Oito Princípios - Ba Gang

Oito Princípios - Ba Gang

 Eduardo Lobo - Medicina Chinesa - Oncologia veterinária Introdução

 O diagnóstico é o principal e mais importante passo no estabelecimento da cura .  Se baseia em :

 Diagnóstico etiológico  Diagnóstico sindrômico

 Como é o diagnóstico na veterinária ????  O paciente não fala

 Teoria do Dr. House :

 O proprietário sempre mente …

 Saber fazer perguntas é muito importante

 O paciente não sabe dizer o tipo de dor , o local exato e outras informações  portanto é preciso praticar muito clínica para poder fazer melhor o diagnóstico

 O proprietário deve ser treinado para coletar as informações corretas.  Cuidado para não induzir as respostas …

 O que são os oito principios então ?

 São quatro critérios diagnósticos básicos onde cada um admite dois aspectos opostos, somando oito princípios.

 São eles:

 Profundidade – Interior / Exterior  Natureza – Quente / Frio

 Intensidade – Excesso / Deficiência  Caráter Geral – Yin / Yang

Estudando cada um …

 Na MTC as doenças relacionadas a ação externa de agentes patogênicos eram consideradas EXTERIORES , já as doenças relacionadas aos orgãos e vísceras eram consideradas INTERIORES.

 Atualmente:

 Superficial  localizadas nos tecidos superficiais (pele, tendões e ligamentos), nos canais superficiais , na periferia dos canais principais e nos dedos e extremidades

 Profundas  localizadas em tecidos mais profundos (ossos, vasos e medula), Nos Zang Fu, nos canais principais, vasos maravilhosos e camadas mais profundas

 Síndrome superficial  Causas :

 Causada por ação dos fatores patogênicos externos na superfície do corpo  Causadas por traumatismos

 Sinais gerais:  Geralmente agudas  Incubação curta  Evolução rápida  Sinais clínicos;  Febre e calafrio  Início agudo

 Sintomas amenos / brandos

 Aversão ao frio, vento, calor e umidade  Dores corporais

 Congestão nasal e coriza  Inicio súbito

 Tosse

 Pulso normal ou flutuante ou superficial  Língua sem alterações

 Bloqueio da circulação do Wei Qi  FPE na pele e tecidos musculares  Wei Qi X FPE = calafrios e febre

 FPE geram alteração no wei qi e nos poros gerando aversão a estes FPE

 Agressão dos FPE a superficie do corpo gerando cefaléia / coriza/ tosse/ mialgia /faringite  Pulso superficial e flutuante  qi se direciona para fora para combater o FPE

 O que pode acontecer então:

 Organismo tem o wei qi forte  expele o patôgeno e se recupera

 Organismo com wei qi fraco  internalização do problema  Síndrome profunda

 Organismo não consegue combater totalmente o fator patogênico externo  parte dos sinais clínicos são exteriores e parte são interiores

 Organismo com deficiências internas  Síndromes mais intensas e graves  Síndrome profunda

 Apresenta vários sintomas dependendo do orgão que ela atinge

 Como a anamnese é escassa em veterinária , associa-se muito a clinica geral e os exames laboratoriais  Exemplo : animal com claudicação; ao exame dor no coxal. Síndrome superficial ou profunda?

 Radiografia :

 Sem achados _________________

 Com osteófitos e degeneração óssea = displasia coxo femural  ___________  Sinais clínicos:

 Febre alta sem calafrio ou com aversão ao FPE  Sensação de calor ou frio no interior

 Dor, plenitude ou vazio interiores  Sintomas relacionados ao Zang Fu  Alterações emocionais importantes  Crônico/recorrente

 Sintomas severos  Mudanças nas fêzes  Alterações na urina

 Pulso profundo / língua com alterações visíveis  Fisiopatologia

 Predominancia de Yin ou Yang  sensação de calor e frio  Dor mais intensa por bloqueio nos aquecedores

 Plenitude e vazio  alterações mais profundas no Qi e nos Zang Fu  Emoções alteradas  alterações nos Zang Fu

 Pulso profundo  Qi tende a ir para o centro – se interioriza  Corpo da lingua representa o interior

 Juntando os dois

 Comparação entre sinais superficiais e profundos

Exterior

Interior

Agudo

Crônico / Recorrente

Sintomas amenos/brandos Sintomas severos

Febre e calafrio

Febre alta

Aversão ao frio ou vento

Não aversão ao frio/vento

Dores coprorais

Alteração nas fêzes

Congestão nasal

Alteração na urina

Pulso normal

Pulso profundo

Lingua sem alterações

Lingua alterada

Saburra sem alterações

Saburra alterada

 Como tratar ???

