O que é Saúde para você?

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Saúde Pública Veterinária

Prof. Dr. Fábio Gregori

Laboratório de Biologia Molecular Aplicada e Sorologia VPS-FMVZ-USP

Aula T6 - 20/09/2013

O que é Saúde para você ?

Introdução



Saúde

:



Estado de completo bem-estar físico, mental e

social.



“É um estado de razoável harmonia entre o

sujeito e a sua própria realidade”

(Segre e Ferraz, 1997)

Saúde Pública Veterinária



Atividades de Saúde Pública dedicadas à

aplicação de habilidades, conhecimentos e

recursos profissionais veterinários para a

proteção e melhoria da

saúde humana

(FAO/OMS)

Serviços de Saúde



São ações que podem alterar a frequência e a

distribuição de doenças e agravos à saúde,

melhorando a qualidade de vida de uma população.

Demanda

por

atendimento

Oferta de

serviços

Desejo de manutenção da saúde e prevenção da doença Percepção de alterações na saúde Planejamento e gestão do serviço de saúde Decisões políticas disponibilidade de recursos

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Transição Epidemiológica - Conceito

Histórico



1970-1980: risco de poluição química no

ambiente e cadeia alimentar

 Pesticidas

 Poluição de águas subterrâneas por dejetos animais  Resíduos tóxicos (naturais e drogas) nos alimentos



1990: doenças (zoonóticas) emergentes e

re-emergentes

www.glews.net www.promedmail.org

Saúde Pública Veterinária

 Multidisciplinaridade:



Necessidade urgente de ligação entre medicina

humana e veterinária

Melhora saúde humana através da redução da exposição a agravos provenientes da interação com animais ou produtos de origem animal Contribuição com a saúde humana através da melhoria da saúde animal:

geração de renda, alimento, transporte, vestuário e bem-estar.



60% das cerca de 1.700 doenças infecciosas às

quais o homem é susceptível tem um

reservatório animal ou um vetor



Atores:

Setores veterinários governamentais, não governamentais e privados Médicos, enfermeiros, microbiologistas, especialistas ambientais, sanitaristas,

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Saúde Pública Veterinária

One Health One Health Initiative

One World, One Health

 Reconhecer a ligação entre humanos, animais domésticos e selvagens.  Reconhecer que decisões relativas à terra e água tem implicações reais

na saúde. Alterações nos ecossistemas e as mudanças nos padrões de ocorrência de doenças manifestam-se quando não se considerar tais questões.

 Incluir a vida selvagem e a biodiversidade como um componente essencial na prevenção de doenças, vigilância e controle.

Saúde Pública Veterinária

Social

Ambiental

Viável

Econômico

Justo Apropriado

S

A sustentabilidade deve ser encarada numa perspectiva interdisciplinar. A saúde (humana, animal e vegetal) é portanto, parte deste processo.

Saúde Pública Veterinária



Formas de criação:

 Atividades “novas” (aquicultura, incorporação de atividades sustentáveis)  Desenvolvimento de tecnologias (engenharia genética e transgênicos)  Uso de aditivos e antimicrobianos e rações seguras

 Destino de efluentes

 Aumento do número de propriedades marginais e pobreza rural

 Êxodo rural e ruralização de áreas urbanas

(Alguns) Desafios



Comércio, trânsito e movimento:

 Expansão de viagens internacionais e comércio exterior (animais e POA)

 Mudança de hábitos de consumo de alimentos

 Implantação e manutenção do cumprimento de regulações (acesso a mercados)

 Mudança de consciência dos consumidores

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NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)



PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE

OUTUBRO DE 2011 Ministério da

Saúde inclui veterinários no rol

de profissionais que formam os

NASF.

Qual o papel do veterinário em Saúde Pública ?

SUS – Sistema Único de Saúde

Universal: atender a todos, sem distinções, de acordo com

suas necessidades; independentemente se paga ou não Previdência Social.

