Prof.ª Victor Roberto
Saúde do Idoso
A Avaliação Global da Pessoa Idosa direciona a atenção para o idoso, com problemas complexos, de forma mais ampla, dando ênfase ao seu estado funcional e à sua qualidade de vida.
É desenvolvida por uma equipe multiprofissional e tem por objetivo quantificar as capacidades e os problemas de saúde, psicossociais e funcionais do idoso de forma a estabelecer um planejamento terapêutico a longo prazo e o gerenciamento dos recursos necessários.
ATUAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxilio.
Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma.
Verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total.
Usualmente, utiliza-se a avaliação no desempenho das atividades cotidianas ou atividades de vida diária.
Quando se avalia a funcionalidade da pessoa idosa é necessário diferenciar desempenho e capacidade funcional.
• Desempenho avalia o que o idoso realmente faz no seu dia-a-dia.
• Capacidade funcional avalia o potencial que a pessoa idosa tem para
realizar a atividade, ou seja, sua capacidade remanescente, que pode ou
não ser utilizada.
AUTONOMIA :
É A HABILIDADE DE CONTROLAR, LIDAR E TOMAR DECISÕES PESSOAIS SOBRE COMO SE DEVE VIVER DIARIAMENTE, DE ACORDO COM SUAS PRÓPRIAS REGRAS E
PREFERENCIAS.
INDEPENDENCIA:
ENTENDIDA COMO A HABILIDADE DE EXECUTAR FUNÇÕES RELACIONADAS À VIDA DIÁRIA, A CAPACIDADE DE VIVER DE DORMA INDEPENDENTE NA COMUNIDADE COM
ALGUMA OU NENHUMA AJUDA DE OUTROS
Banca: AOCP Órgão: EBSERH UFPA Prova: ENFERMEIRO Ano: 2016 1. Um idoso que, após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), apresenta limitação em sua mobilidade e requer auxílio para o banho, mas pode ser perfeitamente capaz de decidir o horário do seu banho, ainda exerce sua:
A) Independência B) Autonomia C) Isonomia D) Autoridade E) Submissão
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano:2014
2. As tarefas do cotidiano necessárias para que o indivíduo cuide de si e de sua própria vida são denominadas atividades de vida diária (AVD). Podem ser classificadas, em básicas, instrumentais e avançadas. Com relação a essas atividades, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) As AVD básicas são fundamentais para a autopreservação e sobrevivência do indivíduo e referem-se às tarefas do cotidiano necessárias para o cuidado com corpo.
(B) As AVD básicas são as primeiras a serem dispensáveis para a sobrevivência do indivíduo.
(C) As AVD instrumentais são mais complexas que as básicas e são indicadoras da capacidade do idoso de viver sozinho na comunidade.
(D) As AVD avançadas referem-se às atividades relacionadas à integração social, englobando as atividades produtivas, recreativas e sociais, são atividades extremamente individualizadas e de difícil generalização.
(E) As AVD instrumentais incluem as atividades relacionados ao cuidado intradomiciliar ou doméstico.
2 funções:
Influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se / vestir-se /
uso do banheiro)
Vegetativa Simples (continência / transferência /
alimentar-se)
INDEPENDENCIA: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente.
SEMIDEPENDENCIA: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar‐se e/ou vestir‐
‐se e/ou uso do banheiro).
DEPENDENCIA INCOMPLETA: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continencia), alem de, obviamente,
ser dependente para banhar‐se, vestir‐se e usar o banheiro. A presenca isolada de incontinência urinaria nao deve ser considerada, pois e uma
função e não uma atividade.
DEPENDENCIA COMPLETA: apresenta comprometimento de todas as AVD, inclusive para se alimentar. Representa o grau máximo de dependência funcional.
Gravidade do declínio funcional ‐AVDB
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano: 2014
3. Com relação ao envelhecimento do ser humano, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para falso o que se afirma a seguir e assinale a alternativa correta.
( ) Independência: representa o comprometimento de, pelo menos, uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou uso do banheiro).
( ) Dependência incompleta: apresenta comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, ser dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro.
