VENTILAÇÃO MECÂNICA: INVASIVA E NÃO-INVASIVA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA:

INVASIVA E NÃO-INVASIVA

Prof. Décio Fernandes

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FIQUE ATENTO!

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

As principais indicações para iniciar o suporte ventilatório são:

Reanimação devido à parada cardiorrespiratória;

Hipoventilação e apnéia: A elevação na PaCO2 (com acidose respiratória) indica que está ocorrendo hipoventilação alveolar, seja de forma aguda, como em pacientes com lesões no centro respiratório, intoxicação ou abuso de drogas e na embolia pulmonar, ou crônica nos pacientes portadores de doenças com limitação crônica ao fluxo aéreo em fase de agudização e na obesidade mórbida;

Insuficiência respiratória devido a doença pulmonar intrínseca e hipoxemia. Diminuição da PaO2 resultado das alterações da ventilação/perfusão (até sua expressão mais grave, o shunt intrapulmonar). A concentração de hemoglobina (Hb), o débito cardíaco (DC), o conteúdo arterial de oxigênio (CaO2) e as variações do pH sangüíneo são alguns fatores que devem ser considerados quando se avalia o estado de oxigenação arterial e sua influência na oxigenação tecidual;

Falência mecânica do aparelho respiratório:

- Fraqueza muscular / Doenças neuromusculares / Paralisia; e

- Comando respiratório instável (trauma craniano, acidente vascular cerebral, intoxicação exógena e abuso de drogas).

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

As principais indicações para iniciar o suporte ventilatório são:

Prevenção de complicações respiratórias:

Restabelecimento no pós-operatório de cirurgia de abdome superior, torácica de grande porte, deformidade torácica, obesidade mórbida; e

Parede torácica instável.

Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular. Um aumento no volume minuto através da elevação da f, com consequente diminuição no VT, é o mecanismo de adaptação transitório que se não for revertido levará à fadiga muscular devido ao aumento da demanda metabólica, aumento da resistência e/ou diminuição da complacência do sistema respiratório, fatores obstrutivos intrabrônquicos, restrição pulmonar, alteração na parede torácica, elevação da pressão intraabdominal, dor, distúrbios neuromusculares e aumento do espaço morto.

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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1. (Prefeitura de Itambaracá - PR / 2020) Analise as assertivas sobre algumas das principais indicações para iniciar a ventilação mecânica e assinale a alternativa correta.

I. Reanimação devido à parada cardiorrespiratória.

II. Hipoventilação e apnéia: a elevação na PaCO2 (com acidose respiratória) indica que está ocorrendo hipoventilação alveolar, seja de forma aguda, como em pacientes com lesões no centro respiratório, intoxicação ou abuso de drogas e na embolia pulmonar, ou crônica nos pacientes portadores de doenças com limitação crônica ao fluxo aéreo em fase de agudização e na obesidade mórbida.

III. Insuficiência respiratória devido a doença pulmonar intrínseca e hipoxemia. Diminuição da PaO2 resultado das alterações da ventilação/perfusão (até sua expressão mais grave, o shunt intrapulmonar).

IV. Falência mecânica do aparelho respiratório: fraqueza muscular, doenças neuromusculares, paralisia; e comando respiratório instável (trauma craniano, acidente vascular cerebral, intoxicação exógena e abuso de drogas).

A) Apenas I está correta. B) Apenas I, II e III estão corretas.

C) Apenas II e IV estão corretas. D) Todas estão corretas.

QUESTÃO DE REVISÃO

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2. (CETREDE / Prefeitura de Frecheirinha - CE / 2021) A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada e tem por objetivos, além da manutenção das trocas gasosas, ou seja, correção da hipoxemia e da acidose respiratória associada à hipercapnia, aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em situações agudas de alta demanda metabólica, está elevado; reverter ou evitar a fadiga da musculatura respiratória; diminuir o consumo de oxigênio, dessa forma reduzindo o desconforto respiratório e permitir a aplicação de terapêuticas específicas. Sobre as principais indicações para iniciar o suporte ventilatório, analise as afirmativas a seguir e marque a INCORRETA.

A) Hiperventilação

B) Falência mecânica do aparelho respiratório C) Prevenção de complicações respiratórias

D) Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular

E) Insuficiência respiratória devido à doença pulmonar intrínseca e hipoxemia

QUESTÃO DE REVISÃO

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3. (AMEOSC / Prefeitura de Guaraciaba - SC / 2018) Entre os objetivos da ventilação mecânica, alterar as relações pressão- volume:

A) Melhora a complacência pulmonar.

B) Reverte a hipoxemia.

C) Atenua a acidose respiratória aguda.

D) Reverte a fadiga muscular respiratória.

QUESTÃO DE REVISÃO

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4. (AMEOSC / Prefeitura de Barra Bonita - SC / 2019) Dos parâmetros que podem indicar a necessidade de suporte ventilatório, considere a alternativa que indique parâmetro correto:

A) PaCO2 (mmHg) maior que 35.

B) Capacidade Vital (mL/kg) maior que 65.

C) Pressão inspiratória máxima (cmH2O) maior que 140.

D) Espaço morto (%) maior que 25.

QUESTÃO DE REVISÃO

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5. (INSTITUTO MACHADO DE ASSIS / Floriano-PI / 2018) Com relação a ventilação mecânica, marque a alternativa INCORRETA.

A) Atualmente, classifica-se o suporte ventilatório em dois grandes grupos - ventilação mecânica invasiva e ventilação não invasiva.

B) A ventilação artificial é conseguida com a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas.

C) Na ventilação invasiva utiliza-se uma prótese introduzida na via aérea.

D) Na ventilação não invasiva, utiliza-se um tubo oro ou nasotraqueal (menos comum) ou uma cânula de traqueostomia introduzida na via aérea.

QUESTÃO DE REVISÃO

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

1) Fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta;

2) Mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória;

3) Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no ventilador;

4) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo):

Fase em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória.

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

DISPARO INICIA A VENTILAÇÃO

LIMITE DETERMINA A AMPLITUDE DA RESPIRAÇÃO

CICLAGEM DETERMINA A INTERRUPÇÃO DA INSPIRAÇÃO E INÍCIO DA EXPIRAÇÃO.

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

Disparo do ventilador

Durante a ventilação mecânica, uma variável de disparo pré- determinada deve ser alcançada para iniciar a inspiração.

❏ Ventilação controlada → a variável é o tempo e é independente do esforço do paciente.

❏ Ventilação com ciclos assistidos e espontâneos → a inspiração começa quando se alcança um nível de pressão ou fluxo pré- determinado (sensibilidade).

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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6. (DEDÁLUS / ISGH / 2021)Considerando os números apresentados no gráfico, baseado no fluxo indicado, podemos afirmar que:

I- 1 representa mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória;

II- 2 representa mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória;

III- 3 representa fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória é abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no ventilador;

IV- 4 representa fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação

pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta.

Dos itens acima:

A) Apenas os itens I e II estão corretos. B) Apenas os itens I e III estão corretos.

C) Apenas os itens II e III estão corretos. D) Todos os itens estão corretos.

QUESTÃO DE REVISÃO

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7. (FGV / OSASCO-SP / 2014) Relacione os tipos ou modos de ciclagem com suas respectivas definições.

1. Ciclagem por pressão 2. Ciclagem por volume 3. Ciclagem por tempo 4. Ciclagem por fluxo

( ) A pressão de pico relaciona-se diretamente com o volume corrente e com o fluxo inspiratório.

( ) A transição inspiração/expiração ocorre quando o tempo predeterminado é atingido.

( ) O volume corrente depende do nível da pressão estabelecida e do esforço do paciente.

( ) O volume corrente e o tempo inspiratório relacionam-se com a complacência do aparelho. Assinale a opção que apresenta a relação correta, de cima para baixo.

A) 4 –2 –1 –3 B) 2 – 3 – 4 – 1 C) 3 –4 –2 –1 D) 3 –1 –4 –2 E) 2 –4 –3 –1

QUESTÃO DE REVISÃO

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8. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) Em relação à ventilação mecânica por pressão positiva, a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória pode ser realizada por meio das variáveis de volume, pressão, fluxo e tempo. Em relação à fase ciclagem, assinale a afirmativa correta.

A) Por pressão, o volume corrente é predeterminado e o fluxo é livre.

B) Por tempo, a inspiração termina quando a pressão predeterminada é alcançada.

C) A volume, o tempo inspiratório depende do volume corrente e independe da taxa de fluxo inspiratório.

D) A fluxo, o volume corrente depende do esforço do paciente e do nível da pressão estabelecida

QUESTÃO DE REVISÃO

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9. (AOCP / Hosp. Univ. da UFS / 2017) Quando o fisioterapeuta ajusta, na Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), o modo ventilação controlada à pressão (PCV) e os ciclos não têm a interação do paciente, a ciclagem é feita

A) a tempo.

B) à pressão.

C) a fluxo.

D) a volume controlado.

E) à sensibilidade

QUESTÃO DE REVISÃO

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10. (AOCP / Hosp. Univ. da UFS / 2017) O entendimento do funcionamento dos modos ventilatórios é essencial para a compreensão do início e fim do ciclo respiratório. Os critérios de finalização da fase inspiratória dos modos ventilatórios, volume controlado e pressão de suporte, são, respectivamente:

A) volume e pressão de suporte.

B) fluxo e pressão de suporte.

C) volume e tempo.

D) volume e fluxo.

E) tempo e volume

QUESTÃO DE REVISÃO

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11. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) O ciclo respiratório durante a ventilação mecânica é dividido em fases inspiratória e expiratória. A fase inspiratória é subdividida em fases. Com relação ao disparo e à ciclagem, assinale a afirmativa correta.

A) O disparo pode ser realizado somente por pressão e fluxo.

B) Na ciclagem por tempo, a transição é influenciada pelas características elásticas e resistivas do sistema respiratório.

C) Na ciclagem por volume, a inspiração termina quando há uma relação pré-estabelecida entre a pressão e o tempo inspiratório.

D) Na presença de vazamentos no sistema, modos disparados por pressão ou fluxo podem apresentar assincronia de autodisparo.

QUESTÃO DE REVISÃO

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12. (GSA CONCURSOS / Prefeitura de Abelardo Luz - SC / 2020) (Em relação a ventilação mecânica) A fase inspiratória começa porque um nível de fluxo pré-ajustado foi detectado, e fluxo inspiratório cessa porque uma pressão pré- determinada foi alcançada. Então ela é disparada por_________ e ciclada por __________?

A) Fluxo e pressão.

B) Pressão e volume.

C) Volume e fluxo.

D) Tempo e fluxo.

E) Nenhuma das alternativas.

QUESTÃO DE REVISÃO

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13. (FGV / SUSAM-AM / 2014) Com relação aos modos de ventilação mecânica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) O modo A⁄Coferta ciclos controlados que dependem da frequência respiratória máxima programada.

( ) No modo PSV, todos os ciclos são assistidos adicionando a pressão de suporte; pode ser usado no desmame.

( ) A ventilação mandatória intermitente sincronizada é um modo híbrido entre o A⁄Ce o PSV. As afirmativas são, respectivamente,

A) F, V e F.

B) F, V e V.

C) V, F e F.

D) V, V e F.

E) F, F e V.

QUESTÃO DE REVISÃO

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14. (MS CONCURSOS / Prefeitura de Chupinguaia - RO / 2020) Os modos de ventilação mecânica apresentam características próprias e, portanto, o modo escolhido pode variar entre pacientes, de acordo com o diagnóstico clínico, a sincronia paciente-ventilador e a fase do tratamento em que o paciente se encontra. O modo de ventilação conhecido como PCV, pode ser definido de que forma?

A) Controlado a tempo, limitado à pressão e ciclado à pressão.

B) Controlado a fluxo, limitado a tempo e ciclado à pressão.

C) Controlado à pressão, limitado a tempo e ciclado a fluxo.

D) Controlado à pressão, limitado à pressão e ciclado a tempo.

QUESTÃO DE REVISÃO

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15. (CONTEC/UNIMONTES / Brasília de Minas-MG / 2015) A ventilação mecânica, basicamente, é feita através do uso de

“pressão positiva nas vias aéreas”, ao contrário do que se utilizava no início do seu uso clínico, que era a pressão negativa. A ventilação com pressão positiva, tanto na forma invasiva como na não invasiva, tem maior aplicação na prática clínica, oferecendo diferentes ciclos ventilatórios, com fases distintas durante seu curso. Analise as alternativas abaixo.

I - Entre as fases do ciclo ventilatório, o “Limite” é a variável que controla a amplitude do fluxo aéreo durante a entrega do volume corrente.

II - Na modalidade VCV, modo controlado, o início da inspiração é determinado de acordo com um critério de tempo, e o limite é dado pelo volume.

III - Na modalidade PCV, modo assistido, o disparo depende da sensibilidade, e a ciclagem ocorre a tempo.

IV - Na modalidade PSV, modo espontâneo, a ciclagem é a pressão, e o limite é a fluxo.

V - Na modalidade PCV, modo controlado, a ciclagem e o disparo são a tempo. Estão CORRETAS as afirmativas A) I, II e III, apenas. B) I, III e V, apenas.

C) I, II, III e V, apenas. D) I, II e V, apenas.

QUESTÃO DE REVISÃO

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16. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) A respeito das características dos modos ventilatórios, analise as afirmativas a seguir.

I. A principal semelhança entre o modo assisto-controlado a volume (VCV) e o modo assisto controlado a pressão (PCV) é que em ambos o pico de fluxo inspiratório é livre, e a principal diferença é que no modo VCV a pressão de pico é livre e no PCV a pressão é limitada.

II. A ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é uma modalidade ventilatória parcial que auxilia os ciclos espontâneos do paciente por meio de uma pressão positiva pré-determinada e variável durante a inspiração.

III. No modo assisto-controlado à pressão (PCV), o Tempo Inspiratório (Ti) é predeterminado e o pico de fluxo inspiratório variável; consequentemente o volume corrente é variável. Está correto o que se afirma em

A) I, apenas.

B) II, apenas.

C) III, apenas.

D) I e II, apenas.

QUESTÃO DE REVISÃO

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17. (EDUCA / Prefeitura de Várzea - PB / 2019) Ventiladores mecânicos são calibrados para fornecer um volume constante (ciclado por volume), uma pressão constante (ciclada por pressão), ou uma combinação de ambos a cada respiração. Modos de ventilação que mantêm uma taxa respiratória mínima independentemente de o paciente iniciar ou não uma respiração espontânea são denominados controle assistido (C/A).

“Inclui controle de volume (C/V) e ventilação intermitente sincronizada obrigatória (SIMV), o ventilador fornece um volume corrente estabelecido. A pressão das vias respiratórias resultante não é fixa, mas varia com a resistência e a elastância do sistema respiratório e com a velocidade de fluxoselecionada”. O Conceito se refere à:

A) Ventilação ciclada por pressão.

B) Ventilação ciclada por volume.

C) Ventilação com controle de pressão.

D) Ventilação com suporte de pressão.

É) Ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP).

QUESTÃO DE REVISÃO

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18. (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) Considera-se o processo de desmame como a interrupção da ventilação mecânica (VM) em que os protocolos têm sido utilizados cada vez mais, de forma segura e efetiva, contribuindo para diminuição do tempo em VM. Analise as afirmações a seguir relativas a esse processo.

I No teste de respiração espontânea (TRE), o paciente deve ser colocado em Tubo T ou em PSV de 10-15cm H2O, durante 30- 120 minutos, devendo ser monitorizados os sinais clínicos de insucesso.

II Para que haja sucesso na extubação, o paciente tem a prótese endolaríngea retirada (extubação) após passar no TRE e não ser reintubado nas próximas 12 horas.

III São considerados critérios para o desmame da VM: causa da falência respiratória resolvida ou controlada, PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cmH2O e equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais.

IV No momento da extubação, deve-se avaliar a proteção das vias aéreas por meio do nível de consciência (escala de coma de Glasgow acima de 8), a eficácia da tosse (pico de fluxo maior que 60 lpm) e a quantidade de secreção (sem necessidade de aspiração a cada 1 ou 2hs). Das afirmações, estão corretas

A) I e IV. B) I e II. C) II e III. D) III e IV

QUESTÃO DE REVISÃO

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VENTILAÇÃO MECÂNICA

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19. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) A monitorização da mecânica ventilatória deve ser realizada de rotina em todo paciente submetido a suporte ventilatória invasivo, especialmente nos pacientes acometidos pela COVID19. Por exemplo, paciente ATA, sexo masculino, 41 anos, está internada com COVID-19 na UTI de um hospital geral. Foi incubada e ventilada mecanicamente em modo VCV. Após a realização do procedimento de intubação orotraqueal, foi realizada a monitorização da mecânica ventilatória: modo VCV, onda de fluxo quadrada e pausa ao final da inspiração. Foram obtidos os seguintes parâmetros: - pressão de pico = 36 cmH2O; - pressão de plato= 20 cmH2O; - volume corrente: 520 mL; - fluxo inspiratório constante= 30 L/min; - PEEP= 10 cmH2O. Baseado nos valores supracitados, assinale a opção que indica o valor da complacência estática e da resistência das vias aéreas, respectivamente.

A) 52 ml/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s.

B) 20 ml/cmH2O e 32 cmH2O/L/s.

C) 20 ml/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s.

D) 52 ml/cmH2O e 32 cmH2O/L/s.

QUESTÃO DE REVISÃO

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20. (FGV / CUIABÁ-MT / 2015) Criança do sexo feminino de 7 anos, com peso estimado em 27 kg, foi vítima de acidente automobilístico que resultou em trauma cranioencefálico. Na monitorização cerebral constata-se hipertensão intracraniana; a criança está plenamente sedada e respirando com auxílio de ventilação mecânica no modo VC-CMV, com VC: 270 mL, FR: 15 irpm e FiO2 : 70%. Sua gasometria arterial revela PaO2 : 90 mmHg, PaCO2 : 40 mmHg e SaO2 : 96%. Para reduzir a PIC (Pressão Intracraniana), o médico solicita ao fisioterapeuta que ajuste a ventilação, com o intuito de reduzir a PaCO2 para, aproximadamente, 30 mmHg. Assinale a opção que indica a alteração que deve ser realizada nos parâmetros ventilatórios.

A) Aumentar o VC para 350 mL.

B) Aumentar a FR para 20 irpm.

C) Reduzir o VC para 150 mL.

D) Reduzir a FR para 12 irpm.

E) Aumentar o VC para 380 mL e a FR para 25 irpm.

QUESTÃO DE REVISÃO

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21. (FGV / CUIABÁ - MT / 2015) Paciente clínica e hemodinamicamente estável, em desmame da ventilação mecânica, traqueostomizado e acoplado à ventilação mecânica no modo PSV, apresenta os seguintes parâmetros: PSV: 10 cmH2O;

PEEP: 5 cmH2O; FiO2 : 25%. Gasometria arterial com pH: 7,40; PaO2 : 99 mmHg; PaCO2 : 37 mmHg; HCO3 : 22; BE: 0; SaO2 : 100%. Ventilometria (realizada sem a pressão de suporte): FR: 18 irpm; VM: 9 L/min. Com base nos dados acima, calcule o IRRS (Índice de Respiração Rápida e Superficial) e analise se esse índice é preditivo para o desmame da ventilação mecânica.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o valor do IRRS e se esse índice é preditivo para o sucesso no desmame.

A) IRRS = 50 / não é preditivo de sucesso no desmame.

B) IRRS = 120 / é preditivo de sucesso no desmame.

C) IRRS = 65 / não é preditivo de sucesso no desmame.

D) IRRS = 36 / é preditivo de sucesso no desmame.

E) IRRS = 105 / é preditivo de sucesso no desmame.

QUESTÃO DE REVISÃO

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22. (MS CONCURSOS / Prefeitura de Chupinguaia - RO / 2020) A monitorização da mecânica pulmonar do paciente é fundamental para o adequado manejo da ventilação mecânica. Paciente R.M.S., 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de pneumonia, intubado e em uso de ventilação mecânica no modo VCV, com os seguintes parâmetros: VC 400 ml, fluxo inspiratório 30L/min, PEEP 6 cmH20, FiO2 45%, FR 22 ipm, pressão de pico 38 cmH20, pressão de platô 30 cmH20 e auto- peep 2 cmH20. Qual a complacência estática e a resistência do sistema respiratório nesse paciente, respectivamente?

A) 12,5 ml/cmH2O e 14 cmH2O /L/s.

B) 13,33 ml/cmH2O e 1,33 cmH2O /L/s.

C) 16,67 ml/cmH2O e 0,27 cmH2O /L/s.

D) 18,18 ml/cmH2O e 16 cmH2O /L/s.

QUESTÃO DE REVISÃO

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VNI

Ventilação Mecânica Não Invasiva com Pressão Positiva (VNI) - Quando começar:

Recomendação: Em não havendo contraindicação os pacientes com incapacidade de manter ventilação espontânea (Volume minuto > 4 lpm, PaCO2 < 50 mmHg e pH > 7,25) devem iniciar uso de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão inspiratória suficiente para manter um processo de ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada respiratória.

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VNI

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VNI

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VNI

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VNI

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23. (IBADE / IAPEN – AC / 2020) Conforme Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (DBVM,2013), qual a interface seria mais indicada para realizar ventilação não invasiva (VNI) prolongada?

A) Máscara oro-facial B) Máscara nasal

C) Máscara facial total D) Máscara facial

E) Máscara nasal com almofadas

QUESTÃO DE REVISÃO

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24. (IBADE / IAPEN – AC / 2020) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (DBVM,2013), é uma contra indicação ABSOLUTA do uso da ventilação não invasiva (VNI):

A) rebaixamento do nível de consciência.

B) trauma ou deformidade facial.

C) parada cardíaca ou respiratória.

D) cirurgia facial ou neurológica.

E) anastomose de esôfago recente.

QUESTÃO DE REVISÃO

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25. (FGV / SUSAM-AM / 2014) Analise as afirmativas que apresentam algumas indicações da ventilação mecânica não invasiva.

I. Edema pulmonar cardiogênico –com PEEP e pressão de suporte.

II. Insuficiência respiratória hipoxêmica – desde que haja monitoração e agilidade para intubação traqueal é ventilação invasiva.

III. Doença pulmonar obstrutiva crônica –primeira escolha na agudização deste quadro. Assinale:

A) se somente a afirmativa I estiver correta.

B) se somente a afirmativa II estiver correta.

C) se somente a afirmativa III estiver correta.

D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E) se todas as afirmativas estiverem corretas.

QUESTÃO DE REVISÃO

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26. (AOCP / Prefeitura de João Pessoa-PB / 2021) Sobre ventilação mecânica não invasiva, assinale a alternativa correta.

A) Deve-se evitar sua utilização em pacientes com aumento da produção de secreção traqueobrônquica, com baixo reflexo de tosse e sem proteção de vias aéreas.

B) Deve ser feita em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, independente se for devido à hipercapnia ou outro fator.

C) É obrigatória sua utilização pós-extubação de pacientes mecanicamente ventilados.

D) É contraindicada para pacientes com doenças neurodegenerativas.

E) Um dos sinais de melhora e sucesso após sua colocação é a redução do volume corrente e o aumento da FR

QUESTÃO DE REVISÃO

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27. (FGV / Assembleia Legislativa - MT / 2013) Com relação aos efeitos adversos da pressão positiva expiratória final (PEEP), analise as afirmativas a seguir.

I. Pode causar aumento da resistência vascular periférica intra- alveolar

II. Pode aumentar o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco

III. Pode promover hiperinsuflação pulmonar comprometendo os músculos respiratórios. Assinale:

A) se somente a afirmativa I estiver correta B) se somente a afirmativa II estiver correta C) se somente a afirmativa III estiver correta

D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas E) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas

QUESTÃO DE REVISÃO

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28. (FGV / CUIABÁ - MT / 2015) Em relação à VNI (Ventilação Não Invasiva), assinale a afirmativa correta.

A) A obstrução de vias aéreas superiores é considerada uma indicação.

B) É contraindicada no edema agudo de pulmão.

C) A incapacidade de proteger as vias aéreas é considerada uma contraindicação.

D) A agitação não interfere na administração da técnica.

E) É indicada nos casos de edema agudo de pulmão com instabilidade hemodinâmica.

QUESTÃO DE REVISÃO

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29. (IBADE /- IAPEN - AC / 2020) Durante a utilização de ventilação não invasiva (VNI), faz se necessário o monitoramento de alguns parâmetros. De acordo com a recomendação da AMIB (Associação de Medicina Intensiva Brasileira), os parâmetros a serem monitorizados são:

A) SpO2, gasometria arterial, e frequência cardíaca.

B) frequência cardíaca, volume corrente e frequência respiratória.

C) volume minuto, frequência respiratória e SpO2.

D) volume corrente, frequência respiratória e SpO2.

E) SpO2, temperatura e volume corrente.

QUESTÃO DE REVISÃO

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30. (IBADE / Prefeitura de Santa Luzia D`Oeste - RO / 2020) Modalidades ventilatórias podem ser utilizadas no suporte invasivo de pacientes críticos. Todas permitem a aplicação de pressão positiva como variável basal, denominada de pressão positiva expiratória final (PEEP). O uso adequado da PEEP proporciona diversos efeitos benéficos e essenciais a esses pacientes críticos, entre eles:

A) aumento do espaço morto

B) obstrução das vias aéreas superiores.

C) diminuição do retorno venoso e débito cardíaco.

D) aumento da pressão parcial arterial de oxigênio para uma determinada fração inspirada de oxigênio.

E) restauração da capacidade respiratória funcional.

QUESTÃO DE REVISÃO

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1 D 11 D 21 D

2 A 12 A 22 C

3 A 13 B 23 C

4 C 14 D 24 C

5 D 15 B 25 E

6 C 16 C 26 A

7 B 17 B 27 E

8 D 18 D 28 C

9 A 19 D 29 D

10 D 20 B 30 D

(52)