Cuidados de Saúde Primários

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Cuidados de Saúde Primários

Versão 2.7

19-03-2018

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Índice

1. Melhorias - Perfil Enfermagem 3

2. Melhorias – Perfil Médico 13

3. Melhorias – Outros Perfis 23

4. Correções – Perfil Enfermagem 24

5. Correções – Perfil Médico 26

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Índice De Figuras

Figura 1 -–-Locais de Contato ... 4

Figura 2 - Parametrização de Standards ... 6

Figura 3 - Referenciações Externas ... 6

Figura 4 - Programa de Tabagismo ... 7

Figura 5 - Programa de Saúde Infantil... 8

Figura 6 - Botão PDS-PI ... 8

Figura 7 – Guias de Tramento em Espera - Marcação ... 9

Figura 8 – Mapa de Cuidados ... 9

Figura 9- Registo de intervenções do tipo vigiar ... 10

Figura 10 – Informação complemetar do utente ... 10

Figura 11 – Equipas ... 11

Figura 12 – Gestão de Tabelas de Sistemas – Equipas ... 12

Figura 13 – Referenciação interna ... 12

Figura 14 – Referenciação Interna Serviço Social ... 13

Figura 15 - Documentos ... 14

Figura 16 - Programa de Diabetes... 14

Figura 17 - Gestão de Documentos ... 15

Figura 18 - Referenciações Externas ... 16

Figura 19 - Saúde Materna ... 16

Figura 20 - Programa de Tabagismo ... 17

Figura 21 - Gestão de Informação ... 17

Figura 22 - Programa de Saúde Infantil... 18

Figura 23 – Consultar Rastreio ... 18

Figura 24 – Programa de Diabetes ... 19

Figura 25 - SOAP ... 20

Figura 26 - Processo Clínico - Psicologia ... 20

Figura 27 - Processo Clínico - Vai ... 21

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1. M

ELHORIAS

-

P

ERFIL

E

NFERMAGEM

1. MELHORIA - Foi implementada a possibilidade de dar termo ou remover vários utentes alocados a uma comunidade ao mesmo tempo.

2. MELHORIA - Foi acrescentado o campo “Score” aos separadores “Barthel” e “Quedas” no ecrã “Vigilância do Utente”, que apresenta o valor do score obtido nas respetivas escalas.

3. MELHORIA - No Programa de Tabagismo (Intervenção Breve), no separador “Avaliar”, o nome do botão que dá acesso à escala do “Grau de importância” foi alterado de “Motivação” para “Importância”.

4. MELHORIA – Foi adicionada a possibilidade de inserir palavras com acentuação nos ecrãs Notas associadas ao contacto e Notas associadas à intervenção e no campo Motivo de Referenciação do ecrã Referenciação Interna.

5. MELHORIA – Foi retirado do ecrã “Agendamento de Contactos”, a confirmação da desmarcação, evitando-se assim mais um clique. Passa a ser obrigatório o registo do motivo da desmarcação. Foram alterados os motivos de desmarcação das consultas.

6. MELHORIA - Foi adicionada a possibilidade de inativar várias comunidades de uma só vez, clicando com o botão direito do rato na comunidade agrupadora “pai” ou numa comunidade “filho” e de seguida na opção “Desativar comunidade”. Se for desativada uma comunidade agrupadora, todas as comunidades “filho” ficam desativas com data fim automaticamente definida com a data corrente.

7. MELHORIA - Foram adicionados os campos “Anulado por”, “Data” e “Hora” ao separador “Histórico” do ecrã “Agendamento de Contactos”, quando o contacto é anulado. Foi adicionada a mesma informação à agenda do enfermeiro (filtro “Anulados”).

8. MELHORIA – Foi acrescentado o botão “Imprimir tudo” à listagem “Indicadores”, que permite a impressão direta da listagem, sem que seja necessário fazer a seleção dos filtros. O botão “Opções” dá acesso ao ecrã com as opções de impressão.

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9. MELHORIA – Quando registado no módulo PNSIJ [cuidados antecipatórios]>PRL (parâmetros relacionados)> CL1 – aleitamento materno exclusivo é criada a intervenção realizada no mapa de cuidados "Identificar tipo de amamentação/aleitamento".

10. MELHORIA – Foram incluídos novos locais de realização à listagem “Locais de Contacto”. Os locais anteriores apenas terão efeitos de histórico.

