BrazJOtorhinolaryngol.2017;83(5):606---607
www.bjorl.org
Brazilian
Journal
of
OTORHINOLARYNGOLOGY
CARTA
AO
EDITOR
Response
to
the
Letter
to
the
Editor
regarding
‘‘Comparison
of
temporalis
fascia
muscle
and
full-thickness
cartilage
grafts
in
type
1
pediatric
tympanoplasties’’
by
Yegin
et
al.
(Braz
J
Otorhinolaryngol.
2016;82:695---701)
夽Resposta
à
carta
à
editora
sobre
‘‘Comparac
¸ão
de
enxertos
com
fáscia
do
músculo
temporal
e
cartilagem
de
espessura
total
em
timpanoplastias
tipo
1
em
crianc
¸as’’
de
Yegin
et
al.
(Braz
J
Otorhinolaryngol.
2016;82:695-701)
CaraEditora,
Gostaríamos de agradecer ao Dr. Zheng-cai Lou por seus
comentáriosvaliosos e precisossobreo nossoartigo.1 Em
primeiro lugar, os principais resultados da
timpanoplas-tia pediátrica tipo 1 são as taxas de sucesso do enxerto
e os resultados auditivos pós-operatórios. Nossos
resulta-dos indicam que a taxa de sucesso do enxerto foi de
92,1% do grupo cartilagem, em comparac¸ão com 65% do
grupofáscia temporal, respectivamente.No grupofáscia,
ogap no pré-operatório foide 33,68±11,44dB e no
pós--operatório,de24,25±12,68dB.Nogrupocartilagem,ogap
aéreo-ósseonopré-operatóriofoide35,68±12,94dBeno
pós-operatório,26,113±12,87dB.Ataxadesucesso
anatô-micodogrupocartilagemfoisignificativamentemelhor do
DOIssereferemaosartigos:
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.02.007,
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorlp.2017.02.019
夽 Comocitaresteartigo:YeginY,C¸elikM.ResponsetotheLetterto
theEditorregarding‘‘Comparisonoftemporalisfasciamuscleand full-thicknesscartilagegraftsintype1pediatrictympanoplasties’’ byYeginetal.(BrazJOtorhinolaryngol.2016;82:695---701).BrazJ Otorhinolaryngol.2017;83:606---7.
que adogrupo fáscia(p<0,01). Nãohouvediferenc¸a
sig-nificativanos resultados funcionais entreos grupos fáscia
e cartilagem (p>0,05). A espessura da cartilagem tragal
foi medida com precisão por um micrômetro e registada
intraoperatoriamente. Umaparte decomprimentoregular
dacartilagemtragal foiexcisadae aespessurada
cartila-gemtragalfoimedida.Amensurac¸ãodaespessurafoifeita
pelomesmocirurgião(YY).Todasasmedidasforam
repeti-daspelosegundocirurgião(MC¸)paraevitarvariac¸õesentre
observadores. Três medidas foram feitas para evitar
dis-crepâncias e resultadosincorretos.As mensurac¸õesforam
feitas nas partessuperior, média e inferior dacartilagem
tragal. A espessura média da cartilagem tragal foi aceita
comoamédiadetrêsmedidas.Aespessuramédiatotalda
cartilagem tragal foi 0,693±0,094mm nosexo masculino
e 0,687±0,058mm no sexo feminino. Que seja de nosso
conhecimento, o presente estudo é o primeiro estudo de
mensurac¸ãodaespessuradacartilagemtragalna
timpano-plastiapediátrica.2
ODr.Zheng-caiLouapontaque‘‘revisãoretrospectiva’’e
‘‘alocac¸ãoaleatória’’sejamcoisascontraditórias,comenta
sobreodesenhodenossoestudo.Aobservac¸ãoestácorreta.
Mas, na discussão, a explicac¸ão dessa condic¸ão foi
colo-cada em destaque.Honestamente,nãohá consensosobre
a selec¸ão de materiais de enxerto para timpanoplastias;
depende inteiramente da experiência e das preferências
do cirurgião. Em nossaclínica, a selec¸ão de materiais de
enxerto para timpanoplastias pediátricas depende
intei-ramente da experiência e preferências do cirurgião. Isso
resultaemumaalocac¸ãoaleatóriaporpartedoscirurgiões,
com o uso de enxertos com fáscia do músculo temporal
oucartilagemtragal.Aselec¸ãodomaterialdeenxertoem
geral nãoé objetodonossodesenhodeestudo.Portanto,
para essa condic¸ão, não houve contradic¸ão. Imaginamos
que o Dr. Lou poderia nos entender melhor após uma
avaliac¸ãomaiscuidadosa.Concordamoscomanecessidade
de futuros estudos prospectivos com controle aleatório e
que um maior tamanho da amostra e maior tempo de
seguimento são necessários para comparar os resultados
anatômicos e funcionais entre vários tipos de
cartila-gem.
Em relac¸ão aos outros comentários sobre os critérios
de exclusão, gostaríamos de agradecer por nos chamar a
atenc¸ão sobre o fato. O tecido de granulac¸ão pode
afe-tarosucessodastimpanoplastiaspediátricas,masnenhum
estudorelatouessacondic¸ão.Honestamente,noprontuário
CARTAAOEDITOR 607
denossospacientes,nãoháregistroarespeitodetecidode
granulac¸ãoemtimpanoplastiaspediátricas.
Emboraosdadossobreaselec¸ãodematerialdeenxerto
para timpanoplastias pediátricas continuem a aumentar,
nãohá,porenquanto,consenso.3Noentanto,futuramente
tambémplanejamoscomparar osresultadosanatômicos e
funcionais de vários tipos de enxerto(de pericôndrio, de
fáscia,deváriascartilagens[conchaletragal])ediferentes
espessurasdecartilagensemtimpanoplastiaspediátricas.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
1.LouZ.Type1pediatrictympanoplastiesusingfasciaandcartilage grafts.BrazJOtorhinolaryngol.2017;83:371---2.
2.YeginY,C¸elikM,Koc¸AK,KüfecilerL,ElbistanlıMS,KayhanFT. Comparison of temporalis fascia muscle and full-thickness cartilage grafts in type 1 pediatric tympanoplasties. Braz J Otorhinolaryngol.2016;82:695---701.
3.Jalali MM, Motasaddi M, Kouhi A, Dabiri S, Soleimani R. Comparisonofcartilagewithtemporalisfasciatympanoplasty: a meta-analysis of comparative studies. Laryngoscope. 2016;December, http://dx.doi.org/10.1002/lary.26451 Epubaheadofprint.
YakupYegine MustafaC¸elik∗
BakırköyDr.SadiKonukTrainingandResearchHospital, DepartmentofOtorhinolaryngology--- HeadandNeck Surgery,Istambul,Turquia
∗Autorparacorrespondência.