 Acupuntura ?????  Dietetica ?????  Qi Kung ?????  FITOTERAPIA  Fitoterapia:  Problemas respiratorios:

 Vento frio  sem secreção – Ma Huang Tang / com tosse intensa + Xing Su San / Com dificuldade respiratória intensa + Herba Ephaedre

 Vento frio com mucosidade  secreção branca e fluida – Xiao Qing Long Tang / com tosse Jin Fei Cao san / com dificuldade respiratória Herba Ephaedre

 Síndrome Tai Yang  febre com sudorese fria – Gui Zhi tang / dor no canal Tai Yang (cervical/ lombar) - Ge Gen Tang

 Vento calor  tosse rouca com secreção amarela e garganta levemente dolorida e /ou conjuntivite – San Ju Yin

 Calor tóxico – tosse rouca leve e garganta dolorida ( amidalite/ otite/infecção de pele, sinusite, conjuntivite  Yin Qiao San

 Vento secura calor  tosse rouca, orofaringe ressecada , secreções escassas com raias de sangue, traquiete , bronquite, laringite – Qing Zao Jiou Fei Tang

 Doenças exantemáticas  coronavirus felino. Rinotraqueite felina – Shen Ma Ge Gen tang

 Sinusite:

 Frio – F ebre + aversão ao frio  Xin Yi San + Xiao Qing long tang

 Calor - Febre + tosse + expectoração amarela  Bi Yan Pian + Sang Ju Yin ou Yin Qiao san  Frio que se transforma em calor - Cang Er Zi + Sang Ju Yin ou Yin Qiao san

 Crônica ( já tem comprometimento interior)  Umidade/ calor –Cang Er Zi + Bi Yan Pian

 Umidade calor baço – Qing Wei Tang+ Ping wei san

 Calor / secura Pulmão – Xin Yi Qing fFi Tang  Rinite:

 Vento frio / umidade - Febre / aversão ao frio  Ching Bi Tang + Xiao Feng San + Xiao Qing Long Tang

 Vento calor - Prurido ocular + febre aversãop ao frio  Bi Yan Pian + Xiao feng san + Qing Tsau Jiou Fei tang

 Síndrome Bi:

 Vento – Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis

 Frio - Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis + Ma Huang Tang  Umidade - Juan Bi Tang + Rhizoma Corydalis + Yi Yi Ren Tang

 Calor – Dang Gui Nian Tong Tang + Yi Yi Ren Tang + Rhyzoma Corydalis  Umidade / Frio – Du Huo Ji Shen Tang + Yi Yi Ren Tang

 Mucosidade / Fleuma - Du Huo Ji Shen Tang + Yi Yi Ren Tang + xiao Huo Luo Dan  Estagnação sangue – Zheng Gu Zi Jin Dan + Rhyzoma Corydalis

 Problemas dermatológicos :

 Fogo / Calor Patogênico  Wu Wei Xiao Du Yin + Yin Qiao san ; tópico Menthae composto  Umidade  Wan Xuan Fu Ping Wan + Yi Yi Ren Tang + tópico – Stemonae

 Vento / Umidade / Calor  Wan Xuan Fu Ping Wan + Xiao Feng San + Wu Wei Xiao Du Yin + Yin Qiao san + tópico – Stemonae

 Síndrome Profunda :

 Conforme o orgão afetado  Exemplo –

 Calor no Pulmão  Ma Xin Gan Shi tang

 Vomitos por deficiencia de Qi do estômago  Ping Wei San  Dor coluna deficiencia Yin do Rim  Liu Wei Di Huang Ran  Insuficiencia Pancretica  Bu Zhong Yi Qi Tang

 Manifestação - Quando falamos de manifestação da doença queremos dizer como a doença se apresenta ao examinador .

