SANTA CASA DE MISERIC
SANTA CASA DE MISERICÓ ÓRDIA DE SANTOS RDIA DE SANTOS UNIVERSIDADE METROPOLITANA DE SANTOS UNIVERSIDADE METROPOLITANA DE SANTOS
QUALIDADE DO SONO DOS PROFISSIONAIS QUALIDADE DO SONO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM DE PLANTÕES DE ENFERMAGEM DE PLANTÕES
NOTURNOS EM UNIDADE DE TERAPIA NOTURNOS EM UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA INTENSIVA
Fabiane de Amorim Almeida Fabiane de Amorim Almeida Vanessa Assun
Vanessa Assun ção Paiva Santos ç ão Paiva Santos Roseli Barbosa Teixeira Tasso Roseli Barbosa Teixeira Tasso
Suzane Trindade Da Silva
Suzane Trindade Da Silva
Eneida Tramontina Valente Cerqueira
Eneida Tramontina Valente Cerqueira
INTRODUÇÃO
Avan Avan ç ç os da vida moderna os da vida moderna intensifica intensifica ç ç ão da carga ão da carga horá hor ária dos trabalhadores ria dos trabalhadores
exige flexibilidade
exige flexibilidade de hor de horá ários, rios, principalmente entr
principalmente entre e profissionais de en
profissionais de enfermagem fermagem : :
Plantões noturnos de 12 horas Plantões noturnos de 12 horas
• • Altera Altera ç ç ões na qualidade do sono ões na qualidade do sono maior possibilidade maior possibilidade de de erros erros
• • UTI UTI ambiente estressante ambiente estressante
SONO SONO Estado comportamental reversí Estado comportamental revers ível de vel de desligamento da desligamento da percep
percepç ção ão e de relativa e de relativa irresponsividade irresponsividade ao ambiente ao ambiente . .
• • Influência sobre todas as fun Influência sobre todas as fun ç ç ões do cé ões do c érebro e organismo rebro e organismo
• • Libera Libera ç ç ão de prolactina e do hormônio do crescimento ão de prolactina e do hormônio do crescimento
• • Inibi Inibi ç ç ão da libera ão da libera ç ç ão de cortisol e tireotropina ão de cortisol e tireotropina
• • Adulto jovem: 4 a 6 ciclos REM Adulto jovem: 4 a 6 ciclos REM - - NREM NREM
Rapid Eyes Moviment Rapid Eyes Moviment
INTRODUÇÃO
A ENFERMAGEM E O TRABALHO NOTURNO A ENFERMAGEM E O TRABALHO NOTURNO Hospitais
Hospitais prestadores de servi prestadores de servi ços ininterruptos ç os ininterruptos
regime de trabalho noturno de 12x36 hora regime de trabalho noturno de 12x36 horas s
para a equipe de enfermagem para a equipe de enfermagem
Trabalho noturno:
Trabalho noturno:
• • Inversão do ritmo circadiano e surgimento de conflitos familiares Inversão do ritmo circadiano e surgimento de conflitos familiare s
• • Queda no estado de alerta: prejudicial para funcion Queda no estado de alerta: prejudicial para funcion á á rios e pacientes. rios e pacientes.
Conhecer o
Conhecer o impacto do trabalho noturno na qualidade do sono impacto do trabalho noturno na qualidade do sono dos dos profissionais de enfermagem
profissionais de enfermagem subs s ubsí í dios aos enfermeiros na dios aos enfermeiros na condu
conduç ç ão de sua equipe e promo ão de sua equipe e promo ção de mudan ç ão de mudanç ças organizacionais. as organizacionais.
INTRODUÇÃO
OBJETIVOS
Geral Geral
• • Investigar sobre a Investigar sobre a influência do trabalho influência do trabalho em plantões em plantões noturnos na qualidade do sono
noturnos na qualidade do sono de profissionais de de profissionais de enfermagem que trabalham em unidades de alta enfermagem que trabalham em unidades de alta
complexidade.
complexidade.
Espec
Espec í í ficos ficos
• • Avaliar a Avaliar a qualidade do sono dos profissionais de enfermagem dos qualidade do sono dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos que trabalham na UTl geral de um hospital de plantões noturnos que trabalham na UTl geral de um hospital de grande porte em Santos (SP).
grande porte em Santos (SP).
