LISTA DE EXERCÍCIOS: SEMANA 36

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LISTA DE EXERCÍCIOS:

SEMANA 36

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LISTA DE EXERCÍCIOS: SEMANA 36

UNIFAL/MG – 2021

1. Durante as manobras de reanimação neonatal, a administração de adrenalina pode ser necessária. Segundo o programa de reanimação neonatal, a diluição e a dose a ser

administrada por via IV, respectivamente, são:

a) 1/2.000 na dose 0,3 a 0,5 ml/kg.

b) 1/5.000 na dose 0,05-0,1 ml/kg.

c) 1/10.000 na dose 0,1-0,3 ml/kg.

d) 1/1.000 na dose 0,1-0,5 ml/kg.

OBSERVAÇÃO

RESOLUÇÃO 01 | DATA __/__/___ RESOLUÇÃO 02 | DATA __/__/___

ACERTEI REFAZER ACERTEI REFAZER

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FUNDATEC - 2017

2. A parada cardiorrespiratória neonatal ocorre predominantemente por asfixia. A decisão de indicar as diversas manobras de reanimação dependerá da frequência cardíaca do neonatal. Assinale a alternativa correta sobre a reanimação neonatal.

a) Uma vez iniciada a ventilação por pressão positiva ou a administração de oxigênio suplementar, a avaliação deve consistir na avaliação simultânea de três

características clínicas: frequência cardíaca, frequência respiratória e avaliação da cor.

b) O estado de oxigenação deve ser determinado, idealmente, por oximetria de pulso, em vez de simples avaliação da cor.

c) A realização do boletim de Apgar é útil para determinar o início da reanimação e as manobras a serem instituídas no decorrer do procedimento.

d) A ventilação por pressão positiva precisa ser iniciada nos primeiros cinco minutos de vida, conhecidos como "cinco minutos de ouro".

e) O recém-nascido deve resp

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR

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3 INSTITUTO AOCP - 2021

3. Na reanimação neonatal, em sala de parto, havendo necessidade de administração de adrenalina, é correto afirmar que

a) no máximo duas doses de adrenalina em tubo orotraqueal (TOT) podem ser realizadas.

b) a dose de adrenalina em TOT é no máximo de 1ml/kg da solução 1:1.000.

c) a dose da adrenalina endovenosa é de 0,1 a 0,3 ml/kg da solução 1:10.000.

d) obtém-se a solução 1:10.000 ao misturar 1ml de adrenalina 1:1.000 com 10 ml de solução fisiológica.

e) a adrenalina deve ser repetida a cada 2 minutos.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR IBFC - 2019

4. Um a dois em cada 1000 recém-nascidos precisará de reanimação avançada. Dentre os fármacos utilizados na reanimação neonatal, assinale a alternativa correta.

a) Adrenalina 1:10.000 – 0,01-0,03mg/kg/dose (miligrama por quilograma por dose) b) Cloreto de sódio a 0,9% - 20ml/kg (mililitro por quilograma)

c) Cloridrato de naloxona – 0,1mg/kg (miligrama por quilograma)

d) Adrenalina 1:10.000 – 0,1-0,3mg/kg/dose (miligrama por quilograma por dose) OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR CESPE CEBRASPE - 2017

5. Acerca do período neonatal, julgue o item subsequente.

No primeiro minuto de vida da criança, em caso de necessidade de reanimação, o risco de morbimortalidade aumenta se esse procedimento não for iniciado de forma adequada, independentemente do peso ou da idade gestacional.

a) Certo b) Errado OBSERVAÇÃO

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ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FDC - 2019

6. O uso racional de oxigênio suplementar na sala de parto é preconizado em decorrência do conhecimento das variações da saturação da oxihemoglobina nos primeiros minutos de vida. Segundo normativas do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a saturação do oxigênio, entre o 1º. e o 10º. minutos de vida, entre neonatos sadios e a termo, varia de:

a) 60 a 95%;

b) 60 a 92%;

c) 65 a 90%;

d) 65 a 92%;

e) 65 a 95%.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR COPESE UFC - 2019

