Relatório estágio profissional

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E sem rancor – imagina – sem uma palavra ou um gesto que me acusasse de inútil. Não sei como, mas sabiam (será que lhes disseste), que este desgraçado, homem desfeito, peão de nada, tinha feito o

melhor que sabia

Nuno Lobo Antunes em Sinto Muito

Fotografia tirada por António Paulo Bruno no dia da Queima das Fitas da aluna

Relatório final

Estágio profissionalizante – Mestrado Integrado em Medicina

Ana Teresa Lopes Bruno | 2012120

Orientador: Doutor João Neves Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa Junho 2018

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Introdução………..…. 1

Descrição da atividades curriculares Ginecologia e Obstetrícia | Hospital Fernando da Fonseca……… 2

Saúde Mental | Hospital Fernando da Fonseca………..……… 2

Medicina Geral e Familiar | USF Alfa Beja……….. 3

Pediatria | Hospital de São Francisco Xavier………..……… 3

Cirurgia | Hospital Beatriz Ângelo……….... 4

Medicina | Hospital das Forças Armadas – Pólo de Lisboa... 5

Descrição de outras atividades formativas... 5

Descrição das atividades extracurriculares... 6

Análise crítica... 7

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RELATÓRIO FINAL JUNHO 2018

19 de setembro de 2012

Visita ao Teatro Anatómico com o Professor Diogo Pais. O desfecho desse dia foi o primeiro momento de incerteza e receio; esta data corresponde à confrontação inicial com a Morte e com o desconforto da relação íntima que esta

mantém com a profissão médica

Introdução

Consultando “O Licenciado Médico em Portugal” e as Fichas das Unidades Curriculares dos Estágios Parcelares, é possível concluir que o objetivo último do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) e, consequentemente, do 6º ano do mesmo, é a aquisição e forte consolidação das competências horizontais necessárias ao início de uma prática clínica minimamente autónoma. Como tal, o último ano do MIM deverá ter caráter profissionalizante através do exercício orientado e tutorado. É expectável um certo nível de responsabilidade, postura, inteligência emocional, conhecimento teórico e domínio de competências práticas por parte do médico recém-formado. A interação entre as capacidades mencionadas e o seu aperfeiçoamento permitirá a prestação de melhores cuidados de saúde, sendo que a vontade de constante aprimoramento constitui um dos pilares para um sistema nacional de saúde sustentável. Com o presente relatório, referente ao período compreendido entre 11 de setembro de 2017 e 1 de junho de 2018, proponho-me a partilhar de modo sucinto um olhar pessoal e crítico relativo ao percurso formativo que talhei nos passados nove meses; descreverei os objetivos e as atividades curriculares dos seis estágios parcelares de caráter obrigatório que tiveram lugar no ano letivo que agora finda; apresentarei ainda atividades de natureza extracurricular que considero terem sido relevantes no meu processo de construção pessoal e profissional, encontrando-se certificados e comprovativos de participação passíveis de serem consultados na secção Anexos.

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21 de janeiro de 2013

Exame oral de Anatomia. Subi as extenuantes escadas da Rua do Lavra e olhei para a estátua do Dr Sousa Martins. Entrei. Ao sair da faculdade, era de noite. Esqueci-me de despir a bata. Os meus avós, a minha mãe e a minha irmã

aguardavam-me. Fomos jantar

Descrição das atividades curriculares

Ginecologia e Obstetrícia | Hospital Fernando da Fonseca

Saúde Mental | Hospital Fernando da Fonseca

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, tutelado pela Dra Teresa Costa, surgiu em continuidade com o estágio realizado no 4º ano do MIM. Dividido em duas semanas de Ginecologia e duas de Obstetrícia, os meus principais objetivos foram a sistematização da abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias ginecológicas e obstétricas mais prevalentes na população portuguesa e realizar com sucesso o exame ginecológico. Tive oportunidade de acompanhar a minha tutora em consultas de Obstetrícia e Ginecologia Geral e Oncológica, observar procedimentos ginecológicos e cesarianas no bloco operatório, realizar 12 horas de urgência semanalmente, assistir à realização de exames de diagnóstico e rastreio específicos da presente área médica e marcar presença em reuniões multidisciplinares de Ginecologia Oncológica e Journal Clubs. Promovi uma atividade formativa, em que realizei uma revisão sobre distócia de ombros, tendo apresentado um seminário sobre o tema. Saliento a importância que teve a repetição sistemática do exame ginecológico, realizado autonomamente com o decorrer do estágio, e a imersão nas particularidades da paciente gestante, grupo esse de enorme especificidade e merecedor de enorme diligência.

