C
ONCURSOP
ÚBLICO15. P
ROVAO
BJETIVAM
ÉDICO– N
EUROPEDIATRAINSTRUÇÕES
VOCÊRECEBEUSUAFOLHADERESPOSTAS EESTECADERNOCONTENDO 30 QUESTÕESOBJETIVAS.
PREENCHA COMSEUNOME ENÚMERO DEINSCRIÇÃOOSESPAÇOSRESERVADOSNACAPADESTECADERNO.
LEIACUIDADOSAMENTEASQUESTÕESE ESCOLHAARESPOSTAQUEVOCÊCONSIDERACORRETA.
RESPONDAATODASAS QUESTÕES.
MARQUE, NAFOLHAINTERMEDIÁRIADE RESPOSTAS, ALETRACORRESPONDENTEÀALTERNATIVAQUE VOCÊESCOLHEU.
TRANSCREVAPARAAFOLHADERESPOSTAS, COMCANETADETINTAAZULOUPRETA, TODASASRESPOSTASANOTADASNAFOLHAINTERME-
DIÁRIA DERESPOSTAS.
A DURAÇÃODAPROVAÉ DE 3 HORAS.
A SAÍDADO CANDIDATODOPRÉDIO SERÁPERMITIDAAPÓSTRANSCORRIDA AMETADEDOTEMPODEDURAÇÃODAPROVAOBJETIVA.
AOSAIR, VOCÊENTREGARÁAOFISCALAFOLHADERESPOSTASEESTECADERNO, PODENDODESTACARESTACAPAPARAFUTURACONFERÊNCIA COMOGABARITO ASERDIVULGADO.
A
GUARDE AORDEMDO FISCALPARAABRIR ESTECADERNO DEQUESTÕES.
C
ONCURSOP
ÚBLICOF OLHA I NTERMEDIÁRIA DE R ESPOSTAS
QUESTÃO RESPOSTA
01 02 03 04 05
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
06 07 08 09 10
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
11 12 13 14 15
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
QUESTÃO RESPOSTA
16 17 18 19 20
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
21 22 23 24 25
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
26 27 28 29 30
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
A B C D E
QUESTÃO RESPOSTA
POLÍTICA DE SAÚDE
01. O Relatório Final da 8.a Conferência Nacional de Saúde – CNS – propôs um novo Sistema Nacional de Saúde que deveria ser regido, dentre outros, pelos seguintes princípios:
(A) unidade na condução das políticas setoriais; dicotomiza- ção das ações preventivas e curativas.
(B) regionalização e hierarquização das unidades prestadoras de serviços; fortalecimento do papel da União.
(C) equidade em relação ao acesso dos que necessitam de atenção; atendimento oportuno segundo as necessidades.
(D) salários maiores para os médicos de nível federal inte- grantes das equipes multidisciplinares; admissão por meio de concurso público.
(E) centralização na gestão dos serviços; direito de acompa- nhamento a doentes internados, principalmente gestantes.
02. Um tema bastante polêmico da 8.a Conferência Nacional de Saúde foi o papel da Previdência Social. A posição majoritária foi a de que a Previdência deveria
(A) se encarregar das ações próprias do “seguro social”.
(B) melhorar a qualidade da assistência à saúde prestada aos seus segurados.
(C) cooperar com a área da saúde no financiamento das ações de maior custo econômico.
(D) aumentar gradativamente o financiamento da área da saúde.
(E) fortalecer o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social – INAMPS.
03. “Em seu sentido mais abrangente, a saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde.” Consi- derando o fragmento do texto, da 8.a CNS, é possível afirmar que
(A) a alimentação é o primeiro fator na determinação do estado de saúde da população.
(B) o acesso a serviços de saúde não é fator importante para a higidez da população.
(C) a saúde resulta de determinantes políticos, sociais, eco- nômicos e da oferta de serviços de saúde.
(D) a qualquer grupamento social, só é possível obter con- dições de saúde se ele tiver a posse das terras.