• • Verificar a presenç Verificar a presen ça de a de sonolência diurna sonolência diurna entre esses profissionais. entre esses profissionais.
CASUÍSTICA E MÉTODO
TIPO DE ESTUDO TIPO DE ESTUDO
• • Pesquisa explorat Pesquisa explorat ória descritiva, transversal, de abordagem ó ria descritiva, transversal, de abordagem quantitativa.
quantitativa.
LOCAL LOCAL
• • UTI geral de um hospital de grande porte no municí UTI geral de um hospital de grande porte no munic ípio de Santos pio de Santos (SP).
(SP).
POPULA
POPULA Ç Ç ÃO E AMOSTRA ÃO E AMOSTRA
• • 36 profissionais de enfermagem: enfermeiros, t 36 profissionais de enfermagem: enfermeiros, t écnicos e auxiliares é cnicos e auxiliares
• • Crit Crit é é rios de inclusão: fazer parte da equipe de enfermagem dos rios de inclusão: fazer parte da equipe de enfermagem dos plantões noturnos e aceitar participar da pesquisa.
plantões noturnos e aceitar participar da pesquisa.
COLETA DE DADOS COLETA DE DADOS
• • Setembro de 2011 Setembro de 2011 ap a pó ós aprova s aprovaç ção do projeto pelo CEP da ão do projeto pelo CEP da institui
institui ção e autoriza ç ão e autorizaç ção do gestor respons ão do gestor responsá ável pelo setor. vel pelo setor.
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS
Question
Question ário: á rio:
• • Dados de identifica Dados de identifica ção dos sujeitos ç ão dos sujeitos
• • Escala de Sonolência de Epworth (ESE) Escala de Sonolência de Epworth (ESE)
• • Í Í ndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). ndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI).
AN AN Á Á LISE DE DADOS LISE DE DADOS
• • T T é é cnicas de estat cnicas de estat í í stica descritiva: n stica descritiva: n ú ú meros absolutos e relativos meros absolutos e relativos
CASUÍSTICA E MÉTODO
Tabela 1 - Perfil dos profissionais de enfermagem da UTI que trabalham em plantões noturnos (N=36). Santos, 2011.
Variáveis Categorias N %
Gênero Feminino 24 66,7
Masculino 12 33,3
Faixa etária 22 - 30 anos 18 50,0
31 - 39 anos 14 38,9
40 - 48 anos 04 11,1
Estado civil Solteiro 16 44,4
Casado/União estável 14 38,9
Escolaridade 2º Grau completo 18 50,0
Nível superior 14 38,9
Categoria Profissional Auxiliar de enfermagem 17 47,2
Técnico de enfermagem 11 30,6
Enfermeiro 08 22,2
RESULTADOS
Figura 1 - Tempo de trabalho noturno dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidade de Terapia Intensiva (N=36). Santos, 2011.
6; 17%
17; 47%
7; 19%
6; 17%
< de 1 ano 1 a 5 anos 6 a 10 anos > de 10 anos
RESULTADOS
Figura 2 - Profissionais de enfermagem com vínculo empregatício em outras instituições(N=36). Santos, 2011.
14; 39%
22; 61%
sim não
RESULTADOS
Tabela 2 - Regime de trabalho dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em UTI e em outra Instituição (N=14). Santos, 2011.
Regime de trabalho
+ de 1 emprego N %
+ de 2 emprego N %
Total N %
12x36h noturno 07 50,0 02 14,3 09 64,3
12x36h diurno 02 14,3 02 14,3
eventual 02 14,3 02 14,3
6h noturno 01 07,1 01 07,1
Total 14 100,0
RESULTADOS
Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh
Boa qualidade do sono; 10;
28%
Má qualidade do sono; 26; 72%
Figura 3 - Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh (ISPQ) dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em UTI. Santos, 2011.
RESULTADOS
Figura 4 - Escala de Sonolência de Epworth (ESE) dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em UTI. Santos, 2011.
