J o a q u i m Marciano Loures GEEIA1CS (Pliu) K A T U E1 A I

(1)

&

1

v- ^/

: >

^ ^—

^«

- ^

¹ ⁷

^{^}

^c ^v ^Z³

^

⁷^"

f

THESE

i

P

t

(2)

DISSERTAOAO

C A D E I R A ¹³FI OBSTE^'rHiCIA

PROPOSi < ; ⁰ ^ES

Ties sobre eada ^lima das cadoiras da Kanildade de Medicina

T H E S E

A⁽’^AESENTATA _i

A FACULDADE DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO

Era 10

de Julho

de 188

CJ

E PERANTE ELLA 8VBTKNTADA

Era 30

de Dezembro do messmo anno

rK i.o

Dr . J o a q u i m Marciano Loures

GEEIA1CS (Pliu)

K A T U E1 A I. D E M I NA H

FUho legitimo de

Joao Marciano dos Santos Loures

K

D . ^Maria Jose de Paiva Loures

3=

*

RIO DE

JANEIRO

T j^’_P* tie O* JjtUKiTit:^«^r ^{i t} E^'i i h t'^rt, r u t* ^d^{^Ovivitlov} ^{3 1}

1886

k

t

>

(3)

VI - ⁴ ^/ ⁵

^\^j

JANEIRO FACULDADE ^OE ^MEDIGINA

DIRECTOR

Conselheiro

BARAO ^DL^«^; SAUOIA^.

VICE-^DIRECTOR

Conselheiro

^Dr^, ^Auimn ^RODRIGUES ^DE ^ALVAKENGA^.

SECRETARIO

Dr. CARLOS FEKKEIKA ^DE SOUZA FERNANDES^. ⁴

L E N T E S C A T H E D J R A T l C O S

Dm^,^:

I'^IIVMII^'^II ^tiiudkn^,

•^'lilmli^'^rt ^mndioH *^> Hilriurnliij;la llutli nii^'ⁿ lin'dim ⁱ^* XUUIUKIII

AIINL

-

^IHIⁱⁿ

IlMiiild

^ⁱⁿ ^o ^prut^kit.

Ctllliiirn ^{m OJiniou} ^<' Ifiokqrim

.

^. rilVNklogin IIHMHCH ^I¹ wXpdriuJBLCHl.

Putinitoj'iii ^u tttfrtil^.

Aimtiunlu plivHl

.

^Jimln^.|^iiLt^]^iulotilcin^.

PiLtt_PitUmt'ⁱⁱÎnfill.ⁱ Î^tinÛrn

^^ia ^tlrnrjficu^.

Mlltl_Minim^>1^‘lll lllvlll_. ^'.l '- ^l^!^|^lllll^|^hlllliL^'-^l^, ⁱ^*^F

-

^|^J^|

^.

ⁱ^:ûlÎLliPIltu Îmu

^-

L⁾1hiti^|^> rlciii.

Anntipjmu topognililllai, Int'illrWlrt HjHimUTln ox^*

I^» ^>ri^{i ii}ⁱ ^LIIitI. ftppjiretliijn ⁱ |^ipt|ⁱ!ioiii uiini^’Rlii.

Hy^^lnim îf ^tkvliiriu^. îln LUEILLCLIIIL FINNîiim^:ⁱ^»logi» u nrle ill' ^fm^'îlliilnr MIHHI^'IIIH ÎP^ÎL^] Ô ^tnxtoulirj^{^}îll^.

lllildr^'Û ItbrrfivJt _d* ^xJnltoip^. Cllnioa oimrt^;îrit ^{iln mini}În*.

Illlnii .¹ ⁿⁱ^»liLliu^.liiiMli^»ul'^,^rt^-^,

IMinim uli

-

^ti^'trion ^H Kjiirndnnton.

*¹¹¹¹¹ⁱ^<ⁱⁱ ⁿⁿ

-

^dint ^o ^cii ^II^ruicil ^pin ^rrlmi_^^nd^.

I'^ltnlni ^I• ¹¹¹. ^L_* 1Utrt ^I'tllHliMitii ⁱ. _ny|iliilJtluui^.

