Relatório Global Consolidado 1 / 15

(1)

Tabela 01 - Fluxo de Pacientes na Unidade no Período – Todas a Internações no Período *.

N %

Total de internações na unidade no período (n) * 21.446

Internações do período anterior (n, %) 1.428 6,66

Internações novas (n, %) 20.018 93,34

Número total de saídas da Unidade (altas + óbitos) (n, %) 19.930 92,93

Pacientes ainda internados no final do período (n, %) 1.516 7,07

Reinternações na unidade no período (n, %) ** 2.440 12,19

Reinternações na unidade no período < 24h (n, %) ** 132 0,66

Número de pacientes-dia (n) 137.535

Desfecho na Unidade (n, %)

Alta 17.414 81,20

Óbito 2.516 11,73

NI 1.516 7,07

Desfecho no Hospital (n, %)

Alta 11.715 54,63

Óbito 3.422 15,96

NI 6.309 29,42

* Este relatório inclui todos os eventos ocorridos no total de pacientes que permaneceram na(s) unidade(s) (i.e., internações novas e pacientes que já se encontravam internados na unidade) durante o período.

** Reinternações na(s) unidade(s) durante a mesma internação hospitalar.

*** Taxa de ocupação: número de pacientes-dia / número de leitos dia no período.

# Duração média da internação: número de pacientes-dia / número de saídas (altas +óbitos) da unidade no período.

## Índice de renovação ou giro de rotatividade: número de saídas (altas e óbitos) / número de leitos da(s) unidade(s) no período.

### Índice intervalo de substituição: (porcentagem de desocupação x duração média da internação) / taxa de ocupação na(s) unidade(s) no período.

(2)

Tabela 02 - Seguros Saúde – Todas as Internações Novas na Unidade * N %

Internações novas (n) 20.018

Seguros Saúde (n, %)

Unimed 2.592 12,95

Amil - Assist. Médica InterNac. 2.147 10,73

Bradesco Saúde 1.295 6,47

Sul América Cia Nac. de Seguros 1.240 6,19

Medial Saúde 1.209 6,04

Outros Convênios / Seguradoras 1.088 5,44

Dixamico - Dix Assist. Medica Ltda 1.037 5,18

Cassi - Banco do Brasil 664 3,32

GOLDEN CROSS 657 3,28

SUS (Sistema Único de Saúde) 539 2,69

Particular 415 2,07

Unimed Paulistana 356 1,78

Geap- Fund. de Seguridade Social 231 1,15

Planserv 203 1,01

Petrobras Petróleo Brasileiro 185 0,92

Cabesp - Caixa Benef. dos Func. do Banco Est. de SP 151 0,75

AMESP Saúde 126 0,63

Porto Seguro 120 0,60

Funcef - Caixa Econômica Federal 114 0,57

Caberj - Caixa de Assist. A Saúde 96 0,48

Ampla/Dix 93 0,46

Petrobras - Distribuidora 92 0,46

IPASGO - Inst. Assist. dos Serv. Públicos do Estado de Goiás 87 0,43

Bacen - Banco Central 85 0,42

CAC - Cedae 79 0,39

Mediservice Administradora de Planos de Saúde 78 0,39

Unimed São Luís 78 0,39

Assim Saúde 67 0,33

Fundação Cesp 63 0,31

Furnas Centrais Elétricas 57 0,28

Ebct - Empresa Bras. de Correios e Telégrafos 56 0,28

ECT 55 0,27

Ambep - Assoc. Mantenedores Beneficiários da Petrobras 54 0,27

Gama Saúde 54 0,27

Intermédica 52 0,26

SEPACO 50 0,25

Unafisco Saúde - Auditores Fiscais da Receita Federal 49 0,24

Notre Dame - Seguradora 46 0,23

PETROBRAS (REGAP) 45 0,22

Allianz AGF - Seguros Saúde 44 0,22

Bndes - Fapes 44 0,22

Classes Laboriosas 43 0,21

Hospitaú 41 0,20

Unimed Nova Friburgo 41 0,20

Unihosp - Serviços de Saude LTDA 39 0,19

(3)

