aula3-CHOQUE-SANGRAMENTOS-FERIMENTOS

(1)

ESTADO DE

CHOQUE,

HEMORRAGIAS E

FERIMENTOS

DISCIPLINA: SUPORTE BÁSICO DE VIDA DISCIPLINA: SUPORTE BÁSICO DE VIDA

(2)

CHOQUE

 Choque é uma falência do sistema

circulatório. O estado de choque se dá quando há mal funcionamento entre o coração, vasos sangüíneos (artérias ou veias) e o sangue, instalando-se um desequilíbrio no organismo.

 Vários fatores predispõem ao choque

como: choque elétrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento grave, afogamento, envenenamento, exposição a extremos de calor e frio, fratura, distúrbios circulatórios, dor aguda e infecção grave, traumatismos do crânio e traumatismos graves de tórax e abdômen.

(3)

CHOQUE

 Choque hipovolêmico: é o choque que ocorre devido

à redução do volume intravascular por causa da perda de sangue, de plasma ou de fluídos e eletrólitos.

 Choque cardiogênico: ocorre na incapacidade de o

coração bombear um volume de sangue suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos.

 Choque séptico: ocorre devido a incapacidade do

organismo em reagir a uma infecção provocada por bactérias ou vírus pode ocorrer devido a uma infecção sistêmica.

 Choque neurogênico: é o choque que decorre da

redução do tônus vasomotor normal por distúrbio da função nervosa.

 _{Choque anafilático: decorrente de severa reação}

(4)

CHOQUE

 Sinais de choque: pele pálida, úmida, pegajosa e fria;

cianose de extremidades, orelhas, lábios e pontas dos dedos; suor intenso na testa e palmas das mãos; fraqueza geral; pulso rápido e fraco; sensação de frio, pele fria e calafrios; respiração rápida, curta, irregular ou muito difícil; expressão de ansiedade ou olhar indiferente e profundo com pupilas dilatadas; agitação e medo (ansiedade); sede intensa; visão turva; náuseas e vômitos; respostas insatisfatórias a estímulos externos; perda total ou parcial de consciência.

 Procedimentos:

 _{Realize uma rápida inspeção na vítima.}

 _{Combata, evite ou contorne a causa do choque, se}

possível.

 _{Afrouxe a roupa apertada do pescoço, no peito e na}

(5)

CHOQUE



Retire da boca, caso exista, dentadura, goma de

mascar, etc.



Mantenha a vítima deitada e em repouso.

Posições para o estado de choque:

– Elevar as pernas cerca de 30 cm se a vítima estiver consciente e sem suspeita de fratura nas extremidades, lesão na coluna ou na cabeça.

– Elevar a cabeça se houver lesão no crânio, mas não houver suspeita de lesão na coluna.

(6)

CHOQUE

– Deitado de lado se estiver inconsciente e

respirando, sem suspeita de lesão na coluna ou

na cabeça.

– Sentado reclinando 45º graus se apresentar

dificuldade para respirar, lesão no tórax.

– Deitado imóvel sobre uma superfície plana e

rígida, se houver suspeita de lesão na coluna ou

fraturas nas pernas.



_{Mantenha a vítima agasalhada, utilizando}

(7)

DESMAIO

 O desmaio pode ser considerado uma forma leve do

"estado de choque", provocado em geral por emoções súbitas; fadiga; fome; nervosismo;

desidratação, anemia; sangramento ou distúrbios do ritmo cardíaco .

 Sintomas: a vítima empalidece, cobre-se de suor, o

pulso e a respiração são geralmente fracos.

 Procedimentos:

– Deite a pessoa de costas com a cabeça baixa, elevando as pernas em ângulo de 30 graus.

– Desaperte-lhe a roupa.

– Observe pulso e respiração.

