EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PERNAMBUCO
NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE
CÁLCULO DE MEDICAÇÕES
Juliana Costa B. Cavalcanti
Enfermeira Intensivista
Objetivos
• Revisão de operações matemáticas
(regra de três);
• Gotejamento;
• Fracionamento;
Conceitos Básicos
SOLVENTE x SOLUTO
Solvente:
Denomina-se solvente,
aquela
substância que permite a dispersão de
outra substância em seu meio.
Soluto:
Substância que pode ser
dissolvida. Normalmente é a
porção sólida da solução.
DILUIÇÃO X
RECONSTITUIÇÃO
Diluição:
Tem como objetivo alterar a
concentração de um
medicamento já em estado
líquido.
Reconstituição:
Consiste em retornar um
medicamento da forma de pó para
sua forma original líquida
CONCENTRAÇÃO
É a relação entre a quantidade de soluto e solvente.
Ex.: g/ml – quantidade em gramas do soluto pela quantidade e mililitros do solvente
PROPORÇÃO:
Relação entre soluto e
solvente expressa em
partes.
Ex.: 1:500 - significa
que há 1g de soluto
para 500ml de solvente
PORCENTAGEM:
O termo por cento (%) significa que a
quantidade de solvente é sempre
100ml.
Ex.: Nacl 20%
20g NaCl – 100ml
Glicose 50%
VELOCIDADE DE INFUSÃO PARA VIA
ENDOVENOSA
Bolus ou Push
Inf. Rápida em até 1 min.
EV rápido
Entre 1 e 30min.
EV lenta
Entre 30 e 60min.
EV contínuo
Acima de 60min e contínua.
EV intermitente
Acima de 60min, mas não
Matemática Aplicada à Saúde
REGRA DE TRÊS:
É um processo simples para resolver
problemas que envolvam quatro valores dos
quais conhecemos três deles.
Medidas Equivalentes
1 gota = 3 microgotas
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg = 1.000 mcg
1000 mL = 1 litro (L)
1000 mg = 1 grama (g)
100 mg = 0,1 g
1000g = 1 quilograma (Kg)
Cálculo de Medicações
FÓRMULAS
Cálculo de
Gotas:
Cálculo de
Microgotas
(ml)
(h)
(ml)
(h)
QUESTÕES:
1.De acordo com uma prescrição médica que define a administração 1000 ml de soro
fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de gotejamento para gotas, por
minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto, calcule, no mesmo volume e
tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em microgotas.
RESOLUÇÃO:
Volume= 1000ml
Tempo = 6h
166,66
165
2. Em atendimento a paciente hospitalizado, é solicitada infusão endovenosa de
acordo com a prescrição abaixo:
– Soro Glicosado 5% – 500ml.
– Cloreto de Potássio 19,1% – 50ml.
– Complexo B – 10ml.
Essa solução deverá ser administrada em 8 horas. De acordo com o prescrito,
assinale a alternativa que apresenta o valor de gotas por minuto e microgotas
por minuto que deverão ser infundidas nessas 8 horas, respectivamente.
a) 23 gotas/minuto; 70 microgotas/minuto.
b) 19 gotas/minuto; 62 microgotas/minuto.
c) 14 gotas/minuto; 42 microgotas/minuto.
d) 25 gotas/minuto; 75 microgotas/minuto.
Volume total = 500 + 50 + 10 = 560 ml
Tempo = 8h
Transformação de Soluções
Quando há a necessidade de alterar a
concentração das soluções para torná-las mais
hiper ou hipotônicas.
A transformação de soluções deve ser
efetuada sempre que a concentração da
solução prescrita for
diferente
da solução
disponível na unidade.
Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se
considerar:
• a quantidade de
soluto prescrito
;
• a quantidade de
solvente prescrito
;
• as
opções
para se obter o soluto necessário a partir de
diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);
• efetuar
o cálculo correto
, seguindo o raciocínio lógico e
utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência
entre unidades de medida;
Soro Fisiológico 0,9%
Glicose 5%
Glicose 10%
Glicose 50%
Soro Fisiológico 0,45%
Soro Glicofisiológico
Primeiro passo:
Sabemos que a composição do soro fisiológico é: SF 0,9%, ou seja: • Água --- 100ml
• NaCl --- 0,9 gramas Então:
• 100ml ---0,9g NaCl • 500 ml --- X
• Assim, em 500ml de SF 0,9% temos 4,5g de NaCl
Segundo passo:
Precisamos calcular quantos gramas de NaCl há em 500ml de uma solução à 0,45%. • 100 ml ---0,45 g NaCl
• 500ml --- X
Assim, em 500ml de solução de NaCl a 0,45% temos 2,25g de NaCl.