1^'tiu^|ⁱ

-

^it ^|^{i s}^\

^.

^Iliuldi^'^H^.

JuSo ^Miming ^TuijH'^{H j i}

Aujilnti

-

^KtlTflUi ^dim ^Sitnl

^.

^{i l}

JuSo JutKlUtm ^I'^t^{/ nlTII}

—

JOKL^'. ^[_'uri'ini <iiLiiimrrti'B ( ^fi&itwinuttur^}

Antonio iVlitim itv Mun_'Mit . ..

Doniiiigoi Jinn_' rrMirn

JoHu ^Ituptlulii ^Kijpoiutli ^VIin_'^lli

JoSy

.

¹ ⁱ⁽ⁱ ^lallvn

C y p i i n n u d o ^J'^l'^{i i /}n F i^'f l t m*

Join ¹_"^ituiiiHi ^CHIP ¹^,^VI^;^SIIIII^;L ^dn ^SLI^vis

Pmlnp AltullflO do FURVII1 IIH Frutim

CanaeJIitdro AH duo tfcwlrijgiiwi du Alvxfftftlja

'lit t’lmlm Ft_'^ij

-

ⁱ ^Junior ^/Virxnftfflk-_J. ^..

Pnritir

.

^{JH Miiltn} ^Mhltt- ^.

»1 I H+»-ⁱ^|^{l l|l}¹^{I P I I}⁴^{P T}-^»

r l+l^p^|-^a^{a a} ^a*^»^T^!

I O-^B^# Î.^{t i}_-^r_{-- -}._--ââ---

—

^-^*^{m m}^mⁱ^. ^{i i}^{r i f t H}⁺^l

«4a n a a

I n r*f c Mi a a-w »|«a aia a a a aa a.^{h r}_-

--- -- -^*^.^* ^{! 4} ^a^{a a}^{r a r}-^|

—

^{a a} ^.^r ^-^.^-^a^.a a a i B a a

+* * '

+i H

. i a a a a a

i M >*i a i i n i i i n K m i a i B a m-ⁱ^-.^.^|^»^a

a-⁴^P

—

^I

MîtitÎI lHp‘^ri^t^'Î^ri^.t Î^!^H Âiidrntl* Juhn >¹ÛIJIT ^Tfixmi^-.ⁱ

AJ^*^LJB^!^IIIILU .^ln-^m ⁽ⁱⁱ¹ S'^HI^{/ IL} Lima^..

Cotnrlliiitru _,l‘^<a^> ^V^|^ttj^|^|^l» T n i t i a lltmioliL bomingyB ⁽In \lumiiln ^M¹¹IIIA ^<¹ _*^rit Cniidi_'ihvlro Uttriln ^do Sit^k_'ⁱⁿ

...

Joito iltt Onlln LIurn ^E-^Halm .

JEMitrlu ^Siⁱⁱⁱ^{l i}._-ⁱ ili_' Uuin^’iin ^{ /^fjcumirM_'-_fcir )

firlcu MmLull iL.^k ^<^ij_*^]ⁱⁱⁿ ^Codltij ^,^, ^EsarHinudw⁾.

C&udiili⁾ Unniin Hllniiro.....

.

^.^...

iToSo Plvniro ^tlnljiz'^j.^,..

JyJpi HJU^'IPII

.

’Î^'ûlKnlrn Î'ÎIHUISLI

r--^* l i l f l i a i r T “

—

^J ^aⁱ ^{a a a}^>^-^f^-^*M I B B B I B I H H I'^M

>.N I Ia i rai t«a

— —

^aⁿ^{^}i i n i n a a i r r-

—

^S _- ¹^B ^.

-

¹

'

m a n i a i -^{i a a a}

a.a a aia a aa i rr--^a^{J i}^a^{a a a a a}

ar--

I Pah+# i i i a a f4I M^|^|a a a a a i-_^^.^*^aaa a a a I ai

l*

+ + a a a a a a aia -^r-^a -^I-^{B P} ^{m a u lt m}

LENTES S U B S T I T U T O S S E R V I N D O D E A D J U N T O S

Drs.:

Onrnr Atloli'^{liu di}^.^' ^Dull^tor^H ^J^!iin^-^lrti

Joai ^ljonicfo

A^ll-^{ll Irl}^|^lIII ^llc'^M

-

^rljrtlVU^.