 Pode então ser manifestação de Frio ou de Calor

 Porêm ainda existem as fórmulas confusas ou complexas onde se combinam os dois tipos.  Síndrome de frio

 Se manifesta por uma diminuição da atividade do organismo pela diminuição do Yang, por um ataque externo de Frio ou pelo excesso de fatores que frios de outra natureza , por exemplo alimentação.  Sinais Çlínicos :

 Sensação de frio com tremor ao frio  Busca o calor

 Palidez ou cianose

 Diarréia com fêzes líquidas ou pastosas  Encolhido com as pernas dobradas  Ausência de sede

 Urina e secreções claras e volumosas

 Sonolência e diminuição da atividade mental e física  Língua com saburra úmida e branca

 Pulso tenso e lento  Síndrome frio  Fisiopatogenia:

 A sensação de frio ocorre – falta ou consumo do yang Qi

 Temor ao frio – invasão do frio externo ou por deficiência de Qi no exterior que não amorna a superfície

 Melhora com calor – por reforço do Yang Qi e dilatação dos canais contraídos pelo frio  Palidez – falta de yang Qi para movimentar o Qi e sangue

 Saburra branca e umida/ ausênciade sede/ urina clara e volumosa – plenitude de líquidos (acumulados pela fraquesa do Yang Qi que não os conome/evapora)

 Pulso contraído e encolhimento corporal – pela contração provocada pelo frio

 Sonolência e diminuição da atividade – causada pela diminuição do Yang Qi que não ativa a função corporal

 Diarréia aquosa matinal ou diarréia pastosa – o enfraquecimento doYang do Baço e Rim dificultam a transformação dos alimentos gerando a diarréia

 Cianose – estaganação de sangue nos canais devidoa a contração provocada pelo frio  Síndrome Calor

 Representa o aumento da atividade funcional do organismo por excesso de Yang , deficiência de Yin ou ataque pelo calor externo.

 Sinais clínicos:

 Febre com busca pelo frio  Sede / desejo de bebidas frias  Constipação com fêzes ressecadas

 Vermelhidão e aumento da temperatura na pele  Secreção amarela

 Agitação e insônia

 Oligúria com urina amarela  Pulso rápido e superficial

 Lingua vermelha, saburra amarela e seca  Fisiopatogenia:

 Febre com alívio por frescor/ sensação de calor no corpo – excesso de calor

 Vermelhidão e aumento de calor na pele – hipertividade do Yang Qi  impulsiona o Qi nos canais e a expansão gera calor  dilata os canais na periferia

 Secreções amarelas ocorrem pelo acúmulo dos líquido corporais e concentração de toxinas  Constipação e sede com desejo de bebidas frias – líquidos consumidos pelo calor

 Agitação e insônia – hiperatividade do yang qi gerando agitação do shen  Pulso superficial – tendência do calor a expandir-se para periferia

 Como tratar

 Sindrome Frio  Esquentar  Moxabustação  Alimentos aquecem  Locais quentes

 Fitoterapia que tonica o qi e o sangue  Síndrome Calor  Esfriar

 Alimentos que esfriam  Locais frios

 Fitoterapia que esfria e retira calor  Comparando calor e frio

Calor Frio

Febre com pouco calafrio Calafrio e membros frios Aversão ao calor Aversão ao frio

Transpiração Sem tranpiração

Deconforto aumenta com o calor Desconforto aumenta com o frio Desconforto diminui com o frio Deconforto diminui com o calor Boca seca , sede 9 liquidos frios Não tem sede

Hipertividade fisica e mental Hipoatividade física e mental

Insonia Sonolência

Urina escura e escassa Urina clara e abundante Pulso rapido pulso lento

Lingua vermelha Lingua pálida

Saburra seca e amarela Saburra úmida e branca

Intensidade da doença - Excesso ou deficiência

 Intensidade - A intensidade da doença permite avaliar sobre o ponto de vista funcional, se existe uma

hiperfunção ou exagero orgânico ou se a característica aponta para uma hipofunção ou falta de alguma coisa. A intensidade da doença resulta tanto de vários fatores como da sua causa, se há acúmulos ou bloqueios,

consumo, etc.. Ela pode se referir a um fator específico como a deficiência de Qi ou acúmulo (excesso) de fluídos, etc..

