Submódulo 6.3: Infecções Oportunistas: Afecções Dermatológicas

Submódulo 6.3:

Infecções Oportunistas:

http://www.dermweb.com/morphology/macule1.htm

http://www.thachers.org/internal_medicine.htm

O submódulo sobre as doenças dermatológicas aborda os seguintes temas:

 Lesões básicas da pele

 Doenças cutâneas que se apresentam com prurido (comichão)

 Infecções dermatológicas causadas por vírus, bactérias e outro tipo de doenças de pele

OBJECTIVOS DE APRENDIZAGEM

No final deste submódulo, os participantes deverão ser capazes de:  Identificar as lesões básicas da pele.

 Descrever as lesões básicas da pele.

 Diagnosticar as infecções cutâneas mais frequentes na população pediátrica.

 Diagnosticar as infecções oportunistas da pele mais comuns nas crianças seropositivas.  Tratar as infecções cutâneas mais frequentes na população pediátrica.

 Tratar as infecções oportunistas da pele mais comuns nas crianças seropositivas.  Identificar as patologias que requerem a atenção num nível superior e referir.

TEMA 1: LESÕES BÁSICAS DA PELE

A patologia da pele é muito frequente nas regiões com escassos recursos. Nas crianças seropositivas, é ainda mais frequentes e pode ser mais extensa e agressiva, aparecendo como específica da infecção por HIV ou como resultado da reacção adversa ao tratamento.

As lesões básicas da pele são mácula, pápula, vesículas, pústula e úlcera.

Mácula: Mancha cutânea plana que pode ter uma

coloração acastanhada, cor de rosa ou roxo.

Pápula: Lesão cutânea que consiste numa elevação

sólida circunscrita com menos de 1cm, provocada por infiltração da camada superficial da derme e pela hiperplasia dos seus elementos estruturais, assim como da epiderme ou, ainda, por depósito local de substâncias metabólicas. A pápula tem pequenas dimensões (menos de 1cm) e uma coloração rósea, avermelhada, acastanhada ou amarelada. Pode ser muito pruriginosa.

Submódulo 6.3:

Infecções Oportunistas:

Cortesia de Paul A. Volberding, MD, University of California San Francisco.

Copyright 2009 Interactive Medical Media LLC

Vesícula: Pequena lesão da pele formada por uma elevação epidérmica, com conteúdo líquido seroso.

Pústula: Lesão cutânea formada por uma saliência da epiderme contendo pus.

Úlcera: Perda de substância em qualquer superfície orgânica (epitélio, pele, mucosas), sem tendência para a

cura espontânea.

Cortesia de Arthur Ammann, MD, Global Strategies for HIV Prevention

Cortesia de Baylor Universidade na http://bayloraids.org/atlas Cortesia de John L. Ackerman, _{http://www.totheleastofthese.org/prospere_clinic.htm}

Cortesia do Dr. Yves Wanna/AIDS-HOSPICE.com

TEMA 2. DOENÇAS CUTÂNEAS QUE SE APRESENTAM COM

PRURIDO (COMICHÃO):

2.1. Sarna

A sarna é uma doença comum em toda a população infantil em áreas com recursos escassos. É uma doença altamente contagiosa, produzida pelo parasita Sarcoptes scabiei. A transmissão faz-se pelo contacto directo e, geralmente, afecta a todos os conviventes. Não é uma doença relacionada com a infecção por HIV, mas pode ser mais extensa e difícil de tratar nas crianças

seropositivas, e nelas aparece de uma forma mais agressiva, a designada sarna norueguesa. A sarna norueguesa faz com que a pele fique muito espessa e com fisuras e crostas. Manifesta-se como pápulas que podem sobre-infectar por coçar, originando pústulas e feridas. De referir que este tipo de sarna (sarna norueguesa) não é muito frequente nas crianças. As localizações mais frequentes das manifestações da Sarna são nas pregas (regiões interdigitais, axilas, punhos, nádegas, região peri-umbilical, palmas ou plantas).