Mutorin lllnition ^ir tllCnilH^’llLlLD^,OBtWcJultuOllIlf ^l^»^N-

HII Jl^':i^,

a a«i-â^»-â^*^H^- ^{r a}â^-^r^-^{h a}⁴

-

^{S P} ^• ^a^•^a^{r a}^§

do AL

-

^rau ⁽ Exitminudor)

ADJUNTOS

Dr⁵- :

PliyHidit ni"dicft^.

t'hiniioo tii'illL-ⁿ " iiiliiiTuL_'^jdn^. llolHiiii it ⁱⁱⁱⁱ^'pUrtt o 7HIU1^»(;I ^:^t.

Hint^^iiPglit lln'"^rivji ^p^|irullcb.

OiimfriL nrgaiitint ⁽¹ MP'IH

^

^W^.

WiyA nut!*io.itntit^|o j^|fIn^v|^ilniht ainlti

-

ⁱ ^rink ^t^< ^PAJI

-

^linii^'^lllftl^.

^^U^|^'^nilmlii^{^}^li ^iK^.

AiiHiiritntitiinl'iniii l-^,ⁱ npturi^>îrru^|îlii'lln^< ^<^.^,îfl^ninltouiH^H pn|iirint^’^]^]⁾^rvolrurjjiuÎT

-

^TM.^expu

-

riiiiri^]^tHpLi^>li

^^tn ⁽^’ ^IIRT ^di^' ^furmuUtr^.

M

-

^|Î ^L^|ÎUI ^! ^tipxli.^-ⁱ^'^li^'îilji^.

llygti'll" ^< liiatirttn iln niitliiilllA.

-âââ-a a n a a a a i f c+l+^l+q a a a n a a a a-ar +4 a a.i.a a a a a a a a-^{r a}-^r^{I N I I}â^{a a}^{m i l l}^{u a a a}^{a a}ââ^{a a a}⁺^#iÎ^{+ ++*}'

p.r a a +^.ⁱ ^{a a a a} ^{a a a}

Fvnuoi-îcii Kiliriro dt_'âⁱMHTIIIUIIVIIââ^- ^{r i}⁺^{a a}a i a a a a a^-^{a a}-â^{p a}âra a a aa a a a a a t n 4 4.â^r-^{r a}-

-

pâ*^{» i}ââ^•ⁱ^{a a}.i i^-^*^-aâ^.i-â^.â^-ⁱâ^{a a}^.^-^{a a h aa a}----^l -

_

aaara a h a J-

—

^*^- ^a^{i B i}^{r a t T i}⁺ⁱ^{a a a}

Attlmr FinniLi^|^p^'s r_*^IW^|^»^{« djt} ^l'^ua

Jipio E'^LLHIN ^llo ^Cul^'^Vitlllll Luir^, KHintro do Souwi FLHIIOII

h a-^h^«

I

a f r a+r4 *⁺

aiaa a n aa a-ââ⁴^P^M⁺^lââ^.^{a a a}^.â^{t i a}^{r n}^{P T I T}^{I T}^*^--^{f c a a}^-^{a i r r}^-^*

-

f c a a a B i.^{B B B}n r r i-

Ta h a a a a

IlmiTiqnoIh_'iijnttilu LAiliitlJioAlitoliio iln RtroliB Fitriutit* Sim/A I.ⁱ

-

^jn

^-

^rt

FrunolHCu ^dr CiullM

Kplintnlo AIIKIIHIO ^do ^Meno^/os^, B^«riiHnli^> Alvem 1’^orotm

Cjuitm Rotlrigiim iiti ViuHCnnceUdfi Mill¹ '4^d tlu Froltflfl t^'rSgflinum..

