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16°

TÍTULO: EFEITO DO SQUARE STEPING EXERCISE NO DESEMPENHO COGNITIVO DE IDOSOS COM DÉFICIT COGNITIVO PRATICANTES DE MUSCULAÇÃO

TÍTULO:

CATEGORIA: CONCLUÍDO CATEGORIA:

ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE ÁREA:

SUBÁREA: FISIOTERAPIA SUBÁREA:

INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE SANTA CECÍLIA INSTITUIÇÃO:

AUTOR(ES): FERNANDA GRAZIELLI MENDES AUTOR(ES):

ORIENTADOR(ES): SHEILA DE MELO BORGES ORIENTADOR(ES):

COLABORADOR(ES): RUBENS GOULART PANICO COLABORADOR(ES):

EFEITO DO _{​SQUARE STEPING EXERCISE​}  NO DESEMPENHO COGNITIVO DE  IDOSOS COM DÉFICIT COGNITIVO PRATICANTES DE MUSCULAÇÃO    Fernanda Grazielli Mendes¹, Rubens Goulart Panico_​2​ _{Sheila de Melo Borges​}3    1. Graduando  do  5º  período  do  curso  de  Fisioterapia  da  Universidade  Santa  Cecília (UNISANTA).  2. Mestrado em Ciências pelo Programa Multidisciplinar em Ciências da Saúde da  Universidade Federal de São Paulo.  3. Docente  do  curso  de  Fisioterapia  UNISANTA.  Doutora  em  psiquiatria  pela  FMUSP  e mestre em Gerontologia pela Universidade Estadual de Campinas.   

1. RESUMO  _{​: Dada a importância de um programa de atividade física regular para}       

pessoas idosas, como por exemplo a musculação, associado a um protocolo de       

prevenção de quedas, como o         _{​Square Steping Exercise (SSE), que também pode}         

contribuir para estimular diversas funções cognitivas, este projeto tem como objetivo       

verificar a repercussão da prática do SSE como atividade complementar, no       

desempenho cognitivo de idosos com déficit cognitivo praticantes de musculação.       

Para isso será realizado um estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e cego. De       

acordo com o cálculo amostral, pretende­se contar com 44 idosos praticantes de       

musculação e que apresentem déficit cognitivo de acordo com o teste Mini Exame        do Estado Mental (MEEM). Estes idosos serão divididos em dois grupos, sendo eles:        Grupo SSE (G­SSE: n=22) e Grupo Controle (GC: n=22), ou seja, grupo com e sem       

intervenção com o SSE, respectivamente. Para avaliar o desfecho do treinamento       

com SSE serão utilizados os seguintes testes de avaliação da função cognitiva:       

MEEM; Fluência verbal; Extensão de Dígitos; Wisconsin e Stroop. As avaliações       

serão aplicadas em dois momentos, antes (T0) e após (T1) o período de       

intervenção, que será realizado uma vez por semana no Grupo SSE, com duração       

de 40 minutos, durante 16 semanas. Para análise estatística serão utilizados testes       

para buscar a comparação entre os grupos por meio do Teste T pareado ou       

Wilcoxon pareado para dados numéricos e McNemar para dados categóricos. Além       

disso, será realizada análise por intenção de tratamento. Com este estudo,       

pretende­se contribuir para um melhor entendimento sobre a técnica do SSE e as       

repercussões do mesmo como atividade complementar no desempenho cognitivo       

em idosos ativos fisicamente e que apresentem comprometimento cognitivo. 

Palavras­chaves: _{​Cognição; Funcionalidade; Idoso; Musculação.} 

2. INTRODUÇÃO  _{​: O processo conhecido senescência, é caracterizado pelo}        envelhecimento fisiológico, progressivo e gradual dos sistemas            _​1,2   _{e senilidade está}   

associado a doenças.     3 _{Uma das formas de prevenção e tratamento dos processos}                 

patológicos do envelhecimento, bem como para a manutenção da saúde dos idosos       

é a prática regular de atividade física. Além disso, há evidências, de acordo com        uma revisão sistemática realizada em 2014 por Ohman et al.                  4_{​  que a prática de}​        

atividade física regular promove efeito positivo sobre os domínios cognitivos em        idosos cognitivamente comprometidos. 