FIGURA 1 -–-LOCAIS DE CONTATO

11. Foi retirada a área de “Proveniência”, no ecrã “Horário do Contacto”.

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12. MELHORIA - No programa da diabetes foi adicionado na barra superior os botões de acesso ao questionário de atividade física e vigilância do utente.

FIGURA 3 - PROGRAMA DE DIABETES

13. MELHORIA - No ecrã Parametrização de Standards o botão Copiar efetua a cópia do standard selecionado para todas as unidades de saúde. Foi também alterada a lógica de parametrização em que as intervenções de diagnóstico passam a estar associadas ao programa/projeto e não ao foco como anteriormente.

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FIGURA 2 - PARAMETRIZAÇÃO DE STANDARDS

14. MELHORIA - Foram associadas aos pedidos de referenciação externa cores correspondentes ao estado de notificação do utente. Assim, a cor verde significa que o utente foi notificado com sucesso, a cor vermelha foi notificado mas sem sucesso e a cor branca significa que o utente ainda não foi notificado.

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15. MELHORIA - Foram incluídos no Processo Clínico do utente os módulos de Psicologia e de Referenciação Externa. Foi feita uma reformulação do Módulo de Diabetes.

16. MELHORIA - Foram inseridos no botão “Ajuda” do Programa de Tabagismo, os seguintes folhetos de apoio à atividade clínica: Algoritmo para tratamento farmacológico e algoritmo da intervenção breve ou muito breve.

FIGURA 4 - PROGRAMA DE TABAGISMO

17. MELHORIA - Foi colocado nos “Parâmetros a Avaliar” e nos “Cuidados Antecipatórios“ do Programa de Saúde Infantil, o botão “Selecionar Todos”; este botão permite selecionar todas as células da coluna, assumindo-se assim com um só clique que todos os parâmetros foram avaliados na consulta.

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FIGURA 5 - PROGRAMA DE SAÚDE INFANTIL

18. MELHORIA - Foi adicionado na agenda diária, um novo botão para aceder ao portal PDS-PI, para a emissão das convocatórias para vacinas.

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19. MELHORIA - Foi adicionada a opção ‘Marcação’ no ecrã “Guia de tratamento em espera”.

FIGURA 7 – GUIAS DE TRAMENTO EM ESPERA - MARCAÇÃO

20. MELHORIA - Adição do botão "Visualizar resultados de exames" no ecrã “Mapa de cuidados”.

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21. MELHORIA - Foi reformulado o ecrã para realizar o registo de intervenções do tipo Vigiar.

FIGURA 9- REGISTO DE INTERVENÇÕES DO TIPO VIGIAR

22. MELHORIA - Foi adicionado o botão “Informação complementar do utente”, no separador “Utentes” e melhorada a pesquisa do utente.

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23. MELHORIA - Foi reformulado o ecrã “Equipas” em que nos filtros devem surgir todos os utentes admitidos e suspensos. No ecrã “Utentes em espera” acrescentada a coluna “Prioridade” e o campo “Motivo de referenciação” ao ecrã “Utentes em Espera”.

FIGURA 11 – EQUIPAS

24. Foi ainda adicionado um campo de pesquisa aos ecrãs “Gestão de Tabelas de Sistemas – Equipas” e ao ecrã “Referenciação Interna” para pesquisar equipas em todas as unidades de saúde em apenas em uma unidade.

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FIGURA 12 – GESTÃO DE TABELAS DE SISTEMAS – EQUIPAS

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2. M

ELHORIAS

–

P

ERFIL

M

ÉDICO

1. MELHORIA – No SOAP quando se faz duplo click sobre a lista de problemas, este código passa para o separador “A” do SOAP mantendo-se o cursor posicionado na lista de problemas.

2. MELHORIA - Foi acrescentado o campo “Score” aos separadores “Barthel” e “Quedas” no ecrã “Vigilância do Utente”, que apresenta o valor do score obtido nas respetivas escalas.

3. MELHORIA – Disponibilizada uma lista fechada de motivos de referenciação para a consulta do Serviço Social.

FIGURA 14 – REFERENCIAÇÃO INTERNA SERVIÇO SOCIAL

4. MELHORIA - Foi retirada a possibilidade de edição do email na emissão do documento de “Avaliação Prévia”.

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FIGURA 15 - DOCUMENTOS

5. MELHORIA - No programa da diabetes foi adicionado na barra superior os botões de acesso ao questionário de atividade física e vigilância do utente.