I'TIL ÎVtPC" 1r- Î^'^MIIla Â^'^B^.¹¹^{; i}^'^l^l^.^rfⁱ

I'^p^’Llru Sevtirimn> ⁽3<^t >tftgnliiSoii DObllhgtn it« ^Gi^'^poa v ViWLiiiiit^:rllai.,„

m m m r i⁴ -^* ^J ^r-^{r r a}^M-^|⁴âⁱ ^{i t}â^{K B}Î^{a a a}^{m m} ^{a n a}ⁱ ⁱ Jtind Jtiii^Ltiisr îlit

-

^tîuiijj^.^'nutA ^LÔinica^'ôrplrn ^dt^tin^* ^Smi^Farm^?^Ji

JoiLijniui Xnvii_'ⁱ E'

.

^Tidni ^iln ^Ciniltst

liomtdgLi Jqoy Mmiioltn Junior

•^{a i}a a a a a a r aI a»a a a a a a a-^-^•^a^.^{a a}^{a a a a}^{r a t a}^a

1

P-^*^-^««^{a a i}^aa i a n i a-^-^-^*^!^*^!^*^!^*^!- ^{* * * *}^*

Cliiiiin^, LLn’itinn do itduLins^.

i f

Clinli-^ik ^vinirgit^'ⁱⁱ ^tin ^ivliiltot.

B B B-^--- ----^.ⁱ-L a i a a a rai-⁺^{4 a}^.^{i n}ⁱ^a

dltnli^.

-

^it^, ^nluiotrli^-^u _^^ynt^’colojricfct I KIIII ^LI ^mi^'iHi’n _* rtrnr

^^ti^'ô ^<^Ni ^>Î^'ÎIHJ^{^}^-^H

-

^B^.

Clink ^II ^dt cnlnitotto ⁱ- dypliiliticut.

Ojlttlni I'^IJ-IIIIMLIIHRLOYLTIT.

i l i n n ^it |^iHY, _tiintrlin^,

a a aT+i r r i f H a a aⁱ.a a aa aa a ah- ^-^• ^• ^{a r a a}^{a a} ^a^{h a}^aⁱ

-^p^,B B a a a a i l i r a p*^a«ⁱ ^<B i T a r i>i *^^>-^.ⁱ^«^.ⁱ ⁱ^aⁱ

f-ⁱ-^{r a}^-

—

^-^-^-^-^a^{B I B}^{h a}^I^---^m^m^.a a a a a a a i a h a a-^{a a a r p}

*V. ^Ii^. ^’

—

Â ^KiiciitilA^'^lv Û⁵ÎP ^KiijituVH ^{iii '}îu ^rt^'^p^rovrv ^.ⁱ^* û^|îinioo

^-

^< ^oinli^tnjjm ^tutB ^llio^-^iop quo 13m uSo u)ireHiita4ri

4

t

(4)

\

J

^\

M \ ³ ° ^\ ⁵

h

1»

A

Veneranda memoria

DE MEUS AVOS

*

A ’ ^{memoria de} ^mens ^irmaos

*

JOAO , ^MARIA , BARBARA E PEDRO

A ’ ^{memoria de} ^mens ^tios .

V

(5)

v i

^ ^l ^{2 9 5} ^v

t

A meus

^extremosos

Paes

JOAO

^MARCIANO ^{DOS SANTOS}

^LOURES

D

. MARIA JOSE ^DE

^PAIVA

^LOURES

^.

fnteto ^do ^melts ostudos; uborujosu ^o ^vogso ^f3^Itio pftta

DopOSitO ^om ^voasQE ^maoft ⁿ

i]Ûe die aej^:ⁱ^. fell^/* no ^citercndo ^dll ^proflsefio ^|îio âbr

^

^ou^*

As

minhas boas

irmans

D

.

MARIANA

^MARCIANO

RODRIGUES

^VALLE

D^. ANNA MARCIANO LOURES

DE

CASTRO

D . ^MARIA

^MARCIANO

^LOURES

D . EMILIA

^MARCIANO

LOURES

D

^,

GUILHERMINA

MARCIANO LOURES

.

Amor ^fraternal^.

