ANESTÉSICOS. Doses máximas de Lidocaína 2% c/ Adrenalina 1:

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Material baseado na aula “Odontopediatria na Atenção Básica” ministrada às equipes de Saúde Bucal da PMPA, por Giovana M. C. Dutra e Lizandra F. Guimarães.

 ANESTÉSICOS

Dose máxima de Lidocaína: 6,6-7mg/kg → lidocaína 2% com vasocontritor → 36mg em 1 tubete (1 tubete para cada 5 kg de peso).

Dose máxima de Epinefrina: 3µg/kg → epinefrina 1:100.000 tem 18µg em um tubete (1 tubete para cada 6 kg de peso).

Dose máxima de Prilocaína 3% com felipressina: 6-8mg/kg → 54mg em 1 tubete (1 tubete para cada 6,75 kg de peso).

Doses máximas de Lidocaína 2% c/ Adrenalina 1:100.000

5 Kilos 15g 0.8 tubete 10 Kilos 30 g 1,6 tubetes 20 Kilos 60 g 3.3 tubetes 25 Kilos 75 g 4.16 tubetes 30 Kilos 90 g 5 tubetes 35 Kilos 105 g 5.8 tubetes 40 Kilos 120 g 6.6 tubetes 45 Kilos 135 g 7.5 tubetes 50 Kilos 150 g 8.3 tubetes 55 Kilos 165 g 9.1 tubetes

Contra-indicações de vasoconstritores adrenérgicos: Doenças Cardiovasculares

- Insuficiência cardíaca congestiva; - Hipertensão grave;

- Angina instável;

- Infarto recente (6 meses);

- Cirurgia de revasc. miocárdica recente (6 meses); - AVC recente (6 meses);

- Arritmia refratária; Diabetes descontrolada;

Hipertireoidismo descontrolado; Hipersensibilidade a sulfitos; Feocromocitoma;

Doses máximas de Prilocaína 3%

DOSE MÁXIMA DE PRILOCAÍNA 3% = 6,0-8,0mg/kg 1 tubete de Prilocaína - 54 mg de Prilocaína

5 Kilos 40 mg 0.7 tubetes não usar - metahemoglobinemia

10 Kilos 60-80 mg 1,1-1,48 tubetes 20 Kilos 120-160 mg 2,2 - 2,96 tubetes 25 Kilos 150-200 mg 2,7 - 3.7 tubetes 30 Kilos 180-240 mg 3,3 - 4,4 tubetes 35 Kilos 210-280 mg 3,8 - 5,1 tubetes 40 Kilos 240-320 mg 4,4 - 5,9 tubetes 45 Kilos 270-360 mg 5,0 - 6.6 tubetes 50 Kilos 300-400 mg 5,5 - 7,4 tubetes 55 Kilos 330-440 mg 6,1 - 8,1 tubetes

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Contra-indicação de Prilocaína: - Gravidez; - Anemia; - Insuficiência respiratória. - Recém-nascido ANALGÉSICOS  PARACETAMOL / ACETAMINOFENO

Posologia: ADULTO: 500, 750 e 1000mg de 4/4 horas ou 6/6h VO (analgésico e antitérmico) CRIANÇA: 10 a 15 mg/kg – 1 gota /kg de peso; 4/4h ou 6/6h VO

Oferecido na rede: Solução 200mg/ml gotas ( 1 gota = 13mg → 1 gota / kg a cada 4 ou 6 horas) Comprimidos – 500mg

Nomes comerciais: Tylenol, Dorico, Acetamil, Acetofen, Anatyl, Cyfenol, Dorfen, Febralgin, Paracemil, Paracen,Parador, Paralgen, Termol, Thylom, Tilekin, Tyflen, Tylidol, Tyramol;

Dose máxima: 100mg/kg/dia  DIPIRONA SÓDICA

Posologia: adultos (> 15 anos) – 1 comprimido a cada 4 – 6 horas Crianças (só com + de 3 meses ou + 5 kg) – 8-10 mg/kg 6/6 h

Disponível na rede: gotas - frascos com 500 mg/ml (1 gota a cada 2,5-3,0 kg de peso) Comprimidos - 500 mg

Nomes comerciais: Novalgina, Aberalgina, Algirona, Anador, Analgex, Baralgin m, Conmel, Difebril, Dipimed, Dipiran, Dipiron, Doralstop, Dorfebril, Dornal, Dorona, Lomdor, Magnopyrol, Maxiliv, Novagreen, Pirogina, Salindortermoprim, Toloxin;

 IBUPROFENO

Posologia: Dose diária infantil: 30-50 mg/Kg Máximo por dia: 2,4g Dose adulto: 400mg – 600mg

Intervalo: 6/6 hs

Disponível na rede: Solução 50mg/ml gotas Comprimidos 600mg

Solução 50mg/ml gotas → cada gota tem 5mg – Ao administrar 2 gotas/kg de peso, de 6/6 horas (4X dia) estaremos usando a dose de 40mg/kg/dia.

