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Apostila Curso Prática no
A Nutrição Estética atua com papel essencial na melhora da qualidade de vida, da saúde e, de forma específica, em tratamentos estéticos. O lema é ser bonito e saudável de dentro para fora. Onde a alimentação equilibrada está diretamente relacionada aos conceitos de bem-estar, disposição física, saúde mental e longevidade.
Formas de Aplicação dessa ciência:
De acordo com papel da Nutrição: utilizando-se de alimentos, que assimilam nutrientes para a realização de suas funções vitais, garantindo nutrição adequada.
Resultados Estéticos: o planejamento dietético do indivíduo será realizado conforme objetivo estético do indivíduo.
Avaliação quadro de saúde do paciente: através de uma anamnese detalhada observar patologias e/ou sintomas a elas relacionados.
Implementação da estratégia alimentar adequada: de acordo com desordens estéticas e quadro de saúdo do paciente prescrever nutrientes essenciais.
Cardápios, receitas, técnicas dietéticas: utilizar de forma prática para que o indivíduo possa inserir na sua dieta habitual e assim, facilitar o processo de educação.
Suplementos e ou Fitoterápicos: se necessário e de acordo com a legislação, pode-se prescrever a fim de otimizar a conduta alimentar.
Estruturação do protocolo de atendimento em estética
conforme o tipo de serviço realizado
Nutricionista
Estético
A atuação da nutrição em estética, de forma organizada, estruturada e baseada em protocolos de atendimento fundamentados em evidências científicas é um campo recente.
A importância dada à beleza é crescente e a busca por tratamentos estéticos especializados vem crescendo, o que faz com que os profissionais de saúde estejam atentos aos acontecimentos deste cenário (Schneider, 2009).
Profissional que aplica a ciência da nutrição com o objetivo de tratar ou atenuar o envelhecimento cutâneo, a acne, o excesso de peso, a celulite, a flacidez cutânea ou muscular e carências ou deficiências das unhas e dos cabelos, através de uma alimentação específica, visando melhorar a saúde e a autoestima dos indivíduos (Schneider, 2009).
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A entrevista é uma técnica de investigação científica, sendo um instrumento fundamental do método clínico.
O autor Bleger (1987) relata que a entrevista é uma relação, com características particulares, que se estabelece entre duas ou mais pessoas. O específico ou particular dessa relação reside em que um dos integrantes é um técnico que deve atuar nesse papel, e o outro ou os outros, necessitam de sua intervenção técnica. Porém, isso é um ponto fundamental, o técnico não somente utiliza em entrevista seus conhecimentos para aplicá-los ao entrevistado, como também esta aplicação se produz precisamente através de seu próprio comportamento no decorrer da entrevista.
Para sublinhar o aspecto fundamental da entrevista poder-se-ia dizer, de outra maneira, que ela consiste em uma relação humana na qual um dos integrantes deve procurar saber o que está acontecendo e deve atuar segundo esse conhecimento. A realização dos objetivos possíveis da entrevista (investigação, diagnóstico, orientação) depende desse saber e da atuação e acordo com esse saber.
Sugestão de livro e/ou filme que debate na ficção a questão do vínculo.
Em toda prática clínica, obter a anamnese tem um papel fundamental. Do ponto de vista nutricional estético, os aspectos relevantes são:
História social:
nela há aspectos importantes a serem investigados, pois podem influenciar a compreensão do estado nutricional e incluem fatores de risco que podem afetar a adesão ao tratamento:a) ocupação; b) escolaridade;
c) condições de habitação; d) nível socioecômico;
e) uso de substâncias, como álcool, tabaco, drogas ilícitas e cafeína.
Antecedentes médicos
: cirurgias prévias clínicas ou estéticas, doenças crônicas e suas complicações.Uso de medicamentos
: pode afetar o estado nutricional de várias formas: a) diminuindo o apetite: furosemida, hidroclotiazida, digitálicos etc.;b) alterando ou diminuindo o paladar: AAS, anfetaminas etc.;
c) aumentando o apetite: anti-histamínicos, drogas psicotrópicas, corticosteróides; d) alterando a absorção de nutrientes.
Informações gastrointestinais
: anorexia, náusea, vômitos e diarréia (pelo menos três evacuações líquidas por dia) são considerados importantes quando estão presentes de forma contínua por mais de 15 dias.a) Urina: A desidratação pode ser decorrente tanto da sudorese intensa durante a prática do exercício quanto de uma ingestão insuficiente e/ou uma deficiência na absorção de líquidos. Por isso, é importante reconhecer os elementos que influem na qualidade da hidratação. Pode-se através da coloração da urina
verificar o grau de hidratação, tendo como referência a escala de Armstrong et
al, conforme segue:
b) Hábito Intestinal: O termo constipação é derivado de uma palavra latina “constipare” que significa “reunir, estreitar, apertar”. Constipação trata-se de um diagnóstico clínico. Durante muitos anos médicos, pacientes e pais usaram diferentes definições para constipação. Por esta razão, a elaboração de um consenso para definir constipação foi necessária para tornar apropriado seu diagnóstico e também permitir que pesquisadores comparassem os resultados dos seus estudos entre si. Inicialmente os critérios de Roma II definiram constipação funcional na infância, porém estes critérios foram considerados extremamente restritivos por inúmeros pesquisadores. Por esta razão, em 2004, o grupo do consenso de Paris para a terminologia da constipação na infância modificou os critérios de Roma II, os quais foram ratificados pelos critérios de Roma III (2006).
Consistência das fezes: Considerado melhor indicador do tempo de trânsito colônico
que a frequência das fezes. A Escala Bristol da Forma das Fezes é uma medida desenhada para ajudar os pacientes a descrever a consistência do bolo fecal (Lewis SJ, Heaton KW, et al, Scandinavian Journal of Gastroenterology 1997;32:920–4).
Demanda metabólica
: procura-se investigar situações que causam aumento de requerimentos nutricionais, como infecções, trauma, queimaduras, fraturas, gravidez, lactação, prática de exercícios.Perda de peso
: Involuntária acima de 10% é significativa. Outro fator que deve ser investigado é a maneira como a perda ocorreu, se contínua ou com recuperações, avaliando a situação nas duas últimas semanas.Padrão alimentar
: devem ser avaliadas quanto à duração (em semanas) e o tipo (quantitativa e qualitativa).a) Ingestão de líquidos:
Estabelecer a necessidade diária exata para consumo de água é difícil; essa necessidade depende dos processos metabólicos, do gasto energético do organismo e das condições ambientais. Um método prático é considerar o consumo de 1ml/kcal de energia gasta para adultos em condições moderadas de gasto energético e temperaturas ambientais não muito elevadas. Por exemplo, para um VET de 2.000kcal, seriam necessários dois litros de água. Para crianças, a estimativa pode ser calculada considerando 1,5ml/kcal de energia gasta (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005).
Além das crianças, especial atenção deve ser dada ao consumo de água por pessoas idosas, pois o mecanismo de controle de sede pode ser menos eficiente (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005).
