Guia
PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS
Introdução
Apresentamos o Guia de Serviços Odontológicos para
prestador Camed, com informações básicas necessárias
para auxiliá-lo a prestar um atendimento de qualidade aos
nossos beneficiários.
Neste guia você encontrará informações relacionadas
às especialidades odontológicas, em conformidade com
o Rol de especialidades cobertas pela ANS. Porém é
importante considerar a especialidade na qual você possui
credenciamento junto à Camed. Informação também
disponível no contrato de prestação de serviços – Anexo I.
Caso haja interesse pela ampliação de serviços, colocamo-
nos à disposição por meio da Central de Atendimento ao
Prestador, através dos telefones
4004-2323
(capitais)
e
0800970-8778
(demais localidades) ou pelos e-mails
camed@camed.com.br
e
Guia - Procedimentos odontológicos
Sumário
05
Atendimento de Urgência
06
Consultas
07
Prevenção em Saúde Bucal
09
Dentisteria Restauradora
11
Endodontia
13
Periodontia
15
Prótese Fixa Unitária
18
Radiologia
19
Cirurgia Oral Menor
22
Odontopediatria
5
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.10.00.057 Consulta odontológica de urgência 24h •
Exclusivo para Clínicas Odontológicas de Urgência.
• * Carência diferenciada: 24 horas
8.52.00.034 Pulpectomia
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.51.00.048 Colagem de fragmentos dentários
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.20.00.468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo- facial
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.20.00.484 Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo- facial
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.54.00.467 Recimentação de
trabalhos protéticos
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.20.01.170 de fratura alvéolo- Redução cruenta dentária
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
Guia - Procedimentos odontológicos
8.20.01.499 Sutura de ferida em região buco-maxilo- facial
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.53.00.063 Tratamento de abscesso periodontal agudo
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
8.20.01.650 Tratamento de alveolite
• Não poderá ser cobrado,
cumulativamente, com outro evento, se realizado na mesma ocasião. • * Carência diferenciada: 24 horas
CONSULTAS
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.10.00.065 Consulta Odontológica Inicial
• Período intervalar: 6 (seis)
meses
• Atendimento inicial para
anamnese, exame, diagnóstico, preenchimento de documentos, proposta de tratamento e prognóstico.
• Não poderá ser cobrado quando
o tratamento for encaminhado pelo Prevencionista.
8.10.00.073
Consulta odontológica para avaliação técnica
de auditoria • Exclusivo para Prevencionistas
• Os procedimentos para atendimentos não eletivos (Urgência) não necessitam de Perícia Inicial, porém devem ser justificados na GTO (Guia de Tratamento Odontológico), informando o motivo da Urgência no campo: observação/justificativa.
7
PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL
Carência máxima: 90 dias
Localidades com prevencionista: Aracaju – SE, Feira de Santana
– BA, Fortaleza - CE, Jaboatão dos Guararapes – PE, João Pessoa
– PB, Maceió - AL, Montes Claros - MG, Natal - RN, Olinda - PE,
Recife - PE, Salvador - BA, São Luís - MA, Teresina – PI.
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.40.00.031 Aplicação de cariostático • • Informar o denteLimitado a 4 anos de idade
8.40.00.074 de fóssulas e fissurasAplicação de selante
• Informar o dente
• Incluindo polimento coronário e aplicação tópica de flúor
• Período intervalar: 2 (dois) anos
• Somente em dentes hígidos e desde que o dente esteja irrompido há menos de dois anos
• Idade máxima permitida: 16 anos
8.40.00.090 Aplicação tópica de flúor
• Informar o segmento
• Incluindo profilaxia
• Período intervalar: 6 meses
• Não poderá ser cobrado nas
cidades com Prevencionistas
8.40.00.139 Atividade educativa em saúde bucal
• Período intervalar: 6 (seis) meses
• Consiste em informar e motivar
o beneficiário quanto à necessidade de manter a higiene bucal, devendo ser fornecida orientação quanto:
1. Métodos de Higienização 2. Cárie Dental
3. Doença Periodontal 4. Câncer Bucal
5. Manutenção das Próteses
• Não poderá ser cobrado nas
• cidades com prevencionistas,
exceto no caso de tratamento periodontal realizado integralmente pelo periodontista.
• Inclui a boca toda.