Soro Fisiológico
Então vamos precisar só de 2,25 gramas de Cloreto de
Sódio das 4,5 gramas que temos no frasco de 500ml.
Vamos precisar desprezar o volume de soro que
corresponde a 2,25 gramas de NaCl.
Terceiro passo:
• 500 ml --- 4,5 g NaCl
(S.F. 0,9%)
• X --- 2,25g NaCl
• X = (500.2,25) / 4,5 = 250ml
• Então em 250
ml de SF 0,9% temos 2,25
gramas de
NaCl que vamos desprezar!
Primeiro passo: O que queremos?
SF 0,45% (500ml)
100 ml ---0,45 g NaCl
500ml --- X
X = 2,25g NaCl
Segundo passo: O que dispomos?
Ampolas de NaCl 10%
100ml --- 10g NaCl
10ml --- X
X = 10.10/100
X= 1g NaCl
Terceiro passo:
10ml --- 1g Nacl
X --- 2,25g NaCl
X = 2,25.10/1
X = 22,5ml
Logo, precisaremos
adicionar 2 ampolas
(10ml) + 2,5ml em AD
Primeiro passo –
Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml --- 5 g
500 ml --- x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose.
Segundo passo –
Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto
contem um frasco a 10%
100ml --- 10g
500 ml --- x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de
glicose hipertônica
• Temos ampola de glicose de 10 ml a 50%
100 ml --- 50g
10 ml --- x
X = 10 x 50 / 100 = 5g
Ou seja, Cada ampola de 10 ml a 50 % contem 5g de glicose, logo:
10 ml ---- 5g
X --- 25g
X = 10 x 25 / 5 = 50ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50% (5 amp.)
ATENÇÃO: Colocar 50 ml em um frasco de 500ml é possivel?
Portanto, teremos que desprezar 50ml do frasco de glicose a 5%, fazendo com que
percamos 2,5g de glicose.
Para repor essa perda de 2,5g de glicose, iremos adicionar mais ½ amp de glicose a
50%.
• SGF = SG 5% + SF 0,9%
Ou seja, em 100 ml temos 5 gramas de glicose + 0,9 gramas de NaCl.
• Se quisermos 500ml de SGF = 25 gramas de glicose + 4,5 gramas de NaCl.
Caso 1 - Partindo do SG 5% -- 500ml, já temos 25 gramas de glicose. Falta adicionar o NaCl (4,5g).
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de NaCl a 10%, logo:
• Ampolas de 10ml NaCl à 10% = 10g de NaCl em 100ml, assim: 10g --- 100ml
4,5g --- X
X = 45ml = 4 ampolas de 10ml + 1/2ampola (5ml)
Caso 2 - Partindo de SF 0,9% de 500ml, que significa 4,5g de NaCl. Precisamos então de 25 gramas de
glicose:
• Temos na farmácia ampolas de 10ml de glicose a 50%. Logo, ampolas a 50% de glicose = 50g de glicose em 100ml de solução.
50g --- 100ml 25g --- X
X = 50ml de solução de glicose a 50% = 5 ampolas de 10ml
Soro
CÁLCULO DE INSULINA
•
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U).
•
Atualmente, existem no mercado frascos de insulina graduada em
100 UI/ml e seringas de insulinas graduadas também em 100 UI/ml.
•
Quando tivermos frascos com a apresentação diferente da graduação
da seringa ou ainda quando não existir seringa de insulina na
unidade, utilizaremos uma “fórmula”. Será necessário o uso de
seringas hipodérmicas de 3 ou 5 ml.
•
Independente da seringa que esta disponível, se esta graduada
em 30 UI,40 UI ,50 UI ou 100 UI ou ainda quando utilizamos seringas
graduadas em ML a fórmula é a mesma.
FRASCO ---
SERINGA
• Exemplo 1:
Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH rotulado 100 UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml. Devo aspirar até que demarcação da seringa?