7. Mãe, primigesta, diagnóstico de depressão durante a gestação, e uso de fluoxetina.

Diagnóstico de DHEG com 20 semanas de idade gestacional, mas com uso irregular de medicações prescritas, evoluiu (na 39° semana de gestação) com PA 210/130 mmHg, apresentando crises convulsivas de difícil controle. Neste caso, foi indicada cesariana de urgência. RN de apresentação cefálica, sexo masculino, presença de mecônio espesso, nasceu deprimido e foi reanimado até intubação em sala de parto - Apgar 7/7. Em seguida, foi encaminhado para UTI neonatal. Na UTI neonatal, foram ajustados

parâmetros ventilatórios, mas o RN continuou com queda na saturação e piora do padrão respiratório, além de diferença de saturação pré e pós ductal (pré-ductal 88% e pós ductal 70%). Realizado Rx de tórax, evidenciado pneumotórax hipertensivo à direita.

É CORRETO afirmar:

a) Quadro clínico compatível com Síndrome de Aspiração Meconial, evoluindo com Hipertensão Pulmonar Persistente. Realizar ecocardiograma funcional de urgência para avaliar função de VD e necessidade de drogas vasoativas. O uso de óxido nítrico já está indicado pelo quadro de hipertensão pulmonar persistente.

b) A saturação pré-ductal deve ser verificada com oxímetro em região plantar direita e a saturação pós-ductal, em região plantar esquerda, devendo confirmar

diferença de saturação com coleta de gasometria arterial em dois sítios.

c) Realizar drenagem torácica de emergência do Pneumotórax. Se RN mantiver diferença entre saturação pré e pós ductal, deve-se ajustar parâmetros

ventilatórios, iniciar droga vasodilatadora (especialmente óxido nítrico), realizar ecocardiograma de urgência para avaliar função de VD e, se necessário, associar drogas vasoativas.

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d) Quadro clínico compatível com Pneumotórax hipertensivo à direita, cursando com Hipertensão Pulmonar Persistente, sendo necessária somente a drenagem torácica à direita.

e) Quadro clínico compatível com Pneumotórax hipertensivo à direita, cursando com Hipertensão Pulmonar Persistente, sendo necessário somente o uso de drogas vasoativas. Não está indicada a drenagem torácica, pois RN está clinicamente instável, devendo-se aguardar a estabilidade clínica para realizar a drenagem.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR PREFEITURA DE BALNEARIO CAMBORIU - 2021

8. Melissa, mãe de Rafael, um lactente de três meses de idade, está preocupada, pois seu filho não sustenta bem a cabeça. História gestacional de corioamnionite, ruptura

prematura de membrana, com parto prematuro e hipóxia associada à sepse neonatal precoce, necessitando de reanimação na sala de parto. Exame físico: mostra uma hipotonia axial leve e, membros superiores e inferiores se mantêm em atitude flexor.

Reflexo de Moro e reflexos profundos presentes. Segue com o olhar em 180° e sorri.

Nessa situação, deve-se informar à mãe que seu filho apresenta:

a) Exame neurológico dentro dos limites normais do desenvolvimento

neuropsicomotor e necessita de estimulação em casa, pois sua neuroplasticidade, exclui qualquer investigação.

b) Sinais de certeza para distúrbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e o exame mostra que é uma criança com sequela grave neurológica motora e cognitiva.

c) Sinais de alerta para distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor,

provavelmente secundário a prematuridade e hipóxia perinatal, tendo indicação de investigação e acompanhamento multiprofissional.

d) Sinais de distúrbio neuropsicomotor temporário, próprio do recém nascido prematuro e que irá se desenvolver normalmente, sem necessidade de investigação ou terapia coadjuvante.

e) Exame neurológico compatível com paralisia cerebral extrapiramidal definitiva, associada à distúrbio do desenvolvimento cognitivo e distúrbios da fala.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FAUEL - 2020

9. O atendimento ao recém-nascido consiste na assistência por profissional capacitado, médico ou profissional de enfermagem, desde o período imediatamente anterior ao parto, até que o RN seja encaminhado ao Alojamento Conjunto com sua mãe, ou à Unidade

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Neonatal. De acordo com a Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, no que se refere à assistência ao recém-nascido (RN), leia as afirmativas a seguir e assinale a

alternativa CORRETA.

