NORMAS REGULAMENTADORAS DE SAÚDE E SEGURNAÇA DO TRABALHO E A PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA

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NORMAS REGULAMENTADORAS DE SAÚDE E SEGURNAÇA DO TRABALHO E A PRÁTICA FONOAUDIOLÓGICA

Comissões de Saúde e Audiologia.

Dra _{Andréa Cintra Lopes}

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LIGAÇÃO

_AMBIENTAISFATORES SAÚDE HUMANA

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Participação de profissionais de diversas

formações de conhecimento, aplicando no

ambiente de trabalho, seus melhores

recursos na proteção do trabalhador, mas

propiciando todos os meios favoráveis para

alcançar o bem-estar físico, mental e social.

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PNSST

A implementação das politicas públicas na saúde

do trabalhador(a) constitui uma tarefa

desafiadora, uma vez que propõe um novo

paradigma que envolve pensamento, interesse e

principalmente, competência, habilidade e atitude

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As

Politicas Públicas

transformaram o modo

de cuidado da saúde de seus trabalhadores.

Estas transformações estão baseadas em Leis,

Decretos, Portarias, Resoluções, Diretrizes e

Recomendações com o objetivo de promover a

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O trabalho e a saúde do trabalhador(a)

perdem a visibilidade, ao passo que a

e o

do trabalho

ganham espaço nas discussões e

tornam-se alvo de políticas e

intervenções

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• 28/04 - Dia Mundial da Segurança e Saúde no Trabalho,

• No Brasil, são 1,3 milhões de casos, que têm como

principais causas o

descumprimento de normas

básicas de proteção aos trabalhadores e

más condições nos ambientes e processos

de trabalho.

Organização Internacional do Trabalho (OIT)

Doenças e acidentes de trabalho

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Saiba mais

Acesse a Portaria nº 2.728/GM de 11 de novembro de 2009, que

dispõe sobre a RENAST

Estratégia prioritária da PNST no SUS

Rede articulada entre o MS, SES e SMS

Integra a rede de serviços do SUS, voltados à promoção, à assistência e à vigilância, para o desenvolvimento das ações de ST

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Retaguarda técnica para o SUS, nas ações de promoção, prevenção, vigilância, diagnóstico, tratamento e reabilitação em saúde dos trabalhadores urbanos e rurais

(Portaria GM/MS 2728/2009, art. 7º)

Práticas de intervenção especializada, incluindo a vigilância e a formação de recursos humanos

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Marcos históricos e conceituais

• 1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde • 1988 – Constituição – novo modelo de saúde – SUS • Princípios do SUS: universalidade e integralidade das ações de saúde

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Marcos históricos e conceituais

Constituição de 1988 – SUS artigo 200

“As ações de vigilância sanitária e

epidemiológica, bem como as de saúde do

trabalhador e a colaboração na proteção

do meio ambiente, nele compreendido o

do trabalho”.

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CONSTITUIÇÃO FEDERAL • Direito à saúde e ao trabalho (art.6º, título II, cap. II) • Saúde é direito de todos e dever do Estado

• (art.196, título VII, cap. II)

• Compete ao SUS:

“executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de Saúde do

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L.O.S. 8.080, de 19/09/90

Reforçou a necessidade de

equipe

multidisciplinar

para o desenvolvimento de ações relacionadas à vigilância, promoção e proteção à

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L.O.S. 8.080, de 19/09/90

Define SAÚDE DO TRABALHADOR como conjunto de atividades destinadas a "Promoção e proteção

a saúde dos trabalhadores,

recuperação e reabilitação da saúde dos

trabalhadores submetidos a riscos e agravos pelas condições de trabalho"

DETERMINA EXECUÇÃO DE AÇÕES DE SAÚDE DO PELO SUS

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Constituição do Estado de São Paulo

Cap II

Art 200 – ambiente natural e de trabalho

Art 223 – condicionantes de saúde e saúde do trabalhador

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• PCA está fundamentado na legislação brasileira, em especial pela trabalhista, por meio de suas:

NRs 6, 7, 9 e 15,

• pela legislação previdenciária, especialmente as

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Trata de aspectos relacionados a EPI, dentre os quais se destacam fornecimento conforme o risco,

Certificado de Aprovação (CA) e obrigações do empregado e empregador

(MOREIRA, 2007)

NR 6

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NR 7

Obriga todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados a elaborarem e implementarem o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), com o objetivo de promoção e preservação da saúde

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Anexo I, da NR 7

Constam as diretrizes e parâmetros mínimos para a avaliação e acompanhamento da audição em trabalhadores expostos a

NPSE, são apresentados diversos subsídios para o desenvolvimento do PCA

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NR 9

Obriga o empregador a implantar e a manter um PPRA que contempla o monitoramento do ambiente de trabalho e implementa ações corretivas a nível coletivo por meio de

medidas de engenharia e segurança.

Enquanto estas medidas não forem implantadas, deverão ser tomadas medidas de caráter administrativo ou de organização

do trabalho e a utilização de EPI

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NR 9

É clara ao obrigar o empregador a manter um PPRA que avalia sistematicamente os riscos existentes no local de trabalho e implementa ações corretivas para

controle desses riscos

(CAVALLI, 2005)

Tal análise pode ser feita por meio de auditoria, embora não tenha uma citação explícita do termo

nesta NR

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NR 9

Prevê ainda, que uma análise global do PPRA deverá ser efetuada sempre que necessário e pelo menos

uma vez ao ano para avaliação do seu desenvolvimento e realização dos ajustes

necessários e estabelecimento de novas metas e prioridades

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NR 15

Aborda sobre Atividades e Operações Insalubres

Anexo I

estabelece os limites de tolerância para

os trabalhadores expostos ao ruído contínuo ou intermitente

Anexo II

para o ruído de impácto

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Legislação Previdenciária – Ordem de Serviço no_{. 608/98 do INSS}

“Em se tendo o NPS como um dos agentes de riscos levantados por esse programa, a empresa deve organizar sob a sua responsabilidade um PCA.

