Preparo para Simulação: ações do enfermeiro. Cinthia Greicim Adriana Marques da Silva

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Preparo para

Simulação:

ações do

enfermeiro

Cinthia Greicim Adriana Marques da Silva

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Radioterapia ICESP

Inaugurado em 22/06/2010 com 2 AL;

Em janeiro/2011 foi inaugurado o último AL; Chegou dia 20/06/12 a Braquiterapia

Estamos no 4º.SS (prédio vertical com 23 andares)

Enfermagem: 01 coordenador de enfermagem; 05 Enfermeiros assistenciais e 6 técnicos de enfermagem;

Atuação multiprofissional

- Psicologia e Odontologia – no 4º.SS

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Primeira consulta de enfermagem

Primeiras orientações esclarecimentos de dúvidas do paciente e familiares sobre o tratamento proposto

- Cuidados com a pele e hidratação Orientações para a simulação

- Local que será irradiado

- Agendamento do exame de imagem - Preparo para a simulação

Orientações para o tratamento Avaliação de risco assistencial

Encaminhamentos à equipe multiprofissional ALÔ Enfermeiro

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Diagnósticos

de Risco Meta Critérios

Enfermeiro /Coren □ Risco de Queda Prevenção de Queda

□ Idade≥ de 65 anos □ Dificuldade de marcha □ Déficit sensitivo (visão, tato, audição) □ Em uso de sedativos

□ Distúrbios neurológicos (crise convulsiva) □ Urgência urinária e/ou intestinal

□ Risco de Confusão Aguda Promoção da segurança do paciente □ Confusão mental

□ Alterações metabólicas □ Anestesia

□ Agressividade pessoal □ Desequilíbrios eletrolíticos

□ Risco de lesões ou danos □ Dor

□ Risco Nutricional

Minimizar impacto nutricional

□ Náusea e vômito □ Mucosite

□ Dificuldade para mastigar e deglutir □ Risco de Aspiração □ Perda de peso em curto período

□ Mais de 3 episódios de evacuação líquida por 3 dias

□ Risco Psicológico

Minimizar impacto psicológico

□ Irritabilidade, medo, impaciência, hostilidade que dificulta tratamento ou relacionamento com a equipe

□ Recusa ao tratamento ou falha de adesão ao tratamento proposto □ Família apresenta dificuldade em responder, colaborar com o tratamento ou auxiliar no enfrentamento da situação

□ Uso de antidepressivo ou drogas psicoativas □ Antecedente psiquiátrico

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Diagnósticos

de Risco Meta Critérios

Enfermeiro /Coren

□ Risco Social Minimizar impacto social

□ Abandono de paciente

□ Necessita de recursos na comunidade □ Sem residência fixa

□ Risco de Mucosite

Prevenção de mucosite

□ Local de tratamento

□ Dificuldade em responder e colaborar com o tratamento proposto □ Hipossalivação

□ Risco de Radiodermite

Prevenção de Radiodermite

□ Dose e o tipo de radiação

□ Dificuldade em responder e colaborar

□ Local de tratamento com o tratamento proposto □ Desidratação

□ Apresenta barreira de comunicação e aprendizado

□ Risco de

Extravasamento de contraste

Prevenção de extravasamento

□ Dificuldade de imobilização do cateter □ Drogas com ph <6 ou > 8

□ Fragilidade capilar

□ Tempo elevado de infusão da droga

□ Volume inadequado de diluição de droga vesicante □ Agitação psicomotora e confusão mental

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Primeira consulta de enfermagem

Encaminhamentos à equipe multiprofissional

Autonomia:

- Nutrição - Psicologia

- Estomaterapia

Encaminhamento do médico:

- Fisioterapia: pacientes de mama

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Local que será irradiado

• Cabeça e pescoço: trocar cânula de traqueostomia - Estomaterapia – agendamento

-Enfermagem da RDT ou do CDI após capacitação - Odontologia: laserterpia

• Mama:

- Reabilitação para a Fisioterapia realizar o trabalho de aumento da amplitude do braço

- Redução do expansor mamário – cirurgião plástico • Próstata: (grupo de orientação)

- Dieta sem resíduos 1 semana antes e durante o tratamento e Preparo intestinal e bexiga cheia

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Primeira consulta de enfermagem

Interface com os setores do Centro de Diagnóstico por Imagem – 4º.SS

Tomografia de simulação: imagem de referência Ressonância magnética: tumores de SNC

PET/CT: tumores de pulmão – para reconstrução 4D – necessário quando o planejamento considerar ou alergia ao contraste iodado (Cabeça e Pescoço).

Agendamento dos exames segundo o tipo de imagem indicada

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SIMULAÇÃO

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PET/CT

Fusão de

imagens

Tomografia

Medicina

Nuclear

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Simulação

Gerenciamento diário da Agenda de simulação: encaixes - pacientes da internação ou CAIO

- pacientes em isolamento contato - pacientes críticos - UTI

Entrevista para o exame Sistema XIRIS: Digiform Avaliação da função renal Checagem do preparo

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Simulação

Entrevista para o exame: Sistema XIRIS: Digiform

Região do exame: .Crânio .Face .Pescoço .Tórax .Abdome .Pelve . Outro 1) Que doença você está tratando?

