Professora: Carolina C. T. Haddad Novembro/ 2008
Introdução
Os distúrbios Musculoesqueléticos são afecções comuns na prática clínica; Podem ser muito debilitantes principalmente em pacientes geriátricos; Dor e alteração da marcha são os sinais cardiais.
Sinais e Sintomas Dor; Claudicação; Imobilidade; Inutilização de membros; Inapetência; Mudança de comportamento; Postura anormal; Automutilação. Acupuntura
Eficácia de 80 a 85% no tratamento de distúrbios musculoesqueléticos; Ausência de efeitos colaterais;
Não é invasivo;
Extremamente eficaz para o tratamento de dor crônica e/ ou aguda; Ativa o sistema central de liberação de endorfinas;
Promove analgesia e efeito antiinflamório (corticosteróides endógenos);
Alivio da dor muscular por aumento da circulação sanguínea local;
Liberação de Ach (dilatação do vaso sanguíneo no músculo isquêmico espástico);
Síndrome Bi
Bi: obstrução ou bloqueio;
Síndrome de Obstrução Dolorosa;
MVTC: obstrução de Qi e Sangue inicialmente nos Meridianos e agravamento pela
invasão dos FPE;
Invasão dos FPE devido Wei Qi fraco.
Síndrome Bi - Etiologia
Fatores Patogênicos Externos;
Traumas;
Lesões crônicas: se a lesão não for tratada a tempo há alteração na circulação de
Qi e a persistência pode gerar uma Artrite (Rogers);
Deficiência de Qi, Sangue, Yin e Yang;
Fatores Patogênicos Internos.
Síndrome Bi – Sinais Clínicos
Dor em ossos, tendões, ligamentos, músculos e articulações; Parestesia;
Inflexibilidade;
Restrição dos movimentos;
Aumento do volume articular.
Síndrome Bi - Correlação com a Medicina Ocidental Osteoartrite;
Artrite Reumatóide;
Espondilose; Discoespondilite; Doença do Disco; Displasia Coxofemoral; Miopatia. Classificação da Dor: 1. Excesso 2. Deficiência
1. Dor Tipo Deficiência Características:
Geralmente crônica e de ocorrência em animais idosos, excesso de uso e trabalho;
Deficiência de Yang, Qi ou Sangue;
Sinais:
Dor leve, melhora com a pressão e com o descanso
Tratamento:
Tonificar o Yang, Qi e o Sangue.
2. Dor Tipo Excesso Características:
Geralmente ocorre em animais jovens de forma aguda e freqüentemente por trauma;
Invasão de Vento, Frio ou Umidade e muitas vezes devido Estagnação de Qi do Fígado;
Sinais:
Dor severa, piora com a pressão e melhora com o movimento;
Dispersar a Estagnação de Qi e Sangue.
Classificações das Síndromes Bi
1. Síndrome Bi Vento: Migratória; 2. Síndrome Bi Fria: Dolorosa; 3. Síndrome Bi Umidade: Fixa; 4. Síndrome Bi Calor: Quente; 5. Síndrome Bi Fleuma: Óssea.
1. Síndrome Bi Vento Características:
Dor em tendão, ossos e músculos;
Dor migra/ muda de local constantemente;
Pode piorar na estação da Primavera;
Pulso: superficial e em corda. Princípio:
Dispersar o Vento e Eliminar a Estagnação movendo Qi;
Pontos:
TA5, IG11, VG14, VB20, VG16, B12, B62.
2. Síndrome Bi Frio Características:
Dor severa;
Limitação dos movimentos;
Pode afetar ossos, tendões e articulações;
Dor piora com o frio e melhora com o calor;
Pulso: lento e em corda. Princípio:
Dispersar o Frio, aquecer os Meridianos, Tonificar Yang e Qi; MOXA; Pontos: E36, VG4, B23, BH, VC8, B10. 3. Síndrome Bi Umidade Características: Dor fixa;
Inflexibilidade e edema de membros;
Sensação de peso e adormecimento dos membros;
Piora com Umidade: mudanças climáticas e ambientes úmidos e sem ventilação.
Princípio:
Tonificar o Pulmão, Rim e o Baço;
Eliminar a Umidade; Dispersar a Estagnação; Pontos: BP6, BP9, P7, B20, B23, R7. 4. Síndrome Bi Calor Características: Dor severa;
Articulação dolorida, edemaciada e com vermelhidão;
Dor pode ser fixa ou migratória;
Dor piora com palpação;
Restrição dos movimentos;
Sinais de Calor: constipação, urina concentrada, febre, etc; Pulso: rápido e fino.
Exemplos:
Invasão de Vento-Calor ou Deficiência de Yin Interior;
Pós operatório de cirurgias ortopédicas;
Discoespondilite.