A

os meus

irmaos

PATRICIO MARCIANO

LOURES

FRANCISCO

^MARCIANO

^LOURES

DR

^.

JOSE ^MARCIANO

^LOURES

Pharmaceutlco

MARCIANO DOS

SANTOS LOURES Pharmaceutics M A

^NOEL

MARCIANO

^LOURES

ANTONIO

MARCIANO

^LOURES

HORACIO MARCIANO LOURES

^.

Amor fratormil.

As minhas

cunhadas

\^{J l}

SEIvA

D

.

MARIA

^BERNARDINA

DE

D . UBALDINA ^LADEIRA

^LOURES

.

LOURES

ConddOTCVOifci a reapoitO

-

Aos meus

bons cuuhados

MANGEL PATRICIO RODRIGUES

VALLE CAMILLO

^AUGUSTO ^DE

CASTRO .

Tribute* do verdflddra nmizudG^.

4

i

(6)

*

p Ao meu Primo

FRANCISCO TELECIO DE CASTRO .

Amizffide.

Aos

^ineus

Eobrinhcs

A

os

meus Tios

e

Padrinhos

Capitao

MANOEL FRANCISCO

^DE

^PAIVA

D^. ANNA DE

PAIVA RODRIGUES

^VALLE

.

i

^

^speitOj ^nmizadc ^Q rGconliocimciito.

*

Acs meus Tios

nii.-^s

EM PARTICULAR US ILL. SENIIOKKS.

JOAOUIM

^{CAN DIDO}

DOS SANTOS LOURES

JOAO ^RIBEIRO

^DE ^CASTRO

WENCESLAU DOS SANTOS

LOURES

FRANCISCO DOS SANTOS

LOURES

JOSE VENANCIO RODRIGUES

VALLE

E SUAS ^EX^,^'^"^’¹^* ^FA^{MI LI} AS^.

As

minim presadas

Tias

EM PARTICULAR AS EX^,^ina^* KENIIOKAE.

D

. ANNA MINER VINA

DO VALLE

LOURES

D

. EUPHROSINA

^FLORA

^{DE PAIVA}

^CASTRO

D

.

MARIANA DE PAIVA RABELLO

D

. ^MARIA

^CAETANA

RODRIGUES LOURES

D

^,

MARIA ^PEDROSA

^RODRIGUES

VALLE

Confido^’-n

^

^fio ^{e resptiio}^.

&

os meus

Primes

mu^

E SUAS EX. KAMI LIAS^,

AmizaU* ^e

(7)

Vrt I ^$ ^< ^% ^> ^v

*

Aos meus

compauheiros de Estudos

DK

. VICTOR CUSTOUIO FERREIRA DR . _JO

^VIA ^NO

_JOSE ^TAVARES

DR

. _JO

^{AO PINTO}

VIEIRA JUNIOR

Dk

. ONOFRE DIAS LADEIRA .

Amtzade e record

Aos collegas de Formatura

Muita ^I^'^ylicidad_^.

Aos amigos

de minha Familia

Aciitumenta

Ao meu

collega

e

bom amigo

Du . _JOSE NOGUEIRA NUNES .

Fellcidude^.

Ao distincto clinico

I

»

_K

. _JOSE AUGUSTO GOMIDE .

A miziidn

AOS

HABITANTES

DO PI

.

^AU

.

Aos Doutorandos de 1887

^,

Muitu felickhidc_'

m.

(8)

1

#

DISSERT ^AC AO

« On pout oxiger boaucoup do tclui qui dcviont n^,111our pour acquerir ^do ^{la gloiro}^, ^on ^pour ^mi motif d^'intoriT, lUftis oolui tpii n’^^critj ^{quo pour} ^smisfiure

;L mi devoir dont il no pent so ⁱ^.lLsp<^!^t^êrt ît ^line ôUU

-

gallon ⁽pii 1iii impose, ⁿ sans douto do grands droits a rindulgeneo do _*os leetours⁺ ^>^>

(LA IJIUIYJURE

.

