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BJETIVAMÉDICO – PSQUIATRA
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CONCURSO PÚBLICO
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QUESTÃO RESPOSTA 01 02 03 04 05 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E 06 07 08 09 10 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E 11 12 13 14 15 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E QUESTÃO RESPOSTA 16 17 18 19 20 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E 21 22 23 24 25 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E 26 27 28 29 30 A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E QUESTÃO RESPOSTA
3 PMGR0907/20-MédicoPsiquiatra POLÍTICA DE SAÚDE
01. O Relatório Final da 8.a Conferência Nacional de Saúde
– CNS – propôs um novo Sistema Nacional de Saúde que deveria ser regido, dentre outros, pelos seguintes princípios: (A) unidade na condução das políticas setoriais;
dicotomiza-ção das ações preventivas e curativas.
(B) regionalização e hierarquização das unidades prestadoras de serviços; fortalecimento do papel da União.
(C) equidade em relação ao acesso dos que necessitam de atenção; atendimento oportuno segundo as necessidades. (D) salários maiores para os médicos de nível federal inte-grantes das equipes multidisciplinares; admissão por meio de concurso público.
(E) centralização na gestão dos serviços; direito de acompa-nhamento a doentes internados, principalmente gestantes.
02. Um tema bastante polêmico da 8.a Conferência Nacional de
Saúde foi o papel da Previdência Social. A posição majoritária foi a de que a Previdência deveria
(A) se encarregar das ações próprias do “seguro social”. (B) melhorar a qualidade da assistência à saúde prestada aos
seus segurados.
(C) cooperar com a área da saúde no financiamento das ações de maior custo econômico.
(D) aumentar gradativamente o financiamento da área da saúde.
(E) fortalecer o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social – INAMPS.
03. “Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das
condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde.” Consi-derando o fragmento do texto, da 8.a CNS, é possível afirmar
que
(A) a alimentação é o primeiro fator na determinação do estado de saúde da população.
(B) o acesso a serviços de saúde não é fator importante para a higidez da população.
(C) a saúde resulta de determinantes políticos, sociais, eco-nômicos e da oferta de serviços de saúde.
(D) a qualquer grupamento social, só é possível obter con-dições de saúde se ele tiver a posse das terras.
(E) condições adequadas de alimentação, educação e trans-porte são suficientes para se garantir o estado de saúde da população.
04. A Constituição Federal estabelece que a seguridade social
compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos
(A) ao trabalho, à saúde e à previdência social. (B) ao trabalho, à saúde e à assistência social. (C) ao trabalho, à previdência e à assistência social.
(D) à saúde, à previdência e à assistência social.
(E) ao trabalho, à saúde e à previdência e assistência social.
05. Com base na Constituição Federal, assinale a alternativa que
preenche corretamente a lacuna do texto a seguir.
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
(A) sociais e sanitárias (B) sociais e econômicas
(C) econômicas e sanitárias (D) sanitárias e educacionais
(E) curativas e preventivas
06. Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei,
(A) participar da formulação da política de saneamento bá-sico, mas não de sua execução.
(B) fiscalizar e inspecionar alimentos, mas não controlar o seu teor nutricional.
(C) participar do controle e fiscalização da produção de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos, mas não do controle de seu transporte.
(D) colaborar na proteção do meio ambiente, mas não dos ambientes de trabalho.
(E) ordenar a formação de recursos humanos e incrementar o desenvolvimento científico e tecnológico em sua área de atuação, mas não em outras.
07. É correto afirmar que no âmbito do Sistema Único de Saúde,
de acordo com a legislação vigente, a listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho deve ser revisada periodicamente,
(A) com base na que for adotada pelo Instituto Nacional do Seguro Social – INSS.
(B) com base nas proposições da Organização Internacional do Trabalho – OIT.
(C) com base nas proposições da Organização Mundial de Saúde – OMS.
(D) tendo na sua elaboração a colaboração de instituições acadêmicas, de ensino e pesquisa, integrantes de comis-são aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde. (E) tendo na sua elaboração a colaboração de entidades
sindicais.
08. O conjunto articulado e contínuo de ações e serviços
preven-tivos e curapreven-tivos, individuais e colepreven-tivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, referente à assistência em saúde, expressa o conceito de
(A) integralidade. (B) equidade. (C) universalidade. (D) igualdade. (E) efetividade.