Escala de Sonolência de Epworth
Normal; 9; 25%
Sonolência diurna excessiva; 27;
75%
RESULTADOS
Tabela 3 - Relação entre o sexo dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em UTI e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (ISPQ)
Sexo Boa qualidade do sono
N %
Má qualidade do sono
N %
Total N % Feminino 04 (16,7) 20 (83,3) 24 (100,0)
Masculino 05 (41,7) 07 (58,3) 12 (100,0)
Total 09 (25,0) 27 (75,0) 36 (100,0)
RESULTADOS
Tabela 4 - Distribuição dos profissionais de enfermagem em relação a Escala do Sonolência de Epworth (ESE) e sexo. Santos, 2011.
Sexo Normal
N %
Sonolência Diurna Excessiva
N %
Total N %
Feminino 05 (20,8) 19 (79,2) 24 (100,0)
Masculino 04 (33,3) 08 (66,7) 12 (100,0)
Total 09 (25,0) 27 (75,0) 36 (100,0)
RESULTADOS
Tabela 5 - Comparação entre o tempo de trabalho noturno dos profissionais de enfermagem em UTI e o Índice da Qualidade do sono de Pittsburgh. Santos, 2011.
Tempo de trabalho noturno ( em anos)
Boa qualidade do Sono
N %
Má qualidade do Sono
N %
Total N %
< de 1 03 (08,3) 03 (08,3) 06 (16,6)
1 a 5 04 (11,1) 13 (36,2) 17 (47,3)
6 a 10 02 (05,5) 05 (13,9) 07 (19,4)
> de 10 01 (02,8) 05 (13,9) 06 (16,7)
Total 36 (100,0)
RESULTADOS
Os profissionais de enfermagem dos plantões Os profissionais de enfermagem dos plantões noturnos da UTI Geral, campo de estudo desta pesquisa, noturnos da UTI Geral, campo de estudo desta pesquisa, apresentaram, em sua maioria,
apresentaram, em sua maioria, m má á qualidade do sono qualidade do sono (26; (26;
72,2%) e
72,2%) e sonolência diurna excessiva sonolência diurna excessiva (27; 75,0%), de (27; 75,0%), de acordo com o
acordo com o Í Í ndice da Qualidade do Sono de Pittsburgh ndice da Qualidade do Sono de Pittsburgh (ISPQ) e com a Escala de Sonolência de Epworth (ESE), (ISPQ) e com a Escala de Sonolência de Epworth (ESE), respectivamente
respectivamente.
CONCLUSÃO
A A má m á qualidade do sono entre os profissionais de enfermagem qualidade do sono entre os profissionais de enfermagem é é preocupante
preocupante exigência de elevado í exigência de elevado í ndice de aten ndice de aten ç ç ão ão Profissionais das UTIs
Profissionais das UTIs atendimento a a tendimento a pacientes de alta pacientes de alta complexidade
complexidade e exposiç e exposi ç ão cont ão cont ínua a í nua a ru ruí ídos sonoros dos sonoros
• • Aumento da irritabilidade Aumento da irritabilidade e do e do desgaste f desgaste fí ísico e mental sico e mental
• • Priva Priva ç ç ão do sono ão do sono
É É necessá necess ário realizar outras pesquisas que explorem sobre estrat rio realizar outras pesquisas que explorem sobre estrat égias é gias para amenizar os efeitos decorrentes da priva
para amenizar os efeitos decorrentes da privaç ção do sono. ão do sono.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
1. Barboza JIRA, Moraes EL, Pereira EA, Reimão RNAA. Avalia
1. Barboza JIRA, Moraes EL, Pereira EA, Reimão RNAA. Avaliaç ção do padrão de sono dos ão do padrão de sono dos profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidades de
profissionais de enfermagem dos plantões noturnos em Unidades de Terapia Intensiva. Einstein Terapia Intensiva. Einstein (São Paulo) [peri
(São Paulo) [perió ódico da Internet]. 2008 [citado 2011 Jun 02]; 6(3)296 dico da Internet]. 2008 [citado 2011 Jun 02]; 6(3)296- -301. Dispon 301. Disponí ível em: vel em:
http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=
2. Fischer MF, Teixeira LR, Silva Borges FN, Gon
2. Fischer MF, Teixeira LR, Silva Borges FN, Gonç çalves MBL, Ferreira RM. Percep alves MBL, Ferreira RM. Percepç ç ão do sono: ão do sono:
duraç dura ção, qualidade e alerta em profissionais da ão, qualidade e alerta em profissionais da á área de enfermagem. Cad Sa rea de enfermagem. Cad Saú úde P de Pú ública blica [peri
[perió ódico na Internet]. 2002 Set dico na Internet]. 2002 Set- -Out [citado 2011 Jun 02]; 18(5)1261 Out [citado 2011 Jun 02]; 18(5)1261 – – 1269. Disponí 1269. Dispon ível em: vel em:
http://www.scielosp.org/pdf/csp/v18n5/10998.pdf 3. Moreno CRC, Fischer FM, Rotenberg L. A sa
3. Moreno CRC, Fischer FM, Rotenberg L. A saú úde do trabalhador na sociedade 24 horas. São Paulo de do trabalhador na sociedade 24 horas. São Paulo Perspec [peri
Perspec [perió ódico da Internet] 2003 Jan dico da Internet] 2003 Jan- -Mar [citado 2011 Mai 17] 17(1):34 Mar [citado 2011 Mai 17] 17(1):34- -46. Dispon 46. Disponí ível em: vel em:
http://www.scielo.br/pdf/spp/v17n1/v17n1a04.pdf 4. Bertolazi NA. Tradu
4. Bertolazi NA. Traduç ção, adapta ão, adapta ção cultural e valida ç ão cultural e validaç ção de dois instrumentos de avalia ão de dois instrumentos de avaliaç ção do sono: ão do sono:
escala de sonolência de Epworth e
escala de sonolência de Epworth e í índice de qualidade de sono de Pittsburgh [Disserta ndice de qualidade de sono de Pittsburgh [Dissertaç ção de ão de Mestrado]. [Porto Alegre (RS)]: Faculdade de Medicina, Universid
Mestrado]. [Porto Alegre (RS)]: Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do ade Federal do Rio Grande do Sul; 2008. 93p. [on line] [citado 2011 Jun 01] Dispon
Sul; 2008. 93p. [on line] [citado 2011 Jun 01] Disponí ível em: vel em:
http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/14041/000653543.pdf?sequence=1 5. Fernandes RMF. O sono normal. Rev Medicina
5. Fernandes RMF. O sono normal. Rev Medicina – – Ribeirão Preto [perió Ribeirão Preto [peri ódico da Internet]. 2006 Abr dico da Internet]. 2006 Abr- - Jun [citado 2001 Mai 23]; 39(2)157
Jun [citado 2001 Mai 23]; 39(2)157- -168. Dispon 168. Disponí ível em: vel em:
http://www.fmrp.usp.br/revista/2006/vol39n2/1_o_sono_normal1.pdf
REFERÊNCIAS
APÊNDICE
APÊNDICE A – FORMULÁRIO PARA COLETA DE DADOS I DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Idade: ______ anos Sexo: ( ) F ( ) M Estado civil: ( ) casado/a ( ) Solteiro/a ( ) separado/divorciado/a
( ) outro. Qual?__________________________________
Escolaridade: ( ) 1º grau completo ( ) 1º grau incompleto
( ) 2º grau completo ( ) 2º grau incompleto ( ) Nível superior
Categoria Profissional : ( ) Enfermeiro/a ( ) Técnico de enfermagem ( ) Auxiliar de enfermagem
Tempo de trabalho noturno: ( ) menos de 1 ano ( ) 1 a 5 anos ( ) 6 a 10 anos ( ) mais de 10 anos Trabalha em outra instituição?
( ) Sim ( ) Não Qual o seu regime de trabalho na outra Instituição?
( ) 12x36 noturno ( ) 12x36 diurno ( ) 6 horas (diurno) ( ) 6 horas (noturno)
( ) Outro(s). Qual(is)?_______________________________________
II AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DO SONO: ÍNDICE DA QUALIDADE DO SONO DE PITTSBURG (ISPQ)
Instruções:
As questões seguintes se relacionam com seus hábitos usuais de dormir, durante apenas o ultimo passado mês. Suas respostas devem indicar a resposta mais
precisa para a maioria dos dias e noites do passado mês. Por favor, responda todas as questões.
