ANATOMO-FISIOLOGIA
DA PELE
Noções de Anatomia e Fisiologia da Pele e Anexos Patologia de Afecções Dermatológicas da Pele e Anexos Alterações Observadas no Envelhecimento Fármacos Utilizados em Dermatologia
ÍNDICE
NOÇÕES DE ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE E ANEXOS
Assunto Pág.
1. O que é anatomo-fisiologia? 03
2. Tecidos 03
3. Sistemas 03
4. Sistema Tegumentar 04
4.1 Estrutura do Tegumento (pele) 04
4.2 Composição Química da pele 05
4.3 Flora Cutânea 05 5. Anatomia da pele 06 5.1 Epiderme 06 5.2 Derme 08 5.3 Hipoderme 09 5.4 Anexos da pele 10 5.4.1 Glândulas anexas 10 5.4.2 Órgãos anexos 10 5.4.1.1 Glândulas Sudoríparas 10 5.4.1.2 Glândulas Sebáceas 12 5.4.2 Unhas e pêlos 13 5.4.2.2 Unhas 13 5.4.2.3 Pêlos 14 6. Camada Epicutânea 15 6.1 Manto Aéreo 15 6.2 Manto Hidrolipídico 15 6.3 Potencial de Hidrogênio 16 7. Fisiologia da Pele 16 8. Tipos de Pele 17
1. O que é anatomo-fisiologia?
• Anatomia = Estrutura.
• Fisiologia = Funcionamento.
2. Tecidos
• Epitelial: de revestimento. • Muscular: capaz de contrair.
- Estriado esquelético.
- Estriado cardíaco (miocárdio). - Liso.
• Nervoso: conduz estímulos.
• Conjuntivo: ligação e sustentação de estruturas. Ex. Cartilaginoso, Ósseo, Adiposo e Hematopoiético.
3. Sistemas: • Tegumentar. • Esquelético. • Muscular. • Cardiovascular. • Respiratório. • Digestório. • Urinário. • Reprodutor. • Nervoso. • Endócrino.
4. SISTEMA TEGUMENTAR
4.1 Estrutura do Tegumento (pele)
O que é a pele?
A pele é o maior órgão do corpo humano, responsável pela interação com o meio ambiente e proteção global de um individuo. Alem disso é responsável pela aparência, devendo ser bem tratada, pois é nela que os sinais de envelhecimento aparecem.
4.2 Composião química da pele:
• Água – representa, em média, 70% da composição química da pele, variando conforme a região corporal.
• Proptídios – representa 27,5% da composição química da pele e são aminoácidos, colágeno, elastina, ceratina, melanina, glicoproteínas, enzimas, etc
• Lipídios – ácidos graxos, colesterol, fosfolipídios e triglicerídios
• Glicídios – ácido hialurônico, glicose e glicogênio.
• Sais minerais – cálcio, cobre, enxofre, ferro, fósforo, iodo, magnésio, manganês, potássio, sódio, zinco...
• Hormonios, uréia, etc... 4.3 Flora Cutânea:
Assim como o intestino possui a flora bacteriana, nossa pele é provida de uma flora microbiana formada de germes saprófitos que, em condições normais, não são patogênicos. Essa flora microbiana é responsável pela defesa da pele contra o ataque de micro-organismos patogênicos, causadores de infecções. Contudo, basta um desequilíbrio nessa população para transformar esses germes benéficos em patogênicos, também chamados de oportunistas.
Existem 2 tipos de flora cutânea:
• Flora cutânea bacteriana – formada basicamente por micro-organismos gram-positivos aeróbios ou anaeróbios, entre os quais se inclui o P. acnes, que acomete o folículo pilossebáceo. Os gram – negativos são mais raros.
• Flora cutanea fúngica – formada por fungos responsáveis por micoses, pitiríase versicolor, candidíase, tinha, etc.
Uma pele com a produção sebácea equilibrada, uma boa higiene diária é eficaz no controle da flora cutânea.
5. ANATOMIA DA PELE
A pele é composta de três camadas: Epiderme Derme
Hipoderme
5.1 EPIDERME (superficial)
É a camada mais superficial da nossa pele, fica em contato com o meio ambiente e funciona como barreira protetora contra agressões externas.
A epiderme é um epitélio multiestratificado, formado por várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas. Subdivide-se em cinco camadas: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e germinativa e/ou basal. A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo/basal, é constituída por células que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo. Esse processo denominado turn over celular demora de 14 a 21 dias.
À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento
PELE = Epiderme + derme. TECIDO SUBCUTÂNEO = Hipoderme.
resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado camada queratinizada ou córnea.