⁾

I

*_m

(9)

V14

| ₅

^ ^? DELIVRAMENTO

I ’ ^RELIM ^IN ^ARES

Dgnomina

-

^sg

delivramento

o deslocamento da placenta

^ ^sens

aimexos

,

e

sua

êxpulsao ^parn ^{fum do} ôrganismo ^maternoj ôu

COmo o define

Gateaux

^: ^a ^expulsao ^natural

^ou

^artificial ^dog

annexes

^do ^feto ^{para Turn} dos

orgaos

ⁱⁿa

tor

nos

.

Do necordo coin a ^ij_&aioiiiL dos

auetores

_? admUthnos ^thing

especies

^de delivramento ^: natural e artificial*

() delivrumen

to

6

natural

^rptmid^'S a placenta

, deslocada

pola

eontracgfto uterina

,

ede

sobre ^o ^orificio in

tier

^{no dp} collo, o ^o

parteivo intervem puxando ^sobro o cordao para fazel

- ^a ^tvunsp ^& ^r

esfce orifieio ,

^o condneto ^vaginal

e ftrrastfil -

^a ^para ^o

exterior .

E artificial quaildo exige intepvenijao aclim do partpiro^.

E

evidontemente

^osla

ultima

o_*pcde ^<[no mais nos

deve

in

- teressnr ,

pelas difficult!adus ^e graven eojiaplfoagoes a qae ella pddo

dar

lugar^-^j ^c come ^o

sobre

^ella|< ue ptetendemps

nos tornnr mais

prolixo

,

^a reservarempa para ^a sogunda

parte

de ^lio

^

^so ⁽^{rubai ho}^,

trntantlo na primuiru ^do ilclivramento

natural

^*

Fiiiidmente teminaremos ^u nossa

dissertagao

^por ^um ^pequeno

avtigo consagrndo ao

delivnimenlo

^no ^aliorto*

Aesim

procedendo, julgftraos

reunb

¹ ⁿ^'^este trabalho ^as nogoes mais impurtuntes quo a ^scienpia consigna

,

^eiu ^referenda ao assumpto quo constitue o nosso pmito do these^.

r

i r

r

(10)

'

^j

¹⁴ ^{i m q}

PRIMEIRA PARTE

DELIVRAMENTO NATURAL

Comquanto

Bodelocque ^e ^Velpeau ^$6 ail^mitts^mi dma

tempos

no deliyramento, preferimos

* todavia

,

^seguir ^{a norma} ^do ^Desarmeaux

dividhidoo era

tres

_> ^{a saber} ^:

1

.

^* Deseollamento da placenta ^;

saa

exptilsao do

utcru

^;

3.^g sua expulsao da vagina^.

Primeiro tempo^,

— DescoHameuto

^da

^placenta

^,

0 descollamento da

placets

til prodnz^-se leutu e progressiva

-

monte^, e

tern

por causa

efluucnte

^a ^re

^tract

^!^lidâdo ê â

contractile

^;

uterina; sendo ^a

retractilidade

^a ^prime!ra

que

ehtra

em

ac§ao*

Como se

opdra

o deseollamento ?

0

utero

^desembara

^

^{fulo do} ^prodiicto ^da ^concep

^

^iio

^,

^{lend undo}

a voltar ao sen primitive estailo

,

^eoatrahe

-

^se; ^as lucmbranas dobram

-

^{se e} â ^placenta^, ^massa îsponjosa ê îucapaz ^do ^segtiir ô ^movi

-

mento

^de refcrac

^

^ao ^do

^utero

^* ^se ^eimig^;

^{^}

^ao ^p^&

^sso

^que ^u ^parte

uterina que lhe corresponds ^sc contralie energienniente

.

As

duas

superficies

* placentaria e u

terra a

_* ^ate

alii exactamente juxtapdstas

_*

deslisaiu - ^se

^uma ^sobre ^a

^outra

_* ^o

^tccldo

^celluloso ^e

vascular que

us ^uneut sc rompe e n placenta e impellid# ^para ^o

segmento

inferior do orgfio^.