Guia - Procedimentos odontológicos
8.40.00.163 Controle do biofilme (placa bacteriana)
• Período intervalar: 6 (seis) meses
• Por sessão (máximo uma incidência)
• Não poderá ser cobrado nas cidades com prevencionista, exceto no caso de tratamento periodontal realizado, integralmente, pelo periodontista.
• Inclui a boca toda
8.40.00.201 Remineralização
• Por sessão (máximo de duas)
• Incluindo aplicação tópica de
flúor
• Inclui a boca toda
8.40.00.244 Teste de fluxo salivar • Inclui a boca toda
8.53.00.012 Dessensibilização dentária
• Por sessão (máximo duas)
• Incluindo aplicação tópica de
flúor
• Inclui a boca toda
88.02.004-5 Programa de Prevenção Odontológica
• Período intervalar: 6 (seis)
meses
• Exclusivo do prevencionista
• Não poderá ser cobrado quando
o paciente necessitar de tratamento periodontal acima de 3 (três) segmentos
9
DENTISTERIA RESTAURADORA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.51.00.099 Amalgama - 1 faceRestauração de • Considerar quando: Classes I, V, VI e II – estritamente proximal 8.51.00.102 Amalgama - 2 facesRestauração de • Considerar quando: Classes I - com extensão e II 8.51.00.110 Amalgama – 3 facesRestauração de • Considerar quando: Classe II 8.51.00.129 Amalgama – 4 facesRestauração de • Considerar quando; Classe II - com extensão 8.51.00.196 Fotopolimerizável – 1 faceRest. em Resina • Considerar quando: Classes I, III, IV, V e VI 8.51.00.200 Fotopolimerizável - 2 Rest. em Resina
faces
• Considerar quando: Classes I - com extensão e II
8.51.00.218 Fotopolimerizável – 3 facesRest. em Resina • Considerar quando: Classe II 8.51.00.226 Fotopolimerizável - 4 Rest. em Resina
faces
• Por dente, não podendo ser utilizado com os demais códigos de Dentisteria Restauradora 8.51.00.137 Rest. em Ionômero de Vidro – 1 face •
Considerar quando:
Classes I, V, VI e II – estritamente proximal
8.51.00.145 Rest. em Ionômero de Vidro – 2 faces • Considerar quando: Classes I - com extensão e II 8.51.00.153 Rest. em Ionômero de Vidro – 3 faces • Considerar quando: Classe II
8.51.00.161 Rest. em Ionômero de Vidro – 4 faces
• Por dente, não podendo ser utilizado com os códigos 8.51.00.137, 8.51.00.145 e 8.51.00.153 Restauradora
8.54.00.025 Ajuste oclusal por desgaste seletivo
• Consiste na realização de pequenos desgastes seletivos, visando à obtenção da harmonia oclusal
• Não é por dente e sim por sessão, máximo de duas.
• Não poderá ser cobrado cumulativamente com procedimento restaurador
• Encaminhar à Perícia relatório informando:
• 1. unidades dentárias que sofreram desgaste
• 2. tipo de problema identificado no beneficiário
Guia - Procedimentos odontológicos
1. Os procedimentos de Dentisteria Restauradora obedecem
a um período intervalar de vinte e quatro meses;
2.
Em todos os eventos de Dentisteria Restauradora
informar o dente e a(s) face(s) a serem tratados;
3. Não é permitida a troca de restaurações para fins
estéticos, sendo autorizados apenas os casos com presença
de cárie, falhas na restauração ou perda de resistência do
elemento dental;
4. Ionômero de vidro é coberto como restauração e não
forramento dental, não poderá ser cobrado concomitante
com restauração de resina ou amálgama.