Até a demarcação de 20ui
• Exemplo2 :
Utilizando o mesmo exemplo de uma prescrição de 20 UI de insulina NPH, tendo o frasco de 100 UI/ml, porém na unidade só temos seringas de 3 ml.
Frasco --- Seringa
Prescrição --- X 100UI --- 1ml
20UI --- X X = 20 / 100 = 0,2ml
Se se tiver um frasco graduado em 100 UI e uma seringa graduada em 40 UI e uma precrição de 20 UI de insulina, deverei proceder desta maneira:
Frasco --- seringa Prescrição --- x 100ui --- 40ui 20ui --- X X = 40.20/100 X = 8ui
Isto quer dizer que nesta seringa para administrar 20UI deverei aspirar 8 UI uma vez que sua graduação é diferente
FRACIONAMENTO
“Procedimento que integra a dispensação de medicamentos na forma fracionada efetuado sob a supervisão e responsabilidade de profissional farmacêutico
habilitado, para atender à prescrição ou ao tratamento correspondente nos casos de medicamentos isentos de prescrição, caracterizado pela subdivisão de um medicamento em frações individualizadas, a partir de sua embalagem original, sem rompimento da embalagem primária, mantendo seus dados de identificação.”
DAS RESPONSABILIDADES
• Art. 3º Toda farmácia e drogaria terá, obrigatoriamente, a assistência de farmacêutico
responsável ou de seu substituto, inscritos no Conselho Regional de Farmácia, durante todo o horário de funcionamento do estabelecimento, na forma da lei.
• Art. 4º A farmácia e a drogaria devem identificar o farmacêutico de modo que o consumidor e usuário de medicamentos possa distingui-lo dos demais funcionários e profissionais do
estabelecimento.
• Art. 5º O fracionamento é responsabilidade do farmacêutico.
• Art. 6º O farmacêutico deve exercer assistência farmacêutica e notificar as suspeitas de reações adversas ou quaisquer problemas relacionados ao medicamento ou tratamento
medicamentoso à Vigilância Sanitária municipal, estadual ou à ANVISA, por meio de formulário destinado a esse fim, conforme especificado no Anexo I desta resolução.
• Art. 7º As empresas titulares de registro, fabricantes ou importadoras, têm a responsabilidade de garantir e zelar pela manutenção da qualidade, segurança e eficácia dos produtos objeto desta resolução em todas as etapas do processo até o consumidor final, a fim de evitar riscos e efeitos nocivos à saúde.
• Parágrafo único. A responsabilidade solidária de zelar pela qualidade, segurança e eficácia dos medicamentos, bem como pelo seu uso racional, inclui as farmácias, drogarias e os demais agentes que atuam desde a produção até o consumo do produto.
DO FRACIONAMENTO
• Art. 10. O procedimento de fracionamento de medicamentos de que trata esta resolução é privativo de farmácias e drogarias devidamente regularizadas junto aos órgãos de vigilância sanitária competentes, segundo a legislação vigente.
• Art. 11. O fracionamento deve ser realizado sob a supervisão e responsabilidade do farmacêutico tecnicamente responsável pelo estabelecimento, observando-se as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos, conforme estabelecido no Anexo I desta resolução.
• Art. 12. O fracionamento e a dispensação devem ser realizados no mesmo estabelecimento.
§ 1º É vedada a captação de prescrições oriundas de qualquer outro estabelecimento, ainda que da mesma empresa. §2° No caso de empresas com filiais, o fracionamento deve ser executado em cada estabelecimento.
• Art. 13. O fracionamento dos medicamentos deve ser efetuado na área destinada ao fracionamento, de acordo com as Boas Práticas para Fracionamento de Medicamentos estabelecidas no Anexo I desta resolução.
Parágrafo único. É proibido manter substâncias, produtos, equipamentos ou utensílios na área de fracionamento que possam violar, alterar, adulterar ou avariar os medicamentos a serem fracionados.
• Art. 14. O fracionamento somente será efetuado após a apresentação da prescrição pelo consumidor e usuário de medicamentos, na quantidade exata de unidades farmacotécnicas prescritas, seguido da dispensação imediata do medicamento, sendo vedado realizá-lo previamente.