I – Deve-se estimular o contato pele-a-pele entre mãe e recém-nascido imediatamente após o nascimento, e incentivar o início precoce do aleitamento materno, idealmente na primeira hora de vida.

II – Não é recomendada a aspiração faringeana de rotina em recém-nascido saudável.

III – Apenas o profissional médico deve realizar a reanimação neonatal.

IV – Deve-se cobrir a criança com um campo ou toalha morna para mantê-la aquecida durante o contato pele-a-pele.

V – Registrar a circunferência cefálica, temperatura corporal e peso após a primeira hora de vida.

a) Somente as afirmativas I e III estão corretas.

b) Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.

c) Somente as afirmativas I, II, IV e V estão corretas.

d) Todas as afirmativas estão corretas.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR IADES - 2020

10. Uma puérpera encontra-se em centro obstétrico, 15 minutos após o parto normal, primípara e com tipagem sanguínea A negativo. O recém-nascido (RN) é colocado em contato pele a pele com a mãe, e a enfermeira realiza avaliação do Apgar de primeiro minuto, na qual o RN se encontrava chorando, com FC > 100 bpm, com cianose em extremidades e membros flácidos. Após estímulo tátil, o RN evolui com movimento

corporal ativo e mantém todos as outras características citadas. De forma concomitante, a enfermeira obstetra realiza assistência à dequitação, por meio do manejo ativo. Logo após, faz a palpação abdominal e percebe que o útero não formou o globo de Pinard. A enfermeira realiza a estimativa visual de perda sanguínea pós-parto, com contagem de quatro compressas encharcadas. A paciente se encontra desorientada, levemente hipocorada, sem força muscular, com PA = 70 mmHg x 55 mmHg; FR = 29 irpm; FC = 120 bpm; e SatO2 = 97%.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.

O clampeamento do cordão deve ser precoce, em razão da necessidade de reanimação neonatal.

a) Certo b) Errado OBSERVAÇÃO

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ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR IBADE - 2020

11. No quadro maciço de tromboembolismo pulmonar a causa principal de morte é:

a) DPOC pregressa.

b) hemoptise.

c) Iatrogenia decorrente de terapêutica anticoagulante.

d) colapso circulatório causado por insuficiência do ventrículo direito.

e) idade avançada.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR GUALIMP - 2019

12. São fatores de risco maiores para tromboembolismo pulmonar, EXCETO:

a) Deficiência de antitrombina.

b) Deficiência de proteína C.

c) Hiper-homocisteinemia.

d) Homozigose para fator V Leiden.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FUNDEP - 2019

13. Com relação ao tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa incorreta.

a) O padrão clássico com ondas S1 Q3 T3 pode ser observado na maioria dos casos.

b) Os achados mais comuns na radiografia de tórax incluem atelectasia laminar, derrame pleural, infiltrado pulmonar e elevação de hemidiafragma.

c) O padrão típico na gasometria arterial é a hipoxemia, porém sua ausência não descarta o diagnóstico.

d) O D-dímero, subproduto da degradação da fibrina, eleva-se em qualquer condição em que há formação e lise da fibrina.

OBSERVAÇÃO

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8 FAUEL - 2019

14. Sobre o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa CORRETA:

a) Trombólise é indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica.

b) O Eletrocardiograma encontra-se normal em 80% dos casos. O padrão S1Q3T3 é a alteração mais comum e indica pior prognóstico.

c) Os sinais radiológicos Corcova de Hampton e Sinal de Westermark são frequentes e patognomônicos.

d) O D-dímero tem valor preditivo positivo alto, com grande especificidade quando positivo.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR UPENET - 2017

15. Em relação à tromboembolia pulmonar (TEP), é INCORRETO afirmar que

a) os filtros de veia cava estão indicados para a prevenção da EP em pacientes com contraindicação à anticoagulação e naqueles que apresentam recorrência do tromboembolismo venoso a despeito do tratamento anticoagulante.

b) o ácido acetil salicílico é uma ótima opção terapêutica no tratamento de TEP em pacientes que não podem fazer uso do trombolítico.