Princípio:
Eliminar o Calor e a Umidade;
Esfriar o Sangue; Pontos: IG4, IG11, F2, BP10, R3. 5. Síndrome Bi Fleuma Características Deterioração e deformidade;
Ocorre por cronicidade ou falha no tratamento;
Dor contínua e localizada;
Pode apresentar anormalidade na marcha relacionada a restrição das articulações.
Estágio crônico de Síndrome Bi;
Ossos e vértebras são afetados;
Enfermidades:
Displasia Coxofemoral;
Osteoartrose;
Espondilose;
Doença do Disco Intervertebral.
Princípio:
Eliminar a Fleuma;
Pontos:
B11, E40, VB39, BP9, B20.
Deficiência do Rim
1. Deficiência do Yang do Rim
É a condição patológica mais comum;
Histórico de:
Doença articular degenerativa;
Insuficiência renal crônica;
Surdez geriátrica;
Deficiência do Yang do Rim - Sinais
Dificuldade de levantar e andar;
Claudicação piora com Frio e Umidade; Preferência por locais quentes;
Osteoartrose, discopatias crônicas;
Língua: pálida e úmida; Pulso: profundo e fraco.
Deficiência de Yang do Rim - Princípio de Tratamento
Eliminar Vento-Frio-Umidade; Tonificar o Qi;
Promover a circulação de Qi e Sangue; Desbloquear os Meridianos;
Deficiência do Yang do Rim - Pontos de Acupuntura
Pontos locais; BH; B23; B11; B40; B60; VB34; VB39; R7; VG4.
2. Deficiência de Yin do Rim Sinais
Fraqueza lombar e dos membros; Artrite, discoespondilite, espondilose; Dificuldade de levantar e andar; Preferência por locais frescos;
Língua: vermelha ou rosa;
Pulso: profundo e fraco do lado esquerdo.
Deficiência de Yin do Rim - Princípio de Tratamento
Tonificar Yin do Rim; Eliminar Vento-Umidade.
Deficiência de Yin do Rim - Pontos de Acupuntura
Pontos locais; R3; R10; B23; F3; BP6; BP9; E36; IG10 (tonificação); IG11 (dispersa Vento-Calor e tonifica Qi e Sangue).
SML - Sistema Muscular Longitudinal
É o sistema de meridianos que conecta os músculos em canais longitudinais; Método prático de acupuntura para visualizar, diagnosticar e tratar claudicação em cães;
Pode ser utilizado em conjunto com os Cinco Movimentos e os Oito Princípios; A distribuição desse sistema cursa com nervos, vasos sangüíneos, e ramificações colaterais;
Cada meridiano tem um curso longitudinal; São trajetos que conectam o Qi no corpo;
SML – Princípios Básicos
1. Isolar corretamente os músculos e meridianos para definir com precisão a claudicação primária;
2. Tratar pontos locais, proximais e distais;
3. Tratar Síndromes Wei e Bi para tonificar Qi e eliminar estagnação.
Meridiano do Estômago Sinais
Tremores no MP (principalmente no m.m. tibial cranial); Espasmos em quadríceps e reto abdominal;
Marcha do MP curta;
Dificuldade postural para defecar e urinar;
Meridiano do Estômago Tratamento Pontos proximais: E36, B21; Pontos distais: E43.
Meridiano da Vesícula Biliar Sinais
Dor ao redor da articulação coxofemoral que se estende ao aspecto lateral do MP; Dificuldade em flexionar e estender MP;
Região cervical lateral profunda pode tencionar, prejudicando movimento lateral do pescoço.
Meridiano da Vesícula Biliar Tratamento
Pontos proximais:
Pontos distais:
R3, B58, VB41, VB40.
Meridiano do Intestino Grosso Sinais
Incapacidade de lateralizar o pescoço; Dor na região da escápula e MA cranial; Resistência ao flexionar os cotovelos.
Meridiano do Intestino Grosso Tratamento
Pontos proximais: B11, B13
Pontos distais: IG4.
Meridiano do Triplo Aquecedor Sinais
Dor sobre o ombro;
Marcha do MA ficam mais curtas; Presença de trigger points no tríceps.
Meridiano do Triplo Aquecedor Tratamento
Pontos proximais: VB20;
Pontos distais: TA3.
Meridiano do Intestino Delgado Sinais
Dor no membro anterior; Trigger points em tríceps; Marcha mais curta; Dor cervical lateral.
Meridiano do Intestino Delgado Tratamento Pontos proximais: ID15, B10; Pontos distais: ID3. Meridiano da Bexiga Sinais
Curva cifótica do dorso (paciente parece um triângulo); Cabeça encurvada para baixo;
Sensível à flexão dorsal.