ECONOMUS 39 0,19

Brasil Saúde (Sul América) 38 0,19

Capesaúde 37 0,18

Marítima Saúde Seguros 35 0,17

Iamspe - Inst. de Assist.Médica ao Servidor Público Estadual 34 0,17

Sabesprev 34 0,17

Promédica 33 0,16

SENADO FEDERAL 33 0,16

BLUE LIFE 33 0,16

Blue Life - Assist. Médica Sao Paulo S/A. 33 0,16

Assefaz - Min. da Fazenda 32 0,16

Unimed Interc. Nacional CBHPM 32 0,16

Eletros/Cepel - Eletrobrás 31 0,15

Saúde Caixa 28 0,14

CESP-PES-A 27 0,13

COMPENSAR EPS 26 0,13

Fusex - Fundo de Saúde do Exército 26 0,13

Unimed Macaé 26 0,13

COMPENSAR PLAN COMPLEMENTARIO 25 0,12

Unimed Intercâmbio Estadual 24 0,12

UNIBANCO 22 0,11

SALUD COLPATRIA 22 0,11

Camperj - Caixa Assist. do Min. Público do Est. Rio de Janeiro 21 0,10

PASA - Plano de Assist. Saude dos Aposentados 21 0,10

MT SAÚDE - Mato Grosso Saúde 20 0,10

Vale do Rio Doce 20 0,10

IMAS - Inst. Assist. à Saúde e Social dos Serv. Municipais de Goiânia 18 0,09

ABET - Assoc. Benef. dos Empregados em Telecomunicações SP 18 0,09

FioSaúde 17 0,08

Omint- Assistencia Servicos de Saude 16 0,08

SADIA 16 0,08

SMILE 16 0,08

Unimed Interc. Estadual CBHPM 15 0,07

Fioprev - Inst. Oswaldo Cruz de Seguridade Social 15 0,07

Embratel TELOS 15 0,07

AFRESP - Ass. dos Agentes Fiscais de Rendas de SP 15 0,07

Care Plus Medicina Assist. 15 0,07

COLMEDICA MEDICINA PREPAGADA 14 0,07

Eletronuclear 14 0,07

Camed - Caixa Assist. aos Func. do Banco Nordeste Brasil 14 0,07

Embratel - Empresa Bras. Telecomunicação S/A 14 0,07

Mútua de Magistrados 14 0,07

Salutar Saúde Seguradora 14 0,07

PAGO DIRECTO 12 0,06

Camarj - Caixa de Assist. A Membros da Assist. Judiciária Rj 12 0,06

Metrus Saúde 11 0,05

LIFE Empresarial 11 0,05

Embratel PAME 11 0,05

(4)