c) os principais fatores de risco para o tromboembolismo venoso são: trauma não cirúrgico e cirúrgico; idade maior que 40 anos; tromboembolismo venoso prévio;

imobilização; doença maligna, insuficiência cardíaca; infarto do miocárdio.

d) o infarto pulmonar ocorre, quando as artérias brônquicas não são capazes de promover circulação colateral para o segmento pulmonar não perfundido.

e) os sinais e sintomas do TEP dependem, fundamentalmente, da localização e do tamanho do trombo e do estado cardiorrespiratório prévio do paciente.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FAUEL - 2020

16. Pontuam no Escore de Wells para TEP (Tromboembolismo Pulmonar), EXCETO:

a) Malignidade b) Tabagismo

c) Frequência Cardíaca maior que 100bpm d) História prévia de TEP.

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9 OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR IBFC - 2019

17. Entre as manifestações clínicas do tromboembolismo pulmonar, assinale a alternativa correta que contém a menos frequente.

a) Taquipneia b) Dispneia c) Tosse

d) Dor pleurítica OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR DEPSEC - 2018

18. É o exame considerado “Gold Standard” para o diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar. Marque a alternativa CORRETA.

a) Angiotomografia de tórax.

b) Cintilografia de ventilação perfusão.

c) Dosagem de D-dímero.

d) Ecocardiograma transesofágico.

e) Arteriografia.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR CONSULPLAN - 2017

19. A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:

a) Hemoptise.

b) Neoplasia maligna.

c) Frequência cardíaca maior que 85 bpm.

d) Suspeita de tromboembolismo venoso.

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10 OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR IDHTEC - 2019

20. No tromboembolismo pulmonar, a via subcutânea da Heparina não-fracionada (HNF), quando utilizada, necessita dos mesmos cuidados de controle laboratorial. A dose de heparina não fracionada por via subcutânea é de:

a) 80.500U a cada 24h b) 52.500U a cada 12h c) 47.000U a cada 24h d) 25.000U a cada 12h e) 17.500U a cada 12h OBSERVAÇÃO

21. A insuficiência cardíaca continua sendo um importante problema de saúde pública no novo milênio. A população, em processo de envelhecimento, continua crescendo em todo mundo; a incidência da insuficiência cardíaca se mantém elevando paralelamente ao avançar da idade da população mundial. Estima-se que 10% dos pacientes com mais de 75 anos tenham insuficiência cardíaca. São consideradas causas de descompensação aguda da insuficiência cardíaca crônica, EXCETO:

a) Hipotensão arterial não corrigida.

b) Desobediência ao tratamento e à dieta.

c) Falta de informação ao paciente acerca de dieta, medicações etc.

d) Anormalidades endócrinas (como diabete melito, hipertireoidismo, hipotireoidismo).

OBSERVAÇÃO

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11 VUNESP - 2020

22. De acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda (Departamento de Insuficiência Cardíaca e Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2018), recomenda-se que pacientes com insuficiência cardíaca crônica evitem ingestão excessiva de cloreto de sódio em níveis superiores a

a) 1 g/dia.

b) 2 g/dia.

c) 3 g/dia.

d) 5 g/dia.

e) 7 g/dia.

OBSERVAÇÃO

23. O tratamento da insuficiência cardíaca tem por objetivo melhorar os sintomas e retardar o desenvolvimento da falência cardíaca. São fármacos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca:

a) Captopril, furosemida e carvedilol.

b) Furosemida, azitromicina e propranolol.

c) Digoxina, furosemida, cefalexina e propranolol.

d) Espironolactona, losartana, anlodipino e sinvastatina.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FADESP - 2019

24. A diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica e aguda recomenda que todos os pacientes com insuficiência cardíaca recebam anualmente a vacina contra

a) varicela.

b) pneumococo.

c) meningococo.

d) influenza.