1) Durante o mês passado, à que horas você usualmente foi para cama à noite?
Horário de deitar: ________
2) Durante o mês passado, quanto tempo (minutos) você levou usualmente para cair no sono cada à noite?
Numero de minutos: _________
3) Durante o mês passado, a que horas você usualmente levantou de manha?
Horário habitual de levantar _________
4) Durante o mês passado, quantas horas de sono você teve por noite?
(isso pode ser diferente do número de horas que você ficou na cama) Horas de sono por noite: __________
Para cada uma das questões restantes, escolha a melhor resposta (uma).
Por favor, responda a todas as questões. 5) Durante o mês passado, frequentemente você teve problemas ao dormir porque você...
a) Não consegue dormir em 30 minutos
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana b) Acordar no meio da noite ou madrugada
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
Instrumento de coleta
1º Qualidade
2º Latência
c) Tem que levantar para ir ao banheiro
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
d) Não consegue respirar confortavelmente
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
e) Tosse ou ronca alto
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
f) Sente muito frio
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
g) Sente muito calor
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
h)Tem pesadelos
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
i) Sente dores
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana
( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
j)Outra(s) razão(oes), por favor, descreva:
____________________________________________________________
_____
Com que frequência durante o passado mês você teve problemas para dormir por causa disto?
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana 6) Durante o mês passado, como você gradua sua qualidade total de sono?
( )Muito bom ( )Bom ( )Mal ( )Muito Mal
7) Durante o mês passado, com que frequência você tomou remédio (prescrito ou por conta) para ajudar você dormir?
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana 8) Durante o mês passado, com que frequência você teve problemas para manter-se acordado enquanto dirigia, fazia refeições ou participava de uma atividade social?
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana 9) Durante o mês passado, quantos problemas você apresentou para manter entusiasmo suficiente para fazer coisas?
( )Nenhum problema ( )Apenas um leve problema ( )Um pouco de problema ( )Um grande problema
4º Eficiência 6º Uso de medicamentos
3º Duração 5º Distúrbios
Instrumento de coleta
10) Você tem um companheiro ou colega de quarto?
( ) Nenhum
( ) Companheiro/colega em outro quarto
( ) Companheiro no mesmo quarto, mas não na mesma cama ( ) Companheiro na mesma cama
Se você tem um colega de quarto ou um companheiro de cama, pergunte a ele/ela com que frequência no passado mês você...
a)Você roncou alto
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana b) Apresentou longas pausas entre uma respiração e outra enquanto dormia
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana c)Movimentos abruptos e puxões de pernas em
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana d)Episódios de desorientação ou confusão durante o sono
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana e)Outra “inquietude” enquanto você dorme, por favor, descreva:
________________
( )Não durante o passado mês ( )Uma ou duas vezes por semana ( )Menos de uma vez por semana ( )Três ou mais vezes por semana
AVALIAÇÃO DE SONOLÊNCIA DIURNA EXCESSIVA: ESCALA DE SONOLÊNCIA DE EPWORTH
Qual a probabilidade de você cochilar ou dormir, e não apenas se sentir cansado, nas seguintes situações? Considere o modo de vida que você tem levado recentemente. Mesmo que você não tenha feito algumas destas coisas
recentemente, tente imaginar como elas o afetariam. Marque com um x o número mais apropriado para responder cada questão:
0= Nunca cochilaria
1= Pequena probabilidade de cochilar 2= Probabilidade média de cochilar 3= Grande probabilidade de cochilar
Situação Probabilidade de cochilar 1. Sentado e lendo 0 1 2 3 2. Assistindo TV 0 1 2 3 3. Sentado, quieto, em um lugar público
(por exemplo, em uma reunião, palestra) 0 1 2 3 4. Andando de carro por uma hora sem parar,
como passageiro 0 1 2 3 5. Ao deitar-se à tarde para descansar, quando
possível 0 1 2 3 6. Sentado conversando com alguém 0 1 2 3 7. Sentado quieto após o almoço sem bebida,
nem álcool 0 1 2 3 8. Em um carro parado por alguns minutos no
transito 0 1 2 3