Meridiano da Bexiga Tratamento Pontos proximais: VG20, B28; Pontos distais: B65, B60, B58, B67.
Meridianos Tendinomusculares Ancestrais
Refere aos 5 pares de músculos onde sua função primária é manter a integridade da relação e comunicação entre a cabeça, tórax e MP;
Mantêm a circulação de Qi e Sangue;
Previne certas áreas de absorverem choque físico e mental;
Essa musculatura pode armazenar FP latentes fazendo com que ele fique instalado no organismo;
Sinais:
Dor melhora com tratamento, mas sempre apresenta recidivas
Musculatura e articulações doloridas;
Trigger points;
Claudicação severa sem evidências radiográficas.
Meridianos Tendinomusculares Ancestrais - Tratamento
1. Para todas as patologias sempre utilizar: VB41 + VB27; 2. Depois pontos relacionados com a área dolorida:
Cervical: VB12, TA17; Lombar: B17, VG4; Toracolombar: B10, B23, B40, B17. Técnicas de Acupuntura 1. Agulhas de Acupuntura
Principal técnica usada quando:
Medicação se mostra ineficaz ou promove efeitos colaterais; Cirurgia não é possível ser realizada;
Utilização de pontos locais (ao redor da lesão) e sistêmicos/ distais (efeito reflexo somato-autônomo).
Agulhas grossas
Principais Pontos Distais:
F3: principal ponto distal para DCF e dispersa energia estagnada; B11: Ponto de Influência dos Ossos;
VB34: Ponto Mestre de tendão e ligamento (fortalece); VB39: Ponto de Influência da Medula Óssea;
B57: Ponto de Comando para os Músculos; E38: Influencia todas as articulações. Hua Tuo Jia Ji
2. Moxabustão Artemisia vulgaris;
Utilizada para aquecer os pontos de acupuntura à distância e eliminar Frio e Umidade; Tonificação de pacientes geriátricos;
Não utilizar em quadros infecciosos e em presença calor nas articulações.
Moxa: Tratamento de Escaras 3. Farmacopuntura
Aplicação de fármacos nos pontos de acupuntura;
Vitamina B12, C, água destilada, solução fisiológica, anestésicos, diuréticos, etc;
Pode ser utilizado: 1/10 da dose; 0,25 – 5 ml (eqüino). 4. Injeção de Sangue 5. Eletro acupuntura Alta freqüência: Sedação;
Opióides de meia-vida curta;
Baixa freqüência: Tonificação;
Opióides de meia-vida longa;
Liberação de beta-endorfina e metencefalina
Implante de Ouro
Objetivo: obter analgesia mais prolongada;
Displasia CF, artrose, espondilose ventral;
Ação do ouro no tecido:
Carga positiva combate a eletro negatividade;
Altera ph de tecidos, pontos e trigger points;
Diminui dor e degeneração; Após implante não administrar AI´s.
Fio de Manaka
Ion Pumping (Bombeamento de íons);
Técnica desenvolvida pelo Dr. Yoshio Manaka em 1940;
Ação: movimenta os elétrons e regula o fluxo de energia nos meridianos; Aplicação: aliviar a dor e acelerar a cicatrização;
Transfere excesso de K+ da área lesada para outra área normal;
Fio semicondutor de cobre ou prata com extremidade positiva (preta) e negativa (vermelha);
Positivo: receptor de elétrons; Negativo: doador de elétrons;
Pólo negativo contém embutido diodo que fará a condução; Diodo é feito com uma base Silício ou Germânio;
Conduz a corrente em um único sentido.
Fio de Manaka - Utilização
1. Inserir uma agulha de acupuntura no trigger point e outra em um acuponto distante ao local da lesão;
2. Conectar terminal positivo (preto) no trigger point e o negativo (vermelho) no ponto distante;
Em parestesia e paresia inverter a polaridade (vermelho no local da paresia e preto distante).
Fio de Manaka - Cuidados
Utilizar agulhas finas (0,20 – 0,25mm);
Manter agulhas conectadas por 10 - 15 minutos;
Retirar correntes e guias que contenham metais para evitar interferência eletromagnética.
Adjuvantes
Colar Cervical
Nutracêuticos Piso do Ambiente Restrição de Espaço Dor Classificações 1. Hiperpatia
Resposta dolorosa desagradável a um estímulo nocivo, especialmente se repetido, com
reação excessiva e de pós-sensação;
Ex: palpação de segmentos vertebrais em discopatias;
Resposta dolorosa.
2. Hiperestesia
Hiperalgesia;
Sensibilidade elevada à estimulação;
Resposta desagradável a um estímulo não nocivo Reação comportamental do animal (desagradável).