2.1.1. Tratamento

A higiene é fundamental para o controle da sarna. Deve-se lavar a roupa de cama (lençóis e mantas) com água e sabão e a roupa da criança com frequência e secar ao sol. O tratamento da sarna faz-se de forma tópica, com Hexacloreto de benzeno ou Benzoato de benzil 20 a 30%. O Benzoato de benzil deve ser diluído em função da idade da criança:

 Diluir 1:5 para crianças maiores de 1 ano  Diluir 1:10 para bebés menores de 1 ano

O medicamento deve ser aplicado em todo o corpo depois do banho, durante 3 noites. O tratamento do prurido faz-se com anti-histamínicos orais.

O tratamento da sarna norueguesa é sistémico, à base de Ivermectina 200µg/kg em dose única. (Deve-se ter cuidado, pois as crianças com menos de 15kg não devem tomar Ivermectina). Este medicamento não se encontra disponível em muitas Unidades Sanitárias.

Cortesia de Dr Sirisanthana, http://www.aidsimages.ch

Susanne Theresia Duerr, MD; University of Regensburg, Germany; Cortesia de Hôpital de Shyria, Rwanda.

Cortesia do Dr Tom Thatcher

2.2. Prurigo Nodularis

O Prurigo nodularis é uma manifestação cutânea que não é exclusiva da infecção por HIV, mas é muito frequente nos doentes infectados, sejam crianças ou adultos. Trata-se de lesões papulo-eritematosas muito pruriginosas e que podem aparecer no tronco e nas extremidades. Nas crianças é frequente a sobre-infecção por coçarem-se permanentemente. É uma manifestação crónica e quando recidivante define o estadio II da OMS.

2.2.1. Tratamento

O tratamento é sintomático: (Anti-histamínicos orais: Clorfeniramina, Cinarzina, loção de calamina, tópicos de cânfora e mentol).

2.3. Tinha

Tinha é a denominação dada a diversas afecções provocadas por diferentes fungos dermatófitos no cabelo,

na pele e nas unhas. Os fungos causadores são o T. capitis e o T. corporis.

A infecção pode ser adquirida a partir de um indivíduo infectado, do solo, do chão de chuveiros, de cadeiras, de alcatifas, etc. Existem várias localizações possíveis para a doença e, assim, esta toma muitas vezes a designação em função da região atingida (por exemplo: tinha inguinal, tinha do pé ou pé de atleta, tinha corporal, tinha da cabeça, tinha das unhas ou onicomicose). Dentre as suas manifestações, a única que não produz prurido é a onicomicose.

A lesão característica é uma pápula pruriginosa com bordes elevados e uma área descamativa no centro. Quando afecta a cabeça, produz a perda do cabelo. Quando é recorrente, define o estadio II da OMS. Não é uma doença que afecte particularmente as crianças seropositivas, mas quando isso acontece pode ser mais difícil de tratar.

2.3.1. Tratamento

O tratamento inicialmente é tópico, com cremes como Clotrimazol aplicado duas vezes ao dia. Por ser muito pruriginosa, deve-se tratar o prurido com anti-histamínicos orais ou loção de calamina, para evitar coçar de forma que as lesões não se sobre-infectem. Quando a infecção é muito extensa, é preferível o tratamento oral com antifúngicos:

Ketoconazol

 3-6 kgs: 20 mg 1 vez por dia  6-10 kgs: 40 mg 1 vez por dia  10-19 kgs: 60 mg 1 vez por dia

Griseofulvina

 10 mg/kg/dia

A duração do tratamento é de 4 semanas mas, dependendo da extensão e da localização, poderá levar mais tempo.