Fassincra - Incra 10 0,05

GLOBAL PRATA 10 0,05

Lincx Servicos de Saude 10 0,05

MEDSERVICE 10 0,05

APAS PRATA 10 0,05

Eletronorte - Centrais Elétrica do Norte do Brasil S/A 10 0,05

Conmedh Saude - Assit. Integrada a Saude Ltda 10 0,05

São Bernardo Saúde 10 0,05

Saúde Excelsior 9 0,04

Unibanco AIG Saúde 9 0,04

TRF 9 0,04

Edmundo Vasconcelos 9 0,04

Amafrerj - Assoc. Fiscais de Renda do Est. do RJ 9 0,04

BRB SAUDE 9 0,04

Gama Saúde - Gama Saúde Ltda. 9 0,04

IPALERJ - Inst. Prev. Assemb. Legislativa Est. RJ 9 0,04

APCEF - Assoc. do Pess. da Caixa Econômica Federal 8 0,04

APOMAS - Assoc. Policial Militar de Assist. a Saúde 8 0,04

Viva Planos de Saúde 8 0,04

Semic - Serv. Médicos a Indústria e Comércio 8 0,04

Real Grandeza 8 0,04

SURAMERICANA 7 0,03

COLSEGUROS 7 0,03

Inter life Assit. Internac. 7 0,03

IRB - Brasil 7 0,03

FASCAL - Fundo de Assist. à Saúde da Câmara Legislativa 6 0,03

FACHESF - Fundação Chesf de Assist. e Seguridade Social 6 0,03

CORREIO SAÚDE 6 0,03

SEISA Assistência Médica 6 0,03

MEDICUS 6 0,03

PRO SAUDE 5 0,02

Unimed Seguros 5 0,02

CVRD - Cia. Vale do Rio Doce 5 0,02

FACEB - Fundação de Previdência dos Empregados da CEB 5 0,02

GS - Garantia de Saúde 5 0,02

HSVP - Sócio 4 0,02

Elo Saúde - Fund. Eletrosul de Prev. e Assist. Social 4 0,02

OSDE 4 0,02

Norclínicas 4 0,02

Associação de Saúde dos Policiais e Bombeiros Militares do Espírito Santo - ASPBMES 4 0,02

CAFESALUD MEDICINA PREPAGADA 4 0,02

Vitallis Saúde 4 0,02

STJ 4 0,02

SLAM 4 0,02

SANITAS EPS 3 0,01

SEGUROS BOLIVAR 3 0,01

Porto Saúde Cia. de Seguros Gerais 3 0,01

TJDF 3 0,01

(5)

TST 3 0,01

COOMEVA EPS 3 0,01

COOMEVA MEDICINA 3 0,01

ECT REG Brasília 3 0,01

COLSANITAS 3 0,01

CAPESESP - Caixa de Prev. e Assist. dos Serv. da Fund. Nac. de Saúde 3 0,01

Casf - Banco da Amazônia 3 0,01

Nuclep - Nuclebras Equipamentos Pesados 3 0,01

Plan Assiste MPF - Min. Público Federal 3 0,01

IPE - PAMES 3 0,01

INB - Indústrias Nucleares do Brasil 3 0,01

Infraero - Emp. Bras.de Infraestrutura Aeroportuária 3 0,01

HOSPITAL SÃO JOÃO DE DEUS SAÚDE 3 0,01

IPSEMG (Inst. Prev. Serv. de MG) 2 0,01

IRB - Brasil Resseguros 2 0,01

Min. da Aeronaútica e Min. da Marinha 2 0,01

MATERMED 2 0,01

MEDICAMP 2 0,01

Eletrobrás 2 0,01

COOPESAUDE 2 0,01

DISBEL - Petrobrás Dist. S/A 2 0,01

AFFEMAT - Assoc. Func. da Fazenda Est. Mato Grosso 2 0,01

América Planos de Saúde 2 0,01

UNAFISCO MG - União Nac. dos Aud. Fiscais do Tes. Nacional 2 0,01

Unimed AMBR 2 0,01

Unimed Intercâmbio Federal 2 0,01

Volks 2 0,01

Unimed Vitória CBHPM 2 0,01

SAMP/AGMP 2 0,01

Saúde Recife 2 0,01

SASSOM 2 0,01

SOAT 2 0,01

SSI - Sistema Saúde Integral 1 0,00

Sesef 1 0,00

Pro-Social 1 0,00

Plamtel 1 0,00

Plan Assiste MPDFT - Min. Público do DF 1 0,00

PROASA 1 0,00

PREVI 1 0,00

Unimed Belo Horizonte 1 0,00

Tempo Seguradora 1 0,00

Arcelor Mittal 1 0,00

ASSEDF 1 0,00

Assist Card do Brasil 1 0,00

ANCORA Seguros 1 0,00

Camed - Vida 1 0,00

CAESAN - Caixa de Assistência aos Empregados da Saneago 1 0,00

Bupa International 1 0,00

(6)

Brasil Center 1 0,00

E&E GLOBO COCH 1 0,00

Caurj - Caixa Assistencial Universitária do Rio de Janeiro 1 0,00

CASEMBRAPA - Caixa de Assist. dos Empregados da Embrapa 1 0,00

Cnem - Comissão Nac. de Energia Nuclear 1 0,00

CONAB - Cia.Nac. de Abastecimento 1 0,00

Life Saúde Médica 1 0,00

Plan Assiste MPM - Min. Público Militar 1 0,00

Plan Assiste MPT - Min. Público do Trabalho 1 0,00

Plan-Assiste 1 0,00

Ideal Saúde 1 0,00

Famed - Fundo de Assistência a Saúde dos Funcionários do Bec 1 0,00

EMGEPRON - Empresa Gerencial de Projetos Navais 1 0,00

EMPRESARIAL GLOBAL 1 0,00

Fisco Sáude 1 0,00

Fundação Saúde Itaú 1 0,00

* Internações novas no período.