( ) Atividades como transferência, continência e alimentar-se são funções vegetativas simples, portanto, mais difíceis de serem perdidas.
( ) O comprometimento dos principais sistemas funcionais gera as incapacidades e, por conseguinte, as grandes síndromes geriátricas.
( ) O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar a saúde do idoso, conhecidas como Iatrogenia.
(A) V – V – V – V – V.
(B) F – F – V – V – V.
(C) F – V – V – V – V.
(D) F – V – V – V – F.
(E) V – V – V – V – F.
Banca: IBADE Órgão: PREFEITURA DE RIO BRANCO – AC Prova: TÉCNICO DE ENFERMAGEM Ano: 2016
4. As atividades de vida diária (AVD) são relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. As AVD são diferentes das atividades instrumentais da vida diária (AIVD). Esta última indica a capacidade de um indivíduo em levar uma vida independente dentro da comunidade. Dentre as opções a seguir, marque a alternativa que apresenta atividades relacionadas apenas as AVDs.
A) Utilizar meios de transporte, utilizar o telefone, preparar refeições e deambular.
B) Deambular, ir ao banheiro, manter controle sobre suas necessidades fisiológicas e realizar compras.
C)Alimentar-se, banhar-se, vestir-se e deambular.
D)Alimentar-se, banhar-se, vestir-se e manipular medicamentos.
E) Vestir-se, mobilizar-se, alimentar-se e realizar tarefas domésticas leves.
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
A população idosa é particularmente propensa à alterações nutricionais devido a fatores relacionados às modificações fisiológicas e sociais, ocorrência de doenças crônicas, uso de diversas medicações, dificuldades com a alimentação, depressão e alterações da mobilidade com dependência funcional.
Estas alterações podem comprometer a ingestão dos alimentos e aproveitamento dos nutrientes, podendo levar à desnutrição.
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Nutrição
• o declínio da altura é observado com o avançar da idade, em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais;
• o peso pode diminuir com a idade, porém, com variações segundo o sexo. Essa diminuição está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino;
• alterações ósseas em decorrência da osteoporose;
• mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo;
• redução da massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular o que leva à alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos;
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Alimentação
• Perda da autonomia para comprar os alimentos, inclusive financeira;
• Perda da capacidade/autonomia para preparar os alimentos e para alimentar-se;
• Perda de apetite e diminuição da sensação de sede e da percepção da temperatura dos alimento;
• Perda parcial ou total da visão que dificulte a seleção, preparo e consumo dos alimentos;
• Perda ou redução da capacidade olfativa, interferindo no seu apetite;
• Algum motivo que a faça restringir determinados tipos de alimentos, como dietas para perda de peso, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia;
• Alterações de peso recentes;
• Dificuldade de mastigação por lesão oral, uso de prótese dentária ou problemas digestivos;
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO
Acuidade Visual
• O processo natural de envelhecimento associa-se à uma redução da acuidade visual devido às alterações fisiológicas das lentes oculares, déficit de campo visual e doenças de retina.
• Cerca de 90% das pessoas idosas necessitam do uso de lentes corretivas para enxergar adequadamente.
• Ao avaliar essa função, pergunte à pessoa idosa se ela sente dificuldade ao ler, assistir televisão, dirigir ou para executar qualquer outra atividade da vida cotidiana.
Cartão de Jaeger
Acuidade Auditiva
•
Cerca de um terço das pessoas idosas referem algum grau de declínio na acuidade auditiva.
•
A presbiacusia - perda progressiva da capacidade de diferenciar os sons de alta frequência – é uma das causa mais comuns relacionadas a essa queixa.
TESTE DO SUSSURRO
(whisper): O examinador deve ficar fora do campo visual da pessoa idosa, a uma distância de aproximadamente 33cm e
“sussurrar”, em cada ouvido, uma questão breve e simples como, por
exemplo, “qual o seu nome?”
A audição pode ser avaliada por meio do uso de algumas questões simples listadas a seguir
Questões:
• Compreende a fala em situações sociais?
• Consegue entender o que ouve no rádio ou televisão?