Integral: ações de saúde devem estar voltadas, ao mesmo

tempo, para a pessoa e para a comunidade, para a prevenção e para o tratamento.

Descentralizado: todas as ações e serviços que atendem a

população de um município devem ser municipais; as que servem e alcançam vários municípios devem ser estaduais e aquelas que são dirigidas a todo o território nacional devem ser federais.

Regionalizado e hierarquizado: as questões menos

complexas devem ser atendidas nas unidades básicas de saúde, passando pelas unidades especializadas, pelo hospital geral até chegar ao hospital especializado, e de acordo com demandas regionais.

Território – conceito em saúde

Não se trata apenas de uma área geográfica.

Serviço de base territorialé um serviço deportas abertas(liberdade de acesso) que está localizado perto de onde o usuário vive, sua família, seus amigos e instituições que tem contato (igreja, terreiro, escola, polícia, etc), os lugares que frequenta (unidades de saúde, lojas, etc) e como consequência onde circulam seus sentimentos, afetos e laços sociais.

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Atenção Básica

(=Atenção Primária à Saúde)

• Ações de Saúde individuais e coletivas.

• Promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação.

• Deve ser o contato preferencial dos usuários com a Rede de Atenção à Saúde.

• Descentralizada e capilar.

• Deslocamento do processo de trabalho baseado em procedimentos para um processo centrado no usuário.

Programa Saúde da Família - PSF

Base na qual o SUS opera.

As regiões da cidade são divididas em TERRITÓRIOS que abarquem cerca de 3.000 (no máx 4.000 pessoas). Os moradores são cadastrados e seus históricos de saúde levantados.

Para cada área é designada uma equipe responsável, ela será formada por: - 1 médico(a) generalista (clínico-geral/médico de família e comunidade), - 1 enfemeiro(a) generalista ou especialista em Saúde da Família, - 1 auxiliar de enfermagem,

- 4 a 7 agentes comunitários de saúde

Quando ampliada, conta outros profissionais de ESB (Equipe de Saúde Bucal) como dentistas, auxiliar e técnico de saúde bucal.

Programa Saúde da Família - PSF

• Possibilita que as famílias recebam orientações com base em sua própria

realidade, já que os agentes de saúde conhecem os problemas do bairro, as

famílias, suas moradias e podem identificar os principais problemas; • Possibilita o diagnóstico precoce e com maiores chances de cura de casos

graves porque o acompanhamento é periódico;

• Possibilita a identificação de situações de risco, com atenção para situações que colocam em risco a saúde coletiva;

• Desafoga os hospitais e os grandes centros de saúde que costumavam ter

enormes filas de pessoas que apresentavam problemas que poderiam ser resolvidos nas próprias Unidades Básicas de Saúde.

UBS – Unidade Básica de Saúde

atendimentos básicos e gratuitos em Pediatria (inclusive vacinação), Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia.

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AMA Atendimento Médico Ambulatorial

-SP

Pacientes em quadros de menor gravidade que não necessitam de internação ou agendamento, tais como: febre, alergia, pressão alta, gripe, pequenos ferimentos, inalação, curativos, eletrocardiograma, cauterização e retirada de pontos. A gestão das AMA compartilhada entre SMS e as entidades da sociedade civil. Tem como objetivo principal realizar atendimento médico sem agendamento prévio

nas especialidades básicas (clínica médica, pediatria e pequenas cirurgias), a partir da procura espontânea ou da demanda referenciada da UBS.

AMA - Especialidades

Oferecem consultas diariamente nas seguintes especialidades: ortopedia, cirurgia vascular, cardiologia, endocrinologia, neurologia, urologia e reumatologia.

Preferencialmentenaquelas áreas diretamente relacionadas ao atendimento das doenças crônico-degenerativas – envelhecimento da população.

