitáveis.
Nome completo 1: _____________________________________________________________________ Endereço: ____________________________________________________________________________ Cidade: ______________________ Telefone: ____________________ Email : ____________________ Nome completo 2: ___________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________________________
Cidade: ______________________ Telefone: ____________________ Email : ____________________
Preencher esta parte somente em caso de Visto de Trabalho (H ou L):
Onde voce pretende trabalhar?
Nome do Empregador: ______________________________________________________________________ Endereço nos USA: _________________________________________________________________________ Cidade:_______________ Estado:__________ ZIP Code, se souber: ___________ Telefone: _____________ Salario mensal que receberá (em USD): ________________
Voce tem o nº da petição ou o recibo da aplicação (da autorização de trabalho): Se sim, forneça as seguintes informações:
Nome da Pessoa/Companhia que preencheu a petição: ____________________________________ Número da Petição (ex: WAC9308650642): ______________________________________________