Cortesia de Israel Kalyesubula

Cortesia de Israel Kalyesubula

TEMA 3: INFECÇÕES DERMATOLÓGICAS CAUSADAS POR

VÍRUS, BACTÉRIAS E OUTROS TIPOS DE DOENÇAS DE PELE

3.1. Infecção por Vírus Varicela Zóster (VVZ)

O vírus Varicela-Zóster pode causar dois tipos de doenças:  Varicela

 Herpes Zóster

a. Varicela

A varicela é considerada uma infecção primária do vírus. É uma das doenças exantemáticas da infância. Nas crianças seropositivas, a varicela tem geralmente uma duração superior do que nas crianças seronegativas e pode ter um quadro clínico muito grave, podendo causar doença disseminada e até à morte. A encefalite é umas das complicações possíveis nas crianças imunodeprimidas.

A varicela inicia com febre e aparição de uma erupção máculo-vesículo-crostosa, em todo o corpo, que pode ocasionalmente envolver as mucosas. As vesículas aparecem progressivamente ao longo dos dias e formam crostas depois da sua ruptura. São lesões pruriginosas que podem se sobre- infectar por coçar.

A varicela é uma doença contagiosa e, por isso, é necessário isolar uma criança com esta doença para que não contamine as outras. Mas uma vez contraída, a doença não aparecerá novamente na mesma criança, mesmo que entre em contacto com uma criança infectada.

Em crianças com casos graves, com infecção disseminada (encefalite, pneumonia, hepatite, pancreatite, glomerulonefrite aguda), o risco de morte é muito elevado e a criança deve ser

transferida para o médico.

b. Herpes Zóster

O Herpes Zóster é considerado a reactivação do vírus. Pode acontecer mais de uma vez na vida. É própria de pessoas imunodeprimidas, mas não é exclusiva a elas.

A lesão característica é uma erupção vesicular que afecta uma área concreta do corpo, chamada dermátomo (correspondente ao território de um terminado nervo no organismo). Pode afectar vários dermátomos numa mesma região, sendo considerada muito grave quando mais extensa. Se a vista for envolvida, pode causar dano ao nervo óptico.

Esta doença produz dor local e, às vezes, pode produzir prurido (comichão). Também pode aparecer com febre associada. Ela é definidora do estadio II da OMS.

Integrated management of children’s illness, complementary course. Photo Book. 2006

Cortesia do Dr Tom Thatcher

3.1.1. Tratamento da Varicela e Herpes Zóster

Herpes Zóster (Zona)

Aciclovir, 30 mg/kg/dia endovenoso de 8 em 8 horas, durante 7-10 dias.

É importante a desinfecção das lesões (usar anti-séptico local ou lavar com água e sabão). A dor deve ser tratada com analgésicos como o Paracetamol 15mg/kg/dose de 8/8 horas. Sempre que possível, o paciente deve evitar o contacto com outras crianças.

Aciclovir oral: (em caso de forma não severa em criança sem grave imunodepressão): 20 mg/kg 6/6 horas

por 7-10 dias. Nos recém-nascidos, 10mg/kg.

Na varicela: Iniciar o tratamento dentro das primeiras 24 horas após o aparecimento da erupção cutânea com

uma dose de Aciclovir de 30mg/kg/dia de 8/8 h durante 7 a 10 dias, se for endovenoso diluir em 100ml de dextrose 5% durante 1 hora.

Aciclovir oral: 20 mg/kg/dose 6/6 h durante 7 dias. Nos recém-nascidos, 10mg/kg.

3.2. Herpes Simplex

O Vírus Herpes simplex causa uma erupção vesiculosa que afecta geralmente a boca ou nariz; nos adolescentes pode também estar associado ao herpes genital. Não é exclusiva da população imunodeprimida, mas nas crianças seropositivas pode ser grave e prolongado. Nas crianças com imunodepressão pode também causar infecção visceral ou disseminada, com uma mortalidade muito elevada nos casos de infecção prolongada (mais de um mês) ou visceral. Esta doença é definidora de estadio IV da OMS.