Nomes Comerciais: Alivium, Advil , Doretrin (20mg/ml), Dalsy (20mg/ml) / Comp de 300 e 600 mg ANTIMICROBIANOS:

 Amoxicilina

Posologia: Dose: 20 a 50 mg/Kg/dia Adulto: 500 mg (3X dia)

Suspensão oral 250 mg/5 ml - Intervalo: 8 em 8 horas 1 ml = 50 mg Disponível na rede: Suspensão Oral 50mg/ml – frasco com 150ml

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Tabela Dose X Peso – Cálculo com Dose Máxima (50mg/kg/dia)

PESO EM Kg DOSE DIÁRIA ADMINISTRAÇÃO

5 250 mg 83 mg 1,6 ml 10 500 mg 166 mg 3,3 ml 15 750 mg 250 mg 5 ml 20 1000 mg 333 mg 6,6 ml 25 1250 mg 416 mg 8,3 ml 30 1 500 mg 500 mg 10 ml/ 1 caps 35 1 500 mg 500 mg 10 ml/ 1 caps 40 1 500 mg 500 mg 10 ml/ 1 caps

Se optar por usar 25mg/kg/dia, usar a metade do informado na tabela.

 Amoxicilina com Ácido Clavulânico ou Clavulanato de Potássio Posologia/ Dose: 20 a 40 mg/Kg/dia Intervalo: 8 em 8 horas

Disponível na rede: Suspensão oral - 250 mg amoxi + 62,5mg ac clavulanico/5 ml Comprimidos 500mg amoxi + 125 mg Ac clavulânico Tabela Dose X Peso – Cálculo com Dose Máxima

5 200 mg 66,6 mg 1,3 ml 10 400 mg 133 mg 2,6 ml 15 600 mg 200 mg 4 ml 20 800 mg 266 mg 5,3 ml 25 1000 mg 333 mg 6,6 ml 30 1 200 mg 400 mg 8 ml 35 1 400 mg 466 mg 9,3 ml 40 1 600 mg 533 mg 1 comp = 500 mg

Indicado para casos onde há suspeita de resistência bacteriana – não deve ser primeira escolha. PACIENTES ALÉRGICOS À PENICILINA

CEFALOSPORINA  CEFALEXINA

Dose: 25 a 50 mg/kg/dia Intervalo: 6 em 6 horas Disponível na rede: Suspensão oral de 50mg/ml

Comprimidos de 500mg Tabela Dose X Peso – Cálculo com Dose Máxima

5 250 mg 62,5mg 1,25ml

10 500 mg 125mg 2,5ml

15 750 mg 187mg 3,75ml

20 1000 mg 250mg 5ml

Via Oral

Amoxicilina 50mg/ml (suspensão oral)--- Total de ml Tomar X ml de 8 em 8 horas por 7 dias.

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25 1250 mg 312mg 6,25ml

30 1 500 mg 375mg 7,5ml

35 1 500 mg 375mg 7,5ml

40 1 500 mg 375mg 7,5ml

Indicado para casos de alergia tardia a penicilina. ERITROMICINA

 Estolato de Eritromicina

Dose: 30 mg/Kg/dia Intervalo: 6 em 6 horas Disponível na rede: Suspensão oral 50 mg/ml

Exemplos: Eritrex, Ilosone e Pantomicina

Para adultos indica-se Estearato de Eritromicina; Tabela Dose X Peso – Cálculo com Dose Máxima

5 150 mg 37,50 mg 0,75 ml 10 300 mg 75,00 mg 1,50 ml 15 450 mg 112,50 mg 2,25 ml 20 600 mg 150,00 mg 3,00 ml 25 750 mg 187,50 mg 3,75 ml 30 900 mg 225,00 mg 4,5 ml 35 1050 mg 262,50 mg 5,25 ml 40 1200 mg 300,00 mg 6 ml  AZITROMICINA

Dose: 10 mg/Kg/dia Adulto: 500 mg Intervalo: 24 h (horário diferente das refeições) Duração do tratamento: 3 a 5 dias

Disponível na rede: Suspensão oral 600mg ou 40 mg/ml Comprimidos de 500 mg

Tabela Dose X Peso – Cálculo com Dose Máxima

5 50 mg 50 mg 1,25 ml 10 100 mg 100 mg 2,5 ml 15 150 mg 150 mg 3,75 ml 20 200 mg 200 mg 5 ml 25 250 mg 250 mg 6,25 ml 30 300 mg 300 mg 7,5 ml 35 350 mg 350 mg 8,75 ml 40 400 mg 400 mg 10 ml Via Oral

Cefalexina 50mg/ml (suspensão oral)--- Total de ml Tomar X ml de 6 em 6 horas por 7 dias.

