C A D E I R A DE CLINIC A C I R U R G I C A

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i DISSERTACAO

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h rI H I N N l i m n

C A D E I R A DE CLINIC A C I R U R G I C A

DO TB . ATAMEN ^TO DAS FDAC ^' TURAS

«

C

^{P E L O} M E T H O D O ^{Q E}

Xj* OSaampioiaxiiere

P R O P O S i g O E S

TRES SOBRE GADA UMA DAS CAD El RA 3 DA ^FAC

^'

^JLDADE

^I

aim.i

APRESENTADA ^A

Facjliaflc fle M

^.

^\ m c ^is Pharmacia fin ^{Rio ic Janeiro}

NO 1

⁾

1 A 30 DE MARCO ^{DE 1897}

I^'AUA SER SUSTENTAUA PtiH

ft

lilki

Eigihmo

^Jw

Dr JUJA

Juaijuim

tan Neves

^e

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^.

Haris Th

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^{ti llji f}

^.

^{i Vvns}

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CAPITAL FEDERAL

t TYPOGKA1‘IIIA DO

-

^JOJiNAt

^.

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^*

^{0 CilMMEaOIO»}

^,

DE RODRIGUES ^{Jt 0}

.

59—⁽51 RUA X>⁰ OUVIDOIt 5^B-^S1

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MM

^mj*jmBV-M

^M ram ^{E HE mm w a}

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^{BE mi <}

DIRECTOR—^{Dr . Aliiiiiy} f t o d r i d o ^AKurenga.

VICE

-

^{DIRECTOR—Dr}

^.

^{Francis tie Castro*}

SECItETAK10

—

^{Dr. Autumn do Hello Uimiit (}

^{fata .}

LENTES CATHEBEATICOS

DM_*: Juan Martins TeJxelra

Au

^

^{t l S!" I"f!'' - I ' 1U S SiUlt"-}

Joint JiumiiEtu ^Iliarrtt — Ernesto fia Freitas Cri^&siuma^,

Eduardo

*

^{bttpol Prtvost . .}

Artlmr FERIHMI^'JJ-S CiunpuB 4a JGSU Pmilo itto Carnalliu

Antoni" Mafia IVixeiru

Pedro Scvertancr ^{do M&}yilllj^&es

.

> < <

Htnrltjne LadislAn ^{de MHiitn} Lu[^iea. Aa

^

^{LiHti Hntnl Pats Lcwe}

AforcoA ^Rt’serru CuVultiLdti _*f t-^*;

Antoraft An

^

^{irtto da Azeredu Sadrc}

Cypriano ^{do Soura} l^’mitaa^{. .} Albino ^{[iodrigiioa D Alviirengn}

LIIIK da ¹ hinlra ⁱ eijrt Junior^. Ayafidluho HJ^{1 1}_^ⁱ- iJi: Solicit ^{Lima. . ,}

Hniij-^iLmiti Autrmiu tla ^Korlja Faria A_I »ⁱ'^>ni_" Itudriguo

*

^{Litoa *.-}

oat⁾ da Coat^{a Limn e 1 '. isEro , . . ,} JoiW Piauno OitbiaD

FraneUtfu da Cu

^

^tro

Oscar Adolpho ^do llidhdea ^kibolro Eri^

-

Muriulo dll flaina ^Cngllm

—

III inrtki Siutm* ^{de CkMivAa}

.

*

Jose ffiafliclo ^{do Abreu.}

Joim ^{H -i}11^J,i^ reixaim lirundao Cmiilidu Rftnitu ^{KibOm. . . .}

Nimo di- Andrade ^>

. .

t

PbysJtra inedii^’ii.

Clumica itiorgunioa ^imdjcn.

llutanim c_AttuTomja dusorljilivaiHiutogiu ^ti

^

^{, dicHs,}

HOtnlogin thennon

-

^{j pmttcii,}

ChLulGQ fl biultigicit^,

Physiologia ^{tiivorji'jii e} experimental_*

Materia_mulae^im-di' ^{it ,} PhitrLtnrtoologjn a arte de ^for

-

1’i i tJins^'_{ll >}gfa cinnrgim.

i liimir-^Ji tmulvtibi < tuxicoloyica^. Anaibmia ^iajdico^*L-imrgjcn^.

Pffern

^PatfjoN

^

^bt' ^{'i ft nppirelhos-}

^

^{in median.}

Amu

.

^-_{mm « pti)}siidogia jiniliologiriis Therupeut^ion

Ubst^-olriria_*

Medtainn

Hy

^

^{iem« e Mctologta.}

Pathologla g*^jrnl.

Clhtic^{;i ajr}&ryku—4* cadeim*

Clinic* ^domutt

delicti

^v srphiiigraptlica

.