• Tem necessidade que as pessoas repitam o que lhe é falado?
• Sente zumbido ou algum tipo de barulho no ouvido ou cabeça?
• Fala alto demais?
• Evita conversar? Prefere ficar só?
Incontinência Urinária
•
A presença de incontinência urinária deve ser avaliada, pois, cerca de 30% das pessoas idosas não institucionalizadas costumam apresentá-la e nem sempre a referem na avaliação clínica ou por vergonha ou por acharem ser isso normal no processo de envelhecimento.
•
Muitas das causas são reversíveis - delírio, restrição de mobilidade,
retenção urinária, infecção e efeito medicamentoso - e devem ser
investigadas.
A prevalência da Incontinência Urinária é maior nas mulheres que nos homens;
Idosos institucionalizados e os providos de
internação hospitalar recente, apresentem incontinência urinária de 25 a 30%.
Banca: CESPE Órgão: FHS-SE Prova: Enfermeiro - Urgência e Emergência – SAMU Ano: 2009 5. Uma mulher de 84 anos de idade iniciou quadro gradativo de esquecimento e perda de memória.
Houve perda da capacidade de reconhecimento de familiares, e, após alguns meses, foi diagnosticada doença de Alzheimer, com uso regular de medicamentos para depressão; aos poucos, foi-se tornando cada vez mais dependente de ajuda de terceiros. Deu entrada em um pronto-socorro, acompanhada da filha, apresentando dificuldades respiratórias com quadro de pneumonia grave; está desorientada, agitada, repetindo frases e usando fralda, devido a incontinência urinária. A paciente tem certa limitação motora, mas, com ajuda, consegue deambular. Apresenta picos febris diários e a pele dela encontra-se seca.
Considerando a assistência de enfermagem no caso hipotético acima, julgue o item.
Devem-se oferecer cuidados para incontinência urinária, como monitorar o padrão de micção, cuidar da higiene íntima, manter a pele o mais limpa e seca possível; e avaliar a possibilidade de instituir medidas de educação vesical aos familiares.
C) Certo E) Errado
Banca: FUNCAB Órgão: PREFEITURA DE ARMAÇÃO DE BUZIOS RJ Prova:
ENFERMEIRO PSF Ano: 2012
6. O Enfermeiro, ao realizar uma consulta de enfermagem a uma idosa de 73 anos, orienta-a sobre os exercícios de Kegel, dizendo que esse exercício pode ser realizado em qualquer lugar, sentada, em pé ou deitada. O profissional está preocupado com uma doença prevalente em mulheres nesta faixa etária. O Enfermeiro orientou sobre o exercício de Kegel, porque a idosa possui:
A) Osteoporose.
B) Incontinência urinária.
C) Demência D) Depressão.
E) Alzheimer.
Sexualidade
• Estudos mostram que 74% dos homens e 56% das mulheres casadas mantêm vida sexual ativa após os 60 anos.
• Muitas das alterações sexuais que ocorrem com o avançar da idade podem ser resolvidas com orientação e educação. Alguns problemas comuns também podem afetar o desempenho sexual: artrites, diabetes, fadiga, medo de infarto, efeitos colaterais de fármacos e álcool.
• Devem fazer parte da avaliação sistemática das pessoas idosas sexualmente ativas a investigação de doenças sexualmente transmissíveis/AIDS
• As mulheres após a menopausa, principalmente, após os 60 anos, normalmente apresentam algum desconforto nas relações sexuais com penetração vaginal, devido às condições de hipoestrogenismo e, consequentemente, hipotrofia dos tecidos genitais
Vacinação
A situação vacinal da pessoa idosa também deve ser inquirida de forma sistemática.
• Recomenda-se uma dose anual da vacina contra influenza no outono. Idosos com mais de 60 anos devem também receber ao menos uma dose de vacina anti- pneumocócica durante a vida.
• Os idosos institucionalizados e não vacinados deverão receber uma dose da vacina e outra após cinco anos da primeira, caso a indicação persista.
• A vacina dupla adulto (dT – contra difteria e tétano) deve ser administrada a cada dez anos podendo ser reforçada em cinco anos no caso de ferimentos considerados “sujos”.