É necessário o envolvimento dos profissionais da área da saúde e segurança, da gerencia industrial e de recursos humanos da empresa e,

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OS 608

Relata que, se a empresa tiver NPSE como agente

de risco levantado pelo PPRA, o empregador deve

organizar sob sua responsabilidade um PCA

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OS 608

Afirma que, para o PCA alcançar seus objetivos, é necessário que sua eficácia seja avaliada sistemática

e periodicamente

(MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA E ASSISTÊNCIA SOCIAL, 1998)

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OS 608

Recomenda ainda o uso de uma lista de verificação para ser utilizada na avaliação do PCA e que a mesma deve consistir na avaliação da perfeição e

qualidade dos componentes do programa, na avaliação dos dados do exame audiológico e na

opinião dos trabalhadores

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OS 621

Preconiza que todo acidente do trabalho, doença profissional ou do trabalho deverá ser comunicado pela empresa ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS),

sob pena de multa em caso de omissão.

CAT

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Portaria 1.823,de 23/08/2012

Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.

 Compete ao SUS a execução das ações de saúde do trabalhador, conforme determina a Constituição Federal;

 MS coordena nacionalmente a política de saúde do trabalhador(a), conforme o disposto no inciso V do art. 16 da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990;

 Alinhamento entre a política de saúde do trabalhador(a) e a Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho (PNSST), instituída por meio do Decreto no 7.602, de 7 de novembro de 2011

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Art 2 da PNSTT

Tem como finalidade definir os princípios, as diretrizes e as estratégias a serem observados pelas três esferas de

gestão do SUS, para o desenvolvimento da atenção integral à saúde do trabalhador(a), com ênfase na

, visando a e a

dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos

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Resolução CFFa, no. 428 de 02/03/13

Art 1o.

I – emitir laudos, pareceres e realtórios sobre as agravos relacionados ao trabalho ou limitações dele resultantes, II – estabelecer relação saúde-trabalho-doença entre os transtornos fonoaudiológicos e a atividade do trabalhador, III – notificar o SUS, por meio do SINAN.

IV – emitir CAT.

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Art 2o.

I – elaborar diagnóstico situacional do ambiente, II – traçar perfil epidemiológico,

III – intervir no ambiente de trabalho,

IV – deliberar, em conjunto com o SESMT estratégias de promoção e proteção em saúde,

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Art 2o.

VI – gerenciar e monotorar a saúde dos trabalhadores, VII – compartilhar a responsabilidade sobre as ações de ordem individual ou coletiva,

VIII – intervir no ambiente de trabalho,

IV – dar ciência ao SESMT os casos sugestivos de desencadeamento ou agravamento,

IX

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DISPÕES SOBRE A ATUAÇÃO DO FONOAUDIÓLOGO NA SAÚDE DO TRABALHADOR

http://www.fonoaudiologia.org.br/legislacaoPDF/Res%20428 -2013.pdf

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ATL

NR 7

– torna obrigatória a realização da ATL

NR 9

– Programa de Prevenção de Riscos Ambientais/PPRA , 1994

Portaria 19 MTE

(Portaria SSSTb nº. 19, de 09/04/98

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Exame Audiométrico

• VA nas frequências de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz, e quando a VO encontrar-se menor que 25 dB, realizar VO.

(Portaria INSS)

• VA nas frequências de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz, e quando a VA encontrar-se maior que 25 dB, realizar VO.

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Proteção Coletiva

Identificação do Risco – NR 9 - PPPRA Limites de tolerância – NR 15

Programa de Prevenção – NR 9 - PCMSO

Vigilância e controle da exposição

Controle ambiental – eliminação, redução da exposição, enclausuramento, sistema de ventilação/exaustação

Monitoramento

Limpeza geral dos ambientes de trabalho EPI adequados

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Fonoaudiologia

• Planejar, atualizar e conduzir os exames audiométricos em concordância com as normas legais

(PCMSO – Portaria n° 19) • Seguir as recomendações do CNPA quanto ao diagnóstico,

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A 4ª CNSTT, convocada pela Portaria GM/MS nº. 2.808/12,

tem como objetivo propor diretrizes para a implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.

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Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador Nacional

CIST-N - os trabalhadores precisam participar e exercer mais o controle social sobre as ações na

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NOTIFICAÇÃO E LEGISLAÇÃO

• Portaria MS n

o

_{. 777/2004: PAIR}

• Portaria MS

no_{. 104/2011:}

Anexo I: intoxicações exógenas (substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)

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NOTIFICAÇÃO E LEGISLAÇÃO

Portaria MS no_{.1271 de 06/06/14}

• Intoxicações exógenas (substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)

• PAIR ????

• Perdas Auditivas Relacionadas ao Trabalho? • Distúrbios de Voz Relacionado ao Trabalho?

• Resolução SS 63 de 2009, fluxo de notificações no Estado de SP.

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Saúde do Trabalhador

Desafios

Agentes otoagressivos

Acidentes de trabalho x ruído

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