CHjtlOV_[impedtllilKM^,

Clmini ^aimrgteat

-

^{—1' cudeira.}

Clini

-

^{'.i uli&Mi'rtiit fl gyae<Jtilagi<ra*}

0libkn oijbtliqJJ 11 Iugi^nt, Oliiiiea medien^{1 '}_{Ii!iii p}

—

^{li" andcifa-}

^

^{vchi.i i r 'Ee liinleslio’ o c i'T o s a s,}

Ctini^^{'ii |M.u|}ialrica.

CJiuicLi mo<^{Uea—I1 cadtafri*}

P! T^ ^I

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LEWTES SUBSTITUTOS

TiburcTo

_pscur

_Fredenco

^

^'Lileriuno_de ^Peeegueiro_Smiaa ^{do AmaraJ.}

Gemi^[in» MiH^' _i MIIIIIH^:IM*^> e LtiFc Antonio da Sitvn ^{S.inii s.}

I J t j i rStmi

-

^^{ui FonlesIji}

^

^ies- ^Ejitii

^{^}

^{iia^sii c Lutz [tiliciro de}

EmostD ^iIn N^{.ssi i:in?}tiu

-

^Silvn.

Domiijyos de ^<mes A Vusoonfietliis e Francisco

dt^? P.^{i i i}Lii Vallndumfl^. Eernunio ALvm Veroirnr Aay^nsto do Hraudao^, Fit

^

^{wciaoo *5}imoos Corrfii^,

Jonr[iiim Xavier Pereirada Guidm^, Lula ^Jo Cluivfts tPirii^.

Marcig FLIJIPJIIMIO ^.Scry.

1^T1 au^{I ! ?}

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^{A FaPuMatlo nAo flpproni n?m ri?prn}

^'

^{n u oplnlkii hP5 thOne}

^{^}

^{t]n4 Hie Bfio}

fIIIUL||1 9

V ¹¹ / ⁵⁹⁹

PREFACIO

V Lr

.

^Lii'

_ifdniiavUo

₄₁₁₀

a therapeutica das

tracturas soffreu

apparecimentodo mothododa mobilisag&o e

massagem

,

o os

resulfcados que nil

sua

praiira tcin ^f 1lii^<1o

orn Sio Paulo

⁰

illustre clinico

Dr

mililo Vieira de

Carvalho

, actual

Director

do

Hospital

da Santa Casa de

Misei

ieordia d^’aqiudla

oidade

, ^o a ^cnja

amubilidadc devo

ns

ob

^*

servants

^{tjne apresentn, (}

^{izcram - me uscollier cste}

assuinpto para a

dissertapJlo

da these

queporlei

obfcer

o grflo

de Dontor

^ton

Medicina

.

coiiRtituir

anm contribuivilo

^{para 0 estndn do}

^{assumpto , cm}

^virtnde

das

observances

apresontadas

. —

^{Xns rapitulos qne precedera ao das}

observances ^apresen

^to as considera

^

^{Ces rj}

^ne

termino dan do as regras mais gcraes recoin

meudadas

^{para 0}

emprego

do

methodo

^.

00

m

o

\

r

* ^*

sou obrigado

a

apresentar^, afim do 0 seo tiuieo valor sera o

do

me pareceraiu jastas ⁰

-

^*

^-

p^'

CAPITULO I

i

t

i O •ju^'i! taut ^f'l-'L I ^imiu

-

^<lulL*atioti

inutlieniAti<lu^{& tit c<*ii~LuuLe tie loules} pAJrtiai, cVsl ^{Ufp 1 i}_'U‘ur l^oluc de 1^‘npjmrei^{] o}.

'^"

.

^MUAT

.

Lc ijiouvomeut r eHt la vie ⁱ.

L 0HAMfloMf-ttE.

Estudo comparativo do dous methodos empregados no ^tratamento das fracturas : o da immobili -

saijao

absoluta ^{e o da mobilisa} _{9ao e} ^massagem

^.

SL^'MMARIO^,

—

^{Alguuuta oo»fliilerft*j5ei eobre tw dous methodoa} empregodcH no iratuiucutu daa fracturas

. _Acffio

^{intima da nuwsagcnj}

.

^{Valor do cuda um d’cUni sub o duplo criterio;}

1_"^, miLivlm da cum ;

‘

^2*

.

^{eatado doa ruembnw tjue fonuu froct mdo< ilejiois da cura}

^.