Avaliação Cognitiva
•
A avaliação cognitiva deve fazer parte da avaliação clínica, pois, auxilia na identificação das principais alterações na saúde mental das pessoas idosas.
•
O desempenho físico e social do idoso depende da integridade de suas funções cognitivas.
•
A perda de memória recente e a habilidade de cálculo são indicadores
sensíveis de redução dessas funções.
DEPRESSÃO
• No Brasil, a prevalência de depressão entre as pessoas idosas varia de 4,7% a 36,8%.
• As mulheres apresentam prevalências maiores que os homens na proporção de 2:1.
• Pessoas idosas doentes ou institucionalizadas também apresentam prevalências maiores.
• A depressão leve representa a presença de sintomas depressivos frequentemente associados com alto risco de desenvolvimento de depressão maior, doença física, maior procura pelos serviços de saúde e maior consumo de medicamentos.
• É essencial que seja feita a diferença entre tristeza e depressão
• As pessoas idosas com depressão tendem a apresentar maior comprometimento físico, social e funcional afetando sua qualidade de vida.
• Evidências sugerem que é necessário instituir precocemente o tratamento. É fundamental a construção de um projeto terapêutico singular (PTS)
DEPRESSÃO
• Nas Instituições de Longa Permanência, cerca de 50%, dos residentes são portadores de algum problema psiquiátrico, sendo que os quadros demenciais são os mais comuns seguidos por problemas comportamentais e depressão.
• A depressão é mais frequente nos anos que precedem à aposentadoria, diminui na década seguinte e, outra vez, sua prevalência aumenta após os 75 anos.
• A depressão é a doença psiquiátrica mais comum que leva ao suicídio e os idosos formam o grupo etário, que com mais frequência, se suicida.
• O isolamento, dificuldades nas relações pessoais, problemas de comunicação e conflitos com a família ou com outras pessoas podem contribuir ou desencadear a depressão. As dificuldades econômicas e outros fatores de estresse da vida diária têm igualmente um efeito importante.
PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR (PTS)
•
É uma ferramenta de organização do cuidado voltada para um indivíduo, família ou coletividade que considera a singularidade e a avaliação de cada caso.
•
É composto por um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas que buscam o cuidado integral ao paciente.
•
É construído entre equipe de saúde e usuário, e é resultado da discussão de uma equipe interdisciplinar com apoio matricial, se necessário.
•
A construção tem caráter provisório sujeito a revisões, uma vez que a situação e as relações estão em constante transformação.
1. Definição situacional: consiste na identificação de necessidades, demandas, vulnerabilidades e potencialidades do usuário; além das intervenções já realizadas e seus resultados. Nesse momento, é importante a realização da avaliação multidimensional da pessoa idosa. Esse é um processo diagnóstico estruturado de múltiplas dimensões, frequentemente interdisciplinar, que serve para
determinar as deficiências ou habilidades dos pontos de vista clínico, psicossocial e funcional.
2. Definição de metas: diz respeito às questões sobre as quais se pretende intervir, norteadas pela inserção social, a ampliação de autonomia e a ativação da rede de suporte social da pessoa, família, grupo ou coletivo. Há propostas de curto, médio e longo prazo
que serão negociadas com o usuário e a equipe de saúde ou o profissional de referência que tiver melhor vínculo com o paciente.
3. Divisão de responsabilidades: nessa etapa, define‐se um profissional de referência que articula e cuida de todo o processo. Pode ser qualquer profissional da equipe de saúde. Geralmente é aquele profissional de referência com quem o usuário tem melhor vínculo. É ele quem coordena o PTS, suas tarefas, metas e prazos e reavaliação do processo tanto com o usuário, seus familiares,
equipe e outros parceiros envolvidos.
4. Reavaliação: é conduzida pelo profissional de referência. A reavaliação envolve encontros com os envolvidos no processo e deve ser feita em diversos momentos. Nela são revistos prazos, expectativas, tarefas, objetivos, metas e resultados. É também na
reavaliação que são feitas as devidas intervenções e direcionamentos.