– Se o desmaio durar mais de um ou dois minutos faça: agasalhe o paciente e procure um serviço de

(8)

HEMORRAGIAS



É a perda de sangue provocada pelo rompimento

de um vaso sangüíneo, podendo ser arterial,

venosa ou capilar.



Classificação anatômica:

 Hemorragia Arterial: é aquela hemorragia em que o sangue sai dá artéria. Normalmente em jato pulsátil e se apresenta com coloração vermelho vivo.

 Hemorragia Venosa: é aquela hemorragia em que o sangue sai da veia. Normalmente é mais escuro e sai continuamente e lentamente.

(9)

HEMORRAGIAS

 Hemorragia capilar: é o mais comum de ocorrer e o sangue que sai do ferimento tem aspecto oleoso, fluindo com lentidão.

 Classificação clínica:

 Hemorragia Externa: é a que se exterioriza logo após sua ocorrência, pelas cavidades naturais do corpo ou pelas produzidas pelo trauma.

 Hemorragia Interna: é aquela que não se exterioriza. O sangue vai para uma cavidade do organismo, como a abdominal ou a torácica e só pode ser percebido através de sinais indiretos.

 Quadro clínico: varia com a quantidade perdida de

sangue, velocidade do sangramento, estado prévio de saúde e idade.

 _{Volume sanguíneo normal: Volume (litros)=1/15 do}

(10)

HEMORRAGIAS

(11)

HEMORRAGIAS



Controle

do

sangramento:



Utilizando medidas de

precaução

padrão,

cubra o ferimento com

uma compressa ou um

pano

limpo

e

em

seguida aplique pressão

direta sobre o mesmo.



Um bandagem aplicada

sobre

a

compressa

libera suas mãos para

você cuidar de outros

ferimentos.

(12)

HEMORRAGIAS

 Se o sangramento estiver

ocorrendo em um braço ou perna, eleve o membro acima do coração e continue a aplicar pressão sobre o ferimento.

 Se o sangramento continuar

aplique pressão sobre um “ponto de pressão” que é a denominação do local onde a artéria principal passa próxima a pele e junto ao osso. Comprimir a artéria contra o osso reduz o fluxo sanguíneo na extremidade.

(13)

Regiões recomendadas para

compressão das artérias

(14)

HEMORRAGIAS



Observações importantes:

 Nunca aplique pressão direta sobre ferimentos nos olhos, em objetos empalados, em fratura de crânio.  Nunca remova a compressa de gaze empapada de

sangue, coloque outra sobre a primeira e continue aplicando pressão.



Atenção - os torniquetes não devem ser

utilizados para estancar sangramentos, pois

podem produzir danos graves aos vasos e

nervos. Se encontrar uma vítima com

torniquete, não remova e não permita que

seja afrouxado. Isso poderá matar a vítima.

(15)

HEMORRAGIAS

 Epistaxe: é causado pelo

rompimento dos vasos

sangüíneos do nariz.

 _{Procedimento:}

 _{Sentar a vítima e inclinar}

levemente a cabeça para frente (para evitar que o sangue vá para a garganta);

 Fazer uma leve pressão sobre a

narina por uns 10 minutos;

 Se necessário aplique frio (saco

de gelo envolto em pano seco) na testa ou sobre o nariz ;

 _{Orientar a vítima a não assoar o}

(16)

HEMORRAGIAS

 _{Hemoptise: é a perda de sangue que vem dos}

pulmões, através das vias respiratórias. O sangue flui pela boca, precedido de tosse, em pequena ou grande quantidade, de cor vermelho vivo e espumoso.

 _{Procedimento:}

 _{Tranqüilizar o acidentado e amenizar-lhe o medo.}

 Deitá-lo de lado para prevenir aspiração pelo refluxo

de sangue.

 Deixá-lo em repouso.

 Recomendar que não fale e nem faça esforço.

 _{Hematêmese: é a perda de sangue através de}

vômito de origem gástrica ou esofagiana. O sangue sai só ou junto com resto de alimento.

