Saúde Pública Veterinária. Prof. F. Gregori

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3

Introdução

▪

Saúde

▪

Ausência de doença.

▪

Estado de

perfeito

bem-estar físico, mental e

social.

▪

“É um estado de

razoável harmonia

entre o

sujeito e a sua própria realidade”.

Demanda

por

atendimento

Oferta de

serviços

Impacto na saúde e sociedade

(contemporaneamente, futuramente) Percepção de alterações na saúde Planejamento e gestão do serviço de saúde Decisões políticas disponibilidade de recursos

Constituição Federal

▪ Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravose ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

5

Con

stitu

ição

Fed

era

l

197 - Saúde desempenhada pelo Estado e Iniciativa Privada

198 – Diretrizes do SUS. Aplicação de recursos em Saúde e Agentes Comunitários

199 – Participação da Iniciativa Privada. Comercialização de sangue e derivados

200 - Competências do SUS

Agravo à Saúde

▪“Agravos” ou “danos” à saúde: aquilo que causa prejuízo à saúde de um ou mais indivíduos (coletividade).

→Medicamentos, seringas, bolsas de sangue → dependendo do tipo de utilização pode se colocar como um fator de risco à saúde.

→ Ar poluído, ruído, lixo mal destinado ou acondicionado → dano ambiental = alterações e prejuízos ambientais, que podem se tornar riscos à saúde.

Promoção da Saúde

▪ A PNPS traz em sua base o conceito ampliado de saúde e o referencial teórico da promoção da saúde como um conjunto de

estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e

coletivo, caracterizando-se pela articulação e cooperação intra e intersetorial, pela formação da Rede de Atenção à Saude (RAS), buscando articular suas ações com as demais redes de proteção social, com ampla participação e controle social.

Saúde Pública Veterinária

▪

Atividades de Saúde Pública dedicadas à

aplicação de habilidades, conhecimentos e

recursos profissionais veterinários para a

proteção e melhoria da

saúde humana

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One Health

▪ Reconhecer a ligação entre humanos, animais domésticos e selvagens. ▪ Reconhecer que decisões relativas à terra e água tem implicações reais

na saúde.

Alterações nos ecossistemas e as mudanças nos padrões de ocorrência de doenças manifestam-se quando não se considerar tais questões. ▪ Incluir a vida selvagem e a biodiversidade como um componente

Qual o papel do veterinário em Saúde Pública ?

NASF (Núcleo de Ampliado de Saúde da

Família)

▪

PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE

OUTUBRO DE 2011 do Ministério

da Saúde

Inclui veterinários no rol de

profissionais que formam os NASF

do

Sistema Único de Saúde

.

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SUS –

Princípios éticos/doutrinários

Universal: atender a todos, sem distinções, de acordo com suas necessidades; independentemente se paga ou não Previdência Social.

Integral: ações de saúde devem ser articuladas e contínuas,

estar voltadas, ao mesmo tempo, para a pessoa e para a comunidade, para a prevenção e para o tratamento, exigidos para cada caso.

Equidade: deve dar-se tratamento desigual para situações

desiguais; ou seja, cada um segundo as suas necessidades, objetivando proporcionar uma maior uniformidade.

SUS –

Princípios Organizacionais

Descentralizado:o poder e a responsabilidade sobre o setor são distribuídos entre os três níveis de governo, objetivando uma prestação de serviços com mais eficiência e qualidade e também a fiscalização e o controle por parte da sociedade. Há consequente transferência de recursos financeiros pela União, além da cooperação técnica.

Regionalizado e hierarquizado:há a delimitação de uma base territorial para o sistema de saúde e as questões menos complexas devem ser atendidas nas unidades básicas de saúde, passando pelas unidades especializadas, pelo hospital geral até chegar ao hospital especializado, e de acordo com demandas regionais.

SUS –

Princípios Organizacionais (Cont)

Resolubilidade:quando um indivíduo busca um atendimento ou surge um problema de aspecto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para resolvê-lo até o nível da sua competência.

Complementariedade:quando houver insuficiência no setor público, é necessária a contratação de serviços privados.