Quando

so

procura tratar

um

membro

fracturado

^{o qne se}

tern

em vista

obter

6 a

sua

cura seiu

deslocamento dos fragrnentos

^e

com integridade

^{da fuuc<}

;

5^,o^. Para

realisarse

a primeira condty&o, pro

-

cura

^-

se

dar

aos ^{fragmentos uma}

^{bOa posi}5^{<Vo ;} para

realisar

^*se a

se

^*

«

gunda

^,

a preoccupay

^&o deve consistir na

conservaefto da

iutegridade das partes visiuhas ao

fdco da

^fractura, partieularmoute

das

articu

-

lapdes Hmitrophes .

8

i

Para older

^-st*

este desMt -

^{rutuni, quo 11SL0}

^{soffro eoHit}

^'

^{stagfto ,}

^silo

hojr

cmpregados

dons

wetlmdths

^:

— ^mu

^,

^{cnjo valor}

^pratioo

^parecia

atf crrt

^{<» tempo}

^{ffiru do toda}

^eontesfca

^

^Llo

^—

^*

⁶

^o

^{metliodo dassieo ,}

^o

quo

^hjm

icrcbido

a consagrayftn na praticu ^do muior imnirio do eb

rurgmes

^., 0 o

qur

torn poi

base

a immobiUsayAo

absolute

^{; o} outro &

o

mvtbodo

^que

^{so pode chamar}

^tit*

revuluekuiario ,

^{o quo por}

cm

^pra

-

tiea

precdto_* oppostos ^:uts do

primeiro ,

^{v o mi \iiodo cpu lout}

^por base

a nmliiUsayAo e

a ^massage

^til*

%

hVatkam ostes dons

mrthodos

rguabiimite o

lim desejado

f

Q.

ual

^{a >tipot}

^ioridadi

^{1 dr tun}

solnr

^o

^outro

^{f Qual d'}

^cUes rneerra

Eis ns perguutas que natimilinentc

occorrcm ^AqueUes lndof

^estlm

^a

^* recoiuenduyous dr

a verdadc

^!

quo rst

^.

udam o ^assumpto

^.

^He

^UTU

taolus homens ^{d r} srimina. ncceilas a l n i v r^/, dms ^{m i n u s, dr n d r n}

ludo avnltam os factos regi

^&trados cm obaeivaydes

que

niu>

podem

^SOT

postiis cm

duvida tal

£ a _SUM

proeedrmia —

^Oomo

^entiio cmuriliarcm

^- so

as oousasT

^{D quo}

parcce

,

6

quo

tauto urn

metfmdu

como

^outro

tern um

^['

undo

dr ufcilidade

,

tautu

nmu tlicot

ia ^{omui oulra} tom nm

fumlo

dr

vrrdado

:

nem

^o

methods ^de

^{imindjtli.'ttiy&n pod}* presciudii

deum

eert_*'

grAu

^do

mobilidnde uem

^>

metliododit

uidiilLKayfto

podr tambem prescindtr de nm certo ^grin

tie

immobilidude.

O met

hod

o

da

mobilisayfto uio ^tez

.

mats clo quo

real

^t

sar ^no

^mu xinw

aquillo

qtte

os adept

^oft da itnmobilisayrio

absolute foram ,

^a

^sen

pfezar.

indieaudo como

^util,

^{ET assim}

^quo

^aAppUoag

^{&o dos}

^apparelhoa

toi

semlo por oHort modHicada

^do

maneira tal

quo upparcceriim

os

^do

oxteusao couthma

^quo iissegnifim

iuooutestavclmento ^urn

^oerto

grAu de mobilidade

^A

parte

^,

— ^Kates apparel bos silo priucipalmente appli

^*

cave

^{is As}

^fractur

^&s

^da coxa

^{, e}

^deutre

^riles

^represents

^{papel prin}

-

cipal <ⁱ tie

Heimequiu

^,

Tambem

rccomemhiyfltjs espreiars

foram feitas

^quanto

A

durag

&

^o

da

maimtenyfto dos

apparelhus

^, e a

ne

<^‘*^*

ssi -

dado ^de sua

^renovagSio

afim

*^bj srretn

impressos

certos

movimentos ao membro s

6

de da

lesSio

( H ^. Helfertch ) .

Por

sua

^vez,o

mothodo da mobilidade rooouheco

^qne

hacomliv

^$C8

especiacs

para

o emprego

da

mnbilisagAn e juassagern e

emprega

rsla

sob a forma mixta ,

^ieto

Af ^auxiliada por appareihos quo dedorminam a immobilidade por algum

tempo^{, ()} quo

caracterisa o metlmdo

da

mobiliaayAo

^c

massagem

,

como metluxkq

sAu

os

^preecito.s quo

die

^L\S-

tabeleee

quanto ao _einprrgo

da

imimdblidadr c

da mobilidade

, ^c

msto tambeni estu

^a

sua

vanlagem

sobro

^t> outro

. Ttecouheceiulo

alguinas

vezes a necessidade

da

immobilitUule absoluta

tirou eittre^*

*•

r

U i ^\ I ⁵⁵¹

P

9

tan

to ^{todo o} partido qtte podia

tirar ^da

mobilNserio^.