Em casos de lesões extensas da mucosa oral e com problemas na alimentação, pode ser necessário referir a criança para o médico.

3.2.1. Tratamento

O tratamento é indicado quando as lesões são severas ou muito extensas:

 Aciclovir 20mg/kg/ (máx 400 mg/dose) de 6 em 6 horas por via oral, durante 7 -10 dias OU

 Aciclovir 10mg/kg/dose de 8 em 8 horas endovenoso durante 10 dias (para as infecções disseminadas) ou 20 mg/kg/dose 8/8 por 21 dias na idade neonatal. Na gengivoestomatite, 5-10 mg/kg/ dose de 8/8 horas durante 5 a 7 dias.

3.3. Impetigo e Foliculite

Impetigo e foliculite são infecções bacterianas da pele frequentes nas crianças, que estão relacionadas com a falta de higiene. Nas crianças seropositivas, podem ser mais extensas e graves, chegando a comprometer a vida, nos casos de septicemia.

Impetigo: Infecção cutânea contagiosa devida a bactérias piogénicas

(estafilococo ou estreptococo), caracterizada pela formação de vesículas vermelhas ou pústulas em crostas de cor de mel, isoladas ou conglomeradas, que formam crostas espessas e amareladas que curam sem deixar cicatriz. O impetigo é uma doença muito contagiosa por

Cortesia do Dr Tom Thatcher

Cortesia de Dr. Will Sorey, 2002

Foliculite: Inflamação de um folículo piloso. A foliculite pode ser aguda ou crónica, pode ser mais ou menos

extensa e profunda.

3.3.1. Tratamento

O tratamento consiste na limpeza das feridas e antibióticos orais, com o seguinte procedimento:

 Limpar as feridas com anti-séptico ou água e sabão.

 Tratar com Cloxacilina no caso de lesões difusas maiores de 4cm ou marcas vermelhas ou nódulos ou abcessos múltiplos durante 7 dias.

 Cloxacilina 25- 50mg/kg de 6/6 h (7 dias).

 Em casos de lesões limitadas, aplicar Bacitracina pomada e controlar dentro de 2 dias.

Nos casos de má evolução apesar do tratamento (se a criança tiver febre e/ou se a infecção progredir para os planos profundos como o músculo), a criança deve ser transferida urgentemente.

3.4. Dermatite Seborreica

A dermatite seborreica é, como muitas doenças da pele, uma afecção não exclusiva das pessoas seropositivas, mas nelas pode ser muito mais extensa e agressiva. Trata-se de uma infecção causada por fungos da família Pityrosporum.

A lesão consiste de crostas escamosas e oleosas que podem produzir comichão e que reaparecem periodicamente. As lesões estão localizadas em áreas com maior quantidade de glândulas sebáceas, preferentemente no couro cabeludo, axilas, virilhas, região centro-facial e atrás das orelhas.

3.4.1. Tratamento

O tratamento é tópico à base de cremes:

 Vaselina salicilada a 5% para a remoção das crostas: aplicar duas vezes por dia durante 5 dias, ou  Shampoo com enxofre no caso de lesão do couro cabeludo, ou

 Hidrocortisona 1% aplicar duas vezes por dia.

 Clotrimazol pomada em duas aplicações por dia durante10 -14 dias.

3.5. Candidíase Perineal

A candidíase é uma infecção pelo fungo Cândida albicans. Não é exclusiva das crianças seropositivas, mas nelas é também mais extensa e difícil de tratar. É pouco frequente a sua aparição na região perineal, podendo ser confundida com a dermatite das fraldas. Ter atenção à história clínica, porque geralmente a dermatite das fraldas antecede a uma história de diarreia e não são muito pruriginosas. Na candidíase perianal, as lesões podem estar presentes para além da área afectada pela fraldas.

A lesão por Candidíase Perineal manfesta-se através de uma mácula eritematosa que produz prurido.