Nesse sentido, a proposta do presente projeto, é verificar se o treino com o       

Square Stepping Exercise (SSE) que requer, segundo estudos anteriores,                _​5­7 ​_esforço 

físico de baixa a moderada intensidade, com elevado nível de funções cognitivas       

para o seu desempenho em idosos será capaz de contribuir para a melhora de       

diferentes componentes cognitivos em idosos que já são fisicamente ativos. Dessa       

maneira, este estudo pretende contribuir para um melhor entendimento sobre o       

envelhecimento ativo associado a estimulação cognitiva em idosos.    

3. OBJETIVO:   _{​Verificar a influência do SSE no desempenho cognitivo em idosos}        com déficit cognitivo praticante de musculação.  

4. METODOLOGIA  _{​: Trata­se de um estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e}       

cego, que de acordo com o cálculo amostral, pretende contar com 44 idosos       

praticantes de musculação do Complexo Recreativo e Esportivo Rebouças       

(COCRE­RB), no município de Santos/SP e que apresentem déficit cognitivo de       

acordo com o teste Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Estes idosos serão       

divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo de intervenção com o SSE (G­SSE)        e o grupo controle (GC). Todos os idosos do estudo são praticantes de musculação        há pelo menos três meses e deverão manter a sua rotina de treino duas vezes por       

semana até a conclusão da pesquisa. Além disso, consideramos os seguintes       

critérios:  _{​Inclusão:}  idade igual ou superior a 60 anos; ambos os gêneros;       

escolaridade igual ou superior a quatro anos; assinar o Termo de Consentimento       

Livre Esclarecido.   _{​Exclusão: possuir doenças crônicas não controladas e/ou doenças}        neurodegenerativas e distúrbio do sistema vestibular; relatar dor limitante na região        de coluna, joelho e quadril; idosos com deficiência auditiva e/ou visual grave; idosos        que utilizem auxiliar de marcha; desistência de participar da pesquisa em qualquer        etapa de sua execução. 

5. DESENVOLVIMENTO:   _{​Esta pesquisa integra o estudo temático intitulado “Efeito}       

do _{​Square Stepping Exercise no desempenho cognitivo, físico­funcional e quedas}         

em idosos com e sem comprometimento cognitivo praticantes de musculação”, com       

provação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Unisanta e em       

processo de registo no ReBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos).  

Todos os procedimentos desde o recrutamento, avaliação/reavaliação e       

intervenção serão realizados no COCRE­RB. Os idosos do GC continuarão       

participando apenas do treino de musculação. Já os idosos do G­SSE participarão        da musculação e realizarão o treinamento com o SSE por 40 minutos, uma vez por        semana (em dia diferente da musculação), durante 16 semanas.  

O SSE é uma atividade desenvolvida sobre um “tapete” (2,5 x 1,0 metro),        dividido em 40 quadrados de 25 centímetros cada,              _​8 _{onde o instrutor realiza uma}         

a dificuldade aumenta, dessa maneira, os participantes devem memorizar a       

sequência de passos. Sendo possível executar seis categorias de dificuldade:       

Elementar, Básico, Intermediário 1, Intermediário 2, avançado 1 e Avançado 2       

(técnica disponível:   _{​https://www.youtube.com/watch?v=IfCD7qB2l1k​). A intervenção}     

será realizada em grupo de até 11 idosos por tapete de treinamento com dois a três        instrutores por tapete para garantir a segurança dos idosos. 