Atributos (Dente, face e/ou região)
Dentes: utilizar a notação de dois dígitos da FDI
Permanentes:
Superior Direito Superior Esquerdo
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Inferior Direito Inferior Esquerdo
Decíduos:
Superior Direito Superior Esquerdo
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Inferior Direito Inferior Esquerdo
Para dente extranumerário utilizar os códigos:
veja mais da tabela a seguir
29 Dente Permanente supranumerário em hemiarco superior esquerdo
39 Dente Permanente supranumerário em hemiarco inferior esquerdo
49 Dente Permanente supranumerário em hemiarco inferior direito
59 Dente Decíduo supranumerário em hemiarco superior direito
69 Dente Decíduo supranumerário em hemiarco superior esquerdo
79 Dente Decíduo supranumerário em hemiarco inferior esquerdo
89 Dente Decíduo supranumerário em hemiarco inferior direito
Faces:
O Oclusal L Lingual M Mesial V Vestibular D Distal I Incisal P PalatinaENDODONTIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.52.00.166 Tratamento endodôntico unirradicular • Incisivos e caninos
8.52.00.140 Tratamento endodôntico birradicular • Pré-molares
8.52.00.158 Tratamento endodôntico multirradicular • Molares
8.52.00.115 Retratamento endodôntico unirradicular
• Incisivos e caninos
• Inclui a remoção do corpo
estranho intracanal, quando for o caso
Guia - Procedimentos odontológicos
8.52.00.093 Retratamento endodôntico birradicular
• Pré-molares
• Inclui a remoção do corpo
estranho intracanal, quando for o caso
8.52.00.107 Retratamento endodôntico multirradicular
• Molares
• Inclui a remoção do corpo
estranho intracanal, quando for o caso
8.52.00.131 multirradicular rizogênese Tratamento endodôntico incompleta
• Por sessão
• Apresentar Rx periapical
inicial e final, de controle 8.52.00.123 Tratamento de perfuração endodôntica • Apresentar Rx periapical inicial, de controle
Orientações:
1. Apresentar Rx periapical inicial (diagnóstico) e final
(área tratada), Raios-X de controle para todos os eventos de
Tratamento e Retratamento Endodônticos;
2. Em todos os eventos de Endodontia informar o dente a
ser tratado;
3. Nos procedimentos já estão incluídas as radiografias
necessárias, excetuando-se as radiografias inicial
(diagnóstico) e final (área tratada);
4. Os canais obturados deverão estar bem evidenciados
na radiografia final. Radiografias de má qualidade ou em
que as áreas tratadas não apareçam, implicará na glosa das
mesmas e do procedimento a elas relacionado. Não serão
aceitos RX com superposição;
5. As radiografias (acondicionadas em porta-Rx, com as
seguintes identificações: inicial/final, nome do prestador, do
beneficiário, data e especificação do dente tratado) deverão
ser encaminhadas em envelope, anexo à GTO (Guia de
Tratamento Odontológico);
6. Qualquer alteração do tipo: fratura de lima,
extravasamento de pasta, comprimento de trabalho,
perfuração, calcificação, etc, deverá ser esclarecida ao
paciente e informada, por escrito, em relatório que
veja mais da tabela a seguir
7. Serão aceitos, em princípio, condutos cujo comprimento
de trabalho esteja até a 2 mm do ápice, com boa condensação e
alargamento suficiente para recebimento de núcleo intrarradicular;
8. O procedimento poderá ser dispensado de prévia
autorização quando o profissional solicitante for diferente
do executante. Nesses casos, faz-se necessário anexar a
requisição à guia de cobrança do procedimento.
PERIODONTIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.53.00.047 supragengivalRaspagem
• Profilaxia e aplicação tópica de flúor incluídas
• Período intervalar: 6 (seis) meses
• Informar o segmento, mínimo de três dentes
• Não poderá ser cobrado nas cidades com Prevencionista
• Idade: a partir de 14 anos
*8.53.00.039 gengival alisamento Raspagem sub- radicular
• Profilaxia e aplicação tópica de flúor incluídas
• Período intervalar: 6 (seis) meses
• Informar o segmento, mínimo de três dentes presentes no segmento
• Não poderá ser cobrado, juntamente, com os códigos:
8.53.00.047 (Raspagem supragengival) e 8.40.00.090 (Aplicação tópica de flúor) para o mesmo segmento
• Apresentar Rx inicial de controle, da área a ser tratada
*8.20.00.921 Gengivectomia
• Informar o segmento, mínimo de três dentes presentes no segmento
• Incluída a gengivoplastia, quando necessário
8.20.00.557 Cunha Proximal
• Informar o dente. Inclui os espaços interproximais contíguos