3.5.1. Tratamento

O tratamento é essencialmente tópico. Se não responder bem a cremes, por exemplo ao Clotrimazol 4 x dia 7-14 dias, pode-se administrar os seguintes antifúngicos por via oral:

• Ketoconazol 4-7mg/kg/dia 1x dia 10 a 14 dias ou • Fluconazol 4-7 mg/kg/dia 1x dia por 7 dias

Cortesia da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Cortesia de © Slice of Life and Suzanne S. Stensaas

3.6. Molluscum Contagiosum

A causa desta manifestação cutânea é um vírus da família dos poxvírus. Mais uma vez, esta não é uma condição exclusiva do HIV, mas é nas pessoas com HIV que pode-se manifestar de forma mais intensa. As lesões são pápulas de 2 ou 3mm de diâmetro, com uma

pequena depressão central. Localizam-se mais frequentemente ao redor dos olhos ou da boca, mas podem aparecer também nos órgãos genitais, membros ou tronco. Não produzem nenhum sintoma, por vezes podem causar prurido. O diagnóstico é clínico. Nos casos graves com muitas lesões, o tratamento pode ser cirúrgico, pelo que pode estar indicada a transferência do paciente. O molluscum é uma doença definidora de estadio II

da OMS.

3.6.1. Tratamento

Na maioria dos casos não necessita de tratamento é autolimitada, melhora dentro de 6-9 meses. Nos casos de lesões extensas é necessário fazer Curetagem das lesões, electrocauterização, crioterapia com azoto (nitrogénio) líquido.

3.7. Sarcoma de kaposi

O Sarcoma de Kaposi é uma doença tumoral, que pode ser frequente nas crianças seropositivas. É extremamente raro em crianças sem HIV. Pode estar presente desde o primeiro mês de vida. Afecta principalmente a pele e gânglios linfáticos, mas pode ser disseminado e envolver qualquer órgão (pulmão, cérebro, aparelho digestivo). Apresenta-se com linfadenopatia generalizada e/ou com lesões mucocutâneas vermelhas escuras (pele, olhos, boca).

O diagnóstico é clínico e a sua presença define o estadio IV da OMS.

3.7.1. Tratamento

O tratamento requerido é o início de TARV. Quando o tratamento anti-retroviral não for suficiente, pode-se administrar quimioterapia.

3.8. Reacções adversas aos fármacos

As reacções adversas a medicamentos são menos frequentes e, em geral, menos graves nas crianças. Geralmente, estas reacções afectam a pele e também podem afectar as mucosas (principalmente a boca).

A lesão básica inicia como máculas ou pápulas que podem se converter em vesículas e descamar a pele. Quando uma criança seropositiva apresenta-se com uma infecção na pele e ou mucosas, deve-se sempre avaliar a possibilidade de se estar perante uma reacção adversa a medicamentos. As lesões na boca podem dificultar a deglutição e é necessário hidratar o doente. Através de perguntas ou do processo clínico, o técnico deve tentar saber se a criança segue algum tratamento concreto e desde quando.

Entre os fármacos que podem provocar reações adversas do tipo muco-cutâneo destaca-se o Cotrimoxazol e o TARV (particularmente a Nevirapina). Estas reacções podem acontecer em quaisquer momentos, mas são mais frequentes durante as primeiras semanas ou meses da toma do medicamento.

Em casos graves, estas reacções podem comprometer a vida dos doentes e, nesse caso, o Técnico de Medicina deve transferir ou consultar o médico (se disponível). Nos casos de reacções graves, o fármaco deve ser suspenso e a criança transferida.

PONTOS-CHAVE

• As doenças da pele são muito frequentes nas regiões com escassos recursos.

• A maior parte das doenças cutâneas que afectam as crianças seropositivas são as mesmas que afectam as crianças seronegativas. A diferença é que as crianças seropositivas tendem a apresentar formas graves da doenças.

• Algumas doenças cutâneas são específicas da população com HIV e permitem classificar a infecção num estadio concreto.