OBSERVAÇÃO

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12

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR AMEOSC - 2018

25. A insuficiência cardíaca ocorre quando o débito cardíaco é inadequado ao provimento do oxigênio necessário para o corpo. São classes de medicamentos que podem ser

utilizados no tratamento e controle da insuficiência cardíaca, exceto:

a) Glicosídeos cardíacos.

b) Antagonistas de receptores de aldosterona.

c) Beta bloqueadores.

d) Antagonistas de receptores H1. OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR UPANET - 2018

26. Qual agente farmacológico que, combinado com valsartana, foi capaz de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca quando comparados ao enalapril no tratamento da insuficiência cardíaca?

a) Antagonistas dos receptores da aldosterone b) Bloqueadores dos receptores da angiotensina c) Ivabradina

d) Inibidores da neprilisina e) Inibidores da SGLT2 OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR FAU - 2021

27. Sobre o manejo de insuficiência cardíaca, assinale a medicação que tem efeito em termos de redução de sintomas em paciente com insuficiência cardíaca sistólica, sem melhora de sobrevida.

a) Furosemida.

b) Bisoprolol.

c) Enalapril.

d) Espironolactona.

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13 e) Losartana.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR CRESCER CONSULTORIAS - 2017

28. Na Insuficiência cardíaca, o principal desafio do médico é o diagnóstico precoce dos casos iniciais, assintomáticos ou pouco sintomáticos. São sintomas frequentes na fase inicial da Insuficiência cardíaca, EXCETO:

a) Fadiga.

b) Ortopneia e dispneia paroxística noturna.

c) Edema nos tornozelos.

d) Bradicardia.

OBSERVAÇÃO

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR VUNESP - 2019

29. A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa cujo diagnóstico pode representar um desafio. Assinale a alternativa correta sobre sinais e exames complementares

utilizados no diagnóstico e manejo da insuficiência cardíaca.

a) Presença de terceira bulha cardíaca é um achado frequente, porém pouco específico para insuficiência cardíaca.

b) Os peptídeos natriuréticos como o BNP e o NT-pro BNP podem estar elevados na anemia e na insuficiência renal crônica, mesmo na ausência de insuficiência cardíaca.

c) Fração de ejeção do ventrículo esquerdo > 50% ao ecocardiograma exclui o diagnóstico de insuficiência cardíaca.

d) Ecocardiografia transtorácica deve ser repetida a cada seis meses nos pacientes com insuficiência cardíaca crônica, independentemente da presença de sintomas.

e) A terapia da insuficiência cardíaca deve ser direcionada para se atingir níveis de BNP < 100 pg/mL ou de NT-proBNP < 300 pg/mL.

OBSERVAÇÃO

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14

ERREI ESTUDAR E RESUMIR ERREI ESTUDAR E RESUMIR UFC PR - 2019

30. Mulher, 53 anos, relata diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (32%), sem tratamento no momento. Apresenta ritmo cardíaco regular e frequência cardíaca de 62 batimentos no minuto. É portadora de insuficiência renal, com creatinina atual de 2,8 mg/dl (aumento de 20% em relação ao valor basal e com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/m2 ) e doença pulmonar obstrutiva crônica com necessidade de oxigênio domiciliar. Sobre o tratamento inicial da insuficiência cardíaca para essa mulher, assinale a alternativa correta.

a) A espironolactona deve ser iniciada em dose baixa (25 mg em uma tomada diária).

b) O enalapril deve ser iniciado em dose baixa (2,5 mg em duas tomadas diárias).

c) O betabloqueador está contraindicado em razão da doença pulmonar obstrutiva crônica.

d) O sacubitril/valsartana deve ser iniciado em dose baixa (97/103 mg em duas tomadas diárias).

e) A ivabradina deve ser iniciada em dose baixa (7,5 mg em duas tomadas diárias).

OBSERVAÇÃO

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GABARITOS

GABARITO PARA PREENCHIMENTO – RESOLUÇÃO 01

GABARITO PARA PREENCHIMENTO – RESOLUÇÃO 02

GABARITO

1 11 21

2 12 22

3 13 23

4 14 24

5 15 25

6 16 26

7 17 27

8 18 28

9 19 29

10 20 30

1 11 21

2 12 22

3 13 23

4 14 24

5 15 25

6 16 26

7 17 27

8 18 28

9 19 29

10 20 30

1 C 11 D 21 A

2 B 12 C 22 A

3 C 13 A 23 D

4 A 14 A 24 D

5 A 15 B 25 D

6 A 16 B 26 D

7 C 17 C 27 A

8 C 18 A 28 D

9 C 19 C 29 B

10 B 20 E 30 B