PTS
Banca: CESPE Órgão: CBMDF Prova: OFICIAL – ENFERMAGEM Ano: 2007 7. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita. Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, freqüentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
Durante o processo de coleta de dados, além da avaliação dos fatores de risco, é importante que o enfermeiro avalie a capacidade do indivíduo de gerenciar as tarefas de autocuidado e verificar se o paciente tem seguido o tratamento medicamentoso.
C)Certo E) Errado
Banca: CESPE Órgão: CBMDF Prova: OFICIAL – ENFERMAGEM Ano: 2007
8. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita. Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros.
Caminhava com dificuldade e apresentava, freqüentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
Os objetivos de aprendizado e os resultados previstos devem ser discutidos com o indivíduo e com seu cuidador tão logo tenham sido avaliadas as necessidades educacionais.
C)Certo
Banca: CESPE Órgão: CBMDF Prova: OFICIAL – ENFERMAGEM Ano: 2007 9. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita. Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, freqüentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
A avaliação do processo de aprendizado do paciente deve ser centrada exclusivamente no domínio cognitivo e envolver a aplicação de testes que enfatizem o aprendizado nessa área.
C)Certo E) Errado
MOBILIDADE
• A grande propensão da pessoa idosa à instabilidade postural e à alteração da marcha aumenta o risco de quedas e, por essa razão, equilíbrio e marcha devem ser sempre avaliados.
• As alterações na mobilidade e quedas podem ocorrer por disfunções motoras, de sensopercepção, equilíbrio ou déficit cognitivo.
• A dinâmica do aparelho locomotor sofre alterações com uma redução na amplitude dos movimentos, tendendo a modificar a marcha, passos mais curtos e mais lentos com tendência a arrastar os pés.
• A amplitude de movimentos dos braços também diminui, tendendo a ficar mais próxima do corpo.
• A base de sustentação se amplia e o centro de gravidade corporal tende a se adiantar, em busca de maior equilíbrio.
• A Escala de Tinneti, que no Brasil é conhecida como POMA-Brasil, mostra-se útil para o desenvolvimento dessa avaliação
Banca: CESPE Órgão: TJ-AL Prova: Analista Judiciário – Enfermagem Ano: 2012 10. A respeito da assistência de enfermagem em gerontologia, assinale a opção correta.
A) Fragilidade, vulnerabilidade e incapacidade são conceitos considerados sinônimos quando se realiza a avaliação do processo de envelhecimento da pessoa idosa.
B) A adesão do idoso portador de doença crônica ao projeto terapêutico singular depende da gravidade de seu quadro clínico.
C) Uma atribuição do enfermeiro da estratégia de saúde da família, no cuidado ao idoso, é prescrever a medicação solicitada pela família ou pelos cuidadores.
D) A medida de independência funcional é um instrumento que avalia e quantifica o desempenho do idoso na realização de tarefas referentes às funções motoras e cognitivas.
E) A escala de PFEFFER é utilizada para avaliar o equilíbrio e a marcha do idoso.
QUEDAS
• Quedas representam um sério problema para as pessoas idosas e estão associadas à elevados índices de morbi-mortalidade, redução da capacidade funcional e institucionalização precoce.
• O profissional deve questionar a ocorrência e frequência de quedas
• O ambiente residencial pode aumentar o risco de quedas e deve ser incluído na programação de avaliação da pessoa idosa.
• Presença de escadas, ausência de diferenciação de degraus e corrimãos, iluminação inadequada, tapetes soltos, obstáculos (fios elétricos, pisos mal conservados etc) no local de circulação, são alguns dos riscos comuns observados.
• Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano. Essa taxa aumenta para 40% entre os idosos com mais de 80 anos e 50% entre os que residem em ILPI.
• As mulheres tendem a cair mais que os homens até os 75 anos de idade, a partir dessa idade as frequências se igualam.
• Dos que caem, cerca de 2,5% requerem hospitalização e desses, apenas metade sobreviverá após um ano.
Causas e Fatores de Risco:
As causas mais comuns relacionadas às quedas de pessoas idosas na comunidade são:
• Relacionadas ao ambiente.
• Fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha.
• Tontura/vertigem.
• Alteração postural/hipotensão ortostática.
• Lesão no SNC.
• Síncope.
• Redução da visão.
Fatores intrínsecos: decorrem das alterações fisiológicas relacionadas ao avançar da idade, da presença de doenças, de fatores psicológicos e de reações adversas de medicações em uso. Podem ser citados:
• idosos com mais de 80 anos;
• sexo feminino;
• imobilidade;
• quedas precedentes;
• equilíbrio diminuído;
• marcha lenta e com passos curtos;
• baixa aptidão física;
• fraqueza muscular de MMII e MMSS (hand grip);
• alterações cognitivas;
• doença de Parkinson;
• polifarmácia;
• uso de sedativos, hipnóticos e ansioliticos.
Fatores extrínsecos: relacionados aos comportamentos e atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente. Ambientes inseguros e mal iluminados, mal planejados e mal construídos, com barreiras arquitetônicas representam os principais fatores de risco para quedas.
A maioria das quedas acidentais ocorre dentro de casa ou em seus arredores, geralmente durante o desempenho de atividades cotidianas como caminhar, mudar de posição, ir ao banheiro. Cerca de 10% das quedas ocorrem em escadas sendo que descê-las apresenta maior risco que subi-las.
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano: 2014
11. A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências (injúria, incapacidade, institucionalização e morte) que são resultado da combinação de alta incidência com alta suscetibilidade a lesões. São causas e fatores de risco para quedas, EXCETO
(A) fraqueza/distúrbios de equilíbrio e marcha, tontura/ vertigem.
(B) alteração postural/hipotensão ortostática, lesão no SNC.
(C) síncope, redução da visão.
(D) marcha lenta e com passos curtos; baixa aptidão física.
(E) boa cognição, membros inferiores preservados.
Banca: FCC Órgão: TRT – 7ª REGIÃO CE Ano: 2009 Prova: TÉCNICO JUDICIARIO / ENFERMAGEM)
12. A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas as suas consequências (injúria, incapacidade, institucionalização e morte) que são resultados da combinação de alta incidência com alta susceptibilidade às lesões. (MS)
As medidas práticas que visam minimizar as quedas e suas consequências entre as pessoas idosas incluem:
A) reorganizar o ambiente interno da residência, sem o consentimento da pessoa idosa e da família.
B) colocar diferenciador de degraus nas escadas e corrimãos bilaterais de apoio.
C) colocar pisos anti-derrapantes e barras de apoio nos banheiros, estimulando uso de banheiras.
D) desencorajar o autocuidado, visando à maior segurança do idoso.
E) acomodar os gêneros alimentícios e de outros objetos de uso cotidiano em locais de difícil acesso.
Banca: VUNESP Órgão: PREFEITURA DE LOUVEIRA – SP Prova: TÉCNICO ENFERMAGEM Ano: 2007 13. Com relação à saúde do idoso, assinale a sequência correta de assertivas verdadeiras ou falsas.
( ) A incidência de acidentes em idosos ocorre, com maior freqüência, fora dos seus lares, com altos índices de fraturas de extremidades.
( ) É objeto das ações de saúde a promoção do envelheci- mento ativo, isto é, envelhecer mantendo a capacidade funcional e a autonomia.
( ) Promover atividades em grupo, bem como a participação do idoso na vida em comunidade, auxiliam a controlar a depressão e o isolamento social.
( ) Dentre as alterações físicas apresentadas pelos idosos, a incontinência urinária e a instabilidade postural são aquelas consideradas as de menor incidência.
( ) A prevenção da morbimortalidade por influenza e suas complicações é realizada por meio da imunização específica, realizada anualmente.
A) V, F, V, V, F.
B) V, V, V, F, F.
C) F, F, V, F, V.
D) F, V, V, F, V.
E) F, V, F, V, V.
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano:2014
14. Entre as causas de morte mais frequentes no idoso, encontramos o trauma. Quais são as causas mais frequentes de trauma na população acima de 65 anos?