(7)

Tabela 03 - Principais Características Clinicas à Internação na Unidade - Todas as Internações

N %

Gênero (n, %)

Masculino 10.236 51,13

Feminino 9.782 48,87

Idade (anos) (média ± DP) 65,11 19,76

Idade (anos, mediana) 69

Faixas Etárias (n, %)

< 18 324 1,62

18 - 44 2.790 13,94

45 - 64 5.429 27,12

65 - 80 6.443 32,19

> 80 5.028 25,12

Tipo de Internação (n, %)

Clínica 20.018 100,00

Origem (n, %)

Enfermaria / quarto 3.375 16,86

Emergência 12.218 61,04

Centro Cirúrgico 131 0,65

Outra unidade do seu hospital 1.394 6,96

Unidade Semi-intensiva 367 1,83

Transferência de outra unidade hospitalar 1.957 9,78

Home-care 122 0,61

Sala de hemodinâmica 265 1,32

Outra - Não especificada 189 0,94

Principais medidas de suporte à internação (n, %)

Ventilação Mecânica 2.667 13,32

Suporte renal 696 3,48

Aminas 2.160 10,79

Infecção à internação na unidade (n, %) 4.237 21,17

Escores de prognóstico à internação (média ± DP)

SAPS 3 - Pontos (média ± DP) 48,66 13,74

SAPS 3 - Maior valor (pontos) 125

SAPS 3 - Menor valor (pontos) 16

(8)

Tabela 04 - Diagnósticos Principais Mais Frequentes à Internação na Unidade – Todas as Internações Novas na Unidade *

N %

Tipo de Internação Principal (n, %)

Clínica 20.018 100,00

Principais diagnósticos clínicos (n, %)

Pneumonia comunitária grave 1.447 7,23

Insuf. respiratória - outras 1.345 6,72

Angina instável 1.006 5,03

AVC isquêmico 935 4,67

Insuf. cardíaca aguda (descompensada) 869 4,34

Infarto miocárdico sem supra de ST 862 4,31

Dor torácica 810 4,05

Taquiarritmias cardíacas supra-ventriculares 720 3,60

Infecção urinária 612 3,06

Outras complicações cardiovasculares 601 3,00

Outros 10.811 53,68

(9)

Tabela 05 - Diagnósticos Secundários Mais Frequentes à Internação na Unidade – Todas as Internações Novas na Unidade *

N %

Tipo de Internação (diagnósticos secundários) (n, %)

Clínica 578 2,89

Cirurgia eletiva 79 0,39

Cirurgia de urgência / emergência 33 0,16

NI 19.480 97,31

Diagnósticos secundários clínicos mais frequentes (n, %)

Pneumonia comunitária grave 40 0,20

Insuf. respiratória - outras 37 0,18

Insufi.renal aguda 35 0,17

Insuf. cardíaca aguda (descompensada) 28 0,14

Infecção urinária 26 0,13

Pneumonia nosocomial 22 0,11

Taquiarritmias cardíacas supra-ventriculares 19 0,09

Insuf. renal crônica agudizada 19 0,09

DPOC descompensada 17 0,08

Emergências hipertensiva 16 0,08

Outros 319 1,33

Diagnósticos secundários cirúrgicos mais frequentes (n, %)

Traqueostomias 12 0,06

Derivações ventriculares 5 0,02

Revascularização miocárdica 5 0,02

Outras neurocirurgias 4 0,02

Cateterismo cardiaco com implant de stent 4 0,02

Cateterismo cardiaco sem implante de stent 4 0,02

Outras cir. de figado, vias biliares e pâncreas 3 0,01

Implante de marcapasso defintivo 2 0,01

Inserção de cateter duplo J 2 0,01

Pleuroscopias 2 0,01

Outros 36 0,03

(10)