• Limitado até duas incidências. A partir do 3º elemento enquadrar no código 8.20.00.921
Guia - Procedimentos odontológicos
*8.20.00.417 Cirurgia Periodontal a Retalho
• Informar o segmento
• Período intervalar: 6 (seis) meses
• Não poderá ser cobrado, no mesmo segmento, juntamente com os códigos: 8.40.00.090, 8.53.00.047, 8.53.00.039, 8.20.00.921, 8.20.00.557 e 8.20.00.212
• Necessita de Perícia inicial e final nas cidades com prevencionista
• Nas cidades sem Prevencionista, encaminhar Rx inicial, de controle
*8.20.00.050 Amputação radicular com obturação retrógrada • Informar o dente
• Odontossecção incluída, quando necessário
• Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle
• Não poderá ser cobrado, juntamente, com os códigos:
8.20.00.921, 8.20.00.557 e 8.20.00.212
• Este código também deverá ser utilizado para os casos sem obturação retrógrada
*8.20.00.073 Odontossecção
• Informar o dente
• Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle
• Não pode ser cobrado, juntamente, com os códigos:
8.20.00.921, 8.20.00.557 e 8.20.00.212
*8.53.00.020 dentária em dentes Imobilização permanentes
• Informar o segmento;
• Necessita de Perícia inicial e final nas cidades com Prevencionista
• Nas cidades sem Prevencionista, encaminhar Rx inicial, de controle
*8.20.00.212 Aumento de coroa clínica
• Informar o dente. Inclui os espaços interproximais contíguos
• Com osteotomia incluída
• Não poderá ser cobrado, juntamente, com os códigos:
8.40.00.090, 8.53.00.047, 8.53.00.039, 8.20.00.417, 8.20.00.921 e 8.20.00.557
• Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle
• O procedimento poderá ser dispensado de prévia autorização quando o profissional solicitante for diferente do executante. Nesses casos, faz-se necessário anexar a requisição à guia de cobrança do procedimento
15
cada cinco elementos, será considerado um segmento;
2. Os eventos assinalados com asterisco (*) somente poderão ser
realizados por Profissionais credenciados em Periodontia;
3. As radiografias inicial e final exigidas são de controle que
deverão ser enviadas à Camed-sede envelopadas e anexadas à
guia de cobrança devidamente acondicionadas em porta Rx, com
identificação do beneficiário e da região tratada.
Região:
AS Arco Superior
AI Arco Inferior
ASAI Arcadas Superior e Inferior
HASD Hemiarco Superior Direito
HASE Hemiarco Superior Esquerdo
HAID Hemiarco Inferior Direito
HAIE Hemiarco Inferior Esquerdo
S1 Sextante superior posterior direito
S2 Sextante superior anterior
S3 Sextante superior posterior esquerdo
S4 Sextante inferior posterior esquerdo
S5 Sextante inferior anterior
S6 Sextante inferior posterior direito
PRÓTESE FIXA UNITÁRIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.54.00.076 Coroa provisória com pino
• Informar o dente
• Será permitida a cobrança de
apenas 1 provisório, por dente
• Não poderá ser cobrado
concomitantemente com o código 8.54.00.084 (Coroa provisória sem pino)
• Requer comprovação radiográfica
Guia - Procedimentos odontológicos
8.54.00.084 Coroa provisória sem pino
• Informar o dente
• Será permitida a cobrança de
apenas 1 provisório, por dente
• Não poderá ser cobrado
concomitantemente com o código 8.54.00.076 (Coroa provisória com pino)
• Requer comprovação radiográfica
inicial, de controle
8.54.00.459 Provisório para restauração
metálica fundida
• Será permitida a cobrança de
apenas 1 provisório, por dente
• Requer comprovação radiográfica
inicial, de controle
8.54.00.149 Coroa total metálica
• Somente para dentes
permanentes posteriores
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle
8.54.00.114 Coroa total em cerômero
• Somente para dentes
permanentes anteriores
• Requer comprovação radiográfica
inicial, de controle
8.54.00.556 Restauração metálica fundida
• Somente para dentes
permanentes posteriores, com comprometimento de 3 (três) ou mais faces ou cúspide funcional, não passível de reconstrução por meio direto
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle
8.54.00.220 Núcleo metálico fundido
• Por dente, somente em dentes
permanentes
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle
• Para o mesmo dente, esse
código não poderá ser cobrado juntamente com os códigos: 8.54.00.211 e 8.54.00.262.
8.54.00.211 Núcleo de preenchimento
• Por dente, somente em dentes
permanentes
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle
• Para o mesmo dente, esse código
não poderá ser cobrado juntamente com os códigos:8.54.00.220 e 8.54.00.262.