Participação social: promover a participação de diferentes atores e da comunidade à gestão do SUS, por meio de Conselhos e Conferências de Saúde.(assegurado pela lei 8142, 29/12/90)

Visão global do sistema jurídico

CONSTITUIÇÃO •EMENDAS CONSTITUIÇÃO •EMENDAS LEIS •COMPLEMENTAR •ORDINÁRIAS •DELEGADAS •MP´S LEIS •COMPLEMENTAR •ORDINÁRIAS •DELEGADAS •MP´S ATOS ADMINISTRATIVOS •RESOLUÇÕES •DECRETOS •PORTARIAS •CIRCULARES •REGIMENTOS ATOS ADMINISTRATIVOS •RESOLUÇÕES •DECRETOS •PORTARIAS •CIRCULARES •REGIMENTOS

ATOS INTER PARTES

•TESTAMENTOS •SENTENÇAS/CONTRATOS

ATOS INTER PARTES

•TESTAMENTOS •SENTENÇAS/CONTRATOS

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www.saude.gov.br/saudelegis

SUS –

Lei 8080, 19/09/90

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SUS –

Lei 8080, 19/09/90

Ementa:

• da organização, da direção e da gestão do SUS;

• das competências e atribuições das três esferas do governo. É de responsabilidade nacional a definição de políticas e normas de saúde; estadual coordenação e participação destas políticas e normas; e municipal a execução e participação das mesmas;

• do funcionamento e da participação complementar dos serviços privados à assistência à saúde;

• da política de recursos humanos;

• dos recursos financeiros, da gestão financeira, do planejamento e do orçamento.

Território – conceito em saúde

Não se trata apenas de uma área geográfica.

Serviço de base territorialé um serviço deportas abertas(liberdade de acesso) que está localizado perto de onde o usuário vive, sua família, seus amigos e instituições que tem contato (igreja, terreiro, escola, polícia, etc), os lugares que frequenta (unidades de saúde, lojas, etc) e como consequência onde circulam seus sentimentos, afetos e laços sociais.

Estes elementos compõe a rede social→Estabelecimento de vínculos.

População adscrita

“adscrição” → território sob responsabilidade da Equipe de

Saúde da Família (ESF)

População adscrita → clientela de um território sob a ação

de uma ESF

Ter um território adstrito significa também permitir o

planejamento, a programação descentralizada e o

desenvolvimento das ações, conforme demandas dessa

clientela.

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Atenção Básica

(=Atenção Primária à Saúde)

• Ações de saúde individuais e coletivas.

• Promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação.

• Deve ser o contato preferencial dos usuários com a Rede de Atenção à Saúde.

• Descentralizada e capilar.

Programa

Saúde da Família - PSF

→As regiões da cidade são divididas em TERRITÓRIOS que abarquem cerca de 2.000 a 3500 pessoas). Os moradores são cadastrados e seus históricos de saúde levantados.

→Composta no mínimo por médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferencialmente

especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS).

→Podendo fazer parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente especialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal. →O número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo com base

populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com definição local.

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Programa Saúde da Família - PSF

• Possibilita que as famílias recebam orientações com base em sua própria realidade, já que os agentes de saúde conhecem os problemas do bairro, as famílias, suas moradias e podem identificar os principais problemas; • Possibilita o diagnóstico precoce e com maiores chances de cura de casos

graves porque o acompanhamento é periódico;

• Possibilita a identificação de situações de risco, com atenção para situações que colocam em risco a saúde coletiva;

• Desafoga os hospitais e os grandes centros de saúde que costumavam ter enormes filas de pessoas que apresentavam problemas que poderiam ser resolvidos nas próprias Unidades Básicas de Saúde.

UBS – Unidade Básica de Saúde

→Porta de entrada do SUS

→atendimentos básicos e gratuitos em Pediatria (inclusive vacinação), Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia.

Política Nacional de Práticas Integrativas e

Complementares

Portaria MS N° 145/2017, 11/01/17

AMA Atendimento Médico Ambulatorial

-SP

→ AMAs são aptas a tratar pacientes com mal-estar temporário (portanto não agendado), de baixa complexidade.