Suco de fruta fresca ou polpa congelada sem a adição de açúcar contam como uma porção de água. Incentive a substituição do refrigerante, bebidas alcoólicas e sucos industrializados por água (Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005).
b) Ingestão de álcool:
Segundo o Projeto Diretrizes Síndrome Metabólica – Tratamento Não
Farmacológico para Redução do Risco Cardiovascular (2006), o consumo
moderado de álcool, definido como dois drinques por dia para homens (30ml de etanol/dia, o que equivale a 60 ml de bebida destilada, 240 ml de vinho ou 720 ml de cerveja) e a metade desta quantidade para as mulheres, tem sido recomendada. Entretanto, deve avaliar critérios de triglicerídeos e perfil hepático para prescrever essa diretriz.
Exames
Prescritos
História dietética
: refere-se a uma revisão dos padrões usuais de ingestão de alimentos utilizando técnicas especiais, como o recordatório alimentar de 24 horas (método qualitativo que investiga tudo o que o paciente ingeriu nas últimas 24 horas).Exames Bioquímicos
: são as medidas mais objetivas do estado nutricional, entretanto a precisão e exatidão dos resultados sofrem várias interferências que afetam a validade dessas medidas. Das opções de exames existentes elege-se os que são preditivos e confirmatórios para avaliação de um melhor estado nutricional e que podem complementar a avaliação estética.Alguns exames são indicados para melhor escolha da conduta nutricional estética: glicemia de jejum,
hemograma, colesterol total e suas frações, proteína C reativa, creatinina, albumina e concentrações séricas de vitaminas.
Glicemia de Jejum:
Hemograma e Hematócrito:
Proteína C reativa:
Constitui um marcador inflamatório considerado forte preditor independente de risco para evento e morte cardiovascular que, através de sua interação com os fatores de risco clássicos, pode também levar a alterações do perfil pró-aterosclerótico do paciente.
Mineralograma:
Os minerais são fundamentais para a realização de várias atividades metabólicas em nosso organismo e cada vez mais são fontes de pesquisa, principalmente dentro da área nutricional, pois os minerais unidos a outros compostos podem nos proteger de várias doenças.
Porém segundo estudos, o prato dos brasileiros está deixando cada vez mais a desejar quanto o assunto é o consumo de minerais, cerca de 80% apresentam carência de magnésio, outros 40% de zinco, cobre, selênio, já 30% não consomem o fósforo como deveriam e tudo isso se justifica na vida agitada, pois na pressa geralmente nos alimentamos de forma errada, investindo em alimentos calóricos e pobres em nutrientes.
O resultado dessa alimentação desregrada é visto e sentido através da falta de energia para desenvolvermos nossas atividades rotineiras na falta de brilho do cabelo, na memória cada vez mais fraca, unhas quebradiças e bastante sonolência.
A maioria dos minerais pode ser encontrada facilmente, portanto não é difícil incluí-los em sua dieta. Fazer uso desses minerais é, sem dúvida, a garantia de mais saúde e beleza.
Minerais na composição do corpo humano (Em adulto saudável de 70 Kg)
MINERAL FUNÇÃO NO ORGANISMO GRAMAS OXIGÊNIO RESPIRAÇÃO CELULAR, TISSULAR E ÁGUA 43.000
CARBONO PROTOPLASMA 12.000
HIDROGÊNIO ÁGUA E TECIDOS 6.300
NITROGÊNIO PROTEÍNAS 2.000
CÁLCIO OSSOS E DENTES 1.100
FÓSFORO OSSOS E DENTES 750
POTÁSSIO ELETRÓLITO INTRACELULAR 225 ENXOFRE AMINOÁCIDOS, PELE E CABELOS 150
CLORO ELETRÓLITO 100
SÓDIO ELETRÓLITO EXTRACELULAR 90
MAGNÉSIO ELETRÓLITO METABÓLICO 35
SILÍCIO TECIDO CONJUNTIVO 30
FERRO HEMOGLOBINA, TRANSPORTE DE O2 4.200
FLÚOR OSSOS E DENTES 2.600
ZINCO METALO-ENZIMAS 2.400
ESTRÔNCIO INTEGRIDADE ÓSSEA 320
COBRE CO-FATOR ENZIMÁTICO 90
COBALTO NÚCLEO DA VITAMINA B12 20
VANÁDIO METABOLISMO LIPÍDICO 20
IODO HORMÔNIOS DA TIREÓIDE 15
ESTANHO DESCONHECIDA 15
SELÊNIO ENZIMAS ANTIOXIDANTE, DETOXIFICAÇÃO 15
MANGANÊS METALO-ENZIMAS 13
NÍQUEL DESCONHECIDA 11
MOLIBDÊNIO CO-FATOR ENZIMÁTICO 8
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A antropometria foi definida como a ciência de medida do tamanho corporal (NASA, 1978). A antropometria é um ramo das ciências biológicas que tem como objetivo o estudo dos caracteres mensuráveis da morfologia humana. Como diz Sobral (l985) "o método antropométrico baseia-se na mensuração sistemática e na análise quantitativa das variações dimensionais do corpo humano".
O tamanho físico de uma população pode ser determinado através da medição de comprimentos, profundidades e circunferências corporais, e os resultados obtidos podem ser utilizados para a concepção de postos de trabalho, equipamentos e produtos que sirvam as dimensões da população utilizadora.
As diferentes populações mundiais são compostas de indivíduos de diferentes tipos físicos ou biótipos. Pequenas diferenças nas proporções de cada segmento corporal existem desde o nascimento e tendem a acentuar-se com o crescimento, maturação, até à idade adulta.
Sheldon, W. (1940) estudou a população americana tendo definido, a partir desse estudo, três tipos de características dominantes individuais:
Endomorfo
- indivíduo de formas arredondadas e macias, com grandes depósitos de gordura. A sua forma externa extrema é semelhante a uma pêra (estreita em cima e larga em baixo). O abdômen é grande e cheio e o tórax parece ser relativamente pequeno. Os braços e pernas são curtos e flácidos. Os ombros e cabeça são arredondados. Os ossos são pequenos. O corpo tem baixa densidade podendo flutuar na água. A pele é macia.Mesomorfo
- indivíduo musculoso, de formas angulosas. Apresenta cabeça cúbica, maciça, ombros e peito largo, bem como um abdômen pequeno. Os membros são musculosos e fortes. Possui pouca gordura subcutânea.Ectomorfo
- indivíduo de corpo e membros finos, com um mínimo de gordura e músculos. Os ombros são largos, mas descaídos. O pescoço é fino e comprido, o rosto é magro, queixo recuado e testa alta, tórax e abdômen estreitos e finos.Biotipos Corporais
Diferenças sexuais
Homens e mulheres apresentam diferenças antropométricas significativas, não apenas em dimensões absolutas, mas também nas proporções dos diversos segmentos corporais. A maioria dos homens excede a estatura da maioria das mulheres da mesma origem étnica. Os homens apresentam braços mais compridos, devido ao antebraço ser maior. Os homens ultrapassam as mulheres em quase todas as variáveis antropométricas (exceto na largura e circunferência do quadril). Além das dimensões antropométricas atrás descritas, os homens e as mulheres diferem na composição corporal. Em geral a gordura representa uma maior proporção do peso do corpo na mulher adulta, do que no homem. A percentagem com que a gordura contribui para o corpo é de 13.5% para o homem adulto e 24.2% para a mulher adulta. A gordura subcutânea é diferentemente distribuída entre os sexos, as mulheres acumulam gordura no peito, coxas, ancas e antebraços.
Conceitos
Influência do Envelhecimento
Durante as diversas fases da vida o corpo sofre alterações na sua forma e dimensões. Essas mudanças são mais visíveis durante o crescimento. Cada parte do corpo tem uma velocidade diferente de crescimento: as extremidades crescem mais depressa; a cabeça aos 4, 5 anos de idade já atinge 80% do seu tamanho em adulto.
O processo de envelhecimento inicia-se após os 30 anos de idade, altura a partir da qual o organismo vai perdendo gradualmente a sua capacidade funcional e a estatura começa a diminuir. É aparente um declínio na estatura à volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres. O peso aumenta para posteriormente diminuir á volta dos 50 anos nos homens e dos 60 nas mulheres.
Quando considerarmos estes cenários é importante que a combinação dos efeitos do envelhecimento e da tendência secular sejam examinados. Damon (1973) mostrou que os homens que possuíam um peso e altura médias tinham uma longevidade maior do que os que possuíam grandes desvios tanto num como noutro aspecto. Outros estudos longitudinais mostraram que à volta dos 40 anos começamos a diminuir em altura, que essa diminuição aumenta com a idade, e que as mulheres diminuem mais do que os homens.
As medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação antropométrica são: peso, estatura, dobras cutâneas e circunferências.
Medidas antropométricas: dimensões de peso, estatura e outras proporções corporais
Índices: é a combinação entre duas ou mais medidas antropométricas. Geralmente o índice incorpora em uma única medida, diferentes aspectos ou diferentes indicadores. Em avaliação nutricional os mais utilizados são P/I, P/A, A/I, IMC.
Indicadores: permitem o diagnóstico nutricional. É utilizado para representar ou medir aspectos não sujeitos à observação direta. O indicador inclui apenas um aspecto, por exemplo, a desnutrição ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar a população avaliada com uma população de referência, ou normal, por meio dos pontos de corte para os índices antropométricos, para possibilitar a identificação e quantificação da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.
Peso atual: é o peso verificado em uma balança calibrada, onde o individuo é posicionado de pé, descalço, no centro da balança e com roupas leves. O valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na referida data.
Peso usual: utilizado como referencia na avaliação das mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente é o peso que se mantém por maior período de tempo.
Peso ideal ou desejável ou teórico: é o peso definido de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, biótipo, sexo e altura. Devido a variações individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10% acima do peso teórico.
Bioimpedância Elétrica: atualmente tem sido apresentada como uma alternativa rápida para a determinação da composição corporal, uma vez que é de fácil operação e relativamente confiável, podendo ser potencialmente usada no cálculo das estimativas de gordura corporal. A avaliação da composição corporal por meio
dos resultados da bioimpedância elétrica baseia-se no fato de que os tecidos com elevados conteúdo de água e de eletrólitos apresentam elevada capacidade de condução elétrica, ao passo de que os tecidos com baixas concentrações de água apresentam alta resistência à passagem de corrente.
Anamnese Corporal: A imagem corporal é um importante componente de um complexo construto multidimensional, sendo sua formação e desenvolvimento influenciados por diversos fatores - culturais, sociais, neurológicos e psicológicos. Ela pode ser definida como a figura mental que temos das medidas, dos contornos, da forma de nosso corpo e dos sentimentos concernentes a essas características. Em outras palavras, corresponderia ao modo como o corpo se apresenta para o indivíduo e ao modo como ele experimenta psicologicamente este corpo, constituindo-se assim como um importante e integrado fenômeno psicológico. Outra importante contribuição para este tema foi a de Slade, que definiu imagem corporal como uma ilustração que se tem na mente acerca do tamanho, da aparência e da forma do corpo, assim como das respostas emocionais (sentimentos) a ele associadas. Este autor propõe dois componentes principais, inter-relacionados, como partes da aquisição da imagem corporal: um perceptual, relacionado ao grau de precisão com que o tamanho do corpo é percebido, e um afetivo ou subjetivo, relacionado ao nível de satisfação corporal ou insatisfação com o tamanho do corpo em geral. Para verificar a insatisfação com a imagem corporal (IC) é utilizada a escala de silhuetas proposta por Stunkard et al. (1983).
Escala Validada para Avaliação da Celulite:
Hexsel et al., em um estudo baseado em fotografias padronizadas de 55 pacientes com celulite verificou os cinco principais aspectos morfológicos da celulite, e desenvolveu uma escala de gravidade fotonumérica. Esta amplia a classificação já existente, adicionando quatro itens com características morfológicas adicionais, para um melhor diagnóstico através da aparência da pele.
Água corporal: A água corresponde à maior parte do peso dos indivíduos. Em um neonato, a água corresponde a cerca de 75 a 80% do peso. Aos 12 meses de idade o teor de água do organismo é de 65% e na adolescência alcança o valor de 60% no sexo masculino e 55% no feminino, que se mantém na vida adulta. Essa pequena diferença se deve à maior quantidade de tecido gorduroso no organismo feminino. O
tecido gorduroso tem um baixo teor de água em relação aos músculos e aos órgãos internos.
A água do organismo está distribuída em dois grandes compartimentos: o intracelular e o extracelular. A água do interior das células (líquido ou compartimento intracelular), corresponde a cerca de 40% do total do peso do indivíduo, enquanto a água do líquido extracelular corresponde a 20%. O compartimento extracelular corresponde à água do plasma sanguíneo (4%) e à água do líquido intersticial (16%), como demonstra a tabela abaixo:
Compartimentos Corporais: É possível que a composição corporal seja referida de diferentes formas, devido aos distintos tipos de análise ou determinação dos variados tecidos. Estudiosos sugeriram que os métodos de análise da composição corporal podem ser organizados em cinco níveis, conforme mostrado abaixo:
Gordura Subcutânea e Gordura Visceral:
GORDURA SUBCUTÂNEA
Acumula-se sob a camada na pele, após a derme, onde nas nádegas e nas pernas e produz a celulite.
Células menores, que têm mais facilidade de se multiplicar e são mais sensíveis à insulina.
Do ponto de vista fisiopatológico, é menos prejudicial ao metabolismo, pois predominância caracteriza a obesidade ginóide, considerada menos prejudicial à saúde.
Aparência de 'gordura mole', mesmo quando localizada no abdômen.
Mais freqüente em mulheres, mas também pode estar presente em homens. GORDURA VISCERAL
Acumula-se nas camadas profundas do abdômen, em volta dos órgãos.
Células maiores, que se multiplicam pouco, mas são mais ativas afetam o metabolismo.
Células mais resistentes à insulina.
Caracteriza a obesidade andróide, fator de risco cardiovascular.
Mais freqüente em homens, mas também pode afetar mulheres.
Mais sensível à lipólise, via catecolaminas e adrenorreceptores, e mais resistente à ação da insulina, liberando maior concentração de AGL, diretamente na veia porta.
Além disso, secreta maiores concentrações de adipocinas ligadas a processos pró-inflamatórios.
Avaliação de Unhas:
Muitos fatores determinam o crescimento das unhas e a unha de cada pessoa cresce de forma diferente. A hereditariedade e os hábitos de vida determinam mais predominantemente como ela crescerá, embora o crescimento diminua muito com o envelhecimento. (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978)
A unha é um anexo que não se comporta como o pêlo, pois suas camadas germinativas estão em atividade constante, não havendo fase de repouso. Sabe-se que existe atividade mitótica na área basal da matriz, tendo a porção distal as taxas maiores, e a ventral, as menores. (DAWBER, 1980)
Há muito se estuda o crescimento linear da unha, e atualmente conhecem-se vários fatores que o influenciam, fisiológicos ou não. Por exemplo, sabe-se que as unhas da mão direita crescem mais rápido do que as da mão esquerda, mais durante o dia e menos durante à noite, mais nos homens do que nas mulheres e também nos pacientes portadores de hipertireoidismo e naqueles que necessitam mobilizar os dedos. (DAWBER, 1980)
A unha do polegar cresce aproximadamente 1,5cm por ano e o polegar esquerdo crescerá geralmente um pouco mais rápido que o polegar direito. A unha do indicador (2º dedo) crescerá, depois do polegar, mais rapidamente, seguida pelos 3º e 4º dedos, que crescem quase a mesma taxa. (DAWBER, 1980)
Outros autores indicam que as unhas das mãos crescem cerca de 3mm por mês e são completamente renovadas a cada 6 meses. Já as unhas dos pés crescem cerca de 1mm por mês e levam de 12 a 18 meses para completa renovação. (DAWBER, 1980) Em geral, quanto mais longo o dedo, mais rapidamente a unha cresce. (DAWBER, 1980).
As unhas têm seu pico de crescimento dos 10 aos 14 anos de idade e iniciam seu declínio de crescimento depois dos 20 anos, progressivamente. Elas crescem mais rapidamente no verão que no inverno e, mais rapidamente também na gravidez. Após a gravidez, a taxa de crescimento volta ao normal. (DAWBER, 1980)
Os fatores que retardam o crescimento das unhas incluem imobilizações, circulação deficiente, nutrição pobre, infecções graves, determinadas doenças e determinados medicamentos. (DAWBER, 1980)
A semitransparência da lâmina ungueal e sua cor róseo-clara são, na realidade, originárias do leito ungueal. Entre as hipóteses para explicar a cor esbranquiçada da lânula há, por exemplo, a opinião de que ela seria o resultado da dispersão luminosa nas células da matriz ungueal. Inúmeras condições podem contribuir para as alterações da cor ungueal, algumas até de cunho fisiológico.
Pode-se, entretanto, dizer que o modo mais genérico que a cor depende primordialmente: (DAWBER, 1980) e (SAMMAN, 1978)
1. da espessura e transparência da lâmina ungueal 2. da quantidade e composição do sangue
Avaliação de Cabelos:
Os cabelos crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso com fases de crescimento, de modo que os fios se encontram em estágios diferentes em seus ciclos de desenvolvimento. Na fase de crescimento (anágena), com duração peculiar a cada indivíduo, os fios de cabelos crescem em média 10 a 20 cm ao ano.
Determinações genéticas influenciam a textura, cor, curvatura, densidade e o crescimento dos cabelos. (FREEDBERG, 1987)
O ciclo capilar é tradicionalmente reconhecido por três fases: crescimento (anágeno I-VI), regressão (catágeno I-VIII) e repouso (telógeno). Segue-se uma sequência rítmica repetitiva de mudanças características na morfologia do folículo que obedecem a uma organização sequencial geneticamente codificada.
Anágena
Na fase anágena, o cabelo está crescendo ativamente, e materiais são depositados em sua haste pelas células da papila folicular. A duração desta fase é determinada geneticamente e varia dependendo do sítio anatômico estudado. No
couro cabeludo, tem duração de 2 a 6 anos com taxa de crescimento de aproximadamente 0,03 a 0,045 mm por dia, sendo a taxa de crescimento mais acelerada nas mulheres.
Aproximadamente 85-90% de todos os cabelos estão nesta fase de crescimento. Há pessoas que podem ter os cabelos bem compridos porque têm uma fase anágena de longa duração. Entretanto, os indivíduos que possuem uma fase anágena curta não conseguem que seus cabelos atinjam um comprimento longo.
Catágena
A fase catágena é muito controlada. A apoptose e a diferenciação terminal fazem a involução rápida do folículo, enquanto a fábrica real da haste capilar, o bulbo, é desmontada quase completamente. A papila dérmica folicular não sofre apoptose. Não obstante, esta se condensa, move-se para cima, e há um declínio no número de núcleos dos fibroblastos, provavelmente pela migração de fibroblastos da papila para a bainha de tecido conjuntivo proximal.
Os sinais mais precoces do término da fase anágena e da indução da catágena são a retração dos dendritos dos melanócitos no folículo e a evidência enzimática de que a melanogênese está sendo finalizada. A maioria dos melanócitos do folículo sofre também apoptose. Os melanócitos destruídos no folículo são repostos durante a próxima fase anágena, a partir do reservatório de células-tronco melanocíticas no bulge e/ou dos melanócitos da bainha externa.
Menos de 1% dos cabelos está nesta fase de involução, que pode durar entre 2 e 3 semanas.
Telógena
No fim deste processo de involução, o folículo entra no seu “estágio de repouso”, a fase telógena, devido à observação de que a atividade proliferativa e bioquímica do folículo alcança seu nível mais baixo durante o ciclo do pelo nesta fase.
Entretanto, a telógena pode apresentar uma importância regulatória muito maior para o folículo do que simplesmente o “repouso” implica, pois pode servir como “um freio” à anágena. O cabelo fica em fase telógena por 3 meses, e aproxim. 10-15%
dos fios de cabelo estão em repouso, refletindo uma queda de 100-120 fios por dia normalmente.
Exógena e Kenógena
Existem duas outras fases recém-descritas na literatura: a exógena e a kenógena. Na primeira, foi demonstrado que a exclusão da haste capilar é ativa, altamente controlada, o que difere da fase telogênica a qual é normalmente quiescente.
Já a fase kenógena é um fenômeno novo no ciclo capilar, que representa o folículo vazio entre o fim da fase telógena e a nova fase anágena. Pode ser achado em pessoas normais, mas parece ser mais comum em indivíduos com alopecia androgenética.
Pigmentação dos Pêlos e Cabelos
A coloração dos pêlos e cabelos resulta de pigmentos que são transferidos para eles e formados nos melanócitos situados próximos às papilas dérmicas. A pigmentação se dá da mesma forma que na pele e, por influências genéticas, quando existe mais melanina, mais escuro é o pêlo. Quando a quantidade de melanina é reduzida o cabelo é mais claro, acinzentado ou mesmo branco, como ocorre com o envelhecimento (diminuição da produção de melanina). (FREEDBERG, 1987)
Avaliação de Pele:
A aparência da pele depende de uma série de fatores: idade, sexo, clima, alimentação e estado de saúde do indivíduo, ou seja, o tipo de pele é definido pela herança genética, que determina como a pele “é”, mas estes outros fatores (variações climáticas, calor, vento, umidade, estresse, alimentação e idade) determinam como a pele “está”.
Pele Normal: A pele normal é mais comum nas crianças e nos jovens, até mais ou menos 12 anos de idade. É macia, com poros pouco perceptíveis e sem brilho excessivo. Tais características são o resultado do perfeito funcionamento das glândulas sebáceas e sudoríparas existentes na derme.
Pele Seca: A pele seca é opaca e sem brilho. Nela, os poros são pouco perceptíveis e ao tato apresenta-se áspera e ressecada. Pessoas que têm esse tipo de pele se queixam muitas vezes de uma sensação de repuxamento. A pele seca também apresenta fácil desenvolvimento de linhas de expressão. Nesse tipo de pele, as glândulas sebáceas podem apresentar uma atividade menor.
Pele Oleosa: As características principais da pele oleosa são: brilho excessivo, poros dilatados, superfície untuosa e tendência à formação de comedões (cravos). Ela é assim chamada porque apresenta uma produção de gordura nas glândulas sebáceas acima do normal. Algumas pessoas ainda podem apresentar vermelhidão e descamação nas regiões do nariz e testa. Esses sinais são chamados de dermatite seborréica.
Pele Mista: A pele mista apresenta características das peles oleosa e normal. No Brasil este é o tipo mais comum e se caracteriza pela oleosidade da chamada zona T do rosto, formada pela testa, nariz e queixo, sendo normal nas laterais.
DESEQUILÍBRIOS DA PELE
ACNE
A acne é uma erupção na pele que resulta de dois fatores: excesso da secreção sebácea e aumento de queratina no folículo piloso, que leva à sua obstrução.
A acne, portanto, é uma inflamação das glândulas sebáceas da pele. Essas glândulas produzem uma substância chamada sebo, formada de diversos tipos de gorduras. O sebo é normalmente eliminado pelos folículos
pilossebáceos. Quando um espessamento da pele provoca obstrução do folículo pilossebáceo, o sebo fica retido e forma os chamados cravos ou comedões. Os folículos estão na pele do corpo inteiro, exceto nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, mas no rosto, nas costas e no peito as glândulas sebáceas são maiores. É por isso que a acne se manifesta mais visivelmente nesses pontos.
1. Pontos pretos (comedões abertos): Os cravos pretos são formados de um tampão de sebo e queratina. Esse tipo de cravo raramente inflama e pode ser eliminado facilmente. Muitas vezes desaparece espontaneamente;
2. Pontos brancos (comedões fechados ou millium): Formados também de sebo e queratina, os cravos brancos não são eliminados facilmente e podem inflamar;
e são causadas por uma reação inflamatória, sem presença de pus;
4. Pústulas ou espinhas: As pústulas ou espinhas indicam inflamação com presença de pus, na superfície da pele;
5. Cistos ou espinhas internas: As inflamações com pus nas camadas mais profundas da pele chamam-se cistos ou espinhas internas e não são eliminadas espontaneamente.
A acne é dividida em quatro graus, de acordo com a gravidade da inflamação e da área atingida. São eles:
Grau I: em que predominam os comedões (pontos pretos) e milliuns (pontos brancos)
Grau II: em que predominam comedões e espinhas
Grau III: em que há presença de espinhas em maior intensidade, maior presença de nódulos (espinhas internas) e cicatrizes. Deve ser tratada por médico.
Grau IV: presença de cravos, espinhas pequenas e grandes lesões císticas comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e, às vezes, um aspecto desfigurante.
ENVELHECIMENTO DA PELE
Somente a partir do conhecimento da forma pela qual o metabolismo rege o processo de envelhecimento, pode-se estabelecer os critérios de trabalhos profiláticos ou preventivos que serão utilizados para amenizar suas conseqüências.
Levando-se em consideração que o acréscimo da densidade do tecido conjuntivo reduz os interstícios onde estão alojadas as substâncias intercelulares e que dessa forma a circulação de fluídos nos vasos linfáticos fica prejudicada, observamos que, como resultado, será lesada a função vital do líquido intersticial. Como conseqüência, os nutrientes e o oxigênio presentes no sangue encontrarão dificuldades em alcançar todas as células e estas se depararão com um mecanismo ineficiente para impulsionar os rejeitos do metabolismo aos órgãos de eliminação, levando a um acréscimo substancial no nível de toxinas e a um decréscimo nos níveis de nutrientes.
Dessa forma, a vitalidade celular fica comprometida e suas funções só podem ser realizadas com muita dificuldade, o que termina por alterar suas características fundamentais, transformando inclusive seu aspecto externo podendo, em casos extremos, determinar o aparecimento de certas patologias.
Ao longo da vida, a pele passa por diferentes fases. É nela que ficam mais evidentes os efeitos do envelhecimento.
- A partir dos 12 anos: começam a ocorrer alterações hormonais e, consequentemente, pode surgir a acne.
- A partir dos 20 anos: começam a aparecer os primeiros sinais do tempo. Surgem marcas muito finas, principalmente ao redor dos olhos e da boca. Nessa faixa etária, é comum a ocorrência de peles com graus de oleosidade e acne. Nesta fase, os tratamentos priorizam a prevenção contra o envelhecimento.
- A partir dos 30 anos: os sinais do envelhecimento começam a ser notados. Começam a aparecer as primeiras rugas. As fibras de colágeno e elastina começam a sofrer alterações na produção e regulação, com efeitos prejudiciais em sua qualidade e quantidade. Em razão dessas alterações, começa o processo de diminuição da densidade cutânea (a densidade cutânea diz respeito ao efeito de preenchimento da pele devido à melhoria na produção de colágeno, elastina e gel coloidal), com a perda de firmeza e elasticidade, afetando o contorno do rosto. A renovação celular e a hidratação natural da pele começam a diminuir. Nesta faixa etária deve-se tratar a pele para estimular suas funções, para que possamos prevenir ou diminuir os efeitos que começarão a aumentar com o passar do tempo.
- A partir dos 45 anos: os sinais do tempo já são bem visíveis, com linhas de expressão e rugas acentuadas. A alteração na produção das fibras de colágeno e elastina aumenta e as fibras desorganizam-se. A renovação celular torna-se irregular, a pele vai perdendo cada vez mais sua hidratação natural. A queda natural na produção de hormônios traz ainda maior prejuízo a todas as funções da pele. Todas essas alterações fazem com que ocorra perda em sua densidade, firmeza e elasticidade.
- A partir dos 60 anos: a pele, como um todo, está bem comprometida, com todos os seus sinais bem aparentes: as rugas estão acentuadas, a perda da elasticidade e da firmeza é perceptível e ela se torna muito mais fina, flácida, frágil, desidratada e desprotegida. A renovação celular é bastante deficiente. A contínua diminuição das taxas hormonais impossibilita a recuperação natural da pele. É a fase em que os ativos que combatem os sinais do tempo são mais necessários para sua revitalização.
FOTOTIPOS CUTÂNEOS
Fototipos Descrição Sensibilidade ao Sol I - Branca Queima com facilidade, nunca bronzeia Muito sensível
II - Branca Queima com facilidade, bronzeia muito pouco Sensível
III - Morena Clara Queima moderadamente, bronzeia moderadamente
Normal
IV - Morena
Moderada
Queima pouco, bronzeia com facilidade Normal
V - Morena Escura Queima raramente, bronzeia bastante Pouco sensível
Modelo
Protocolo
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Indica-se um modelo de protocolo iPGS, que pode ser adaptado de acordo com o loca de atuação e necessidade do profissional:
Sugestão Prática
Anamnese Inicial Primeira Consulta
Anamnese Estética e Alimentar
Registro Habitual
Solicitação diário alimentar
Solicitação exames bioquímicos
Anamnese de Retorno
Recordatório de 24hs
Avaliação Bioquímica
Apresentação Diário Alimentar
Entrega Orientações Acompanhamento Nutricional Antropometria Evolução Queixas Recordatório 24hs Informações Educativas
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O termo celulite foi descrito pela primeira vez em 1920. Palavra de origem latina Cellulite, foi utilizada para descrever uma alteração estética da superfície da pele. Entretanto, diversos são os termos utilizados para definir estas alterações do tecido subcutâneo, na tentativa de adequar as alterações histomorfológicas, sendo eles: Lipodistrofia, Lipoedema, Fibro Edema Geloide, Hidrolipodistrofia, Hirolipodistrofia Ginoide, Paniculopatia edemato fibro esclerótica, Paniculose, Lipoesclerose Nodular, Lipodistrofia Ginoide.
A celulite ocorre principalmente em mulheres na região pélvica, membros inferiores e abdômen. Podendo acometer qualquer parte do corpo, exceto couro cabeludo, palmas das mãos e dos pés. É caracterizada por um aspecto acolchoado ou “casca de laranja”. Definida, ainda, como uma desordem metabólica localizada no tecido subcutâneo que provoca uma alteração na forma do corpo feminino.
Estima-se que a celulite afete a maioria das mulheres. Esta condição não é propriamente considerada um estado patológico, porém pode causar perturbações estéticas, logo de ordem psicossocial, originados pela cobrança dos padrões estéticos da atualidade. Contudo, considerando relatos da Organização Mundial de Saúde, o indivíduo é saudável num quadro de equilíbrio biopsicossocial, tendo em vista isto, a hidrolipodistrofia pode ser considerado um problema de saúde.
Não deve ser confundida com obesidade, onde ocorre hipertrofia e hiperplasia de adipócitos. Embora isso, da mesma forma, ocorra em indivíduos com celulite, há também várias alterações estruturais na derme e microcirculação.
Conduta Nutricional Prática e Tratamentos Estéticos
recomendados
Prescrição Dietética na Celulite
E Gordura Localizada:
Objetivos Gerais:
Perda de peso quando necessário: o tratamento para celulite e gordura localizada não terá o efeito previsto se a paciente estiver nos parâmetros de sobrepeso ou obesidade, e assim após mobilização de gordura subcutânea podemos aplicar demais tratamentos.
Reduzir o sódio e aumentar potássio: Sódio e potássio regulam a bomba sódio/potássio nas células, estes dois eletrólitos atuam como reguladores de água no organismo: o potássio como diurético e o sódio provocando retenção de líquidos.
Aumentar ingestão hídrica: além de hidratar, reduzem a retenção hídrica e favorecem a eliminação de toxinas pelo corpo.
Qualidade do carboidrato: Vários fatores influenciam a lipogênese e contribuem na diminuição ou aumento da espessura adipócita. A glicose plasmática quando em alta concentração, tratando-se de dieta hiperglicídica, estimula a lipogênese por agir no processo de liberação de insulina, e este hormônio é provavelmente, o mais importante fator hormonal que afeta a lipogênese, por ativar enzimas glicolíticas e lipogênicas.
A fundamentação teórica da redução na ingestão de carboidratos, é que, em resposta a uma diminuição de glicose sanguínea, juntamente com alterações nas concentrações de insulina e glucagon, o metabolismo irá promover a oxidação de ácidos graxos e, consequentemente, redução do seu armazenamento, tendo em vista mobilização no tecido subcutâneo. Assim, o predomínio de carboidratos complexos ou a inserção de fibras alimentares aos carboidratos no planejamento dietético, parece ser uma alternativa interessante para evitar o pico glicêmico.
Rica em fibras: As fibras dietéticas atuam na prevenção de doenças intestinais, em específico da constipação, causa resistência nos vasos sanguíneos e aumento da permeabilidade vascular. Além disso, contribuem na prevenção e coadjuvantes no tratamento do excesso de peso ou obesidade, redução dos níveis de colesterol sérico e glicemia pós prandial, contribuindo no controle de cardiopatias.
Alimentação desintoxicante: O estilo de vida da sociedade atual expõe-nos diariamente aos graves efeitos da poluição, do estresse, das radiações e toxinas. À medida que o tempo passa, o nosso corpo tende a acumular todas estas agressões, manifestando-se sob variados desequilíbrios orgânicos.
Como a dificuldade em emagrecer, baixo metabolismo (conjunto de reações no organismo que permitem transformar os alimentos em energia e, consequentemente, queimar gordura), perturbações hormonais, aparecimento de problemas digestivos, vários tipos de alergias, pele precocemente envelhecida, alteração do funcionamento dos rins e do fígado, cansaço geral, sistema imunitário deprimido, doenças degenerativas, entre muitas outras complicações na saúde e bem-estar geral.
Correção do aumento da permeabilidade intestinal e da disbiose:
O trato gastrointestinal (TGI) é um dos maiores meios de ligação entre o mundo externo e o ambiente intestinal no homem. A alimentação promove enorme exposição, no momento da digestão e absorção de nutrientes, a antígenos alimentares, aos microorganismos viáveis e aos metabólicos de bactérias, que são apresentados ao sistema imune intestinal.
O intestino humano possui aproximadamente 100 trilhões de bactérias (a chamada microbiota intestinal), dentre as quais mais de 400 espécies diferentes vivem num delicado balanço. O desequilíbrio dessa “flora microbiana” é chamado de Disbiose Intestinal.
Situações como alimentação inadequada, stress, envelhecimento, uso indiscriminado de alguns medicamentos, propiciam o quadro de disbiose intestinal. A presença de sinais e sintomas como alterações do ritmo intestinal, flatulência, eructações, acne, fadiga, falta de concentração e depressão sugerem o desequilíbrio da microbiota intestinal.
A alteração na digestibilidade dos alimentos e da permeabilidade intestinal provocada pela disbiose predispõe o organismo a uma série de problemas de saúde. Porque passam a chegar ao sangue, nutrientes mal digeridos e outras substâncias químicas, em proporções impróprias. Isso acarreta um aumento das alergias cutâneas e respiratórias, além de hipersensibilidades alimentares
A disbiose altera o pH sanguíneo, vaginal, da bexiga e de outros locais, predispondo o organismo a quadros de infecção urinária e candidíase vaginal recorrente, herpes labial, cutâneo e vaginal recorrentes, além de outras infecções bacterianas ou viróticas recorrentes.
A alteração da flora bacteriana faz com que essas bactérias patológicas reajam com os ácidos biliares formando substâncias carcinogênicas e liberando substâncias tóxicas que estavam neutralizadas
O tratamento indicado deve priorizar Fibras, Glutamina, Lactobacilos, Alimentação rica em frutas, verdura, legumes e cereais integrais.
Nutrientes e sua correlação na celulite e gordura localizada:
Investigadores/Estudo Nutriente Correlação
Velasco et al, 2008 Cafeína Lipólise (Uso tópico) - Recomendado Vasoconstrição (Uso oral) - Evitar Hexsel et al, 2005 Ginkgo Biloba Ação na microcirculação periférica Hexsel et al, 2005 Castanha da Índia Redução do edema
Hexsel et al, 2005 Centella Asiática Estímulo de Colágeno
processo de liberação de insulina Leite, 2003 Bebidas Gaseificadas Induz alterações de permeabilidade e
resistência dos capilares sanguíneos Malett et al, 2002
Rossi & Vergnanini, 2000 Fibra Alimentar
- Redução Glicemia Pós Prandial e estímulo lipólise
- Quando em falta pode ser causador de constipação intestinal, onde há aumento da permeabilidade capilar
Schutz, 2004 Lipídeos Excesso é armazenado na forma de
triglicerídeos no tecido adiposo Rossi & Vergnanini, 2000 Sódio (Sal) Retenção Hídrica
Croda, 2002
Hexsel et al, 2005 Uvas Vermelhas
Antioxidante, atua na peroxidação lipídica e sistema vascular e linfático Dweck, 1995
Hexsel et al, 2005 Mamão e Abacaxi Efeito antiinflamatório e edema
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É a falta de tonicidade da pele gerada por fatores genéticos, ambientais e de maus hábitos, como falta de exercícios físicos.
Tratamentos:
Accent: Trata-se de um aparelho de radiofreqüência (similar ao Thermacool), que emite radiação eletromagnética de alta frequência (40,68 MHz), promovendo a melhora da celulite, gorduras localizadas e da flacidez. Também é recomendado para o rejuvenescimento da face (flacidez e elasticidade da pele).
Carboxiterapia: É a moderna técnica na qual o gás carbônico é injetado no tecido subcutâneo e intra-dérmico utilizando-se uma agulha muito fina, melhorando a circulação e oxigenação dos tecidos, promovendo o combate da flacidez, celulite e gordura localizada.
Peeling de Cristal + Ac. Retinóico: Tratamento moderno que promove uma renovação celular progressiva, através de um jato de cristais na pele. A associação ao ácido retinóico promove um excelente peeling químico conjunto, resultando num rejuvenescimento profundo da pele.
Intradermoterapia: aplicação loco-regional de medicamentos auxiliares que irão promover a maior formação de fibras elásticas e colágenas de sustentação, melhorando assim a flacidez cutânea.
Prescrição dietética para Flacidez
Primeiramente, devemos entender que para garantir a firmeza da pele é necessário o colágeno, que é sintetizado a partir dos aminoácidos (proteínas) lisina, prolina e glicina e de outros nutrientes como vitamina C, cobre, zinco, manganês e o silício.
Partindo desse princípio, devemos inserir na conduta dietética:
Lisina, prolina e glicina: Para obter essas proteínas, pode-se adicionar na alimentação a gelatina sem sabor preparada com suco natural. É importante usar a gelatina sem sabor pela ausência de corantes e edulcorantes artificiais, que são substâncias que desgastam nutrientes do organismo.
Vitamina C: Esse nutriente é encontrado em abundância nas frutas ácidas como laranja, limão e acerola. Também está presente na goiaba, tomate, kiwi, abacaxi, morango, salsa e pimentão.
Cobre: Os frutos do mar, grãos integrais, feijões, nozes e batatas são boas fontes de cobre. Outras fontes importantes são folhas verde-escuras, os frutos secos (ameixa, damasco e figo secos), o cacau e a levedura.
Zinco: Presente em alimentos ricos em proteínas como carnes magras, frango, peixe, amendoim, leite e derivados, leguminosas (feijão, lentilha, soja), nozes e cereais integrais. Lembrar que o zinco proveniente de proteínas vegetais não é tão bem aproveitado pelo organismo quanto o zinco de origem animal.
Manganês: As melhores fontes são abacaxi, oleaginosas (amendoim, castanhas, nozes), aveia, arroz integral, farinha de trigo integral, espinafre, batata doce, chá preto e chá verde.
É importante salientar que da mesma forma como existem alimentos que auxiliam na manutenção de uma pele firme e saudável, existem outros que atuam de modo contrário, provocando ou agravando a flacidez. São eles: refrigerantes, doces, frituras, gorduras de origem animal, embutidos (salsicha, linguiça, calabresa, hambúrguer), frios, queijos amarelos e alimentos ricos em sódio como sal, caldos prontos, temperos prontos e salgadinhos. Esses alimentos exercem efeito tóxico sobre a pele e devem ser evitados. Além de cuidar da alimentação, é necessária a prática de exercício físico para garantir o tônus muscular.
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Caracterizam-se por um rompimento das fibras elásticas que sustentam a camada intermediária da pele, formada por colágeno e elastina (responsáveis pela sua elasticidade e tonicidade).
As estrias afetam homens, mulheres em idade adulta ou durante a adolescência, mulheres no transcorrer da gestação, e até mesmo crianças. As estrias geralmente são comuns nas mamas, quadris, culotes, coxas e nádegas. Cerca de 90% das mulheres atuais desenvolvem estrias durante a gravidez. Estudos mostram que a ingestão de flúor interfere na síntese do colágeno.
As estrias podem surgir de diversas formas, dentre elas: Efeito Sanfona Crescimento rápido Tempestade hormonal Excesso de exercícios Gravidez Ressecamento da pele
Tratamentos estéticos para diminuir estrias
Laser: É um tratamento moderno para redução das estrias. Os tipos de lasers utilizados para o tratamento de estrias têm afinidade pela água da pele e, ao atingir a pele, promovem a sua vaporização localizada. Isso estimula uma nova organização desse tecido, com formação de novas fibras de colágeno e elastina. Um tipo muito utilizado é o Laser Fracionado de CO2, por promover grande melhora, com poucos efeitos colaterais.
Dermoabrasão: É realizado um tipo de lixamento da pele que, ao escoriar a pele, elimina uma boa parte da camada superficial. Isso também estimula um processo cicatricial na pele, ajudando na produção de colágeno e elastina.
Ácidos: O tratamento é realizado com aplicação de cremes ou géis à base de ácido retinóico ou alfa-hidroxi-ácidos (AHA) que aceleram a renovação celular e atua na formação de colágeno novo. Os resultados começam a ser percebidos após um ano e deve ser interrompido se a pessoa for para o sol.
Lipoaspiração: Para alguns casos a aspiração da gordura superficial na região onde não há estrias estimula a produção de colágeno da pele, melhorando sua elasticidade.
Peeling: Este tratamento é realizado através do lixamento da pele feito com o Skin Lifting, um aparelho italiano que promove um tipo de peeling profundo, ou dermoabrasão, devido à ação abrasiva de um jato de microcristais de óxido de alumínio. O peeling elimina de forma suave e uniforme as camadas superficiais da epiderme. O que leva a regeneração celular, resultando no surgimento de uma nova pele.
Prescrição Dietética para Estrias
Evite prescrição de dietas muito restritivas: para reduzir "efeito sanfona" não prescreva planos de muito baixo valor calórico (abaixo de 1000 Kcal), pois não fornecem todos os nutrientes, prejudicando assim, a manutenção do peso e, consequentemente, a firmeza e elasticidade da pele.