8.54.00.262 Pino pré-fabricado
• Por dente, somente em dentes
permanentes
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle
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Orientações:
1. Os procedimentos de Prótese Fixa Unitária obedecem a um
período intervalar de 5 (cinco) anos;
2. Em todos os eventos de Prótese Fixa Unitária informar o
dente a ser tratado;
3. Todos os procedimentos de Prótese Fixa Unitária requerem
prévia autorização da Camed, que deverá ser solicitada
por todos os prestadores (cidades com/sem Programa de
Prevenção Odontológica - PPO), através da Central de
Atendimento 4004-2323;
4. Nas cidades com PPO, além da autorização da Camed,
o prestador deverá solicitar autorização técnica do
prevencionista e encaminhar para a Camed, anexada à
guia de cobrança, as radiografias inicial/final de controle
solicitadas, atendendo ao seguinte fluxo de autorização:
Prestador elabora plano de tratamento > encaminha para perícia inicial > confecciona núcleo e/ou provisórios / confecciona coroas/restaurações metálicas fundidas > encaminha perícia final
5. Nas cidades sem PPO, além da autorização da Camed,
o prestador encaminhará as radiografias inicial/final
solicitadas;
6. Somente serão pagas as próteses fixas unitárias, não
podendo as mesmas fazer parte de prótese parcial fixa
(pontes);
7. Somente são pagas as próteses fixas unitárias que
efetivamente são realizadas de acordo com a autorização
da Camed. Não é permitido o pagamento de próteses a título
de complementação para serviços não cobertos pelo ROL.
8.54.00.505 Remoção de trabalho protético
• Por retentor cimentado em
caráter definitivo e que requer remoção com broca
• Não pode ser cobrado
cumulativamente com o código 8.54.00.467
• Requer comprovação radiográfica
inicial e final, de controle 8.52.00.077 Remoção de núcleo intrarradicular • Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle
Guia - Procedimentos odontológicos
RADIOLOGIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.10.00.421 Radiografia periapical
8.10.00.375 Radiografia interproximal bite-wing
8.10.00.383 Radiografia oclusal *8.10.00.405 Radiografia panorâmica de mandíbula/maxilar (ortopantomografia) *8.10.00.340 Radiografia da ATM • Máximo de quatro incidências de periapicais e/ ou interproximais - bite-wing.
8.10.00.294 Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico)
• Para exames realizados a partir de quatro incidências de periapicais e/ou interproximais- bite-wing
Orientações:
1. As radiografias periapicais e interproximais somente
serão passíveis de pagamento quando vierem anexadas à
guia de cobrança, dentro de envelope - com identificação
do beneficiário, e acondicionadas em porta-Rx;
2. Somente serão pagas as radiografias de boa qualidade,
relativamente à técnica, revelação e visualização das
áreas radiografadas;
3. Os eventos assinalados com asterisco (*) somente poderão
19
CIRURGIA ORAL MENOR
Carência máxima: 180 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.20.00.875 Exodontia simples de permanente
• Informar o dente
• Apresentar Rx inicial de controle
8.20.00.832 indicação ortodôntica/protéticaExodontia de permanente por
• Informar o dente
• Apresentar Rx inicial de controle
8.20.01.286 Remoção de dente inclusos/ impactados
• Informar o dente • Apresentar Rx inicial de controle 8.20.00.816 Exodontia a retalho • Informar o dente • Apresentar Rx inicial de controle
8.20.00.174 Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada
• Informar o dente • Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle • Este código também deverá ser utilizado para os casos sem obturação retrógrada
8.20.00.077 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada
• Informar o dente • Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle • Este código também deverá ser utilizado para os casos sem obturação retrógrada
Guia - Procedimentos odontológicos
8.20.00.158 Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada
• Informar o dente • Apresentar Rx periapical inicial e final, de controle. • Este código também deverá ser utilizado para os casos sem obturação retrógrada 8.20.00.883 Frenulectomia labial • Informar a arcada • Frenulotomia incluída 8.20.00.891 Frenulectomia lingual • Informar a arcada • Frenulotomia incluída 8.20.01.510 Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal
8.20.01.529 Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal
8.20.01.251 Reimplante dentário com contenção • Informar o dente 8.20.00.778 Exérese ou excisão de cálculo salivar
8.20.00.786 Exérese ou excisão de cistos odontológicos
• Apresentar Rx inicial de controle • Não poderá ser cobrado juntamente com os códigos: 8.20.00.875 e 8.20.01.286
8.20.00.794 Exérese ou excisão de mucocele
8.20.00.808 Exérese ou excisão de rânula
8.20.00.352 Cirurgia para exostose maxilar • Informar a hemi- arcada 8.20.00.387 Cirurgia para tórus na mandibula - unilateral • Informar a hemi- arcada
8.20.01.502 Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica
• Informar o dente
• Apresentar Rx inicial, de controle. 8.20.01.030
Incisão e drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão
da região buco-maxilo-facial
• Apresentar Rx inicial, de controle Incisão e drenagem extra-oral de • Apresentar
21 8.20.00.298 Bridectomia • Por hemi-arcada • Bridotomia incluída • Não poderá ser cobrada cumulativamente com os códigos: 8.20.00.875, 8.20.01.286 e 8.20.00.816 8.20.01.197 Articulação Têmporo-Mandibular (ATM)Redução simples de luxação de
8.20.00.190 Aprofundamento/ aumento de vestíbulo
• Por arcada, máximo de uma incidência por arcada
8.20.00.239 Biópsia de boca
8.20.00.247 Biópsia de glândula salivar
8.20.00.255 Biópsia de lábio 8.20.00.263 Biópsia de língua 8.20.00.271 Biópsia de mandíbula 8.20.00.280 Biópsia de maxila 8.20.00.034 Alveoloplastia • Por segmento • Não poderá ser cobrada cumulativamente com os códigos: 8.20.00.875, 8.20.01.286 e 8.20.00.816 8.20.00.441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-
facial
8.20.01.103 Punção aspirativa na região buco- maxilo-facial 8.20.01.553
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-
maxilo-facial
8.20.01.618 benignos de tecidos moles na região Tratamento cirúrgico dos tumores buco-maxilo-facial 8.20.01.588 Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na
região buco-maxilo-facial 8.20.01.596
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/ cartilaginosos na região buco-
Guia - Procedimentos odontológicos
8.20.01.634 Tratamento cirúrgico para tumores odontogênicos benignos - sem reconstrução
Orientações:
1. Quando da realização de dois procedimentos
cirúrgicos, pela mesma via de acesso, pagar-se-á 100%
do primeiro e 50% do segundo.
ODONTOPEDIATRIA
Carência máxima: 90 dias
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.20.01.707 Ulectomia • • Informar o denteUlotomia incluída
8.30.00.020 Coroa de acetato em dente decíduo
• Informar o dente
• Requer comprovação
radiográfica inicial de controle • * Carência diferenciada: 180
dias
8.30.00.046 Coroa de aço em dente decíduo
• Informar o dente
• Requer comprovação
radiográfica inicial e final, de controle
• * Carência diferenciada: 180 dias
8.30.00.062 Coroa de policarbonato em dente decíduo
• Informar o dente
• Requer comprovação
radiográfica inicial, de controle • * Carência diferenciada: 180
dias
8.30.00.089 Exodontia simples de decíduo • Informar o dente
8.30.00.151 Tratamento endodôntico em dente decíduo
• Informar o dente
• Uni ou multirradicular.
23
CÓDIGO PROCEDIMENTOS OBSERVAÇÕES
8.52.00.042 Pulpotomia
• Incluído capeamento pulpar
• Apresentar Raio-X de controle
final
• Limitado até 18 anos de idade
8.53.00.055
Remoção dos fatores de retenção do Biofilme dental
(Placa Bacteriana)
• Entende-se intervenção
preliminar ao tratamento restaurador através da remoção dos fatores retentivos, de placa bacteriana e selamento provisório de cavidades múltiplas, em processos agudos, onde seja necessário restabelecer a normalidade fisiológica em curto espaço de tempo
• Apresentar Rx interproximais,
de controle
• Limitado a 18 anos de idade
• Sessão única, previsto uma
incidência
8.10.00.014 Condicionamento em
Odontologia
• Consulta de adaptação,
máximo de 3 (três) por ano, para pacientes com até 6 anos de idade, com comportamento não cooperativo
• Não pode haver cobrança
cumulativa com o cód. 8.10.00.065 (Consulta odontológica inicial)
Guia - Procedimentos odontológicos
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