Dra. Tatiane Bilhalva Fogaça
Médica Obstetra especialista em Medicina Fetal pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
Mestre em Ciências pela UFPel Agosto de 2012
Desenvolvimento fetal e exames ultrassonográficos de
relevância no pré-natal
1ª Semana a 4ª semana
1ª Semana a 4ª semana
O tempo de gestação é calculado a partir do primeiro dia da última menstruação Ovulação
Fecundação Nidação
Ao fim da quarta semana de gestação o bebê mede de 0,36 a 1mm, da cabeça às nádegas, mas ainda não pode ser visto no
A massa de células começa a se alongar, iniciando o processo de embriogênese (formação de órgãos e sistemas).
Até o final dessa semana, inicia-se normalmente a atividade cardíaca.
O bebê mede de 1,25mm a 3mm.
6ª semana
6ª semana
Crescimento rápido.
O bebê tem o cérebro e coração em formação, identifica-se atividade cardíaca. A cabeça do bebê começa a ter forma e o tubo neural, que conecta o cérebro à medula espinhal, se fecha.
Órgãos como os rins e o fígado continuam se desenvolvendo.
Nessa fase também começa a ser formado o sistema digestivo.
Mede entre 4 mm e 9 mm Ao ultra-som é possível identificar os batimentos cardíacos.
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL OBSTÉTRICA
Identificar o saco gestacional(tópico ou ectópico)
Estudo do número de embriões ou fetos
Definição da corionicidade e amniocidade
Comprimento cabeça nádega
(IDADE GESTACIONAL)
Identificação de atividade cardíaca
Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente
solicitado entre 5 e 10 semanas
.7ª semana
7ª semana
A cauda quase não existe mais, sendo que o embrião toma forma mais humana.
As narinas, lábios e língua estão em formação.
Inicia-se no final dessa semana a formação dos membros superiores e inferiores.
O coração bate entre 120 e 160 vezes por minuto, quase o dobro de um adulto.
O embrião mede entre 10 a 15 mm. Ao ultra-som é possível perceber a diferenciação entre a cabeça e o tronco.
O rosto continua sendo formado, nessa fase ele já tem língua e narinas e a mandíbula está sendo fundida para dar forma à boca.
Durante essa semana, ocorre o maior desenvolvimento dos olhos e do ouvido interno.
As células ósseas começam a substituir as cartilagens e começam a ser formadas as articulações.
O embrião mede entre 16 a 22mm, e já apresenta os primeiros movimentos, que ainda não podem ser percebidos pela mãe.
Ao ultra-som identifica-se os esboços dos membros superiores e inferiores.
9ª semana
9ª semana
O embrião começa a parecer um bebê.
Mãos, pés, braços e pernas estão mais desenvolvidos, sendo que os dedos já estão quase totalmente formados.
As pálpebras já quase cobrem o olho e o nariz toma forma.
Durante esses dias, começa a se formar o diafragma, principal músculo responsável pela respiração.
O embrião mede entre 23 a 30mm, da cabeça às nádegas.
Ao ultra-som pode se identificar os primeiros movimentos embrionários
10ª semana
10ª semana
A partir dessa semana, o bebê passa a ser chamado de feto – pesa aproximadamente 20g e mede de 31 a 42mm, da cabeça às nádegas.
Os olhos e o nariz já estão mais visíveis, e os germes dentários estão sendo formados na gengiva.
O intestino se desenvolve rapidamente, sendo que parte dele se projeta para o interior do cordão umbilical, formando o que se conhece por hérnia fisiológica, que desaparece normalmente até a 12ª semana.
A maior parte das articulações já está pronta e, apesar de ainda ser cedo para identificar o sexo do bebê ao ultra-som, os órgãos genitais já se diferenciaram
11ª semana
11ª semana
O feto já mede entre 44 e 60mm da cabeça às nádegas e pesa cerca de 40g. Até o final dessa semana o corpo do feto já dobrou de tamanho e a cabeça terá quase metade do tamanho do corpo. O feto já pode abrir a boca e engolir e os órgãos vitais já estão totalmente formados.
