Mestrado Integrado em Medicina
Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa
LILIANA MENDES
2009432
Índice
1.Introdução 3
2.Breve Nota Biográfica 3
3.Atividades Desenvolvidas 4
3.1 Estágio Parcelar de Cirurgia 4
3.2 Estágio Parcelar de Medicina 5
3.3 Estágio Parcelar de Saúde Mental 5
3.4 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 6
3.5 Estágio Parcelar de Pediatria 7
3.6 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 7
3.7 Unidade Curricular Opcional - Endocrinologia 8
3.7 Unidade Curricular Preparação para a Prática Clínica 9
4. Análise Crítica 9
1.Introdução
Pretendo com este relatório fazer uma demonstração e análise do que foi o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina.
O relatório está dividido nos seguintes capítulos: Introdução, Breve Nota Biográfica, Atividades Desenvolvidas, Análise Crítica e Anexos. Na Breve Nota Biográfica apresento um resumo do meu percurso profissional. Nas Atividades Desenvolvidas faço uma descrição de cada um dos estágios parcelares do 6º ano, sendo estes apresentados por ordem cronológica. Também apresento uma breve descrição das unidades curriculares Opcional e Preparação para a Prática Clínica. Na análise crítica faço uma avaliação pessoal em relação à globalidade dos estágios e à contribuição deste ano profissionalizante para a minha formação médica e pessoal. Em anexo, junto o certificado de uma conferência que assisti e um resumo de um trabalho em que colaborei.
2.Breve Nota Biográfica
Terminei o Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas em 2007, na Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa. Iniciei a atividade profissional como Farmacêutica Adjunta em 2007 na Farmácia Nuno Álvares, em Castelo Branco. Em 2008 iniciei o Doutoramento na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior, sob orientação do Professor José Manuel Calheiros, tendo apresentado a tese de doutoramento ”Gestão da Medicação Crónica no Período Perioperatório” em Fevereiro de 2013. Em 2013, iniciei atividade docente na Universidade Lusófona, como coordenadora das unidades curriculares de farmacoterapia, farmácia clínica e metodologia farmacoepidemiológica.
3.Atividades Desenvolvidas
3.1 Estágio Parcelar de CirurgiaO estágio parcelar de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, de 16 de setembro a 8 de novembro de 2013, sob a coordenação do Prof. Doutor Rui Maio. O estágio foi organizado da seguinte forma: duas semanas de uma especialidade opcional e seis semanas de cirurgia geral. Nas duas primeiras semanas foi leccionada uma componente teórica-prática de uma hora, sobre técnicas e procedimentos associados à cirurgia e à anestesia. Também houve uma componente teórica semanal, de uma hora, em que foram abordados temas de índole geral, como comunicação, liderança, risco clínico, entre outros.
Iniciei o estágio pela especialidade opcional, Anestesiologia, motivada pelo facto de nunca ter tido contacto com esta especialidade. Acompanhei o trabalho da Dra. Catarina Carvalho no bloco operatório, nos exames de gastrenterologia e na consulta de Anestesiologia.
Durante as últimas seis semanas, acompanhei o meu tutor, o Dr. Hermano Garcia, nas diversas valências da especialidade: bloco operatório (incluindo cirurgia de ambulatório), enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. Desta forma, tive contacto com os cuidados pré e pós-operatórios; observei e participei ativamente em cirurgias, como primeira e segunda ajudante, tendo sido permitido treinar técnicas importantes como a desinfeção, preparação da mesa cirúrgica e realização de suturas.
Juntamente com os meus colegas, participei no minicongresso de Cirurgia organizado pelo Professor Dr. Rui Maio, no qual apresentei um caso clínico com o tema “Quanto tempo pode permanecer um corpo estranho no organismo?”.
3.2 Estágio Parcelar de Medicina
O estágio parcelar de Medicina decorreu no serviço de Medicina 1B do Hospital de Egas Moniz, de 11 de novembro a 17 de janeiro de 2014, sob orientação da Dra. Judite Henriques.
O estágio decorreu essencialmente na enfermaria, onde autonomamente acompanhava os doentes internados, tendo sido atribuídos 2 a 3 doentes por dia. Posteriormente discutia com a minha orientadora o exame objectivo, diagnósticos diferenciais, interpretação e pedido de exames complementares de diagnóstico e esquemas terapêuticos. Realizei alguns procedimentos práticos: colocação de catéter venoso central, punções venosas, ECG, gasometria arterial, entre outras. Acompanhei também a minha orientadora no Serviço de Urgência, onde estive principalmente no balcão. Tinha autonomia para realizar a colheita de anamnese e o exame objectivo, bem como alguns procedimentos práticos, sempre com supervisão da orientadora.