Via Oral

Estolato de Eritromicina 50mg/ml (suspensão oral)--- Total de ml Tomar X ml de 6 em 6 horas por 7 dias.

600mg / 1 frasco em 3 dias

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Nomes comerciais – Azitromicina, Novatrex e Zitromax

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 PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE BACTERIANA Medicação:

Amoxicilina 2g / 50mg/kg , VO, 1 hora antes; Cefalexina 2g / 50 mg/kg, VO , 1 hora antes; Clindamicina 600mg / 20mg/kg , VO, 1 hora antes;

Azitromicina ou claritromicina 500mg / 15 mg/kg, VO, 1 hora antes;

OBS. Deve-se respeitar um intervalo de 1 semana para a amoxicilina e de 2 semanas para a clindamicina entre consultas. Pode-se realizar no máximo 2 profilaxias num mês.

* Profilaxia com Amoxicilina – 50mg/kg 1h antes

PESO EM Kg Amoxicilina 125 mg/5 ml Amoxicilina 250mg/5ml

5 10 ml 5 ml 10 20 ml 10 ml 15 30 ml 15 ml 20 40 ml 20 ml 25 50 ml 25 ml 30 60 ml 30 ml 35 70 ml 35 ml 40 80 ml 40 ml 2 g

* Profilaxia com Cefalexina 50 mg/kg – 1h antes PESO EM Kg Cefalexina 250mg/5ml 5 5 ml 10 10 ml 15 15 ml 20 20 ml 25 25 ml 30 30 ml 35 35 ml 40 40 ml 2 g

* Profilaxia com Azitromicina (15 mg/kg – 1 h antes)

PESO EM Kg Azitromicina 40 mg/ml 5 75 mg 1,8 ml 10 150 mg 3,7 ml 15 225 mg 5,6 ml 20 300 mg 7,5 ml 25 375 mg 9,3 ml 0 450 mg 11,2 35 500 mg 12,5 ml ou 1 compr 40 500 mg 12,5 ml ou 1 compr Via Oral

Azitromicina 40mg/ml (suspensão oral)--- Total de ml Tomar X ml uma vez ao dia, em horário diferente das refeições, por 3 dias.

1ml / kg

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ANTIVIRAIS

 ACICLOVIR SISTÊMICO

- Dose: Crianças 15mg/kg (máx 200mg/dose), VO, 5Xdia, 7dias. Isso para maiores de 2 anos. Adultos -200-400mg , 5X dia, por 7 dias.

Disponível na rede: comprimidos com 200 mg Não tem em solução.

ANTIFÚNGICOS

 NISTATINA (suspensão)

Apresentação na rede: suspensão oral – 100.000UI/ml

Dose: recém nascidos: 1ml 4X ao dia (colocados nos dois lados da mucosa com seringa ou conta-gotas) Até 12 anos: bochechar 2ml, 4 X dia, por 10 a 14 dias.

Mais de 12 anos: 4 a 10 ml - 4 X dia

 MICONAZOL

Disponível na rede: creme vaginal Miconazol creme 20mg/g

Aplicar 4X dia, por 10 a 14 dias;

ANTIMICROBIANO TÓPICO  CLOREXIDINA

Bochecho:

Solução de Clorexidina 0,12% - bochechar 15 ml por 1 minuto, duas vezes ao dia (12/12h). Ideal não ser alcoólico;

Gel:

Gel de clorexidina 1% ou 2% - aplicar no local indicado com unitufo, cotonete ou interdental 1 vez ao dia.

* Horário diferente da escovação; Uso tópico:

Nistatina – suspensão oral 100.000UI/ml --- 1 frasco. Bochechar ___ ml da solução quatro vezes ao dia por 10 dias.

Uso tópico:

Solução de Clorexidina 0,12% --- 1 frasco; Bochechar 15 ml por 1 minuto, duas vezes ao dia, por ___ dias.

Uso tópico

Gel de Clorexidina 1% --- 50 g