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UPA - Unidade de Pronto Atendimento

Unidades de Pronto-Atendimento (PA) oferecem atendimento médico básico para os casos de urgência e emergência.

a internação somente acontece quando há necessidade de observação do paciente ou em alguns casos de tratamentos que exijam breve internação. A estratégia de atendimento está diretamente relacionada ao trabalho do Serviço Móvel de Urgência – SAMU que organiza o fluxo de atendimento e encaminha o paciente ao serviço de saúde adequado à situação.

Ambulatórios de Especialidades

Tratamento especializado nas seguintes áreas: cardiologia, neurologia, dermatologia, ortopedia geral, cirurgia geral, ginecologia, otorrinolaringologia, oftalmologia, pneumologia, fonoaudiologia e psiquiatria.

Alguns ambulatórios contam ainda com atendimentos para vítimas de queimaduras, urologia, infectologia (incluindo DST/AIDS) e especialidades infantis.

Apesar de resultar do processo democratizante dos anos 1980, o SUS, consagrado na Constituição Federal, não consegue concretizar seu projeto inicial: o de fornecer assistência de saúde universal e eficiente a todos os brasileiros. Fortes interesses privados prejudicariam desempenho do setor público, que padece de falta de recursos por parte do Estado. IPEA (2013)

NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)



Os NASF fazem parte da atenção básica, mas não se

constituem

como

serviços

com

unidades

físicas

independentes ou especiais, e não são de livre acesso para

atendimento individual ou coletivo.



Quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de

atenção básica.

NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)



PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Ministério da Saúde inclui veterinários no rol de

profissionais que formam os NASF.



Brasil: 5.570 municípios. 1.857 NASFs (out/2012)*



Composição: variada, definida pelos gestores municipais,

de acordo com as prioridades locais.



Importância da divulgação das competências dos Médicos

Veterinários para a composição dos quadros.

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NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)



O NASF 1 apoia de 5 a 9 equipes de Saúde da Família. A

soma das cargas horárias semanais dos membros da

equipe deve acumular, no mínimo, 200 horas.



O NASF 2 apoia de 3 a 4 equipes de Saúde da Família. A

soma das cargas horárias semanais dos membros da

equipe deve acumular, no mínimo, 120 horas semanais.



O NASF 3 apoia de 1 a 2 equipes de Saúde da Família. A

soma das cargas horárias semanais dos membros da

equipe deve acumular, no mínimo, 80 horas.

Portaria nº 3.124, de 28 de dezembro de 2012.

NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)



NASF composição multidisciplinar mas que devem atuar

de forma integrada.

Valores de outubro de 2012

NASF evolução 2008 a 2012

O que faz o NASF

Apoio Matricial:complementa o trabalho das ESF, tanto clinicamente como pela ação técnico-pedagógica.

Clínica Ampliada: ajustar os recortes teóricos de cada profissão às necessidades

dos usuários.Abordagem multidisciplinar dos casos.

Projeto Terapêutico Singular (PTS): dedicado a situações mais complexas.

É uma variação da discussão de “caso clínico”. Representa um momento em que toda aequipe compartilha opiniões e saberesna tentativa de ajudar a entender

o sujeito com alguma demanda de cuidado em saúdee, consequentemente, para a definição de propostas de ações. Abordagem Interdisciplinar.

Projeto de Saúde no Território (PST): pretende ser uma estratégia das equipes de SF e

do NASF para desenvolver ações efetivas naprodução da saúde em um território, articulando os serviços de saúde com outros serviços e políticas sociais, de forma a investir na qualidade de vida e na autonomia das comunidades.

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(Alguns) Desafios NASF

• Dificuldade de incorporação da prática do apoio matricial ao cotidiano dos serviços. • Dicotomia entre apoiar x attender.

• Mecanismos de acompanhamento e avaliação ainda incipientes. • Dificuldade de se estabelecer um “padrão mínimo” para atuação dos NASF

Atuação por ciclo de vida (criança, adolescente, adulto e idoso) Atuação em áreas temáticas: condições crônicas, saúde mental, da mulher,