Assisti a diversas sessões formativas e reuniões de serviço. Realizei uma história clínica para discussão final. Juntamente com os meus colegas apresentei um trabalho intitulado “Taquiarritmias”.
A componente teórica deste estágio decorreu na FCM-UNL e consistiu em seminários que abordaram situações clínicas prevalentes na enfermaria de Medicina Interna e/ou Medicina Intensiva.
3.3 Estágio Parcelar de Saúde Mental
O estágio parcelar de Saúde Mental decorreu de 27 de janeiro a 21 de fevereiro de 2014, sendo composto por duas partes. Nos dois primeiros dias, assisti
a seminários teórico-práticos sobre urgências em psiquiatria, leccionados pelo Professor Miguel Xavier, no Edifício Escolar da Faculdade de Ciências Médicas. A segunda parte realizou-se na Unidade de Psiquiatria da Equipa Comunitária de Queluz, pertencente ao Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca (HFF), sob orientação da Dra. Patrícia Gonçalves, que acompanhei nas consultas de Psiquiatria e no Serviço de Urgências do mesmo hospital. Também assisti às reuniões de equipas e às sessões clínicas. Realizei uma história clínica que discuti com a tutora e uma apresentação oral de um trabalho de grupo no Serviço de Psiquiatria do HFF com o título “Alcoolismo”.
3.4 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu entre 24 de fevereiro e 21 de março de 2014 e dividiu-se em duas partes, estágio urbano e estágio rural, cada um com a duração de duas semanas. O estágio urbano foi realizado na USF das Descobertas, no Restelo, sob a orientação da Dra. Joana Campina. O estágio rural foi realizado na USF do Feijó, em Almada, sob orientação da Dra. Cláudia Espírito do Santo.
Ao longo das quatro semanas tive a oportunidade de ter experiências que permitiram compreender a abrangência e a globalidade dos conhecimentos necessários para a prática da Medicina Geral e Familiar. Nas consultas participei ativamente, contribuindo para a colheita da anamnese, realização de exame objetivo direcionado e promoção e educação da saúde, tendo tido a oportunidade de realizar com autonomia consultas de adultos, sob supervisão da minha tutora. As consultas foram de âmbito geral, nomeadamente saúde do adulto, saúde materna, saúde infantil, planeamento familiar, consulta de urgência e também de carácter mais específico como a consulta de diabetes.
3.5 Estágio Parcelar de Pediatria
O estágio de Pediatria decorreu no Hospital Cuf Descobertas (HCD), de 24 de março a 24 de abril de 2014, sob a coordenação da Prof.Doutora Ana Neto.
Durante o estágio acompanhei a minha tutora, a Dra. Sílvia Pereira, no internamento e no serviço de urgência. Realizei colheita da anamnese, exame objetivo, participei na discussão diagnóstica, interpretação de exames complementares e decisão terapêutica. Acompanhei também a minha tutora em consultas externas, que foram maioritariamente de vigilância.
O estágio contemplou a observação de consultas de ortopedia pediátrica, cirurgia pediátrica e gastrenterologia pediátrica. Estive também presente no serviço de neonatologia do HCD, tendo tido a possibilidade de realizar o exame objetivo aos recém-nascidos.
No decorrer do estágio pude participar ainda nas reuniões diárias de passagem de doentes e nas sessões clínicas semanais do serviço. Numa das sessões, juntamente com a minha colega, Joana Diogo, apresentei um trabalho intitulado “Terapêutica da Pneumonia Adquirida na Comunidade”. Realizei uma história clínica, discutida com a tutora e a Prof. Doutora Ana Neto.
3.6 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Cuf Descobertas, de 14 de abril a 23 de maio de 2014, sob a coordenação da Dra. Conceição Telhado e do Dr. Jorge Lima.
Acompanhei a minha tutora, a Dra. Sílvia Roque, no dia de urgência (uma vez por semana), em consultas de obstetrícia/ginecologia e na realização de ecografias. No serviço de urgência, assisti e participei como primeira e segunda ajudante em
partos eutócicos e distócicos. Nas consultas tive a oportunidade de aprender os aspetos essenciais a inquirir na história clínica obstétrica e ginecológica e os parâmetros a avaliar no exame objetivo. Realizei colpocitologias, auscultação do foco fetal e avaliação cervical da grávida. Para além de acompanhar a minha tutora, estive nas diversas valências desta especialidade, tendo estado com diferentes médicos subespecialistas nessas áreas, nomeadamente na consulta específica de trombofilias e nos exames especiais, onde assisti a várias colposcopias. Estive ainda no bloco operatório (incluindo na cirurgia de ambulatório) onde participei como segunda ajudante nas cirurgias ginecológicas.