Na epiderme chegam terminações nervosas minúsculas para a dor, além de receptores cutâneos de superfície que permitem as sensações de calor, frio, pressão e tato; porém aqui não existem nervos nem vasos sangüíneos. Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme.
Nas camadas inferiores da epiderme estão os melanócitos, células que produzem melanina, pigmento que determina a coloração da pele.
A respeito das células da epiderme:
-Queratinócitos - produzem queratina - elas são as mais numerosas e produzidas pelas células da camada basal. A queratina, proteína fibrosa filamentosa, dá firmeza à epiderme, garante a impermeabilização da camada externa e a protege da desidratação. A perda das células superficiais é o resultado do atrito e outros fenômenos externos sofridos pela pele.
-Melanócitos – produzem melanina – Os melanócitos determinam a cor da pele, serve como proteção da pele quando a mesma se expõe ao sol (raios ultravioleta).
-Célula de Langerhans – responsável pela proteção da pele - são células imunitárias gigantes, de forma estrelada graças à presença de prolongamentos da membrana que se estendem entre os queratinócitos. Elas são produzidas pela medula óssea e migram para a epiderme onde atuam como macrófagos e contribuem à ativação do sistema imunitário. As células de Langerhans são capazes de ingerir partículas estranhas e microorganismos e, em seguida saem da epiderme e passam para os gânglios linfáticos satélites onde apresentam os determinantes do antígeno aos linfócitos T.
Célula de Merkel – sensação – sensibilidade tátil e pressão. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vários discos terminais destas ramificações nervosas, assim, os movimentos de pressão e tração sobre a epiderme desencadeiam o estímulo.
5.2 DERME (intermediária)
É a camada localizada abaixo da Epiderme. Possui duas camadas: reticular e papilar.
A derme é responsável pela produção de Substancia Fundamental Amorfa onde os elementos dérmicos estão mergulhados. Esta parte é a intermediaria onde possui varias estruturas funcionais: folículo pilossebáceo (produz sebo que hidrata e protege a pele), glândulas sudoríparas (produz o suor e o elimina pelos poros), vasos sanguíneos (responsável pela irrigação e nutrição cutânea), fibras de colágeno e elastina (são responsável pela tonicidade e elasticidade) e corpúsculos. Aqui possui nervos e vasos sanguíneos.
É tecido elástico e de sustentação, com a função de nutrição para a epiderme.
A Derme, além dos anexos, é composta de:
-Fibroblastos–principais células da derme pois são responsáveis pela produção de colágeno (75% do peso seco da derme) e a elastina(1 a 2% do peso seco da derme) que sustentam a nossa pele, dá vigor à pele, firmeza e aparência mais jovem. Os fibroblastos podem ser chamados de fibrócitos quando ficam em estado vegetativo e param de produzir a fibras de colágenos e elastina, o que pode ser causado pelo tempo (cronológico) ou pelo envelhecimento precoce o que pode acarretar o afinamento da pele, deixando-a com deixando-aspecto enrugdeixando-ado e flácido.
- Acido Hialurônico – é um mucopolissacarídeo, componente da substancia fundamental que preenche a derme, formado por unidades de ácido glicurônico e acetilglicosamina. Com capacidade altamente hidrofílica (capaz de ligar em sua molécula até mil vezes o seu peso em água) é responsável por parte da hidratação, resistência e flexibilidade da derme, uma vez que sustenta as fibras em sua composição viscosa.
-Terminações nervosas livres – sensação de dor – sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. São formadas por um axônio ramificado envolto por células de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal.
-Corpúsculo de Vater-Paccini – pressão – captam especialmente estímulos vibráteis e táteis. Esse corpúsculo é formado por uma fibra nervosa que é capaz de captar a aplicação de pressão, o que é transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes;
-Corpúsculo de Meissner – tato – Os corpúsculos estão localizados nas saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais altas das impressões digitais).
-Corpúsculo de Krause – sensação de frio – Os corpúsculos de Krause são formados por uma fibra nervosa cuja terminação possui forma de clava. Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais).
-Corpúsculo de Ruffini – sensação de calor.
5.3 HIPODERME (ou tecido subcutâneo)
Sob a pele, há uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o tecido subcutâneo, rico em fibras e em células que armazenam gordura (células adiposas ou adipócitos). A camada subcutânea, denominada hipoderme, atua como reserva energética, proteção contra choques mecânicos e isolante térmico. fixa a pele às estruturas subjacentes. Poucas áreas do corpo não possuem esse tecido; nestes locais, a pele está fixada diretamente no osso.
5.4 ANEXOS DA PELE
Os anexos da pele são as unhas, os pêlos e as glândulas sudoríparas e sebáceas com seus respectivos ductos.