Os idosos serão avaliados (T0) e reavaliados (T1) após o período de 16       

semanas, por meio de um protocolo de avaliação contendo: 1) Caracterização da       

amostra contendo: idade, gênero, escolaridade, doenças atuais, medicamentos em       

uso, presença de dor musculoesquelética e a prática de atividade física; e 2) a        função cognitiva será avaliada pelo         _{​MEEM que é um teste que avalia o estado}       

cognitivo globalmente;_​9 ​_{Fluência Verbal ​(animais e palavras com F, A e S)}

​                        que 

demonstra a capacidade da memória semântica, da habilidade de recuperar a       

informação já registrada e do processamento das funções executivas;                _​10 _​Wisconsin 

que  _{​permite inferir a capacidade do idoso em manter uma resposta correta,}       

enquanto estímulos diferentes são apresentados;        _​11 ​_{Extensão de Dígitos     ​que avalia}   

a atenção, memória operacional e o controle mental para processamento das       

informações;     _​12 _{e por fim, o     ​Stroop ​que é um teste utilizado para avaliar a atenção}                   

seletiva._​13   

Para análise estatística, será utilizado o programa estatístico SPSS® versão       

21.0. Para avaliar a normalidade dos dados o teste a ser utilizado será o       

Kolmogorov­Smirnov. A análise comparativa dos dados dos dados numéricos será       

feita por meio do teste T de       _{​Student pareado (distribuição simétrica) ou Wilcoxon}       

pareado (distribuição assimétrica) e Mc Nemar para os categóricos nominais. Além       

disso, pretende­se realizar análise por intenção de tratamento por meio do modelo        linear de efeitos mistos, bem como o       _{​Effect Size e a Mínima mudança importante}        para atribuir a relevância clínica para cada variável cognitiva testada. 

6. RESULTADOS PARCIAIS:      _{​Até o presente momento, o projeto conta com a}        participação de 25 idosos com declínio cognitivo de acordo com a nota de corte de        escolaridade do teste MEEM. As características de base dos idosos participantes do       

presente estudo que iniciou recrutamento e avaliação em agosto de 2016 serão       

apresentadas presencialmente no CONIC 2016.   

7. FONTES CONSULTADAS: 

1. Ciosak SI et al . Senescence and senility: the new paradigm in primary health        care. Rev. esc. enferm. USP 2011(45):1763­1768. 

2. Marra TA et al. Avaliação das atividades de vida diária de idosos com diferentes        níveis de demência. Rev. bras. fisioter. São Carlos: 2007;11(4)267­273. 

3. Neri AL, Yassuda MS. Velhice bem­sucedida: aspectos afetivos e cognitivos.       

Campinas: Papirus, 2004.   

4. Ohman H et al. Effect of Physical Exercise on Cognitive      Performance in Older     

Adults with Mild Cognitive Impairment or Dementia: A Systematic Review. Dement       

Geriatr Cogn Disord. 2014;38(5­6):34   

5. Silva A et al . Balance, coordination and agility of older individuals submitted to        physical resisted exercises practice. Rev Bras Med Esporte: 2008;14( 2 )88­93.   

6. Maranhão ACAS et al. Physical exercises to prevent falls: a clinical trial with        institutionalized elderly in the city of Goiânia in Brazil. Ciênc. saúde coletiva.        2012;17(8)2117­2127. 

7. Texeira LVC. Influência do Square Stepping Exercise nos componentes da       

capacidade funcional e funções cognitivas de pessoas idosas. Rio Claro. Tese       

[Pós­graduação em ciências da motricidade] ­ Universidade Estadual Paulista “Júlio       

de Mesquita Filho”; 2011.   

8. Darryn S. Resistance Training and the Older Adult. Amer Coll of Spor Med.       

[Acesso  em  18  abril  2016].  Disponível  em: 

www.acsm.org/docs/current­comments/resistancetrainingandtheoa.pdf   

9. Folstein M et al. Mini­mental state: a practical method for grading the cognitive       

state  off  patients  for  the  clinician.  Journal  of  Psychiatric  Research. 

1975;(12):189­198.   

10. Isaacs B, Kennie AT. The set test as an aid to the detection of dementia in old        peple. Br. J. Psychiatry. 1973;123:467­470. 

11. Heaton RK. Winconsin Card Sorting Test (WCST). Odessa: Psychological       

Assessment Resources. 1981.   

12. Wechsler D. Wechsler Memory Sclae­Revised Manual. San Antonio: The       

Psychological Corporation. 1987.   

13. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration,