• Nasceu em 14/11/1771, faleceu em
1802 com 30 anos
• Anatomista;
• Biólogo Francês
• Descobriu a localização da Bola de
Bichat como um corpo adiposo
encapsulado da bochecha.
Tideman et al 1986 descreveu
detalhadamente a anatomia e técnica
cirúrgica.
É UM DOS 72 NOMES ESCRITOS NA TORRE EIFELL
A gordura bucal é uma estrutura adiposa lobulada que consiste em um corpo central
envolvida em uma cápsula fibrosa e com metabolismo totalmente diferente da gordura subcutânea.
Não existe relação com a massa do indivíduo, portante ele é variável de um indv para o outro, assim como de um lado para o outro.
( SHATTOCK, 1909)
DESCRIÇÃO
Histologicamente o CAB é composto pelo mesmo tipo de
gordura de outras partes do corpo, porém não se altera como elas em caso de emagrecimento ou ganho de peso. ( DI DIO, 2002)
- O volume do coxim mantém – se estável ao longo da vida, sendo o peso médio de 9,4g.
1957 GAUGHRAN: CAB CONSISTE EM UM CORPO PRINCIPAL, DONDE SE ESTENDEM 4 PROCESSOS .
- TEMPORAL PROFUNDO E SUPERFICIAL ( VARIÁVEL)
- PTERIGOÍDE (20%)
INDICAÇÃO
FUNCIONAL
Indicado para pacientes que modem as bochechas por dentro
(linha alba) pois há diminuição do volume externo e interno
.INDICAÇÃO
ESTÉTICA
- Quando há assimetria facial no terço médio da face;
- Quando há o desejo de deixar a face mais desenhada,
esculpida e afinada com as devidas indicações.
CONTRA INDICAÇÕES
Pacientes com sobrepeso;Dimorfismo;
Diabetes Descompensadas; Pressão Alta não controlada; Grávidas;
Menor de idade sem consentimento dos pais; Idosos;
Pacientes com expectativas irreais quanto ao resultado; Evita se qualquer doença de base não controlada.
• Pacientes com sobrepeso • Dimorfismo
• Diabetes descompensada • Pressão alta não controlada • Grávidas
• Menor de idade sem o consentimento dos pais
• Idosos
• Pacientes com expectativas irreais quanto ao resultado
• Evita se qualquer doença de base não controlada.
- Fenômeno de Raynaud
PROTOCOLO
ANATOMIA
- Localização
- Aporte Sanguíneo - Inervação
Jaleco colorido gramatura 40
Protsaúde – 19 994861784
Fernando – 1199903-9759
ANESTESIA
MEPIVACAÍNA 2% + epinefrina 1: 100.00
Nunca utilizar ARTICAÍNA
• Pós tuber (1/2 tubete).
• 1/2 tubete infiltrativa na região de fundo de saco
• 1 tubete distribuído na região da incisão.
INCISÃO
A referência para a incisão de acesso é a saída do ducto de stenon / ducto da parótida / saliva.
Lâmina 12 partindo do fundo de saco para romper a mucosa, o
bucinador e a cápsula da bola de bichet. Penetração de pelo menos 1/3 da lâmina 12. Extensão da incisão: 1cm à 1,5 cm.
Sutura simples: 2 a 5 pontos em média. Vicryl 5.0 / Seda 0000 ou 00 / Ethicon 4.0 ou 3.0
INCISÃO
Localização do Ducto Parotídeo / Ducto
de Stenon e a ordenha da saliva.
DIVULSÃO
Pinça Kelly curva ou tesoura curva
Recomendações pós operatórias:
BASTANTE GELO
INDOLOR, SEGUIDO DE EDEMA.
REPOUSO RELATIVO POR 3 DIAS, DIETA
LIQUIDA E PASTOSA (GELADA)
ATIVIDADE FÍSICA SUSPENSA POR 7 DIAS
CUIDADO AO ESCOVAR OS DENTES
NÃO FALAR MUITO
MEDICAÇÃO DE ACORDO COM ANAMNESE
Corticóide: DEXAMETASONA 4MG – 1 COMP 12/12H POR 5 DIAS.
Antibiótico: SIGMACLAV 875MG --- 1 CAPS. 12/12h por 7 dias.
Para alérgicos AZITROMICINA 500MG 12/12 hs por 3 a 5 dias.
Analgésico: Dipirona 500mg 40 gotas a cada 6
horas enquanto houver dor / Paracetamol 50mg 40 gotas.
Relaxante muscular: Se diagnosticar
branquismo ou bruxismo,
prescrever Miosan Caf 5/30mg ou 10/60 12/12 hs.
Exames
- Ultrassom
- -Tomografia
- Ressonância
INFECÇÕES
Metronidazol 400mg 8/8HS por 10 dias
(flagyl)
Se detectar pus, anestesiar, drenar
fazendo uma incisão ou furo
com agulha grossa (rosa), enxaguar com
soro estéril.
Fisioterapia calor interno com agua
morna / quente e sal.
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES
EQUIMOSE: Extravasamento de sangue no
tecido subcutâneo
ou submucoso.
HEMATOMA: Acúmulo de sangue
coagulado em uma determinada
região do corpo. Na Palpação há presença
de flutuação.
Anti-inflamatório: Nimesulida 100mg de
12/12 hs de 4 a 5 dias.
TRATAMENTO:
Expectante (pequenos)
Drenagem (grandes)
EDEMA ASSIMÉTRICO
-COMUM UNILATERALMENTE
- HIPÓTESES : FORMAÇÃO DE HEMATOMA
DISSECANTE PROFUNDO E
•MEDIDAS GERAIS
- GELO
- DRENAGEM FACIAL
- CORTICOTERAPIA POR 7 DIAS
- ULTRASSOM PÓS 7 DIAS ( EVITANDO FIBROSE PÓS)
- HEMATOMA: ABRIR A INCISÃO E DRENAR COM DUGADOR
- HIRUDOID 3X/DIA, FOTOPROTETOR
- SALIVOMA: ACÚMULO DE SALIVA FORA DAS GLÂNDULAS SALIVARES OU DO DUCTO
- ABERTURA DA INCISÃO , DROGAS
ANTICOLINÉRGICAS – XEROSTOMIA : EX. ESCOPOLAMINA, AMITRIPTILINA, ATROPINA.
LESÕES NERVOSAS
TRATAMENTO: Etna
1 ampola IM 1x ao dia / 3 dias seguidos, de 1 ou 4
cápsulas ao dia por 30/60 dias. Laser: Cm a Cm 3 sessões
semanais
2 J/cm quadrado, intervalo de 48h.
EFISEMA SUBCUTÂNEO
- Aprisionamento de ar na intimidade dos tecidos moles. Tratamento expectante.
- Lesão do Ducto Patorídeo.
- ASSIMETRIA FACIAL POR
REMOÇÃO DE VOLUMES
DIFERENTES DE GORDURA
- ESTENOSE DO DUCTO
PAROTÍDEO PELA INCISÃO,
SUTURA
K13.01
– Mordedura da
mucosa da bochecha e dos lábios.
▪ Zhang – 2002 – Anatomical Structure of the
buccal fat pad and its clinical adaptations
▪ Torre – 2003 – Clinical analysis of malar fat
pad re-elevation
▪ Pogrel – 1996 – The relationship of the
buccal branch of the facial nerve to the parotid duct
▪ Matarasso – 2006 – Managing the buccal fat
pad
▪ Jackson – 2003 – Buccal fat pad removal ▪ Gosain – 2005 – A volumetric analysis of
soft-tissue changes in the aging midface
using high – resolution MRI – implications for facial rejuvenation