O estágio de Saúde Mental, sob tutela do Dr José Ramos, teve como objetivos gerais o desenvolvimento de conhecimentos, capacidades de diagnóstico e de intervenção clínica na Psiquiatria. A nível pessoal, estabeleci como principal objetivo complementar o estágio de Psiquiatria do 5º ano, através da exposição

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17-18 de dezembro de 2014

Primeiro banco de 24 horas. Estava no estágio de Cirurgia Geral, no 3º ano, que foi também o meu primeiro estágio do curso. Tive a imensa sorte de ficar sob a tutela do Professor Oliveira Martins. Nessa madrugada suturei o meu

primeiro couro cabeludo

Medicina Geral e Familiar | USF Alfa Beja

Pediatria | Hospital de São Francisco Xavier

às especificidades do internamento (sobretudo o contato com patologia em fase aguda), e desenvolver técnicas de comunicação e relações médico-doente que constituam ferramentas terapêuticas. A atividade clínica deste estágio incluiu passagem semanal pelo serviço de urgência, encontrando-me os restantes dias no internamento. Marquei presença nas sessões clínicas, reuniões de serviço, assisti a sessões de eletroconvulsivoterapia e realizei uma história clínica de uma doente com perturbação delirante. Saliento a exímia integração dos estudantes por parte do serviço e a exemplar articulação com outros profissionais de saúde, nomeadamente com a terapeuta ocupacional.

O estágio de Medicina Geral e Familiar, tutelado pelo Dr José Carlos Dionísio, implicou a minha deslocação para um meio rural, realidade essa sensivelmente distinta daquela a que fui exposta durante os restantes anos de curso. O presente estágio detinha como principais objetivos gerais a familiarização com a abordagem centrada na pessoa e a identificação e gestão de problemas de saúde mais frequentes na comunidade. Defini como objetivos pessoais encarar e refletir sobre o desafio que constitui a coordenação de cuidados de saúde num meio com uma escassez de recursos mais acentuada, a sistematização prática da abordagem holística ao doente, o desenvolvimento de alguma autonomia clínica e, por fim, a familiarização com os programas de saúde infantil, saúde materna, planeamento familiar e rastreio oncológico. Considero ter-se tratado de um dos estágios de maior relevância para a minha formação pré-graduada. Foi-me dada a oportunidade de realizar consultas em contexto de domicílio e de conduzir autonomamente consultas.

Orientado pelo Dr Edmundo Santos, o estágio de Pediatria apresentou como

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22 de novembro de 2015

Convite para integrar a lista T candidata à direção da AEFCM. A lista acabou por ser a única candidata e tornei-me dirigente associativa. A dia 10 de janeiro de 2016 empossei. O período compatível com o meu mandato, foi o mais

desafiante em termos pessoais

Cirurgia | Hospital Beatriz Ângelo

objetivo principal a compreensão da presente especialidade como uma área de compreensão integral do grupo etário pediátrico - grupo esse com as suas especificidades. Dei primazia ao desenvolvimento de competências diagnósticas e terapêuticas das patologias mais prevalentes e ao treino da abordagem ao doente pediátrico, tentando desenvolver técnicas de colheita de história clínica e execução do exame objetivo sistemático, adequadas à idade, e à gestão de uma relação profícua e adequada com os familiares da criança. O estágio decorreu maioritariamente em contexto de consulta, nas duas semanas destinadas à Pediatria Geral, e no berçário, nas duas semanas destinadas à Neonatologia. Adicionalmente, integrei semanalmente a equipa da urgência pediátrica e realizei a colheita de uma história clínica de uma criança com pneumonia adquirida na comunidade.

Cirurgia, estágio tutelado pelo Dr Vítor Moura Guedes, foi constituído por uma semana de aulas teóricas e teórico-práticas; uma semana no serviço de urgência; duas semanas dedicadas a Medicina Intensiva e quatro semanas reservadas exclusivamente ao ensino prático da área cirúrgica, com atividades no bloco operatório, consulta e enfermaria.Os objetivos do estágio consistiram na integração da prática diária da equipa e no desenvolvimento de atitudes, valores e aptidões consideradas essenciais para um futuro cirurgião. A nível pessoal, propus-me a sistematizar a avaliação do doente cirúrgico, em contexto pré e pós-operatório; a conseguir distinguir as situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva das urgentes; a compreender os procedimentos mais comuns, tanto a nível técnico como a nível anatómico. O estágio incluiu também a participação em sessões clínicas e reuniões e ainda a apresentação do

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28 de novembro de 2015

Início da atividade como voluntária da VOXLisboa. Pouco agasalhada para a noite de inverno que estava, fiquei constipada a semana seguinte. O meu pai foi-me comprar um casaco impermeável forrado por dentro com um

polar que tenho usado até à presente data

Medicina | Hospital das Forças Armadas - Pólo de Lisboa

Descrição de outras atividades formativas

nário “Vácuo na Medicina?”.