09. Os recursos financeiros do SUS devem ser depositados em
conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização
(A) do Ministério da Saúde. (B) do Ministério da Fazenda.
(C) das respectivas Comissões de Finanças em Saúde. (D) dos respectivos Conselhos de Saúde.
(E) exclusiva do Ministério Público.
10. A legislação referente à participação da comunidade na gestão
do SUS estabelece que os Conselhos de Saúde (A) têm caráter transitório e deliberativo. (B) têm caráter permanente e deliberativo. (C) têm caráter permanente e consultivo.
(D) são constituídos, majoritariamente, por representantes da sociedade organizada.
(E) são constituídos, majoritariamente, por representantes dos segmentos sociais mais vulneráveis.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. A hipótese diagnóstica mais adequada para um homem de
30 anos que apresenta, há um mês, irritabilidade, anedotia, aumento de peso e de apetite e dificuldade de concentração é (A) episódio depressivo, subtipo atípico.
(B) episódio depressivo, subtipo melancólico. (C) episódio depressivo menor.
(D) transtorno depressivo recorrente. (E) episódio misto.
12. Em relação às indicações e contraindicações das psicoterapias
mais frequentemente utilizadas, é correto afirmar:
(A) A Psicoterapia de Apoio de longa duração é indicada para transtornos de personalidade, independentemente de grau ou de traços desadaptativos.
(B) A Psicoterapia Breve Dinâmica é indicada para pacientes com defesas não muito rígidas e boa avaliação da força do ego.
(C) A Terapia Comportamental é indicada nos transtornos de impulso e nos transtornos de personalidade esquizoide.
(D) A Terapia Cognitiva é contraindicada no transtorno de déficit de atenção com hiperatividade e na dor crônica. (E) A Psicanálise é indicada nos transtornos de ansiedade
graves e nos transtornos mentais orgânicos.
13. A implantação de Equipes Matriciais de Referência em Saúde
Mental é uma prioridade para a expansão e qualificação da Saúde Mental na atenção Básica. Pode-se considerar que tal fato se deve
(A) ao aumento no número de diagnósticos dos transtornos afetivos evidenciados a partir de 2000, quando os in-dicadores de saúde mental passaram a fazer parte dos indicadores de atenção básica.
(B) à percepção de que o atendimento ambulatorial, feito de forma tradicional na saúde pública, necessitava de uma articulação mais orgânica com a rede básica de saúde. (C) à incorporação dos municípios de pequeno porte na
estruturação dos fluxos piramidais de atendimento em Saúde Mental.
(D) à necessidade de melhoria no diagnóstico dos distúrbios mentais, facilitando, assim, o encaminhamento para serviços especializados.
(E) à função destas equipes na formulação das diretrizes políticas do Programa Nacional de Atenção à Saúde Mental.
14. Pode-se afirmar que faz(em) parte das técnicas utilizadas
normalmente na psicoterapia breve de apoio: (A) tempestade de ideias e realização de diário. (B) interpretação transferencial e extratransferencial. (C) livre associação.
5 PMGR0907/20-MédicoPsiquiatra 15. Sobre a abstinência alcoólica, pode-se afirmar que
(A) fadiga, desnutrição, doenças físicas e depressão podem agravar seus sintomas.
(B) os critérios do DSM requerem que haja apenas cessação do uso para se fazer o diagnóstico.
(C) após as primeiras 24 horas de abstinência, não há mais risco de desenvolver delirium tremens.
(D) o estado de mal epiléptico é frequente em pacientes em abstinência alcoólica.
(E) é fundamental o uso de anticonvulsivantes no tratamento das convulsões na abstinência alcoólica.
16. São sinais clínicos sugestivos de crises pseudoepilépticas
psicogênicas:
(A) início súbito e pródromo característico. (B) curta duração e progressão ordenada.
(C) atividade crítica contínua e envolvimento da face durante crises generalizadas.
(D) término gradual e desorientação autopsíquica após o evento.
(E) progressão ordenada e dificuldade de rememorar eventos ocorridos durante a crise.
17. O diagnóstico diferencial do Transtorno Afetivo Bipolar
(TAB) não inclui (A) epilepsia.
(B) esclerose múltipla. (C) artrite reumatoide.
(D) transtorno de personalidadeborderline.
(E) uso de corticosteroides.
18. Com relação aos efeitos provocados pelo uso de substâncias
psicoativas, pode-se afirmar que
(A) o uso de opioides, como a heroína e a morfina, associa-se a sonolência, anorexia e aumento do impulso sexual. (B) intoxicação por cocaína caracteriza-se pela presença de
maior estado de alerta, loquacidade, euforia, hiperativi-dade e agressivihiperativi-dade.
(C) vivências de despersonalização e desrealização não ocorrem com o uso de alucinógenos.
(D) as alucinações são muito frequentes na intoxicação por solventes.
(E) a intoxicação por fenciclidina é facilmente distinguível da esquizofrenia.
19. Quanto à etiologia dos transtornos de personalidade, é correto
afirmar que
(A) a contribuição de fatores genéticos é ainda duvidosa. (B) fatores temperamentais já presentes na infância podem
estar associados a transtornos de personalidade na idade adulta.
(C) o ajuste parental ao temperamento da criança não está relacionado ao desenvolvimento de transtornos de per-sonalidade.
(D) os estudos de gêmeos não mostraram diferenças na ocorrência de transtornos de personalidade em irmãos monozigóticos e dizigóticos.
(E) os efeitos dos neurotransmissores sobre os traços de personalidade são bem conhecidos.
20. Durante a Eletroconvulsoterapia (ECT), devem-se avaliar
as medicações que o paciente está tomando, para prever e manejar possíveis interações com a ECT. Não se considera necessária a suspensão de
(A) clozapina. (B) lítio.
(C) benzodiazepínicos.
(D) inibidores seletivos da recaptação de serotonina. (E) lidocaína.
21. Levando-se em conta a presença de sintomas psiquiátricos,
fora do contexto de um transtorno, em indivíduos com retardo mental, pode-se afirmar que surgem com menor frequência sintomas relativos a (A) hiperatividade. (B) desatenção. (C) autoagressividade. (D) depressão. (E) estereotipias.
22. Assinale a alternativa correta.
(A) Emil Kraepelin definiu os sintomas fundamentais da esquizofrenia, conhecidos como os quatro A(s).
(B) A melancolia involutiva, atualmente, é vista como um transtorno de humor com início precoce.
(C) Eugen Bleuler dividiu os sintomas da esquizofrenia em primários e secundários.
(D) A expressão neurose de ansiedade, cunhada por Sigmund
Freud, incluía duas formas de ansiedade: uma resultante da libido frustrada e outra caracterizada por medo e pre-ocupação difusos.
(E) O autismo infantil é conhecido desde o final do século XIX, quando foi diferenciado do retardo mental.
23. Considere as seguintes afirmações em relação à esquizofrenia,
seu tratamento e distúrbios metabólicos.
I. O suicídio e a doença cardiovascular são considerados as duas causas mais comuns de morte na esquizofrenia. II. Antes do surgimento de qualquer tratamento para
esqui-zofrenia, as alterações em relação ao ganho de peso dos pacientes esquizofrênicos já haviam sido observadas por autores como Kraepelin e Bleuler.
III. Nos últimos anos, tem-se evidenciado que os antipsicóti-cos de segunda geração, quando comparados com os de primeira geração ou típicos, estão associados a um menor ganho de peso e ao menor aparecimento de alterações do metabolismo da glicose e dos lipídios.
Está correto o contido em (A) I, apenas.
(B) I e II, apenas. (C) II e III, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III.
24. Em relação à acatisia, é correto afirmar que
(A) se trata de um quadro clínico decorrente de efeitos co-laterais do uso de medicamentos tipo estabilizadores de humor.
(B) pode ocorrer na fase inicial do uso de medicação an-tipsicótica, não podendo ocorrer depois dessa fase. (C) os betabloqueadores de ação central têm eficácia superior
na terapêutica desse quadro, em relação aos benzodiaze-pínicos e anticolinérgicos.
(D) os anticolinérgicos têm eficácia superior na terapêutica desse quadro, quando comparados em relação aos ben-zodiazepínicos e betabloqueadores de ação central. (E) é um quadro extrapiramidal que se caracteriza por
movimentos da língua, face e pescoço, torcicolo, crises oculógiras e opistótono.
25. Em relação aos quadros demenciais, é correto afirmar que
(A) a demência vascular é a causa mais frequente de demên-cia, responsável por mais de 50% dos casos na faixa etária igual ou superior a 65 anos.
(B) a demência de Alzheimer é a segunda causa mais frequen-te de demência em países ocidentais, correspondendo a cerca de 10% dos casos.
(C) a demência com corpos de Lewy caracteriza-se clini-camente por um quadro de demência em que ocorrem: flutuação dos déficits cognitivos em questão de minutos ou horas, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos. (D) a resposta dos sintomas parkinsonianos (rigidez e aci-nesia) à levodopa é usualmente boa na demência com Corpos de Lewy, como por exemplo naquela que ocorre na doença de Parkinson idiopática.
(E) A demência frontotemporal caracteristicamente se inicia
26. Em relação ao cloridrato de fluoxetina, é correto afirmar que
(A) é um inibidor seletivo da recaptação da noradrenalina, sendo este seu suposto mecanismo de ação, não possuin-do, praticamente, afinidade com outros receptores. (B) é extensivamente metabolizado nos rins à norfluoxetina
e em outros metabólitos não identificados, que são ex-cretados na urina.
(C) a meia-vida de eliminação da fluoxetina é de 4 a 6 horas e a de seu metabólito ativo é de 4 a 16 horas.
(D) pode ser usado em combinação com um inibidor da mao (monoaminoxidase) ou dentro de 14 dias da suspensão do tratamento, com um inibidor da mao.
(E) não pode ser usado em combinação com tioridazina, sen-do indicasen-do um intervalo de, pelo menos, cinco semanas entre as duas medicações.
27. Analise as afirmações a respeito dos movimentos que visam
às reformas psiquiátricas.
I. O movimento de Psiquiatria Comunitária aconteceu nos Estados Unidos da América e ganhou formalização com o decreto do presidente John F. Kennedy, em fevereiro de 1963, e se baseava nos conceitos preventivistas lançados pelo professor Gerald Caplan.
II. O movimento da Psiquiatria de Setor ocorreu na Inglater-ra após a Segunda GuerInglater-ra Mundial, resultado da vitória da Frente Popular, após a promulgação de uma reforma sanitária.
III. O modelo da Comunidade Terapêutica, que tem, entre seus princípios, a liberdade de comunicação, espaços terapêuticos grupais e assembleia comunitária foi criado na Itália, em maio de 1978.
Está correto o contido em (A) I, apenas.
(B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III.
28. Mulher, 30 anos, chega ao pronto-atendimento referindo
intenso medo, de início súbito, com sensação de perigo imi-nente. Queixa-se também de palpitações, sudorese, tremores, sufocamento, tontura e sensação de que vai enlouquecer. Apresenta-se extremamente ansiosa. Nega uso de substâncias e medicamentos. Nunca teve quadro semelhante. Assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável para o caso em questão.
(A) Transtorno de pânico com agorafobia. (B) Transtorno de pânico sem agorafobia. (C) Agorafobia.
(D) Ataque de pânico. (E) Transtorno somatoforme.
7 PMGR0907/20-MédicoPsiquiatra 29. O Código de Ética Médica veda ao médico revelar fato de que
tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por justa causa, dever legal ou autorização expressa do paciente. Dessa forma,
I. cessa essa proibição quando o fato é de conhecimento público;
II. cessa essa proibição quando o paciente já faleceu; III. cessa essa proibição quando houver depoimento do
mé-dico como testemunha;
IV. permanece essa proibição quanto a revelar segredo pro-fissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar e solucionar seu problema, sem correr riscos de sofrer danos.
Está correto apenas o contido em (A) I.
(B) IV. (C) I e III. (D) I, II e IV. (E) I, III e IV.
30. Se, ao realizar o exame das funções mentais do paciente,
o psiquiatra detectar a alteração de hipoprosexia, a função
psíquica alterada nesse caso é (A) o pensamento.
(B) a sensopercepção. (C) a volição. (D) a atenção. (E) a afetividade.