5.4.1 Glândulas anexas: • Sudoríparas. – Apócrinas. – Écrinas. • Sebáceas. 5.4.2 Órgãos anexos: • Pêlos. • Unhas.
• Músculo eretor dos pêlos
5.4.1.1. Glândulas Sudoríparas:
• Écrinas - encontradas em todo o corpo, particularmente nas palmas das mãos, solas dos pés e testa;
• Apócrinas - encontradas principalmente sob os braços (axila) e na área anal-genital. Terminam em folículos capilares e não em poros. As duas glândulas diferem em tamanho, tempo de atividade e na composição
Como o suor é produzido:
Nós suamos constantemente mesmo sem perceber. Suar é a maneira pela qual nosso corpo se livra do excesso de calor que é produzido pelo metabolismo ou pelo trabalho muscular. A quantidade de suor produzida depende de nosso estado emocional e do tipo de atividade física. O suor pode ser produzido em resposta a um estímulo nervoso, elevação da temperatura do ar e/ou exercícios físicos. Vejamos como o suor é produzido em uma glândula sudorípara écrina.
Quando a glândula sudorípara é estimulada, as células secretam um fluido (secreção primária) similar ao plasma, ou seja, basicamente composto de água, altas concentrações de sódio e cloreto e baixa concentração de potássio, mas sem as proteínas e ácidos graxos geralmente encontrados no plasma. Esse fluido surge nos espaços entre as células (espaços intersticiais) que o recebem dos vasos sangüíneos (capilares) da derme. O fluido se desloca da porção espiralada e sobe através do duto reto. O que acontece no duto reto depende da taxa ou fluxo de produção de suor.
A transpiração ou sudorese tem por função refrescar o corpo quando há elevação da temperatura ambiental ou quando a temperatura interna do corpo sobe, devido, por exemplo, ao aumento da atividade física.
5.4.1.2. Glândulas Sebáceas:
As glândulas sebáceas estão junto ao pelo na epiderme, porém se invagina na derme. Sua função é depositar sebo nos pelos para que possam chegar até a superfície da pele através do ducto do pelo.
Elas variam em tamanho e número segundo sua localização: no rosto e no couro cabeludo são grandes e numerosas (400-900/cm²), na região anterior e posterior do torax são pequenas e menos abundantes.
A estrutura que consiste do pêlo, folículo piloso e glândula sebácea é conhecida como unidade pilosebácea.
As glândulas sebáceas secretam uma substância oleosa chamada sebo que é feita de gordura (lipídios) e outros resíduos de células produtoras de gordura que morreram. O sebo é produzido por células especializadas da pele. O sebo é inodoro, mas o dano que ele causa às bactérias pode produzir odores.
Função
O sebo tem ação de proteção e de tornar a pele e os pêlos à prova d'água, prevenindo-os de se tornarem secos, ou quebradiços. Ele também pode inibir ou aumentar o crescimento de microrganismos na pele.
5.4.2. Unhas e pêlos
São constituídos por células epidérmicas queratinizadas, mortas e compactadas. Na base da unha ou do pêlo há células que se multiplicam constantemente, empurrando as células mais velhas para cima. Estas, ao acumular queratina, morrem e se compactam, originando a unha ou o pêlo.
Cada pêlo está ligado a um pequeno músculo eretor, que permite sua movimentação, e a uma ou mais glândulas sebáceas, que se encarregam de sua lubrificação.
5.4.2.2.Unhas
As unhas são placas enrijecidas constituídas de queratina (proteína). A unha cresce sob uma dobra de pele chamada cutícula na base da unha. A matriz da unha é o local onde se formam novas células queratinizadas, que são acrescentadas a raiz da unha, e toda ela é continuamente empurrada para frente, no vale da unha em direção a ponta do dedo. As unhas crescem em média 0,5 mm por semana.
Primórdio da unha com o espessamento da epiderme, o campo ungueal (fig.A); Desenvolve-se a partir da placa ungueal que cresce em direção à ponta do dedo (fig.B); A unha alcança a extremidade do dedo antes do nascimento (fig.C).
5.4.2.3 Pêlos
Os pelos são cadeias de células achatadas, mortas e cheias de queratina e sua principal função é a proteção. A raiz dos pelos (bulbo), está inserida numa concavidade (folículo). A medida que outras células se juntam à raiz, os pelos encompridam, a partir dessa base. Diferentes tipos de pelo crescem com diferentes velocidades. Depois de três a quatro anos, o folículo entra em fase de repouso e os pelos podem se soltar da base. Três a seis meses depois o folículo volta a atividade e começa a produzir novos pelos.
A haste do pêlo consiste, de dentro para fora, de três partes: - a medula,
- o córtex e - a cutícula
.