Para o estágio de Medicina, tutelado pela Dra Vera Beato, defini como principais objetivos o desenvolvimento de um sentido de responsabilidade e autonomia compatíveis com um melhor exercício da prática clínica, a aquisição de novos conhecimentos e a capacitação para a realização de procedimentos clínicos básicos nas áreas da Medicina - procedimentos esses horizontais à prática médica geral O internamento constituiu a componente primordial do estágio, tendo-me permitido compreender e participar ativamente em todas as etapas de avaliação do doente internado. A prática clínica diária consistiu na observação de doentes, pedido de análises e exames complementares em caso de necessidade, revisão da terapêutica e discussão e adequação do plano de cuidados. Adicionalmente, visitei o Centro de Medicina Aeronáutica e o Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica - onde fomos expostos a conceitos particulares da fisiologia humana durante voo e mergulho, ou seja, detalhes importantes para a Medicina Operacional -, apresentei um artigo relativo a cuidados em fim de vida no Journal Club e um caso clínico de um doente com doença inflamatória intestinal e com hepatopatia isquémica por coagulopatia (défice de proteína C, S e anti-trombina III). Durante o estágio realizei ainda um período de urgência semanal com a Dra Ruth Correia no Hospital de São José, onde contactei com diferentes tipo de patologias daquelas observadas no internament ou estadios mais precoces das mesmas.

Durante o estágio profissionalizante, frequentei congressos, cursos e palestras que contribuíram para uma melhor compreensão de determinadas temáticas da

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19 de maio de 2018

Queima e benção das fitas. Em 2017 o meu avô materno foi diagnosticado com cancro do pulmão. Felizmente, foi diagnosticado num estadio precoce e foi elegível para cirurgia. Antes de ser operado perguntei se queria ser ele a

subir à fachada da faculdade comigo. E assim foi

Descrição de atividades extracurriculares

Medicina. Destaco o Curso Básico de Cuidados Paliativos do Hospital da Luz, as 2as_{Atualizações em Cancro do Pulmão da Academia CUF, ter integrado a}

iMed Crew do iMed Conference® 9.0 e ter participado como oradora nas Jornadas Saúde Solidária 2017 da Associação VOXLisboa.

Durante os seis anos de curso tive como preocupação fazer mais. Ser mais. Procurei não me cingir apenas a um conhecimento teórico adstrito a aulas e estágios curriculares. Nesse sentido, procurei ativamente outras atividades que complementassem a minha formação médica. Relembro ter frequentado o workshop PAIN EDUCATION, a XLVIII Reunião Científica da Sociedade Anatómica Portuguesa e I Reunião Científica da Associação Anatómica Portuguesa, assistido ao 202º Curso de Estudantes "Advanced Life Support" do American College of Surgeons/Sociedade Portuguesa de Cirurgia com o Professor Oliveira Martins, iMed Conference® 6.0, 7.0 e 8.0, ao 34º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar, realizado Curto Estágio Médico em Férias em Otorrinolaringologia e Urgência e um intercâmbio clínico da IFMSA em Pneumologia no Hospital Clinic (Barcelona). Como dirigente associativa, coordenei o Departamento de Educação Médica – com o objetivo de melhorar e enaltecer a experiência que constitui frequentar a nossa instituição. Tive o privilégio de deixar um pouco da minha visão para gerações vindouras aproveitarem e moldarem às suas próprias necessidades e coordenei o projeto MEDPlus, que primou sempre por valorizar o plano curricular dos estudantes, através da introdução de alguns conceitos básicos e suscitando interesse em áreas não-médicas que se coadunam com a nossa prática profissional. Saliento igualmente a importância que a atividade de voluntariado tem tido ao

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6 de junho de 2018

Último exame da faculdade. Levantei-me às 5h da manhã porque precisava de rever glomerulopatias. Nessa tarde fui estudar com um amigo de Gaia e apercebi-me que não o iria ver mais. Ele ia voltar para a cidade dele e eu ia

ficar na minha, que também foi sua durante 6 anos. Tornou-se no meu melhor amigo

Análise crítica

longo do meu percurso: iniciei voluntariado em saúde com pessoas em situação de sem-abrigo em novembro de 2015, na Associação VOXLisboa, e em setembro de 2017 tornei-me coordenadora do projeto que integro. Este ano tive também o prazer de participar no evento Natal Diferente, coordenando a equipa de animação destacada para o Hospital de São José.