Reeducação Alimentar: baseada em uma dieta equilibrada contendo todos os grupos de alimentos (cereais integrais, frutas, verduras, legumes, leite e derivados, e as carnes magras em geral), permitindo que se alcance os resultados desejados com a manutenção de hábitos alimentares saudáveis por toda a vida. Com isso, a manutenção do peso fica mais fácil. Diminuir consumo de sal que causa retenção de líquidos e edemas e de alimentos gordurosos e frituras; reduzir o consumo de bebidas alcoólicas, cafeinadas e refrigerantes que diminuem o calibre das artérias, dificultando a circulação.
Hidratação: a água é componente essencial dos tecidos. Tem papel importante nas funções do organismo como um todo, e principalmente na hidratação da pele, evitando celulites e estrias. Calcule a quantidade ideal de 1,0 a 1,2 ml por kcal prescrito. Esse consumo deve aumentar nos períodos em que as temperaturas aumentam muito (verão); antes, durante e depois de exercícios físicos e quando apresentar febre e resfriados. Gestantes e nutrizes também devem consumir mais água.
Colágeno Alimentar: a reposição de colágeno alimentício atua nova ferramenta para tratamentos de osteoartrites e manutenção da estética e beleza. Estudos recentes comprovam que a ingestão diária de 10g de colágeno, proporciona um aumento significativo na elasticidade e hidratação da pele, além de auxiliar na saúde das articulações. Os alimentos de origem animal, tais como as carnes, principalmente as
vermelhas, são excelentes fontes de proteínas e colágeno. Cuidar nos casos de indivíduos com formação de quelóides.
A prevenção é a melhor forma de tratamento. Hidratando e nutrindo a pele ao máximo para garantir sua elasticidade e impedir a ruptura de suas camadas internas. Evitar roupas apertadas é uma maneira de evitar estrias. A prática de exercícios físicos regularmente, evitar engordar e emagrecer repentinamente e a preferência por alimentos saudáveis são fundamentais para evitar estrias.
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São dilatações ou tortuosidades de veias do corpo humano. As mais comuns são as varizes dos membros inferiores, sendo estas as alterações patológicas mais vivenciadas pela Angiologia e pela Cirurgia vascular.
Varizes são mais comuns em mulheres e estão vinculadas a hereditariedade. Gravidez, obesidade, menopausa e envelhecimento são fatores que contribuem para seu aparecimento. 10% da população feminina padecem dessa enfermidade, contra apenas 3% da população masculina.
Geneticamente é problema ligado as válvulas internas as veias cuja função principal é evitar o refluxo e facilitar o esforço do coração. Tanto no caso do envelhecimento como na obesidade a musculatura não tem tônus suficiente para atuarem como para-coração eficiente.
Prescrição Dietéticas para Varizes
Alimentação rica em fibras
Aumente a frequência alimentar de hortaliças, frutas frescas, cereais integrais, nozes e sementes.
Os flavonóides fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos e aumentam a sua elasticidade. São as frutas de cor avermelhada e azuladas como as cerejas, mirtilos e amoras pretas.
Para melhorar a circulação sanguínea, utilize em suas refeições como tempero o alho, gengibre ou pimenta de caiena (pimenta vermelha).
A vitamina E é excelente para a circulação e ajuda a prevenir coágulos sanguíneos. Principais fontes: Gérmen de trigo, folhas verdes e soja.
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Tem por objetivo a reconstituição de uma parte do corpo humano por razões médicas ou estéticas. A cirurgia plástica se desenvolve sob duas facetas: a cirurgia plástica reparadora e a estética.
Prescrição Dietética na Cirurgia
É essencial a garantia da cicatrização e um dos fatores mais influentes é o estado nutricional. Por isso, o ideal é que o processo de reeducação alimentar, com introdução
de alimentos funcionais e suplementos adequados (se necessário) se inicie antes da cirurgia.
A cicatrização é um processo com três etapas diferentes: fase inflamatória, fase proliferativa e a fase final, que determinará a elasticidade da cicatriz:
- Na primeira etapa é essencial que estejam disponíveis as quantidades adequadas de proteínas e de gorduras do tipo ômega-3, que farão a imunomodulação e prevenirão que o organismo faça uma resposta inflamatória exagerada. O mineral zinco é fator primordial na dieta e que ajuda a manter sistema imune saudável. Vitaminas A, E, C, juntamente com o mineral selênio, são importantes para a função antioxidante, já que um processo cirúrgico pode gerar uma grande quantidade de radicais livres.
O ferro também é um componente do sistema de transporte de oxigênio e pode afetar a capacidade de cicatrização de feridas, mas somente em deficiências graves, como anemia.
- Na fase seguinte: importante que estejam presentes todos os nutrientes citados, e também boas doses de proteínas magras e alimentos funcionais. A desnutrição e a fome oculta podem ter um impacto grave sobre os resultados de traumas e feridas cirúrgicas.
Garantir refeições fracionadas e bom aporte líquido é fundamental. Glutamina, arginina e probióticos podem ser prescritos se necessário, para garantir a integridade intestinal, inclusive ao uso de algumas medicações utilizadas no procedimento, que perduram no pós-cirúrgico, como antiinflamatórios (Arnold & Barbul, 2006).
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Visam restabelecer a hidratação e o viço da pele, clareamento de manchas, envelhecimento (rugas de expressão e flacidez), causados por fatores fisiológicos (stress, menopausa e climatério) e fatores externos (vento, frio, poluição, radiação solar e artificial).
Prescrição Dietética para Estética Facial
Várias pesquisas vêm mostrando a importância das substâncias antioxidantes e outros nutrientes específicos para a saúde da pele. Quando combinados com uma dieta natural e equilibrada, estes suplementos realmente ajudam a dar uma aparência mais saudável e jovem.
Vitamina C
Estudos demonstram que a aplicação tópica de vitamina C e E é capaz de oferecer uma fotoproteção considerável. O uso de suplementos orais de vitamina E também mostrou os mesmos efeitos, além de aliviar rugas e melhorar a textura da pele.
Tanto a vitamina C quanto a E ajudam a reduzir os danos causados pelos radicais livres, através das propriedades antioxidantes. Da mesma forma que indica-se a aplicação tópica da vitamina C na estimulação da produção de colágeno.
Vitamina A
Participa de vários processos de reparo tecidual, e sua deficiência pode deixar a pele ressecada e frágil. Estudos mostram que a abordagem em uso tópico reduz rugas e marcas de expressão, além de ajudar no controle da acne e da psoríase.
Vitaminas do Complexo B
A vitamina do Complexo B mais importante para a pele é a biotina, um nutriente que forma a base da pele, das unhas e dos pêlos. Pessoas com deficiência de biotina podem apresentar dermatite ou perda de cabelos. Presente em vários alimentos, incluindo bananas, ovos, aveia e arroz.
Recentemente, tem havido um grande interesse nos medicamentos de uso tópico contendo vitaminas do complexo B. Estes cremes são capazes de hidratar as células da pele e aumentar seu tônus muscular. A niacina, um tipo específico de vitamina B, ajuda a pele a reter umidade, conferindo um aspecto rejuvenescido à cútis.