 EXCESSO  SHI  DEFICIÊNCIA  XU

 As causas mais comuns de excesso são aquelas relacionadas a ação dos FPE , porém, alimentação excessiva, emoções e outros fatores podem gerar excessos e acumulos no organismo.

 Os sintomas de deficiência são discretos, crônicos e geralmente não incomodam profundamente o paciente. Quando a deficiência é específica os sinais tambêm são.

Alimentação Deficiências Congênitas Emoções Excessos físicos, emocionais, sexuais Doenças Crônicas Multiparida-des Senilidade Deficiência Qi Xue Jin Eye Yin Yang Síndrome de Deficiência dos Zang Fu Debilidade das Funções Orgânicas

Sudorese espontânea, fêzes diarréicas, polaciúria, incontinência

fecal e urinária, voz fraca, astenia, sonolência, fraqueza, palidez cutânea, língua pálida /edemaciada/ macia, rubor facial, sudorese noturna, calor na região nos membros e tórax, emagrecimento, boca e garganta seca,

constipação.  Excesso FPE Vento Frio Calor Umidade Alimentos / Drogas Alterações nos Zang Fu Xie Qi X Wei Qi Xie Qi X Zhen Qi Fleuma Estaganação Síndrome de Excesso Interior Síndrome de Excesso Exterior Febre, Aversão ao frio, Anidrose, Tosse ,

congestão nasal, Mialgia Lingua saburra fina,

pulso superficial Exacerbação do calor Aumento do yang Consumo líquidos orgânicos estaganação

Fezes ressecadas, estrangúria, opressão torácica, distensão abdominal, agitação, torpor, obnubilação, hiperemia facial e conjuntival, voz grave , respiração ofegante, hipertermia, aversão ao calor, sudorese abundante, pulso forte , tenso, escorregafdio, língua vermelho escura,

ressecada , secreçoe com odor forte escurecidas ou amareladas, dor lancinante persistente ( aversão a palpação)

 Comparando excesso e deficiência

Excesso Deficiência

Febre alta e calafrios Sudorese espontânea Aversão aos FPE Sensação de vazio no corpo Frequente , agudo Frequyentemenet crônico Voz alta , forte e ruidosa Voz baixa , fraca, inaudivel Respiração pesada Respiração leve

Opressão no tórax, vermelhidão ou congestão facial Sensação de fraquesa geral ou específica Distensão ou abaulamentos Dispnéia / fadiga

Retenção de fêzes e urina Decontrole esfincters

Movimento pesado Movimento fraco/ sem esforço Desconforto aumentado pela pressão Desconforto diminuído pela pressão Pulso forte enérgico Pulso fraco

Saburra espessa Saburra ausente ou fina

 Como tratar  Deficiência  Tonificar  Acupuntura  Fitoterapia  Dieta  Exerciíio  Excesso  Sedar  Acupuntura  Fitoterapia  Dieta

 Exercício Natureza intrinseca da doença - yin e yang

 Natureza intrínseca - A natureza intrinseca da doença é a sua essência.

 Para saber o aspecto intrinseco da doença basta analisar as três caracteristicas discutidas anteriormente  cada um dos polos dos três aspectos discutidos identifica-se com o Yin ou Yang;

 Doenças Yin geralmente evoluem crônica e lentamente, não ameaçando a vida do indivíduo, o tratamento é a longo prazo.

 Doença intensamente Yin ( outros três fatores Yin) exige um tratamento mais longo e de cura mais difícil  Doenças Yang geralmente evoluem rapidamente / agudamente, consumindo o indivíduo e ameaçando sua vida,

exige um tratamento rápido e intenso

 Doença intensamente Yang exige métodos mais rápidos e efetivos Sindromes combinadas

 Frio e localização

Frio EXTERIOR frio INTERIOR -início agudo -início crônico

-calafrios + febre baixa -calafrios, membros frios + sem febre

-sem transpiração -suor espontâneo em certos momentos do dia -dores de cabeça e corporais -dor abdominal que melhora com calor -fezes normais -fezes aquosas

-urina normal -urina abundante e clara

Pulso: superficial e apertado Pulso: profundo, lento ou apertado Língua: normal Língua: pálida