O escritor José Miguel Rodrigues escreveu "(...) os dias passam devagar, mas os anos vão-se depressa. A gente só dá por isso quando já não há remédio". Aceito a premissa e tomo-a como minha.

Concluo agora a minha formação pré-graduada. Faço-o com orgulho e com um sentido de responsabilidade mais aguçado, mas acima de tudo, com vontade de me continuar a construir. Retrospetivamente, considero que os objetivos dos diversos estágios parcelares foram maioritariamente alcançados, com algumas situações a superar largamente as expectativas. Saliento Medicina Geral e Familiar que constituiu um dos estágios mais ricos, desafiantes e prazerosos da minha formação até à data: o meu raciocínio clínico e terapêutico foram verdadeiramente testados, visto que me foi dada a oportunidade de, em múltiplos momentos, orientar autonomamente a consulta. Foi-me possível realizar uma auto-análise de quais as minhas necessidades de aprendizagem e carências formativas, tendo-se revelado um exercício de elevada proficuidade. Medicina permitiu-me realizar o mesmo exercício, requerendo sólidas bases de Fisiopatologia. Fui exposta a questões sociais e imergi na dificuldade que constitui a sua resolução - para além de constituirem processos muitas vezes morosos e de complicada gestão. Lamento apenas o escasso acompanhamento que pautou este último estágio - não por desinteresse da

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29 de junho de 2018

Defesa do relatório final

tutora, mas pelo facto de desempenhar funções de chefia de difícil conciliação com as funções de clínica full-time. Relativamente aos restantes estágios, apenas de salientar que, de algum modo, gostaria de ter tido oportunidade para desenvolver e praticar as técnicas de pequena cirurgia, necessárias para o internato de ano comum e com caráter transversal à profissão.

As atividades de associativismo e de voluntariado que desempenhei exigiram um conjunto de competências que englobam técnicas de comunicação, coordenação de equipa, resolução de problemas e gestão de tempo. Creio que estas competências deverão integrar o perfil de qualquer profissional de saúde e, como tal, constituíram um complemento essencial à minha formação como futura médica.

Dito isto, considero que o 6º ano constitui efetivamente um período importante no que concerne a consolidação de conhecimentos e aptidões clínicas, traduzindo-se na obtenção de um maior grau de autonomia no exercício profissional. Termino o meu curso convicta de que construi uma formação médica sólida, com objetivos cumpridos, e de aquisição de competências de liderança e concretização de projetos. É com gratidão que recordo a importância de todos os intervenientes na minha formação: docentes e tutores apaixonados pela sua prática e aos colegas e família que traçaram este caminho comigo. É com entusiasmo que acabo o meu percurso académico, na certeza de uma vontade inabalável de poder construir e inovar um futuro que prevejo promissor, e estando convicta do seu potencial, com ânsia de melhorar a prestação de serviços médicos à sociedade, sustentada numa prática médica responsável e com brio, tanto pessoal como profissional. Que a vontade de fazer mais de mim nunca me abandone.

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Anexos

iMed Crew - iMed Conference 9.0®... 10

Oncology Workshop - iMed Conference 9.0®... 11

Cardiology Workshop - iMed Conference 9.0®... 12

Congresso Nacional de Estudantes de Medicina... 13

Workshop e Sessão Paralela - Congresso Nacional de Estudantes de Medicina.... 14

Natal Diferente... 15

Abordagem ao Utente Adulto e Criança com Hipoacúsia - Surdez Infantil... 16

Cefaleias... 17

Cirurgia Metabólica no Tratamento de Diabetes tipo II... 18

2as_{Atualizações em Cancro do Pulmão... 19}

Curso Básico de Cuidados Paliativos... 20

"Psychopharmacology for Non-psychiatrists" Workshop - Junior Doctors International Meeting... 21

Trauma Evaluation and Management... 22

Intercâmbio clínico da IFMSA... 23

Jornadas Saúde Solidária - oradora... 24

Jornadas Saúde Solidária - participante... 25

Voluntariado Associação VOXLisboa... 26

--- 202º Curso de Estudantes "Advanced Life Support" do American College of Surgeons/Sociedade Portuguesa de Cirurgia... 27

XLVIII Reunião Científica da Sociedade Anatómica Portuguesa e I Reunião Científica da Associação Anatómica Portuguesa... 28

34º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar... 29

iMed Conference 6.0®... 30

Curto Estágio Médico em Férias - Urgências... 33

Curto Estágio Médico em Férias - Otorrinolaringologia... 34

Mandato AEFCM 2016/2017... 35

Workshop PAIN EDUCATION... 36

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Certificados de participação de atividades mencionadas na secção Descrição de atividades extracurriculares

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