(E) condições adequadas de alimentação, educação e trans- porte são suficientes para se garantir o estado de saúde da população.
04. A Constituição Federal estabelece que a seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos
(A) ao trabalho, à saúde e à previdência social.
(B) ao trabalho, à saúde e à assistência social.
(C) ao trabalho, à previdência e à assistência social.
(D) à saúde, à previdência e à assistência social.
(E) ao trabalho, à saúde e à previdência e assistência social.
05. Com base na Constituição Federal, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto a seguir.
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
(A) sociais e sanitárias (B) sociais e econômicas (C) econômicas e sanitárias (D) sanitárias e educacionais (E) curativas e preventivas
06. Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete, além de outras atribuições, nos termos da lei,
(A) participar da formulação da política de saneamento bá- sico, mas não de sua execução.
(B) fiscalizar e inspecionar alimentos, mas não controlar o seu teor nutricional.
(C) participar do controle e fiscalização da produção de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos, mas não do controle de seu transporte.
(D) colaborar na proteção do meio ambiente, mas não dos ambientes de trabalho.
(E) ordenar a formação de recursos humanos e incrementar o desenvolvimento científico e tecnológico em sua área de atuação, mas não em outras.
07. É correto afirmar que no âmbito do Sistema Único de Saúde, de acordo com a legislação vigente, a listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho deve ser revisada periodicamente,
(A) com base na que for adotada pelo Instituto Nacional do Seguro Social – INSS.
(B) com base nas proposições da Organização Internacional do Trabalho – OIT.
(C) com base nas proposições da Organização Mundial de Saúde – OMS.
(D) tendo na sua elaboração a colaboração de instituições acadêmicas, de ensino e pesquisa, integrantes de comis- são aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde.
(E) tendo na sua elaboração a colaboração de entidades sindicais.
08. O conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preven- tivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, referente à assistência em saúde, expressa o conceito de
(A) integralidade.
(B) equidade.
(C) universalidade.
(D) igualdade.
(E) efetividade.
09. Os recursos financeiros do SUS devem ser depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscalização
(A) do Ministério da Saúde.
(B) do Ministério da Fazenda.
(C) das respectivas Comissões de Finanças em Saúde.
(D) dos respectivos Conselhos de Saúde.
(E) exclusiva do Ministério Público.
10. A legislação referente à participação da comunidade na gestão do SUS estabelece que os Conselhos de Saúde
(A) têm caráter transitório e deliberativo.
(B) têm caráter permanente e deliberativo.
(C) têm caráter permanente e consultivo.
(D) são constituídos, majoritariamente, por representantes da sociedade organizada.
(E) são constituídos, majoritariamente, por representantes dos segmentos sociais mais vulneráveis.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Em relação ao tratamento medicamentoso das epilepsias, marque a alternativa correta:
(A) A principal vantagem da fenitoína em relação ao diaze- pam, no estado de mal epiléptico, é o tempo de ação da droga. O tempo de ação anticonvulsivante da fenitoína é extremamente curto.
(B) A carbamazepina é a droga de escolha para o tratamento de crises de ausência. Nos pacientes com ausência, reduz as crises e os surtos de complexos de espícula-onda no eletroencefalograma.
(C) O fenobarbital é a droga de primeira escolha para crises no período neonatal e uma das principais drogas para o tratamento do estado de mal epiléptico refratário a benzodiazepínicos e fenitoína.
(D) O tremor fino das mãos, semelhante ao tremor essencial, ocorre em cerca de 10% dos pacientes que recebem val- proato. Não é um efeito relacionado à dosagem e exige a suspensão da droga.
(E) O defeito do campo visual relacionado à gabapentina parece ser específico e consiste em constricção periférica bilateral e simétrica, com relativa preservação temporal, podendo ou não ser reversível.