Tabela 06 - Principais Comorbidades e Capacidade Funcional à Internação na Unidade - Todas as Internações Novas na Unidade *

N %

Pacientes com comorbidades (n, %) 14.963 74,75

Comorbidades mais graves (n, %)

IRC com Diálise 1.335 7,16

DPOC Grave 1.297 6,95

Tumor Metastático 663 3,55

Imunossupressão 572 3,07

Tumor Hematológico 332 1,78

ICC NYHA Classe IV 310 1,66

Cirrose Chlid C 132 0,71

SIDA 131 0,70

Outras comorbidades mais freqüentes (n, %)

Hipertensão Arterial 11.285 60,51

Diabetes sem Complicações 3.726 19,98

Tabagismo 2.229 11,95

IAM Prévio 1.800 9,65

Diabetes com Complicações 1.532 8,21

Demência 1.397 7,49

ICC NYHA Classes II-III 1.357 7,28

IRC com Diálise 1.335 7,16

Arritmias Cardíacas 1.328 7,12

DPOC Grave 1.297 6,95

Índice de Comorbidades de Charlson (pontos)

Média ± DP 1,58 1,87

Mediana 1,00

Capacidade funcional prévia (n, %)

Independente 13.058 65,23

Necessidade de Assistência 3.843 19,20

Restrito / Acamado 1.750 8,74

NI 1.367 6,83

(11)

Tabela 07 - Principais Eventos Adversos e Sentinela - Todos os Pacientes da Unidade *

N %

Total de internações na unidade no período (n) 21.446

Pacientes com eventos sentinela e adversos (n, %) 1.039 4,84

Total de eventos ocorridos no período (n) 1.525

Pacientes com eventos Eventos

N % N

Gravidade do Evento

Sem maiores repercussões 737 3,44 1.029

Risco de Morte 131 0,61 160

Morte 2 0,01 3

NI 281 1,31 333

Relação dos Eventos

Úlcera de Pressão 266 1,24 318

Flebite – punção de veia periférica 101 0,47 109

Barotrauma 13 0,06 14

Queda do leito 13 0,06 13

Acidente de punção venosa profunda 52 0,24 53

Tubo endotraqueal 118 0,55 125

Cânula de TQT 27 0,13 37

Sonda enteral 348 1,62 515

Cateter venoso central 88 0,41 91

Cateter arterial 67 0,31 74

Cateter vesical 37 0,17 38

Reintubação não planejada 64 0,30 71

Lesão térmica induzida 1 0,00 1

Cateter de monitoração da PIC 2 0,01 3

Gastrostomia / Jejunostomia 8 0,04 10

Cateter venoso - PICC 4 0,02 4

Erro na administração parentérica de fármacos 42 0,20 48

Tipo de Erro

Dose errada 12 28,57 12

Fármaco errado 3 7,14 3

Via errada 3 7,14 3

Prescrição errada 1 2,38 1

Medicação não administrada 22 52,38 26

Erros e complicações relacionadas à hemotransfusão 1 0,00 1

Tipo de Evento

Transfusão de sangue incompatível 1 100,00 1

* Este relatório inclui todos os eventos ocorridos no total de pacientes que permaneceram na unidade (i.e., internações novas e pacientes que já se encontravam internados na unidade) durante o período.

(12)

Tabela 08 - Procedimentos e Medidas de Suporte Invasivo Durante a Internação na UTI - Todos os Pacientes Egressos da Unidade *

N %

Número total de saídas da Unidade (altas + óbitos) (n) 19.930

Medidas de suporte invasivo na unidade (n, %)