→Pacientes em quadros de menor gravidade que não necessitam de internação ou agendamento, tais como: febre, alergia, pressão alta, gripe, pequenos ferimentos, inalação, curativos, etc.

→Tem como objetivo principal realizar atendimento médico nas especialidades básicas (clínica médica, pediatria e pequenas cirurgias), a partir da procura espontânea ou da demanda referenciada da UBS.

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AMA - Especialidades

→Oferecem consultas diariamente nas seguintes especialidades: ortopedia, cirurgia vascular, cardiologia, endocrinologia, neurologia, urologia e reumatologia.

→Preferencialmentenaquelas áreas diretamente relacionadas ao atendimento das doenças crônico-degenerativas – envelhecimento da população.

UVIS - Unidades de Vigilância em Saúde

São unidades descentralizadas da Coordenação de Vigilância em Saúde -Covisa, localizadas nas localizadas nas 6 Coordenadorias Regionais de Saúde do Município de São Paulo.

São 26 UVIS, que atuam em três áreas:

• Vigilância Ambiental: controle da dengue, roedores e animais sinantrópicos e vacinação antirrábica para cães e gatos.

• Vigilância Sanitária: fiscalização de comércio varejista de alimentos,

medicamentos e serviços de saúde. Atividades de orientação de estabelecimentos que comercializam produtos e prestam serviços relacionados à saúde como o comércio varejista de alimentos, drogarias, clínicas médicas e odontológicas, instituições de longa permanência para idosos, creches, salões de beleza, cabeleiros e podologia.

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Coordenadoria de Vigilância em Saúde

UPA - Unidade de Pronto Atendimento

→Unidades de Pronto-Atendimento (PA) oferecem atendimento médico básico para os casos de urgência e emergência.

→As Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) ficam abertas 24 horas e servem como um intermediário entre as Unidades Básicas de Saúde e os hospitais. →A internação somente acontece quando há necessidade de observação do

paciente ou em alguns casos de tratamentos que exijam breve internação. →A estratégia de atendimento está diretamente relacionada ao trabalho do Serviço Móvel de Urgência – SAMU que organiza o fluxo de atendimento e encaminha o paciente ao serviço de saúde adequado à situação.

Centro de Apoio Psicossocial (Caps)

Ambulatórios Médicos de Especialidades

→Tratamento especializado nas seguintes áreas: cardiologia, neurologia, dermatologia, ortopedia geral, cirurgia geral, ginecologia, otorrinolaringologia, oftalmologia, pneumologia, fonoaudiologia e psiquiatria.

→Alguns ambulatórios contam ainda com atendimentos para vítimas de queimaduras, urologia, infectologia (incluindo DST/AIDS), especialidades infantis e unidade para idosos.

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SUS – demais atuações

Mais médicos

Doação de órgãos e transplantes HumanizaSUS Academia da Saúde Saúde do Idoso Saúde do deficiente Brasil sorridente DATASUS UNASUS Imunizações Farmácia Popular Pesquisa (FioCruz) Saúde na Escola Banco de Leite Humano Controle de Tabagismo Controle do Câncer

SP Capital (maio/2018):

458 Unidades Básicas de Saúde (46 UBS/AMA),

1306 equipes de Estratégia de Saúde da Família

123 equipes de Núcleos de Apoio à Saúde da Família

(NASF).

NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica)

▪

O NASF-AB é uma equipe composta por

profissionais de diferentes áreas de conhecimento,

que devem atuar de maneira integrada e apoiando

os profissionais das Equipes Saúde da Família, das

Equipes de Atenção Básica para populações

específicas, compartilhando as práticas e saberes

em saúde nos territórios sob responsabilidade

destas equipes.

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NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica)

▪

NASF composição multidisciplinar mas que devem atuar

de forma integrada.

médico acupunturista médico ginecologista/obstetra médico internista (clínica médica) médico homeopata médico pediatra médico psiquiatra médico geriatra médico do trabalho assistente social

professor de educação física

fisioterapeuta fonoaudiólogo; terapeuta ocupacional nutricionista psicólogo farmacêutico médico veterinário arte educador

profissional de saúde sanitarista*

NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica)

▪

Criado com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo

das ações da atenção básica, bem como sua

resolubilidade

, o NASF deve buscar contribuir para a

integralidade

do cuidado aos usuários do SUS,

principalmente por intermédio da

ampliação da clínica

,

auxiliando no aumento da capacidade de análise e de

intervenção sobre problemas e necessidades de saúde,

tanto em termos clínicos quanto sanitários e ambientais

dentro dos

territórios

.

NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica)

▪

PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Ministério da Saúde inclui veterinários no rol de

profissionais que formam os NASF.

▪

Composição: variada, definida pelos gestores municipais,

de acordo com as prioridades locais.

▪

Importância da divulgação das competências dos Médicos

Veterinários para a composição dos quadros.

NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da

Família e Atenção Básica)

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Ocupações do NASF-AB

O que faz o NASF-AB

Apoio Matricial:complementa o trabalho das ESF, tanto clinicamente como pela ação técnico-pedagógica.

Clínica Ampliada: ajustar os recortes teóricos de cada profissão às necessidades

dos usuários.Abordagem multidisciplinar dos casos.

Projeto Terapêutico Singular (PTS): dedicado a situações mais complexas.

É uma variação da discussão de “caso clínico”. Representa um momento em

que toda aequipe compartilha opiniões e saberesna tentativa de ajudar a entender

o sujeito com alguma demanda de cuidado em saúdee, consequentemente, para

a definição de propostas de ações. Abordagem Interdisciplinar. CAPS.

Projeto de Saúde no Território (PST): pretende ser uma estratégia das equipes de SF e

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35

▪

Visitas domiciliar para o

diagnóstico de riscos

envolvendo

animais e o ambiente.

▪

Prevenção, controle e diagnóstico

situacional de riscos por

doenças transmissíveis

por animais vertebrados e/ou

invertebrados (raiva, leptospirose, brucelose, tuberculose,

leishmanioses, dengue, febre amarela, etc), e outros fatores

determinantes do processo saúde e doença.

▪

Educação em saúde com foco na promoção, prevenção e

controle de doenças de caráter zoonótico

e uso adequado

de diferentes substâncias (Inseticidas, acaricidas,

medicamentos veterinários)

Veterinários no NASF-AB

Veterinários no NASF

▪

Cuidado com os resíduos sólidos

;

▪

Prevenção e controle de doenças transmissíveis por

alimentos

;

▪

Dar respostas as

emergências de saúde pública

e eventos

de potencial risco sanitário nacional de forma articulada

com os setores responsáveis;

▪

Estudos e pesquisa em saúde pública que favoreçam a

territorialidade e a qualificação da atenção.

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Saúde Pública

Laboratórios do Instituto Adolfo Lutz (IAL)

Saúde Pública

Laboratórios da Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN)

Portanto são voltadas para a prevenção de zoonoses, visando à promoção da saúde humana, diferenciando-se dos programas de guarda ou posse responsável de animais que visam primordialmente à saúde animal, o bem estar animal ou a segurança pública. Quando realizadas sem foco na promoção e proteção da saúde humana não se configura em ação ou serviço público de saúde, pois nem

todo animal doméstico é de relevância para a saúde pública, já que constituem parte da fauna antrópica existente. Assim,

exceto para regiões com zoonoses de alto potencial de disseminação em áreas endêmicas/epidêmicas específicas, estes animais serão a minoria na população local de animais domiciliados e não domiciliados.

▪ De acordo com a legislação pertinente ao SUS e com a Lei Complementar 141, de 13 de janeiro de 2012, os recursos do setor público de saúde no Brasil não podem ser aplicados em outras políticas públicas.Assim, cabe a cada esfera de governo - responsável pela aplicação dos recursos destinados às ações e serviços públicos de saúde voltados para vigilância, prevenção e controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peçonhentos e venenosos, de relevância para a saúde pública – avaliar criteriosamente as políticas públicas de saúde e diferenciá-las das políticas públicas de meio ambiente, saúde animal, bem estar animal, limpeza e segurança pública e viária ou quaisquer outras relacionadas à execução de ações sobre as populações de animais.

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Até a próxima aula!