3. Alodinia
Dor resultante de um estímulo não nocivo sobre a pele normal;
Ex: reação dolorosa do animal a aproximação do toque/ intenção de toque.
Enfermidades 1. Trigger Points
Pontos-gatilho;
Estruturas nodulares endurecidas dentro dos músculos ou da fáscia;
Alta incidência em: Cães;
Pacientes geriátricos;
Animais de esporte.
Trigger-Points
Debilitam o músculo em que se localizam e impedem seu alongamento completo; Dificulta o movimento das articulações adjacentes.
Trigger-Points do: infra-espinal, tríceps, ílocostal lombar, fibular longo, quadríceps, glúteo médio.
Trigger-Points - Sinais
Claudicação crônica tratada sem sucesso (AIE, AINE e analgésicos); Grandes nódulos ou nós musculares;
Dor à palpação; Retração do membro. Trigger-Points - Tratamento Alongamento; Massagem; Agulha seca;
Farmacopuntura: vitamina B12, lidocaína;
Quando injetado observa-se um espasmo muscular (contração transitória das fibras) indicando foi bem sucedido.
2. Artrose
Dor e inflamação;
Rigidez local devido hipertonicidade dos músculos flexores e extensores ao redor da articulação;
Pode gerar trigger points miofaciais;
Artrose - Tratamento Convencional
Cirurgia; Analgésicos; Antiinflamatórios;
Podem trazer resultado ineficaz ou efeito colateral.
Artrose - MVTC
Deficiência de Yang do Rim; Síndrome Bi Tipo Fleuma (Óssea);
Técnicas:
Agulha seca, eletro acupuntura, farmacopuntura, moxa.
Artrose - Princípio de Tratamento
Tonificar Yang do Rim;
Eliminar Estagnação de Qi e Sangue; Eliminar Síndrome Bi.
Nota e Observação:
São nas articulações onde:
Há o encontro de Qi e Sangue;
Ponto Ho (Mar);
Os Fatores Patogênicos Exteriores se estabelecem mais facilmente devido a
concentração de Qi. Artrose - Pontos
Ombro e Cotovelo:
IG11, C3, IG10, TA5, TA3, TA14, IG15, TA10;
Articulação Coxofemoral: VB29, VB30, B54, B36;
Joelho:
E36, VB34, E35, Xie Yang, R10, F8, BP10, BP9;
Pontos distais:
VG4, B23, B18, B11, R3, F3, R6.
Pesquisa – Schoen, 2006
Estudo com 65 cães que apresentavam artrose;
70% dos pacientes apresentaram mais de 50% de melhora na mobilidade e ambulação; Pacientes não respondiam mais a medicação convencional.
3. Displasia Coxofemoral
Deficiência de Yin do Rim e do Fígado;
Cronicidade gera Deficiência do Yang do Rim;
Sinais:
Claudicação;
Secura das articulações;
Sintomas ósseos e tendinomusculares;
Dor ao longo do meridiano do Fígado e Vesícula Biliar.
4. Osteófitos
Síndrome Bi Tipo Fleuma; Não causam lesão neurológica;
Geram dor e restrição de movimentos;
5. Cervicalgia
Estagnação de Qi e Sangue na região cervical;
Causas:
Trauma, colisão e invasão Vento-Frio-Umidade;
Meridianos afetados:
VG, VB, B, TA, ID, IG, E.
Cervicalgia - Estagnação de Qi - Sinais
Dor cervical moderada;
Ataxia moderada (geralmente somente em MP); Rigidez cervical;
Não há evidências radiográficas; Língua: púrpura;
Pulso: em corda.
Cervicalgia - Estagnação de Sangue - Sinais
Ataxia severa e visível dos quatro membros (pior no MP); Dor e rigidez cervical severa;
Anormalidades radiográficas evidentes: diminuição de EIV, esclerose de vértebras; Língua: Púrpura;
Pulso: em corda.
6. Problemas em tendão e ligamento
Fígado controla tendão e ligamento;
Deficiência de Yin e Sangue do Fígado gera:
Articulações secas, tendões e ligamentos contraídos e ruptura do último; Injúria de tendão e ligamento promove Estagnação do fluxo de Qi gerando dor.
7. Luxação de Patela
Deficiência Yin do Rim e do Fígado;
Meridianos do Baço e Estômago estão envolvidos; Claudicação e desvio lateral do membro afetado;
Língua: Púrpura;
Pulso: em corda ou fraco e profundo.
Precauções e Cuidados
Diagnóstico correto antes do tratamento; Redução gradativa de AI e analgésicos; Agulhas grossas;