Durante o estágio pude também participar na reunião de serviço semanal, em que foram apresentados temas relevantes da especialidade e também na reunião multidisciplinar de patologia mamária semanal, onde foram discutidos casos clínicos. Neste estágio colaborei na realização de um trabalho intitulado “Desfecho da gravidez em casos de rastreios bioquímicos isolados do 1º trimestre com risco acrescido para aneuploidia”, submetido para apresentação no o 20º Congresso Português de Obstetrícia e Ginecologia (vide em anexo).
3.7 Unidade Curricular Opcional - Endocrinologia
A unidade curricular opcional consistiu num estágio no serviço de Endocrinologia do Hospital de Egas Moniz, de 26 de maio a 6 de junho de 2014, sob orientação do Dr. Ricardo Fonseca.
Neste estágio assisti às consultas do meu tutor, que consistiam principalmente na avaliação de doentes com patologia da glândula tiroideia e com diabetes.
A opção por esta especialidade justifica-se por uma lado pelo meu interesse particular nas patologias do sistema endócrino e por outro porque nunca tinha feito estágio num serviço de endocrinologia.
3.7 Unidade Curricular Preparação para a Prática Clínica
Esta unidade curricular decorreu ao longo do primeiro semestre, quinzenalmente, sob a forma de seminários multidisciplinares, coordenado pelo Professor Doutor Roberto Palma dos Reis. Em cada seminário foram apresentados casos clínicos em que os doentes tinham queixas semelhantes, sendo depois discutidos por médicos de especialidades diferentes, incentivando assim à integração dos conhecimentos adquiridos e ao raciocínio clínico.
4. Análise Crítica
O sexto ano foi um ano de crescimento, enquanto estudante, enquanto futura médica, enquanto pessoa. Serviu o seu propósito de “profissionalizante” na medida em que me foi permitido não só ter contacto com a realidade da atividade médica diária, mas também fazer parte dela. Foi-me dada autonomia, que me permitiu consciencializar para o que um médico deve ser ou fazer em muitas situações, umas vezes mais fáceis de gerir que outras. Este foi um ano em que pude aplicar muitos dos conhecimentos adquiridos ao longo do curso numa vertente mais prática e próxima das minhas capacidades e no qual senti finalmente a responsabilidade que um médico enfrenta cada vez que tem de exercer a sua arte e se encontra perante um doente.
É de referir a importância de ter sido dada a oportunidade, através da unidade curricular opcional, de individualizar o percurso académico, considerando os interesses pessoais.
Parti para este ano com elevadas expectativas, tendo estabelecido os seguintes objectivos pessoais:
• Ampliar o conhecimento teórico e aplicá-lo de forma prática e objetiva;
• Explorar e aperfeiçoar a metodologia do exame objetivo, completo e dirigido; • Tornar-me mais autónoma na abordagem ao doente;
• Capacitar-me no estabelecimento de uma boa relação médico-doente; • Desenvolver competências nas várias áreas da Medicina de Urgência;
• Reconhecer e identificar os limites do meu conhecimento nesta fase do meu processo de aprendizagem.
Termino esta etapa da minha aprendizagem com muita alegria e com grande satisfação pelo trabalho multidisciplinar que me foi permitido desenvolver. Mas não termino o processo de aprendizagem, porque um médico nunca para de aprender, e sei o muito que ainda me falta para vir a ser uma boa médica. Felizmente, após estes anos, penso poder dizer que me foram dadas todas as ferramentas para poder vir a cumprir esse grande objetivo.
Para finalizar, gostaria de agradecer a todos os meus Tutores pelo tempo e conhecimentos partilhados, bem como aos Regentes de todas as unidades curriculares referidas por conceptualizarem uma tão boa estrutura curricular e de ensino. Agradeço ainda aos meus amigos e colegas que sempre mostraram um espírito de entreajuda, intrínseco a esta nobre casa. Por último, um obrigado à minha família, principalmente ao meu marido pelo apoio e motivação fundamental para atingir os meus objetivos como aluna de medicina.