(17)

HEMORRAGIAS



A coloração do sangue pode ser de um vermelho

rutilante (raro) ou, após ter sofrido ação do suco

gástrico, apresentar-se com uma coloração escura.

(18)

HEMORRAGIAS

INTERNAS

 _{Hemorragia resultante de um ferimento profundo com lesão de órgãos}

internos.

 _{Sinais: pulso rápido e fraco, pele fria; suores abundantes; palidez}

intensa e mucosas descoradas; sede; ansiedade e agitação; náuseas e vômitos; sensação de frios e presença de tremores; respiração curta, rápida e irregular; tontura ou inconsciência.

 _{Suspeitar de hemorragia interna quando: houver sangue no nariz}

ou na boca; vômito ou tosse sanguinolenta; ferimentos perfurantes no tórax ou abdômen; áreas de contusão abdominal (hematomas); sangramento vaginal ou retal; fratura de ossos longos (por exemplo, fêmur); fratura de bacia.

(19)

HEMORRAGIAS

INTERNAS

 Procedimento:

 Manter a vítima deitada.

 _{Observar a respiração e os batimentos cardíacos e, se for}

necessário, providenciar a RCP.

 _{Elevar as extremidades inferiores 20 à 30 cm., exceto em}

casos de lesões nas pernas, quadris, pelve ou coluna.

 _{Se vômito, mantenha a vítima com a cabeça de lado.}  Não dar nada para a vítima beber..

 Manter a vítima agasalhada.

 _{Transportá-lo o mais rápido possível para o hospital.}

(20)

FERIMENTOS

 Ferimentos: são lesões nos tecidos

moles do corpo. Podem ser classificados em:

 Fechados: ocorre por golpes contra o

corpo. A pele não se rompe, mas vasos sanguíneos e tecidos subjacente são esmagados, sangrando em uma área confinada.

 _{Abertos: se refere à ruptura na pele}

que provoca sangramento externo, abrindo caminho para bactérias entrar no organismo e causar infecção.

 _As _feridas _abertas _podem _ser

superficiais (extensão menor que 1

cm) e profundas (extensão maior que 1 cm).

(21)

FERIMENTOS

 Feridas abertas:

 Escoriação: decorrente de uma fricção da pele contra uma superfície. Atinge as camadas superficiais da pele e podem ocorrer pequenos sangramentos.

 Laceração: ferimento que produz bordas irregulares no tecido atingido. Esse tipo de ferimento é geralmente produzido por forças que tracionam e arrancam o tecido da pele.

 _{Incisão: é um ferimento que} apresenta bordas regulares e bem definidas, parecendo com um procedimento cirúrgico.

(22)

FERIMENTOS

 Perfuração: significa que o ferimento

penetrou no corpo produzindo um orifício estreito como produzido por um prego, flecha, facada, que atingem órgãos subjacentes. O objeto poderá ficar empalado no ferimento.

 Avulsão: quando um pedaço de pele é

arrancado e fica pendurado ou pode ser completamente separado do corpo.

 Uma amputação em geral é produzida

por corte ou tração violenta que arranca ou separa parte do corpo, como um dedo, mão, pé, braço ou perna.

(23)

FERIMENTOS

 Cuidados gerais:

 Uso de EPI.

 _{Remova qualquer item do}

vestuário que esteja dificultando o acesso ao ferimento.

 Procedimentos com

ferimentos:

 _{Lave o ferimento por inteiro}

com sabão e água em abundância.

 _{Se o sangramento reiniciar –}

aplique pressão direta sobre o ferimento.

(24)

FERIMENTOS



Atenção:



Nunca tente lavar ferimentos extensos, ou



Cuidados com a parte amputada:



Não lave a parte amputada.



Envolva a parte amputada em gaze estéril ou

pano seco muito limpo.



Coloque a parte amputada, envolta em gaze

estéril ou pano seco muito limpo, dentro de um

saco plástico.