12. Para melhor compreensão das doenças metabólicas, é impor- tante que elas sejam estruturadas em diferentes categorias. De acordo com este princípio, assinale a alternativa incorreta:
(A) Doenças lisossomais: gangliosidose GM1, doença de Niemann-Pick tipo A, B, C, Doença de Krabbe.
(B) Doenças peroxisomais: Adrenoleucodistrofia, síndrome de Zellweger, Doença de Fabry.
(C) Leucodistrofias: leucodistrofia metacromática, doença de Krabbe, doença de Pelizeus-Merzbacher.
(D) Doenças mitocondriais: MERRF, síndrome de Kearns- Sayre, doença de Leigh.
(E) Aminoacidopatias: histidinemia, fenilcetonúria e doença do xarope de bordo.
13. Entre os sinais e sintomas, não faz parte dos sinais clássicos observados em uma criança com kernicterus:
(A) diplegia espástica.
(B) coreoatetose.
(C) oftalmoplegia supranuclear.
(D) surdez sensorioneural.
(E) hipoplasia do esmalte dos dentes.
14. O que é a Síndrome de Aicardi?
(A) Doença autossômica recessiva em que a criança apresenta manchas café-com-leite, nódulos de Lisch e glioma óptico.
(B) A criança é hipotônica ao nascimento e apresenta agenesia de vérmis cerebelar e tremores em membros superiores.
(C) Anormalidade cromossômica em que se observa fronte alongada, retrognatismo e excesso de vascularização das retinas.
(D) Ocorre somente no sexo feminino e consiste de agenesia do corpo caloso, espasmos infantis e lesões oculares características.
(E) Consiste de hipoplasia cerebelar associada a malforma- ções espinais e hidrocefalia.
15. Qual é o nervo craniano frequentemente afetado em crianças com pseudotumor cerebral, levando a diplopia?
(A) XII.º par.
(B) IV.º par.
(C) II.º par.
(D) VII.º par.
(E) X.º par.
16. Uma menina de 3 anos, com exame neurológico e desen- volvimento neuropsicomotor adequado, apresenta episódios recorrentes em que fecha e enrijece os membros inferiores, associado a rubor facial, sudorese e olhar vago, principal- mente quando está chateada ou sozinha. A principal suspeita diagnóstica e tratamento é
(A) tumor de tronco cerebral: radioterapia.
(B) crise de ausência da infância: divalproato.
(C) síndrome de Sandifer: metoclopramida.
(D) crise parcial complexa: carbamazepina.
(E) masturbação: orientação.
17. Em relação a hemiplegia alternante da infância, assinale a alternativa que não corresponde aos critérios diagnósticos desta patologia.
(A) Início antes dos 18 meses de idade.
(B) Crises recorrentes de hemiplegia, afetando ambos os lados do corpo.
(C) Escotoma ou cegueira monocular completamente rever- sível, durando pelo menos 60 minutos, como confirmado por exame, durante a crise.
(D) Outros fenômenos paroxísticos, tais como crises tônicas, posturas distônicas, nistagmo.
(E) Evidência de alteração neurológica ou mental.
18. Frequentemente, o neuropediatra é obrigado a recorrer a testes para avaliar as fases evolutivas da criança. Em relação ao exame neurológico do lactente, é correto afirmar que (A) os reflexos arcaicos mais frequentes nos RN de termo
normais são: sucção, preensão dos dedos e pedartículos, Magnus-De-Kleijn, Moro, apoio plantar e marcha auto- mática.
(B) do início do 4.º ao 6.º mês de vida, observa-se a perda da atitude assimétrica e o início da sustentação incompleta e completa da cabeça.
(C) do início do 10.º mês até o início do 12.º mês de vida, observa-se a perda do reflexo de Moro incompleto, perda da preensão palmar reflexa e do apoio plantar.
(D) do início do 2.º mês até o fim do 3.º mês, observa-se estabilização da coordenação mão-lenço no rosto e mão – objeto e estabilização de preensão em pinça.
(E) o RN é capaz de acompanhar estímulo luminoso em várias direções e é o período de maior incidência dos reflexos de Landau I e II.