Fases do pêlo:
6. CAMADA EPICUTÂNEA
A camada epicutânea situa-se sobre a epiderme e é invisível a olho nu. Pode ser dividida em dois mantos: aéreo (camada gasosa) e hidrolipídico (camada emulsionada, composto pelas subcamadas líquida e lipídica).
6.1 Manto aéreo:
Constituído por três elementos:
Evaporação do suor: a glândula sudorípara écrina excreta seu produto através da epiderme e a glândula sudorípara apócrina o faz através do folículo que evapora-se;
Perda transepidérmica de água: proveniente da desidratação do citoplasma das células em processo de queratinização, que evapora parcialmente até chegar às lâminas córneas;
Eliminação do anidrido carbônico: procedente do metabolismo celular cutâneo, é eliminado parcialmente na superfície.
6.2 Manto Hidrolipidico:
Essa camada é formada pela união de duas subcamadas: a líquida (constituída pelo suor e perspiração imperceptível) e a lipídica (constituída por sebo). Além da mistura das duas substancias da pele é necessário o acréscimo de tensoativos naturais (eletrólitos) que estão presentes no suor.
6.3 Potencial de Hidrogênio
O pH mede o grau de acidez de um meio, quanto mais baixo o valor do pH, maior é a acidez (valores de 1 a 6), uma solução neutra tem pH 7 e, acima disso, o pH é alcalino (8 a 14).
O pH normal (fisiológico) da pele é ácido (entre 5,4 e 5,6, quanto mais profunda, mais alcalina) e é determinado pelo produto excretado pela glândula sudorípara écrina. O pH ácido possibilita o desenvolvimento da flora saprófita, constituindo o manto ácido, que protege a pele contra a permanência e o ataque de microorganismos patogênicos.
7. FISIOLOGIA DA PELE Principais Funções da Pele:
1) Regulação da temperatura corporal: em resposta à elevada temperatura ambiental ou exercício extenuante, a evaporação do suor na superfície da pele auxilia a normalizar a temperatura corporal elevada.
2) Proteção: a pele cobre o corpo e fornece uma barreira física que protege os tecidos subjacentes de abrasão física, invasão bacteriana, desidratação e radiação ultravioleta. Os pelos e as unhas também possuem funções protetoras.
3) Sensação: A pele contém abundantes terminações nervosas e receptores que detectam os estímulos relacionados à temperatura, ao tato, a dor e a pressão.
4) Excreção: pequenas quantidades de água, sais e vários componentes orgânicos da transpiração são excretados pelas glândulas sudoríparas.
5) Imunidade: certas células da epiderme (células de Langerhans) são componentes importantes do sistema imunológico, que expulsam os elementos invasores do corpo.
6) Síntese de vitamina D: a exposição da pele a radiação ultravioleta auxilia na produção de vitamina D, uma substância que ajuda na absorção de cálcio e fósforo no sistema digestivo.
8. TIPOS DE PELE
Tipos de pele quanto à produção sebácea:
1- PELE NORMAL (Eudérmica – sadia) 2- PELE SECA (Alípica)
3- PELE OLEOSA (Lipídica) 4- PELE MISTA
5- PELE SENSÍVEL
6- PELE MASCULINA 7- PELE MADURA
1. Pele normal (Eudérmica – sadia)
• Características: aspecto aveludado, relevo fino, não é brilhante, lisa. • Flexível e elástica
• Tipo de pele de criança
• As glândulas sebáceas funcionam normalmente e tem bom grau de hidratação
2. Pele seca (Alípica)
• Características: é opaca, sem brilho e desidratada, devido a pouca produção de sebo.
• A falta de água na pele se intensifica pela pouca produção de sebo, que tem a propriedade de evitar a evaporação da água.
• Desidratação com tendo tendências para rugas, linhas e estrias, sendo pouca elástica
3. Pele oleosa (Lipídica)
• Características: transpiração excessiva
• Suscetível a acnes e pontos negros (comedões) • Confere maior brilho e abertura dos poros
• Bem resistente , tolerando melhor as agressões e envelhecendo mais lentamente.
• São mais suscetíveis a seborréia.
4. Pele mista
• Caracteristicas: possui zona seca e zona oleosas
• A zona T (testa, nariz, queixo) é geralmente mais oleosa devido abundancia de glândulas sebáceas.
• A zona seca se encontra ao redor dos olhos e nas faces.
5. Pele sensível
• É fina, seca, avermelhada e sensível.
• Apresenta em geral vasos dilatados na superficial.
6. Pele masculina
• Possui uma camada de queratina mais espessa e maior quantidade de glândulas sebáceas
• A derme é mais resistente, pois possui maior quantidade de fibras colágenas
• Mais difícil de permeação de ativos