Esfrie a parte amputada, sem resfriar. Coloque o

saco plástico com a parte amputada, envolta em

gaze estéril ou pano seco muito limpo, sobre uma

Controle qualquer sangramento com pressão ao

redor do objeto.



_{Imobilize o objeto envolvido com bandagem ou}

pano limpo.



Se necessário corte o objeto para das melhor

estabilidade e prevenir contra movimentos.



Prevenção contra tétano: qualquer ferimento,

grande ou pequeno pode ficar infectado.

(27)

FERIMENTOS



Sinais e sintomas: edema, eritema, hiperemia

ao redor do ferimento; dor; presença de

secreção; febre; enfartamento de gânglios.



Profilaxia tetânica:



(28)

FERIMENTOS

 Ferimento fechado:

 _{Manter a vítima em repouso.}

 _{Verificar se há algum edema – se}

em extremidade elevação do membro acima do nível do coração.

 _{Avaliar a extensão e a localização}

da contusão (feridas contusas podem vir a provocar hemorragias internas severas), devendo ser providenciado o transporte imediato para o hospital.

 Controle sangramento interno

aplicando compressa de gelo sobre o local durante 20 minutos.

(29)

FERIMENTOS

 _{Imobilizar os membros}

que têm sinais de fratura principalmente se a vítima sentir muita dor).

 _{Curativos e bandagens:}  _Curativos _são procedimentos que consistem na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, com a finalidade de promover a hemostasia, cicatrização, bem como, prevenir contaminação e infecção.

(30)

FERIMENTOS



_{Bandagens: são constituídas por}

peças de tecido em algodão crú,

cortando em triângulo medindo:

FERIMENTOS

o

A bandagem triangular pode ser dobrada

para produzir uma espécie de gravata:



Traga a ponta da bandagem para o meio da

base do triângulo e faça dobras sucessivas até

obter a largura desejada de acordo com a

extensão da lesão e recobrir.



A fixação (amarração) da bandagem não deve

ser feita sobre o ferimento.a lesão a recobrir.

o

Tipos de bandagens:

cilíndricos, como dedos, antebraço, braço,

perna e coxa. Mais indicada que a circular

nessas situações, porque apresenta maior

aderência nessas regiões anatômicas.

(40)

FERIMENTOS



Atadura cruzada ou em oito: Utilizada em

segmentos

cilíndricos,

como

dedos,

antebraço, braço, perna e coxa. Mais indicada

que a circular nessas situações, porque

apresenta maior aderência nessas regiões

anatômicas.

(41)

FERIMENTOS

 Considerações importantes:

 As ataduras ou bandagens devem ter aspecto

agradável, proporcionando conforto e bem estar à vítima. Ao aplicar uma bandagem, observar o local e a extensão da lesão e as condições da circulação.

 As bandagens não devem ser muito apertadas para não

impedir o afluxo e refluxo do sangue, pois isto pode provocar edema e/ou causar dores intensas. Entretanto, devem ficar firmes e indeslocáveis, adaptando-se às formas corporais.

 _{Na aplicação da bandagem, coloque o membro em}

posição funcional e evite contato entre duas superfícies cutâneas, para que não haja 'aderências e fricções.

(42)

BIBLIOGRAFIA

 BRASIL. Cruz Vermelha. Primeiros socorros. Medicina

do viajante.

 GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ. Primeiros socorros.  NATIONAL SAFETY COUNCIL. Primeiros socorros.

4ed. Randal Fonseca Editora, 2002.

 SIATE/CBPR. Manual do atendimento

pré-hospitalar, 2008.

 SILVA, D.B. Manual de primeiros socorros.

UNIFENAS, 2007.

 SILVEIRA, E. T.; MOULIN, A. F. V. Socorros de urgência

em atividades físicas. Curso teórico-prático, 2006.

 SOCIEDADE BRASILEIRA DE SALVAMENTO AQUÁTICO -