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6. MELHORIA - Foi efetuada uma reformulação ao ecrã “Gestão de documentos”; os dois separadores Documentos e Documentos Base foram fundidos num só, pois a informação de ambos está relacionada. A árvore é apresentada por ordem alfabética.

FIGURA 17 - GESTÃO DE DOCUMENTOS

7. MELHORIA - Foram associadas aos pedidos de referenciação externa cores correspondentes ao estado de notificação do utente. Assim, a cor verde significa que o utente foi notificado com sucesso, a cor vermelha foi notificado mas sem sucesso e a cor branca significa que o utente ainda não foi notificado.

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FIGURA 18 - REFERENCIAÇÕES EXTERNAS

8. MELHORIA - Foram incluídos no Processo Clínico do utente os módulos de Psicologia e de Referenciação Externa. Foi feita uma reformulação do Módulo de Diabetes.

9. MELHORIA - Foi incluído em todos os programas de saúde e na ficha individual um novo botão “Copiar” na área de consultas que permite passar todos os valores registados para o “O” do SOAP.

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10. MELHORIA - Foram inseridos no botão “Ajuda” do Programa de Tabagismo, os seguintes folhetos de apoio à atividade clínica: Algoritmo para tratamento farmacológico e algoritmo da intervenção breve ou muito breve.

FIGURA 20 - PROGRAMA DE TABAGISMO

11. MELHORIA - Foi inserido no ecrã Gestão de Informação (perfil Gestor) a coluna Data de Requisição, que permite pesquisar requisições por data.

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12. MELHORIA - Foi colocado nos “Parâmetros a Avaliar” e nos “Cuidados Antecipatórios“ do Programa de Saúde Infantil, o botão “Selecionar Todos”; este botão permite selecionar todas as células da coluna, assumindo-se assim com um só clique que todos os parâmetros foram avaliados na consulta.

FIGURA 22 - PROGRAMA DE SAÚDE INFANTIL

13. MELHORIA – A invocação da PEM a partir do SClinico passa a incluir o resultado do questionário de Atividade Física como parâmetro de integração.

14. MELHORIA - Foi disponibilizado o acesso ao Sistema de Informação de Rastreios, com botão direito do rato, a partir da área dos Alertas de Prevenção do SOAP.

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15. MELHORIA - No Programa de Tabagismo (Intervenção Breve), no separador “Avaliar”, o nome do botão que dá acesso à escala do “Grau de importância” foi alterado de “Motivação” para “Importância”.

16. MELHORIA - Nos programas de saúde “Planeamento Familiar”, “Rastreio Oncológico” e “Diabetes” foi adicionado o botão “Ver relatório”, que permite consultar o relatório dos exames apresentados nestes programas. Os exames com relatório são destacados com cor de fundo “verde-chá”.

FIGURA 24 – PROGRAMA DE DIABETES

17. MELHORIA - Foi implementada no SOAP uma nova regra no alerta de prevenção da Hemoglobina HgbaA1c: este alerta passa a desaparecer caso o enfermeiro ou o médico efetue o registo no campo “HbGli”, no programa de Diabetes, sem que exista um código de MCDT associado.

18. MELHORIA - Foi aumentado o número máximo de caracteres no campo ‘Observações’ do SOAP, o mesmo passa a ter 1000 caracteres.

19. MELHORIA - Foi adicionado um botão no separador “Observações” no SOAP, para expandir e consultar o respetivo histórico.

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FIGURA 25 - SOAP

20. MELHORIA - Na validação do método contracetivo no “Programa de Planeamento Familiar”, sempre que o dia de atualização for o mesmo do registo anterior, deixa de despoletar a pop-up, uma vez que o resultado (sim/não) é o mesmo.

21. MELHORIA - Foi atualizado o Processo Clínico com o novo módulo de Psicologia e novo módulo de referenciação externa (VAI – Via de Acesso Integrado).

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FIGURA 27 - PROCESSO CLÍNICO - VAI

22. MELHORIA - Foram adicionados os campos “Médico de Família” ,“Enfermeiro de Família”, “Idade”, “E-mail”, “Telefone Pessoal” e “Telefone de Família” ao report dos Dados Complementares do Utente.