Mas

^d ^do

notar

^quo

esto

doscullumenlu uao sc opera da mesnrn manciru

.

varia

conformc

^o

ponto

do implimtagao da pla

-

centa

_* ^o qual pdde ter por sede ou ^o fimdo ^do orguo^, on umu de

suas paredcSj anterior ou posterior

.

No primeiro

case , admitte -

se gemlniente quo & polo

centre

r

I

(11)

vi

'

H ^| ^AQQv

6

que a placenta comera a so Jescollar

,

por ^scr jus

tam onto

a

parte

uiiiis espessa c porlaiiLo ^IL que menos so _preslu seguir a retract;¹⁰^,

uter

^'^ma ; ^c desde que os vasos ^inter

- ^utoro ^-

placentnrios nilo resistem

cssa

retrac

^

âo, ^dibse îfcste ^ponto ^nma ^ruptnru ê conseeutivamente forma

^

^ilo ^de ¹¹^nm ^bolsa

^.

que reteudo ⁰ smiguc auxilia poderosa

-

monto, polo maior peso |ue ndquire a placenta

,

para ^conipie

tar

a sun separa§ao das parcdes uteri^]ms.

/

E

esta

a vazao do

corrimento

sauguineo

,

quo so manifest^;^! logo que completa u descollamento da placenta

,

^o qual serin ini

-

inedintamenle seguido ^de movte

,

^sc a olio ^nfro se oppuzessc a

relrncijilo physiologica do ulero

.

Baudelocque aeredita quo ifeste cuso a face fetal da placenta

6

a que corresponds ao orillcio

,

^ao passo que a face uleriua

torna

se ^face interna e constitue com as menihranas invertidas urn

obstaculo ^a

sahida

do sangue para ⁰ exterior, _de maneiru que obriguo ^a coagulav ^sc ^c accumular se na cavidade uterina, dando assim lugnr a que a expulsao da placenta seja aconipanhada de uma quantidado mais on menos consideravel do simgue e eoalhos

.

ao contrario

,

a placenta ^acha

-

so iuseridu em uma das paredes uteriuas

,

^observa

-

^se ^quo ⁰ descollameiito

,

em vez de oomc<

;

^ar polo centre

, come

<

;

^aria ^por ^{um dos} ^bordos

,

^on ^do ^centro

se propagaria para urn d^’elles

,

^e^, progredirnlo

,

^a placenta podera se apresentar ao oullo

.

segimdo ^os cases

,

pela face fetal ou pela

uterina

.

Se

,

Se o descollameiito marchn do bordo superior para ⁰ inferior

,

0 mesmo facto luima sc da

,

tsto e

,

^e uiuda a face fetal que corrcsponde ao ^orificio

.

Quando

,

porem

,

^o deseollameuto comera |telo bordo inferior

,

a placenta

aprcsenta -

^{sc no} orillcio em lonna do gotteira

,

deixando livre passagem ^ao ^sangue

,

⁰ ^que ^nao

acontece

nas duas primeiras

hypotheses

.

Este process_*⁾ ^do descolLtmenLo admittido por todos os

auctores

foi

ultimamente

eombatido ^por Mathews Ducan

.

Para ^elle

,

⁰ facto da face fetal da placenta

apresentar -

^se ^pri

-

meiro no ^oriQcio ^uterino

,

quando o delivramento e

espontaneo

ou

1

(12)

—

V 14 / ³⁰⁰

7

natumL

4

^tloviilo ^;^is

^tracgoes

^quo ^sc

^exercem

^sobrc ^o

cord

^&^o

,

dc

-

tenninnudo ussim ^o que Ruvnsbollmm ehfunava inversao da _pla

-

centa ,

isto ^e

, que

^este

orgao

^e volLido para a vagina

,

^de mancira

que

^{a face} ^fetal ^ou amniotica olha

para

^fora^*

Mathews

Ducan pretemlo

tor

obscrvudo que a placenta se insinua ordinariamente poir um

ponto

^{de sua}

circatnferencia ,

^de

sorte

^a

toraar

^Uyre ^c

cm contacts

^com ^a ^parede ^do ^ulero ^sua

face uterina^.