 Calor Exterior x Frio interior

CALOR EXTERIOR

FRIO INTERIOR

-febre + leves calafrios

_{-febre alta}

-aversão ao vento

_{-sem aversão ao vento}

-transpiração leve

_{-transpiração}

-garganta dolorida

_{-inquietude, agitação}

-pouca sede

_-sede

-urina normal

_{-urina escassa e escura}

Pulso: superficial e apertado

_{Pulso: profundo e rápido}

Língua: normal

_{Língua: avermelhada}

Cobertura de língua: fina, branca e úmida

_{Cobertura de língua: seca e amarelada}

EXCESSO EXTERIOR

EXCESSO INTERIOR

-similar ao FRIO EXTERIOR, MAS...

_{-voz alta, forte}

-sem transpiração

_{-respiração pesada}

-desconforto piora com pressão

Pulso: superficial e forte

_{Pulso: profundo e forte}

 Deficiencia e profundidade

DEFICIÊNCIA EXTERIOR

DEFICIÊNCIA INTERIOR

-transpiração suave

_{-voz fraca}

-respiração leve, fraca

-desconforto melhora com pressão

Pulso: superficial e relaxado

_{Pulso: fraco}

Língua: flácida

_{Língua: flácida}

Cobertura da língua: nenhuma ou fina

_{Cobertura da língua: nenhuma ou fina}

EXCESSO DE CALOR

DEFICIÊNCIA DE YIN = CALOR POR DEFICIENCIA

-febre alta

_{-febre da tarde}

-corpo inteiro vermelho e quente

_{-face ruborizada}

-desconforto melhora com frio

_{-mãos e pés quentes (palma e planta)}

-desconforto piora com calor e pressão

-movimento rápido, forte

_{-movimento fraco e rápido}

-agitado, delírio

_{-agitação/insônia}

-transpiração

_{-transpiração noturna}

-urina escura e escassa

_{- urina escura e escassa}

-fezes secas

_{-fezes secas}

Pulso: rápido e forte

_{Pulso: rápido, fraco, fino}

Língua: vermelho escuro

_{Língua: vermelha}

 Frio e intensidade

EXCESSO DE FRIO

FRIO POR DEFICIÊNCIA = DEFICIÊNCIA DE YANG

-calafrios e membro frios

_{-calafrios de membros}

-aversão ao frio

_{-aversão ao frio}

-desconforto melhora com calor

_{-desconforto melhora com calor}

-desconforto PIORA com pressão

_{-desconforto MELHORA com pressão}

-forte, movimento lento

_{-cansaço, dorme muito}

-não transpira

_{-transpiração espontânea de dia}

-urina abundante e clara

_{-urina escura e escassa}

-fezes aquosas

_{-fezes secas}

Pulso: lento e forte

_{Pulso: lento e fraco}

Língua: pálida

_{Língua: pálida}

Cobertura da língua: espessa e branca

_{Cobertura da língua: fina e branca}

COLAPSO DE YIN COLAPSO DE YANG

-face ruborizada _{-face pálida} -mãos e pés quentes _{-mãos e pés frios} -aversão ao calor _{-aversão ao frio} -agitado, sem descanso _-indiferente

-sede + prefere bebida fria _{-sede + prefere bebida quente} -transpiração aderente e quente _{-transpiração fria e profusa} -respiração rápida _{-respiração lenta}

Pulso: lento e forte _{Pulso: fino e lento} Língua: pálida _{Língua: pálida}

Cobertura de língua: espessa e branca _{Cobertura de língua: fina e úmida}

 Resumindo

 A teoria dos Oito Principios permite:  Estabelecer a técnica terapêutica:

 Síndrome superficial / frio / deficiencia  metodo amornante sem diaforese  Síndrome superficial / calor  metodo refrescante diaforético

 Ajuda a estabelecer o prognóstico

 Quanto mais Yang a doença mais rapidamente ela evolui (método terapeutico rápido e intenso)

 Quanto mais Yin a doença mais cronicamente ela evolui (método terapêutico gradual e a longo prazo)

 É a chave para os diagnósticos mais complexos

A maioria dos tratamentos mal sucedidos se deve a um mal diagnóstico.  Eduardo Lobo

 eduardolobo.vet@gmail.com  www.acupuntura.vet.br

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