Lesões Decorrentes de Quedas de
Pacientes em Instituição Hospitalar:
análise de fatores de riscos e custos
Michele S. Malta, Enfermeira, MSc - Serviço de Gestão de Riscos Hospital Mãe de Deus
Elenara Oliveira Ribas, MD – Gerente de Riscos Hospital Mãe de Deus
Fabio Leite Gastal, MD, PhD – Superintendente Médico Assistencial Hospital Mãe de Deus
Fabiano Araújo, Administrador, MSc – Consultor Técnico Administrativo Superintendência Médico
Assistencial HMD
INTRODUÇÃO
Quedas são um problema de saúde pública e acompanham o crescimento significativo em relação ao envelhecimento da população;
A incidência de lesões decorrentes de quedas varia em cada País e a admissão hospitalar pode cair de 1.6 a 8.9 por população por 10.00 habitantes
A Joint Comission International em uma das seis metas internacionais de segurança recomenda reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas. A OMS em 2005 lançou a Campanha Global de Prevenção de Quedas em idosos. A ANVISA recentemente no Programa Nacional de Segurança do Paciente lançou o Protocolo de Prevenção de Quedas
As quedas ocorrem relacionadas a inúmeros fatores de riscos
As quedas em hospitais são comuns, resultando, muitas vezes em lesões e grandes custos para as instituições de saúde (VASS; SAHOTA; ET. AL, 2009);
De acordo com Kaplan e Porter, 2011, nos Estados Unidos há quase uma total ignorância sobre os custos de prestação de serviços aos doentes. Além disso, há uma dificuldade em vincular os custos a melhorias de processos e resultados
Verificar os custos e fatores de riscos das quedas com lesões graves sofridas por pacientes internados
MÉTODOS
Estudo Retrospectivo de fatores de riscos e custos associados às lesões graves decorrentes de quedas;
Período de Acompanhamento: Janeiro 2010 a março 2012;
Análise de Exposição dos pacientes idosos internados ao Risco de Cair, utilizou-se o risco relativo
Para comparação Estatística dos fatores de riscos relacionados as lesões graves foi utilizado o Teste Exato de Fischer, com nivel de significância de 5%
Para análise de custo foi utilizado estatísticas descritivas com o custo médio e desvio padrão.
Definições:
Quedas: são vir a inadvertidamente ficar no solo ou em outro nível inferior, incluindo mudanças de posições para se apoiar em móveis, paredes e outros objetos (OMS)
Lesão Grave: queda ao qual originou em fratura, hematoma ou tração ( Veterans Affairs)
RESULTADOS
A Incidência de quedas no período foi de 1,55 quedas por 1000 pac-dia; A probabilidade dos pacientes que internaram na instituição caírem ,
demonstrou que os idosos tem 2,14 vezes maior chance de cair do que os não idosos;
A mediana de idade dos pacientes foi de 71 anos; Comparativo Fatores de Riscos X Lesão Grave
Sem Lesão (N 384) Lesão Grave (N 6) N N Fisher's Exact Test História de Sangramento 31 1 0,3 Uso de Anticoagulante 212 2 0,1 Uso de Opióide 80 3 0,9 Avaliação para queda 369 4 0,2 Orientado para queda 337 4 0,3
História de Queda Prévia 135 5 0,06
História de Fratura 31 2 0,5
História Positiva para Osteoporose 19 2 0,02
Fatores de Riscos
RESULTADOS
Custos nos Cuidados em Saúde
Cada caso foi avaliado individualmente, relacionado a partir do momento da
queda, que originou a lesão, até o momento de recuperação do paciente, referente às consequências relacionadas à queda.
Foram avaliados a partir da conta do paciente os valores de diárias, materiais e medicamentos, utilização de equipamentos, exames, tratamentos e utilização de Órtese e Prótese Médico Hospitalar