Em disaccordo

^com ^o ^{mode de} ^piensar ^{do Dacinq}

achate

a impoiicnto nucturidade do Turnier

,

qde considers a

inversao

^do ovo como um

ueto

^espontaueo^;

4

o que ^Re

pdtle dednzir

^do sen

segumte _trecho

^: ^«

Le

placenta se decode le premier

,

^ct3 ea des

-

cendant sur ^le col et dans le vagiu

,

^tire sur les

nafeiibiliues

^qui

so deeulleut a

tour

tourj ^de telle

sortc

que ^I^’^{tJeuf se}

retourne

Cmnme uri

deigt

degant et

presente

^s^& ^face ^amuiotique on dehors

.

^»

Sera

[⁽re

,

^eon

tinu

a o ^im

mnente parteko ,

teiilio

observado

^a

face fetal d^;t placenta

npresentar -

^se ^no ^orificio ^{uteri no}

^.

^amda

mesmo que nao ^se

ten

ha praticado

traegues

^sobre o cordite um

-

bilical^.

-

E

verdridc quo

tem -

^{se algumns} ^vezes ^{obsenndo a}

^msirmagao

da

placenta

por um dos

pantos

de sua

eircnmferenchi ,

^mas^, ^se

_-

guado Devifliers ,

^estos ^cases

devetn

^correr ^per

coata

da

insergao

do cordaOj que^,

como sabemos

_* ^podo ^ter ^lugar ^em

pontos

_muis

ou inenos

proximos

dos bordos

.

Segundo tempo

.

^{Expulsao e} ^passagem ^da ^{placenta a}

travel

do Culla.

A

placenta

uma vov^,

descollnda

^torna ^se ^um corpo eetranho

,

contra o qual o utero reage energiesmeulc.

As

coutmcgoes

uteri^mis

munifesiam

-^eQ

,

e expellfem

- ^nbi

^para ^o

orificio

interne

^{do eollo}^, que ^se

dilata

pouco a pouco ^e acabam

m

expulsaiulo-

a completttmente para a

vagina.

Terceiro

tempo^, e da vulva.

Cliegada na vagina

,

a

placenta nao encontra mais

rcsistenuia,

Passagem da placenta

^aLrayez

da

vagina

J o a q u i m Marciano Loures GEEIA1CS (Pliu) K A T U E1 A I

: >

^ —

- ^

^

^

THESE

DISSERTAOAO

PROPOSi < ; 0 ES

T H E S E

A FACULDADE DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO

Era 10

de 188

Era 30

Dr . J o a q u i m Marciano Loures

Joao Marciano dos Santos Loures

D . Maria Jose de Paiva Loures

JANEIRO

VI - 4 / 5

JANEIRO FACULDADE OE MEDIGINA

Conselheiro

Conselheiro

-

.

.

-

.

-

-

-

-

.

-

.

—

.

-

.

—

—

—

...

.

.

—

— —

—

-

-

-

-

^

-

-

-

-

-

-

_

—

-

-

-

-

.

1

-

-

—

—

-

4

J

M \ 3 ° \ 5

A

Veneranda memoria

DE MEUS AVOS

A ’ memoria de mens irmaos

JOAO , MARIA , BARBARA E PEDRO

A ’ memoria de mens tios .

^ ^—

^{^}

PROPOSi < ; ⁰ ^ES

D . ^Maria Jose de Paiva Loures

VI - ⁴ ^/ ⁵

JANEIRO FACULDADE ^OE ^MEDIGINA

^.

^-

^.

^.

^-

^-

M \ ³ ° ^\ ⁵

A ’ ^{memoria de} ^mens ^irmaos

JOAO , ^MARIA , BARBARA E PEDRO

A ’ ^{memoria de} ^mens ^tios .

^ ^l ^{2 9 5} ^v

^LOURES

. MARIA JOSE ^DE

^LOURES

D . ^MARIA

^LOURES

^LOURES

JOSE ^MARCIANO

D . UBALDINA ^LADEIRA

^PAIVA

JOAO ^RIBEIRO

^{DE PAIVA}

. ^MARIA