2) Tem algum outro problema de saúde? Quais?

3) Já fez alguma cirurgia? . Não . Sim (escreva abaixo quais) 4) Fez quimioterapia? . Não . Sim (Última em:___/___/___)

5) Fez radioterapia? . Não . Sim (parte do corpo:_______________)

6) Toma algum desses remédios: Metformina, Avandamet, Dimefor, Galvusmet, Glifage, Glucoformin, Glucovance, Metformed, Starform?

7) Problemas de saúde: asma, problema nos rins, mieloma múltiplo, feocromocitoma, miastenia, diabetes

8) Fuma? .Não .Sim (qtos cigarros/dia?____ Há qtos anos?_____ Se parou,há qto tempo?________)

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Simulação

Possui marca-passo?

Tem alguma alergia? Qual? ________________________________

Já recebeu contraste iodado? _Contraste _EV: _.Não _.Sim. (volume:________mL) Reforço:_______mL

Contraste TGI: .Nenhum . Água na sala VO .VO prolongado . Retal INTERCORRÊNCIAS/OBSERVAÇÕES__________________________ Quadro clínico:

Dependência: .Deambulando .Cadeira Rodas .Acamado Colaboração: .Orientado .Confuso .Não responsivo

Suspendeu a medicação: .Sim .Não .Não se aplica Jejum: .Sim .Não

MSD: .Normal .Edema .Paresia .Linfadenectomia MSE: .Normal .Edema .Paresia .Linfadenectomia

Respiratório: .Eupneico .Dispneico .O2 (____L/min) .Ventilação mecânica Idade: _____ anos Peso: ______ kg Cr:_______ mg/dL

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Simulação

Avaliação da função renal: exame inferior a 3 meses

- Creatinina até: 1,40 mg/dL (há a possibilidade de hidratação SF 250ml antes e após o exame)

- Clearence de creatinina: administração segura se acima 30 ml/min/1,73 m2 de superfície corporal; contra-indicada se abaixo desse valor.

. Homens: 85 a 125 ml/min/1,73 m2 de superfície corporal

. Mulheres: 75 a 115 ml/min/1,73 m2 de superfície corporal. - Questionário de Screening Choyke

Checagem do preparo: específico e geral (jejum se indicação de contraste); Reforço nas orientações de Tamoxifeno para Mama

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Durante a Simulação

Atuação da enfermagem

Auxílio na colocação dos acessórios e posicionamento com no conforto e segurança do paciente.

Preenchimento da bomba injetora de contraste com duplo check Cuidados com os a dispositivos e acessórios :

Garantia a continuidade do funcionamento de bomba de infusão contínua; bomba de analgesia;

Não tracionamento de cateteres venosos, sondas, soros, entre outros;

Aspiração de traqueostomia antes do exame Realização de curativos necessários

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Durante a Simulação

Enfermeiro

Administração do contraste:

- Extravasamento - Indicador da CQH - Reação adversa: kit padronizado - Notificação dos eventos adversos

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Consulta de enfermagem pós

Simulação

Orientações específicas ao tratamento: - Nº aplicações, horário

- Orientação sobre as ações de manejo dos efeitos adversos – agora de forma mais direcionada

- Identificação de outras necessidades, além das descritas na Avaliação de Risco

- Rotina do tratamento e do setor

Confirmação do tratamento concomitante – QRDT

Agendamento das revisões semanais: médicas, de enfermagem e odontologia

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Pós - Consulta de enfermagem

Planilha de concomitância QRDT RGHC NOME Região de tratamento Data Check-film início Data início da RDT Confirmação do Início Data prevista término RDT Prescrição/ protocolo da QT Data da consulta -Oncologia Confirmação de presc. Pela RDT Enf. RDT -Simulação 700064 Cora Coralina pavilhão auricular neo

malig de pele 01/jun 02/jun 02/06/2011 11/jul CDDP

não

agendada Adriana

700065 Dante Pelve 10/jun 13/jun

5FU e Leucovorin 19/05 e 16/06 Adriana Data programada D1- QT Confirmação do

Início Enfermeiro da QT Recebimento Sequencia QT

02/06/2011 -Andrea

Rabelo Inicio OK Marques

Agendado para 02/06 - paciente

ciente Não há

13,14,15,16 e 17/06/2011

- Mônica Esteves Inicio OK Marques

Agendado para 13/06 - paciente ciente

ENFERMEIRO DA RDT

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Pós - Consulta de enfermagem

Planilha de Fluxo Gerenciado

Prontuário GILAC Paciente GILAC Data exames de imagem RECEPÇÃO Início de RDT ENF RDT Data Término da RDT ENF RDT Data Término de Neoadjuvância

Data ideal para confecção do kit cirúrgico 700264 Dante 25/07 01/08/11 08/09/11 08/09/11 17/11/11 Kit realizado em GILAC Data Avaliação anestésica GILAC

Data limite para SO

SO prevista

GILAC

SO realizada SITUAÇÃO Observação TODOS 29/09/11 03/10/11 08/12/11 24/02/12 24/02/12 REALIZADA regressão

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Teto “Estrelado”:

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