Ventilação não-invasiva 3.052 15,31

Falha da VNI 146 0,73

Ventilação mecânica 3.896 19,55

Duração da vent. mecânica (dias) (média ± DP) 9 13,84

Duração da vent. mecânica (dias) (mediana) 0

Traqueostomia 785 3,94

Aminas 2.489 12,49

Suporte renal 1.255 6,30

Cateter venoso central 4.426 22,21

Cateter vesical 5.677 28,48

Cateter de Swan-Ganz 47 0,24

Cateter arterial 1.868 9,37

Marcapasso 101 0,51

Nutrição parenteral 255 1,28

Balão intra-aórtico (BIA) 30 0,15

Monitoração hemodinâmica minimamente invasiva 1.491 7,48

Proteína C ativada 35 0,18

Fator VIIa 0 0,00

Complexo protrombínico 27 0,14

Trombolíticos 987 4,95

Hemotransfusão 1.717 8,62

Concentração de hemácias 1.499 7,52

Plasma 449 2,25

Concentração de plaquetas 273 1,37

Criopreciptado 45 0,23

Outros hemocomponentes 4 0,02

* Pacientes com desfechos na unidade (vivo + óbitos) anotados durante o período.

(13)

Tabela 09 - Principais Desfechos na Unidade - Todos os Pacientes Egressos da Unidade *

N %

Número total de saídas da Unidade (altas + óbitos) (n) 19.930

Idade (anos, mediana) 69

Clínica 19.930 100,00

Tempo entre a decisão da alta e a saída da Unidade (horas) (média ± DP)

Média ± DP 6,34 22,80

Mediana 4

Faixas de tempo entre a decisão da alta e a saída da Unidade (horas)

< 6h 9.754 48,94

6 - 24h 4.354 21,85

> 24h 698 3,50

NI 5.124 25,71

Duração da internação na unidade (dias) (média ± DP) 6,17 11,47

Duração da internação na unidade (dias; mediana) 3

Faixas de duração da internação na unidade (dias) (n, %)

<=1 4.185 21,00

2 - 7 11.842 59,42

8 - 20 2.842 14,26

>=21 1.061 5,32

Destino (n, %)

Enfermaria ou quarto 12.333 61,88

Unidade semi-intensiva 1.835 9,21

Outra unidade do hospital 1.241 6,23

Outro hospital 356 1,79

Home-care 81 0,41

Outro / Ignorado 43 0,22

Óbito 2.516 12,62

Residência 1.412 7,08

NI 113 0,57

Decisão para cuidados paliativos (n, %) 583 2,93

Tempo até a decisão para cuidados paliativos (dias) (n, %)

<=1 362 62,09

2 - 7 93 15,95

8 - 20 58 9,95

>=21 38 6,52

Desfecho na Unidade (n, %)

Alta 17.414 87,38

Óbito 2.516 12,62

Probabilidade de óbito hospitalar (%; média ± DP)

Escore SAPS 3 (equação geral) 20,23 19,62

Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 26,63 23,37

(14)

Taxa de letalidade padronizada da unidade (Observado / Esperado)

Escore SAPS 3 (equação geral) 0,64

Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 0,48

* Pacientes com desfechos na unidade (vivo + óbitos) anotados durante o período.

$ IMPORTANTE: Os escores de prognóstico estimam a probabilidade de óbito hospitalar. Portanto, é necessário cautela na interpretação da taxa de letalidade padronizada da unidade.

(15)

Tabela 10 - Principais Desfechos no Hospital - Todos os Pacientes Egressos do Hospital *

N %

Número total de saídas do hospital (altas + óbitos)(n) 15.137

Clínica 15.137 100,00

Duração da internação hospitalar (dias; média ± DP) 15,82 28,76

Duração da Internação Hospitalar (dias; mediana) 8

Destino (n, %)

Residência 10.464 69,13

Home-care 169 1,12

Outro hospital 481 3,18

Outro / Ignorado 14 0,09

Óbito 3.386 22,37

NI 623 4,12

Desfecho no Hospital (n, %)

Alta 11.715 77,39

Óbito 3.422 22,61

Probabilidade de óbito hospitalar (%; média ± DP)

Escore SAPS 3 (equação geral) 20,43 20,00

Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 26,84 23,72

Taxa de letalidade padronizada da unidade (Observado / Esperado)

Escore SAPS 3 (equação geral) 1,11

Escore SAPS 3 (equação ajustada para Am. Latina) 0,85

* Pacientes com desfechos no hospital (vivo + óbitos) anotados durante o período