• As lesões que requerem transferência são as seguintes: varicela zóster extensa com superinfecção e comprometimento do sistema neurológico; herpes zóster infantil; herpes simplex com dificuldade de alimentação; Sarcoma de Kaposi e Síndrome de Stevens-Johnson, lesões acompanhadas de sinais gerais de perigo (dificuldade em se alimentar, convulsões, vómitos persistentes, inconsciência, letargia).

Resumo

6.3- Doenças dermatológicas–fúngicas Sarna

• Doença comum, altamente contagiosa • Transmite-se por contacto directo • Etiologia: Sarcoptes scabiei • Lesões pruriginosas localizadas:

• Axilas

• Regiões interdigitais • Punhos

• Região peri-umbilical

• Palma das mãos e planta dos pés nos lactentes • Nádegas

• Tratamento:

• Hexacloreto de benzeno ou • Benzoato de benzil 20-30 %.

• Aplicar em todo o corpo durante 3 noites consecutivas após o banho (tomar banho de manhã)

• Tratar o prurido com anti-histamínicos orais

Sarna norueguesa

• É a forma mais agressiva, generalizada com exacerbação das lesões. • A pele fica muito espessa e com fendas e crostas.

• O tratamento é com Ivermectina 200µg/kg oral (dose única).

Prurigo nodularis

• Muito pruriginoso

• Localizado no tronco e nas extremidade • Carácter crónico

Tratamento sintomático:

• Anti-histamínicos orais (ex: Clorfeniramina) ou • Loção de calamina ou

• Tópicos de cânfora e mentol

Tinha

• É causada por fungos

• Localizado no couro cabeludo, na pele e nas unhas

• É uma pápula pruriginosa com bordos elevados e uma área descamativa no centro

• Adquirida através do contacto directo com a pessoa infectada ou com o solo, banheira (chão de chuveiros), cadeiras, alcatifas, etc.

Tratamento

• Clotrimazol creme: 2 vezes por dia

• Tratar o prurido com anti-histamínicos orais ou loção de calamina • Infecção Extensa:

• Ketoconazol 3 mg/kg/dia 1 vez ao dia • Griseofulvina 10-15mg/kg/dia 1 vez ao dia

• A duração do tratamento depende da extensão e localização da lesão: pele 3 semanas, palma e planta dos pés 4-8 semanas, unhas das mãos 4-6 meses, unhas dos pés 6-12 meses.

Doenças dermatológicas-virais Vírus varicela zóster (VVZ)

• É uma doença contagiosa e caracteriza-se por:

• Erupção maculo-vesículo crostosa por todo o corpo - pode envolver a mucosa • Pode haver sobre infeçcão por coçar

• Febre

• Em casos de infecção disseminada (encefalite, pneumonia, hepatite, pancreatite, glomerulo nefrite aguda), alto risco de morte - discutir com o médico ou REFERIR!

Tratamento

• Aciclovir 30 mg/kg/dia oral de 8 em 8 horas, durante 7-10 dias.

• Para as formas graves: Aciclovir 30 mg/kg/dia EV de 8 em 8 horas, durante 7-10 dias. • Desinfecção das lesões com anti-séptico

Herpes zóster

• Lesões vesiculares ao longo de 1 ou mais dermátomos • Dor local significativa

• Pode acompanhar-se de prurido (sensação de ardor) e febre • Aciclovir 30 mg/kg/dia oral de 8 em 8 horas, durante 5-7 dias

• Desinfecção das lesões com anti-séptico ou lavagem com água e sabão • Paracetamol 15 mg/kg/dose de 8/8 horas

Herpes simplex

• Erupção vesiculosa ou ulcerativa que afecta geralmente a boca ou nariz, pode também afectar a região ocular e genital

Tratamento

• Aciclovir 30mg/kg/ de 8 em 8 horas por via oral, durante 7 -10 dias

• Infecções disseminadas: esofagite, pneumonia, hepatite, encefalite: Aciclovir 10mg/kg/dose de 8 em 8 horas ev durante 10 dias (para as infecções disseminadas) ou 20 mg/kg/dose 8/8 por 21 dias na idade neonatal.