23. MELHORIA – Incluída possibilidade de indicar a quantidade na prescrição de Medicamento/Fármaco no ecrã “Guia de Tratamento”.

1. MELHORIA Acrescentado na opção de “Problemas Pessoais e Familiares” duplo-clique no campo “Designação” para acesso rápido ao ecrã de pesquisa ICPC.

2. MELHORIA – Foi implementado no ecrã Referenciação Interna - Referenciação para projetos, a possibilidade de se efetuar distintas formas de pesquisa.

3. MELHORIA – Incluído botão para acesso a “Problemas Pessoais e Familiares”, no SOAP, na barra superior.

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FIGURA 28 - PROBLEMAS PESSOAIS E FAMILIARES

4. MELHORIA – A codificação automática do excesso de peso ou obesidade através do cálculo do IMC passa a ser automática.

5. MELHORIA – Ao entrar no SOAP é apresentado o separador “Problemas” em vez das “Observações”.

6. MELHORIA - Foi uniformizada a opção de edição de notas em todos os programas de saúde. Junto ao campo ‘Notas’, foi adicionado o botão de edição, que abre o editor de texto.

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3. M

ELHORIAS

–

O

UTROS

P

ERFIS

1. MELHORIA - Foi reformulada a área de emissão de documentos; deixa de ser possível adicionar ou remover templates já definidos. A gestão dos templates passa a ser feita unicamente pelo gestor do SClinico.

2. MELHORIA – Reformulação do “Questionário Curto de Atividade Física” na consulta de nutrição.

3. MELHORIA - Foi adicionado um campo ao report da “Agenda do Dia”, para distinguir as consultas de ambulatório das consultas de domicílio.

4. MELHORIA - Foi adicionada a designação da unidade de saúde na janela ‘Pesquisa de Utente’ na marcação de consulta.

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4. C

ORREÇÕES

–

P

ERFIL

E

NFERMAGEM

1. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que, no fenómeno ‘Ferida’, não era possível a pesquisa de locais do corpo caso as palavras tivessem acentos.

2. CORREÇÃO – corrigida situação em que a realização da intervenção monitorizar IMC no mapa de cuidados não atualizava o diagnóstico no processo de enfermagem.

3. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que o diagnóstico não era atualizado quando se voltava a realizar uma intervenção, no Mapa de Cuidados, através de duplo clique sobre a mesma.

4. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que os utentes ficavam suspensos nas equipas ECCI, sem atribuição de motivo. Este erro ocorria quando era efetuado duplo clique sobre o motivo de suspensão.

5. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção da possibilidade de alterar data/hora de intervenções no mapa de cuidados.

6. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia quando um contacto de um utente era aberto.

7. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação de surgirem as salas ativas e inativas no campo “Salas” da janela “Horário do contacto”.

8. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação que surgia quando selecionados apenas alguns elementos da comunidade, ao terminar o contacto surgiam todos os elementos e não apenas os selecionados.

9. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação que ocorria quando agendada uma atitude terapêutica, ao gravar o horário surgia no ecrã da medicação prescrita.

10. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da impossibilidade de selecionar uma equipa na abertura do contacto.

11. CORREÇÃO - Foi corrigido o erro que surgia no “Programa de Diabetes”, quando não surgiam os registos, uma vez que os mesmos ficavam associados ao diabetes gestacional.

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12. CORREÇÃO - Corrigida a situação em que o nome do profissional que registou altura, não era apresentado no ecrã de Vigilância (separador ‘Monitorização’).

13. CORREÇÃO - Foi corrigido o problema no Programa de Tabagismo, em que era criada uma nova linha com a data atual quando se clicava no botão ‘expandir’ da área ‘Consultas’, num contacto/consulta reaberto do dia anterior.

14. CORREÇÃO - Foi efetuada uma correção relativamente às labels no separador “Combur” do ecrã “Vigilância”.

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5. C

ORREÇÕES

–

P

ERFIL

M

ÉDICO

1. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da inserção dos resultados dos exames “Ecografia Prostática”, “Vesículas Seminais” e “Via Endocavitária” em linhas distintas, no ecrã “Meios Complementares de Diagnóstico - Registo de Resultados”.

2. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação da duplicação do registo do problema P17 quando se clicava sobre o botão “Gravar” no “Programa de Tabagismo”.

3. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção no programa de diabetes do erro que surgia, após inserir e imprimir objetivos para a próxima consulta, ao clicar no campo ‘Observações’.

4. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação em que surgia uma linha em branco no primeiro registo da janela “Objetivos da próxima consulta”, em modo de consulta, no programa de diabetes.

5. CORREÇÃO - Foi alterado o número máximo de amostras do exame PTOG, código 1048.

6. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção nos diferentes programas de saúde relativamente ao campo “álcool” que não assumia a cor verde e não passava para o lado "O" do SOAP.

7. CORREÇÃO – Ao pesquisar um utente na agenda do dia, o profissional é redirecionado para o separador correto (Não efectivadas ou Efectivadas) onde o utente se encontra registado.

8. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio encontrado quando se inseria a data de realização do exame “PROTEÍNA A PLASMÁTICA ASSOCIADA À GRAVIDEZ (PAPP-A)” no ecrã dos resultados dos MCDTs.

9. CORREÇÃO - Foi corrigido o erro que surgia ao emitir um cheque dentista, quando eram inseridos caracteres especiais nas notas dos problemas do utente.

10. CORREÇÃO - Devido à atualização do catálogo CPARA para a versão 3, não era possível visualizar os registos de alergias com o tipo de reação ‘Outra’, ao tentar realizar uma alteração.

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12. CORREÇÃO - Foi corrigido a situação no report “Guia de tratamento” em que o texto inserido no campo ‘Observações’ surgia sobreposto ao título.

13. CORREÇÃO – Deixa de aparecer na impressão de confirmação de consulta a janela de opções de impressão para consultas conexas.

14. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação do valor do exame RH não surgir corretamente no programa de saúde materna.

15. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio do campo ‘Parentesco’ da janela ‘Familiar Doente’, quando se emitia uma baixa por assistência a filhos menores de 10 anos.

16. CORREÇÃO – O risco cardiovascular passa a ter o score de cores na ficha individual e programa HTA.

17. CORREÇÃO - Foi inativado o botão ‘Gravar’ do ecrã ‘Registo de valores de risco de úlcera de pé diabético’, quando de acede a partir do alerta do risco do pé diabético.

18. CORREÇÃO - Foi corrigido o problema no Programa de Tabagismo, em que era criada uma nova linha com a data atual quando se clicava no botão ‘expandir’ da área ‘Consultas’, num contacto/consulta reaberto do dia anterior.

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6. C

ORREÇÕES

–

O

UTROS

P

ERFIS

1. CORREÇÃO – Corrigida no perfil de Psicologia a situação em que era possível clicar no botão ‘Copiar’, na área ‘Texto Pré Definidos’, sem estar selecionado nenhum ramo da árvore.

2. CORREÇÃO - Corrigida no perfil de Psicologia a situação em que o(s) responsável(eis) já inseridos no Programa de Saúde Infantil, não eram assumidos no ecrã SNIPI do perfil de Psicologia.

3. CORREÇÃO – Corrigido no perfil de Nutrição o problema da não passagem do registo de risco de diabetes do perfil médico ou de enfermagem para o perfil de Nutrição.

4. CORREÇÃO – Corrigida em todos os perfis a situação em que a hora de admissão de uma consulta não era eliminada da agenda do profissional, quando um RAC era cancelado.

5. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia quando um psicólogo clicava sobre o botão "Marcação de Consulta", no ecrã de registo da consulta.

6. CORREÇÃO - Foi efetuada a correção do erro que surgia na impressão de histórico de consultas.

7. CORREÇÃO - Foi corrigido o bloqueio detetado quando se inseria uma nova alergia, ao abrir a janela da ajuda sem gravar os dados.

8. CORREÇÃO – Foi corrigido o comportamento incorreto da checkbox “Arquivar” do ecrã da “Gestão de Referenciações Externas”.

9. CORREÇÃO - Foi corrigida a situação de bloqueio na consulta de nutrição que acontecia devido ao cálculo do risco cardiovascular efetuado pelo médico.

10. CORREÇÃO - Foi bloqueado o ecrã SNIPI quando o profissional entra em modo consulta.

11. CORREÇÃO - Corrigida a situação da impossibilidade de selecionar o filtro ‘Não’, no separador ‘Consultas Conexas’ das Parametrizações do Sistema do perfil Gestor.