(A) Acidentes com arma branca.
(B) Quedas.
(C) Maus tratos.
(D) Demência.
(E) Acidentes com perfuro cortantes.
Banca: CESPE Órgão: MINISTÉRIO DA SAÚDE Prova: ENFERMEIRO – ÁREA ANÁLISE Ano: 2008
15. Estima-se que, em 40 anos, a população de idosos, aqueles com idade igual ou superior a 60 anos, irá duplicar, chegando a aproximadamente 15% do total da população brasileira.
Considerando que o foco da intervenção para essa população deve ser centrado na prevenção, julgue os itens subseqüentes, acerca da promoção e manutenção da saúde do idoso.
As condições do ambiente domiciliar do idoso podem aumentar os riscos de queda, o que representa sério problema para os idosos. A melhora na iluminação, a opção por tapetes fixos e a utilização de barras de apoio nos banheiros são medidas efetivas que devem ser instituídas a fim de prevenir as quedas de indivíduos dessa clientela.
C) Certo E) Errado
Banca: CESPE Órgão: CBMDF Prova: OFICIAL – ENFERMAGEM Ano: 2007 16. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita.
Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, frequentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
Durante a visita domiciliar, foram identificados importantes fatores de risco para quedas, tais como movimentos involuntários, dificuldade de deambulação, hipotensão postural e existência de desníveis nos cômodos da residência.
C)Certo
Banca: CESPE Órgão: CBMDF Prova: OFICIAL – ENFERMAGEM Ano: 2007
17. Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita.
Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, freqüentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro.
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
Diante do que observou, o enfermeiro deve planejar um gerenciamento de cuidado domiciliar que maximize a capacidade desse paciente de permanecer em ambiente seguro, devendo, para tanto, indicar adaptações na casa do paciente ou o uso de equipamentos especiais.
C)Certo E) Errado
Órgão: EBSERH Banca: HC-UFMG Ano: 2014)
18. A Incontinência Urinária (IU) é um sério problema de saúde que afeta milhões de pessoas, tendendo a manifestar-se mais frequentemente com o aumentar da idade. Com relação a IU, é INCORRETO afirmar:
(A) IU tem grande impacto sobre a qualidade de vida das pessoas idosas causando, geralmente, grande constrangimento e induzindo ao isolamento social e à depressão.
(B) Pode variar desde um escape ocasional até uma incapacidade total para segurar qualquer quantidade de urina.
(C) Não é relevante na institucionalização dos idosos.
(D) As causas de incontinência urinária na pessoa idosa podem ser endócrinas - hiperglicemia, hiperpotassemia, diabetes, vaginite atrófica.
(E) Pode haver escape de urina secundária a esforço mecânico sobre a bexiga distendida ou por outros efeitos da retenção urinária e a função esfincteriana.
Banca: ASSOCIAÇÃO EDUCAIONAL DOM BOSCO – AEDB Órgão: PREFEITURA DE ITATIAIA – RJ Prova: AUX. DE ENF Ano: 2007
19. Nas últimas décadas, o envelhecimento populacional tem sido motivo de discussão em todo o mundo, e o fenômeno não é menos visto em nosso país. Em breve, o Brasil ocupará uma posição de destaque quanto ao número de pessoas idosas. Sobre as atribuições do Auxiliar de Enfermagem na promoção da saúde do idoso, é correto afirmar:
A) Cumpre atribuir ao idoso o rótulo de dependente e incapaz, excluindo-o do contexto social e familiar.
B) Os elevados custos com problemas de ordem física, psicológica e de aquisição de medicamentos fazem com que ações de promoção à saúde do idoso não sejam desenvolvidas nas unidades básicas de saúde.
C) Os idosos com incapacidade ou limitados para fazer uma atividade devem ser acompanhados no âmbito hospitalar, considerando a estrutura precária de uma unidade básica de saúde.
D) É imprescindível identificar a capacidade do idoso em desempenhar as suas funções com autonomia e consciência.
E) Cabe ao auxiliar fazer o diagnóstico das patologias mais comuns nessa fase como hipertensão e depressão.