• Na gengivoestomatite 5-10 mg/kg/ dose de 8/8 horas durante 5 a 7 dias. • Infecção neonatal: Aciclovir 10mg/kg/dose de 8/8h 10-21 dias

Doenças dermatológicas – bacterianas Impetigo

• Vesículas vermelhas ou pústulas em crostas de cor de mel, isoladas ou conglomeradas, que formam crostas espessas e amareladas que curam sem deixar cicatriz

• São muito contagiosas por contacto

Foliculite

• Inflamação de um folículo piloso • Pode ser aguda ou crónica Tratamento: impetigo/ foliculite

• Limpar as feridas com anti-séptico ou com água e sabão. • Nas lesões difusas, tratar com cloxacilina.

• Nas lesões limitadas, bacitracina pomada

• Se a criança tiver febre e/ou se a infecção progredir para os planos profundos (músculo): Discutir com o médico ou referir

Outras lesões cutâneas Dermatite seborreica

• Causado por fungos, ex. Pityrosporum.

• Crostas escamosas e oleosas que podem produzir prurido e que reaparecem periodicamente. • Localizada nas áreas com maiores glândulas sebáceas. especialmente no couro cabeludo e

região retroauricular

Tratamento:

• Vaselina Salicilada 5%, ou

• Shampoo com enxofre em caso de lesões do couro cabeludo ou • Clotrimazol em pomada 2x/dia,

• Corticoides tópicos: ex: Hidrocotisona 1% 2 vezes/dia (lesões nas articulações ou como alternativa aos antifúngicos)

Molusco contagioso

• Pequenas pápulas (2-3mm) umbilicadas com uma pequena depressão no centro.

• Localizam-se ao redor dos olhos ou da boca, mas podem aparecer também nos órgãos genitais, membros ou tronco.

Tratamento:

• Curetagem, electrocauterização e crioterapia com azoto líquido.

•

AUTO-AVALIAÇÃO

Escolha a alternativa correcta

1. Quais das seguintes doenças são definidoras de estadio avançado (OMS IV)? A. Herpes simplex na boca há mais de 1 mês

B. Sarna Norueguesa C. Sarcoma de Kaposi

D. Molluscum Contagiosum extenso

2. Assinale qual das respostas abaixo é FALSA:

A. As infecções cutâneas são muito frequentes nos países com poucos recursos. B. Muitas das infecções cutâneas associam-se à falta de higiene.

C. Nas crianças seropositivas, estas doenças são as mesmas, mas podem ser mais extensas e agressivas.

D. O Sarcoma de Kaposi é uma doença frequente tanto em crianças seropositivas como em crianças seronegativas.

3. A que lesão básica corresponde a seguinte definição?

Pequena lesão da pele formada por uma elevação epidérmica, com conteúdo líquido seroso.

A. Mácula B. Pápula C. Pústula D. Vesícula E. Úlcera

4. Assinale qual das seguintes lesões nunca produz prurido: A. Prurigo nodularis

B. Sarna

C. Micose das unhas (onicomicose) D. Herpes Zóster

E. Tinha do couro cabeludo

5. Qual é o antibiótico de eleição para o tratamento das infecções bacterianas graves da pele? A. Eritromicina

B. Amoxicilina C. Penicilina D. Gentamicina E. Cloxacilina

6. Em todos os casos que se seguem, pode ser recomendada a transferência da criança, excepto uma das opções. Identifique em que caso não é necessária a transferência:

A. Impetigo extenso com abcessos profundos

B. Varicela com clínica de afectação do sistema nervoso central C. Reacção adversa a Cotrimoxazol

D. Tinha