O bebê a partir de agora, o bebê já totalmente formado, irá crescer e desenvolver-se. Ao ultra-som é possível identificar os dedos, sobretudo das mãos, os movimentos do feto já são bem evidentes e ativos.
No final dessa semana, dependendo do posicionamento fetal, é possível em algumas gestantes identificar o sexo do bebê, que mede entre 54 e 66mm da cabeça às nádegas, e pesa cerca de 60g
ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 1
°
TRIMESTRE
Translucência nucal,
Osso nasal
Ducto venoso
Análise morfológica inicial
Estudo biométrico fetal.
Confirmar a idade gestacional,
Calcular o risco para síndromes cromossômicas.
Período gestacional indicado: Deve ser solicitado entre 11
semanas e 13 semanas e 6 dias.
13ª semana a 16ª semana
13ª semana a 16ª semana
Começam a se desenvolver mecanismos que permitem que o bebê desenvolva mais o sentido da audição.
Braços e pernas já apresentam-se mais definidos, com formação de massa muscular, as articulações estão em funcionamento e começa o processo de calcificação dos ossos.
O bebê já consegue coordenar os movimentos, uma vez que os músculos já recebem estímulos do sistema nervoso.
No primeiro filho, talvez você ainda não perceba os movimentos. Caso contrário, é possível sentir vibrações sutis geradas pelo bebê rolando, dando chutes e cambalhotas.
O feto mede entre 16 e 17 cm e pesa em média 150 a 170g.
17ª semana a 19ª semana
17ª semana a 19ª semana
O bebê, agora mede cerca de 23cm e pesa aproximadamente 260 a 300g.
O aparelho digestivo do bebê começa a produzir suco gástrico que ajuda a absorver o líquido amniótico deglutido pelo bebê, que é enviado para os rins, onde é filtrado e excretado novamente para dentro da bolsa
O bebê desenvolve nessa fase as papilas gustativas da língua e o desenvolvimento do cérebro e terminais nervosos já está avançado o suficiente para que o bebê tenha sensações de tato.
Na ultra-sonografia, é possível ver o bebê tocando a face ou até mesmo chupando o polegar.
A audição agora é muito mais acurada, porque os ossos do ouvido interno estão mais calcificados.
Nessa fase, o bebê pesa entre 600 a 730g e mede em média 29cm
ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 2
°
TRIMESTRE
avaliação detalhada dos órgãos e sistemas fetais.
estudo biométrico fetal detalhado
análise morfológica e funcional aprofundada de todos os
segmentos do concepto.
Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente
solicitado entre 20 e 24 semanas. Embora enfrente limitações
técnicas, também deve ser solicitado em qualquer outro momento
da gestação, frente às alterações detectadas na consulta
pré-natal ou ao exame de ultra-som de rotina.
28ª semana a 34ª semana
28ª semana a 34ª semana
Os bebês demonstram movimentos de treinamento da respiração, o que pode ser percebido ao ultra-som.
Nessa fase começa a fase de maior ganho de peso do bebê, que continua ganhando estatura porém numa velocidade menor.
Desse período em diante a média de ganho de peso é entre 150 a 200g por semana (20 a 30g/dia).
É comum perceber nessa época, movimentos pulsáteis e ritmados do bebê no abdomen materno,que correspondem a "soluços" dos bebês, que são um processo fisiológico, causados por contrações do diafragma.
O bebê, nessa semana, pesa entre 2100g e 2500g e mede em média 44cm
DOPPLER
A avaliação da vitalidade fetal é uma etapa fundamental
na suspeita do sofrimento fetal, tendo a
dopplerfluxometria substancial importância,
possibilitando analisar o fluxo sanguíneo dos principais
DOPPLEFLUXOMETRIA OBSTÉTRICA
37ª semana a 40ª semana
37ª semana a 40ª semana
O bebê mede cerca de 47cm a 50 cm, pesando entre 2,6kg a 3,4kg em média.
Nessa fase a maioria dos bebês já está atingindo a maturidade, ou seja, está quase pronto para nascer.