19. Em crianças com hipotonia grave, é frequente o encontro de dificuldade alimentar e respiratória, e não são superadas as etapas do DNPM, ou são superadas com muito atraso. Assi- nale a alternativa que não deve ser considerada como suspeita diagnóstica quando isso ocorre.
(A) Amiotrofia espinhal infantil tipo I ou doença de Werdnig- Hoffmann.
(B) Miastenia grave: forma miastênica transitória.
(C) Distrofia muscular congênita: tipo merosina-negativa e formas cerebrooculomusculares.
(D) Miopatias metabólicas: mitocondriopatias, glicogenose tipo II.
(E) Síndrome de Andersen, Síndrome de Schwartz-Jampel, Doença de Steinert.
20. Em relação às crises febris, assinale a alternativa incorreta.
(A) O tipo de crise pode ser variado, porém a crise mais co- mum é a tônico-clônica generalizada, de curta duração, seguida de discreta letargia ou sonolência.
(B) As crises febris simples são generalizadas, têm curta duração (menor que 15 minutos) e são isoladas.
(C) As crises febris complicadas são focais, com duração maior que 15 minutos, ou recorrente no período de 24 horas.
(D) O risco de epilepsia após uma crise febril é alto e os familiares da criança devem ser alertados quanto a este prognóstico.
(E) O diagnóstico diferencial pode ser feito com a perda de fôlego, crise reflexa, síncope, desidratação hipernatrê-
21. Quais são os dois microorganismos frequentemente encon- trados em pacientes com meningite e portadores de derivação ventrículoperitoneal?
(A) Haemophilus influenzae e pneumococo.
(B) Stafilococcus epidermidis e Stafilococcus aureus.
(C) Stafilococcus epidermidis e pneumococo.
(D) Meningococo tipo B e pneumococo.
(E) Haemophilus tipo B e Stafilococcus aureus.
22. Você recebe para avaliação um menino de 8 anos com movimentos anormais. Ele apresenta vários movimentos estereotipados, repetidos a cada 30 segundos a 10 minutos.
Ele esfrega as mãos rapidamente, estala a língua repeti- damente, emite sons e contrai o lado esquerdo da face a cada 1 a 2 segundos. Se solicitado, ele pode conter esses movimentos voluntariamente, mas depois se tornam mais frequentes. Sua mãe refere que vem observando esses mo- vimentos e outros por aproximadamente um ano. Alguns movimentos que fazia anteriormente não faz mais. Sua história pregressa e exame físico não são significativos.
Qual a suspeita diagnóstica?
(A) Coréia de Sydenham.
(B) Distonia primária.
(C) Síndrome de Tourette.
(D) Doença de Hungtinton.
(E) Coreoatetose paroxística benigna.
23. Em relação ao diagnóstico apresentado, assinale a alternativa verdadeira.
(A) Em aproximadamente 50% dos pacientes, associam-se distúrbio obsessivo compulsivo e distúrbio de hiperati- vidade e déficit de atenção.
(B) A herança é autossômica dominante, ligada ao cromosso- ma 4.
(C) A dosagem sérica de ceruloplasmina pode auxiliar na confirmação diagnóstica.
(D) O tratamento pode ser feito com doses pequenas de levodopa, com boa resposta.
(E) A criança deve ter história de infecções repetidas por estreptococo.
24. Assinale a alternativa cujo sintoma não faz parte da evolução de uma criança que apresenta deficiência mental.
(A) Atraso no desenvolvimento da linguagem.
(B) Atraso no desenvolvimento motor.
(C) Crises epilépticas.
(D) Deficiência auditiva.
(E) Distúrbios do comportamento.
25. Num lactente, apresentando quadro encefalopático grave não progressivo e TAC de crânio, evidenciando comprometimento cerebral difuso, associado a calcificações de localização peri- ventricular, o diagnóstico mais provável é de
(A) toxoplasmose congênita.
(B) citomegalovirose congênita.
(C) lues congênita.
(D) neurocisticercose.
(E) hipoparatireoidismo.
26. O Estado de Mal Epiléptico é uma emergência clínica que deve ser interrompida o mais rapidamente possível. A melhor opção de sequência de atendimento para que se obtenha um melhor prognóstico é
(A) avaliar a integridade cardiorrespiratória, colocar um objeto entre os dentes do paciente para evitar mordedura de língua, colher o LCR, transferir o paciente para UTI, aspirar vias aéreas e iniciar tratamento medicamentoso com a fenitoína.
(B) encaminhar o paciente para a tomografia de crânio, colher o LCR, iniciar tratamento medicamentoso com benzodiazepínico.
(C) avaliar a integridade cardiorrespiratória, colocar a criança em um local seguro, em decúbito dorsal com a face late- ralizada, aspirar vias aéreas e fornecer oxigênio por meio de cateter, providenciar o acesso venoso, colher os exames considerados fundamentais e iniciar o tratamento medica- mentoso com benzodiazepínico. Se as crises não cessarem, fazer dose de ataque de fenitoína ou fenobarbital.
(D) iniciar de imediato o tratamento medicamentoso com benzodiazepínico. Se as crises não cessarem, fazer uma dose de ataque de Tiopental sódico de 3-5 mg/kg/dose e manter de forma contínua, aumentando até o controle clínico das convulsões.
(E) iniciar de imediato a monitorização com eletroencefalo- grama contínuo, administrando fenitoína ou fenobarbital endovenoso até que se obtenha o padrão de surto – su- pressão.
27. Num rapaz de 14 anos, com diagnóstico de epilepsia mioclô- nica juvenil, a melhor opção de tratamento medicamentoso é (A) fenobarbital.
(B) fenitoína.
(C) valproato.
(D) lamotrigina.
(E) carbamazepina.
28. Nesse paciente, o tratamento medicamentoso deve ter a du- ração de
(A) 1 ano, no máximo.
(B) 2 anos, no máximo.
(C) 2 anos, após o controle das crises.
(D) 5 anos, no máximo.
(E) mais de 5 anos.
29. Em relação às hidrocefalias na infância, é correto afirmar que (A) o local mais frequente de obstrução intraventricular em
crianças com hidrocefalia congênita é o aqueduto de Sylvius, ocorrendo em cerca de dois terços das hidro- cefalias congênitas.
(B) os tumores congênitos, presentes ao nascimento ou que se manifestam nos seis primeiros meses de vida, são causas frequentes de hidrocefalia.
(C) a hidrocefalia não pode se originar de malformações esqueléticas da base do crânio, como nas crianças com acondroplasia.
(D) como causa de hidrocefalia, os cistos aracnóides, usual- mente, estão localizados na porção superior do III.º ventrículo.
(E) a transiluminação do crânio do pré-escolar é uma técnica simples de investigação diagnóstica que pode ser usada para detectar anormalidades maiores do SNC.
30. Os tumores primários do sistema nervoso central correspon- dem a cerca de 21% das neoplasias em crianças menores de 15 anos, sendo sua incidência apenas superada pelas leucemias agudas. Marque a alternativa errada.
(A) Os tumores cerebrais podem causar danos por infiltração e compressão direta de estruturas, ou indiretamente, causando obstrução do fluxo liquórico.
(B) Crianças em idade escolar podem apresentar piora do rendimento, fadiga, mudanças de humor, queixas vagas e intermitentes de cefaleia, com duração de quatro a seis meses até o diagnóstico.
(C) Osinal do sol poente é observado nos casos de hiperten- são intracraniana grave.
(D) O prognóstico dos pacientes portadores de glioma do tronco cerebral é quase sempre ruim, pois eles infiltram difusamente o tronco, tornando impossível uma ampla ressecção cirúrgica.
(E) A ependimoma, que se localiza frequentemente na me- dula, é um tumor raro na faixa etária pediátrica, com incidência maior nas crianças escolares.