—

Ksfahtdeoeo proecitos tiles, quo quando

observados

^com

criteria

^o intelligoiiois d&o resuU^;ido^> v r i^'daileirafuent^.i! surpfidieudentcs^.

Reunion

^{a duraefio}

e iipplic^;u

;

^ftu de nppiindlms

.

^quuudo norcssarins^, puis cpn- IICTII todas as fructuas uproseal

am desbHairn

catos tjlie c\ij:nn ^{T J}

-

^{S remrsns,}

Emlim

^,

eslaboleeiMi

us regrus para sc older as duns c n i i s a s qm^* pu- reeturn mipnsMveiiq isto ^{n, a in;}uiub'iu;

*

^h

^*

don fhtgrnenh_’^s na no-JImr posi

^

^{o possivtd c a quo & m a i>} i i u p n r t a u t c a i t n h t^, a n d i i t o g n i c f m d a

fllDCCiio^,

P a r a a ^{c u r i}

^

^{e c m/ib) d o}

^seo

^{drshirmtum o} n t d l o o l o ^{d a} imru

-

^{1dl ]}

^-

aav

^{&o <) i p i c} p r u c u r a 6 r e a l i s a b a o m a i s p e r J e i t f t m r^*n h⁺ p o

-

^{^j v e b I*]}

- ^-

c r e V e

-

^{S e}

—

p r u i m r a nmlisul a

—

p o r q u e, s e j a r t i l n d o passu L'^{O I U P} a imiiiiddU

^

^{i o a o p e t} f o i t n n a n ^c o b t i d u p o r n o n l i i i m :_{L p p a}:v l h n

.

P a r a ronlisar esse p r e e r d l u na n i e d i d a d o possived, i n m i m o m s ^>V i n s

appa -

relhus proposals

.

(

>

^{?% livins d e} c i n i r g i u o s r h m ifleam dillVrciitciiienb^*

.

P^, O m v a s s o d i v i d e ^{o s LI} j i p a r c l l m s dr^* f r au t i l^{f a s} c m ^{d i m}

-

^{classes; Yu f 1 i d l e com}

prtdicniic ^{i s} a p p i i r c l h o s i m p r o v m d n s, i r r c g u l a r e

- ^.

Ihos

rcgnlarcs

.

^{( K regubtres o l i o s u b}

^-

d i v i d e forma seguiute: ^1? c^-a t l u'gorki

.

thegoria ,

^{got-u i m s}

,

^{e a i\:isp} p l a n u s

Hios mudolados^, eomprehetidendo a s

nirlcdades

dn m d tl, p a p c l a o

,

g u t t a - ^percha

^{e feltro plaalico; 1*} eatUegoria a p p a n d l i n s sulidilicav

-

^{d s}

anioldimd_{' osu} ^{a o} metnbro

, com

as variedudes: u u i i d u m i d o s

,

d o x t r i^* n a d o s

,

s i l i c a t a d o s

,

^gossados

e t c .

Polo

mutbodo

^da inobilisay&o

,

qualquer uppurelhu dos acima

refinidos pnde sor etnpregado ern ctmdicydus c s p i o i:J j s s i r u a s_, A dnJ^'v

rum;a ^{c s i n}, rnmnju licou tissiguala

to .

^{no espayn} do tempo cm quo

dew permam ^{c e f n uppatvlhn}

,

^{p o t s}

,

sua applicLLnun nan ^d ve ir idem dc mu eerie limitc

,

^dopms do quo se

to

^{r i m} evidnnl emerito imcivo ;

ell

^a deve ser

a

nocesHarbi para < j u e liaja i m i ⁽/^{i m u/p u i r} do uq>a r a f;ilo eufUciente

,

de mancim

a

nao sc

ter

^{e p i c Tciuer}

.

^{CTII virtmlr r!o}

poqucuos niovimcnhis

,

^os dcsiociiuiciitos ^{s e t}

-

^{undarios c a s defortna'}

£^<5es

do

membro

.

A simples ataditra do flauidbi preemdo" as ibotmts

necessidadr

-

^{s de} i n n u i i t o n c a o ate quo ^o mcnil>nq M I riicicubTitcnl n solido

, ^posaa

c x e c a i t a r ns

suns t

^{‘u i i e i};_*Vs^;

aonnucs .

\ n]⁾|dic _{v r u *} ^{d >w} apparelbos de e x t o n s j l o

eontinuu

j^‘ji poilc ser coTisidcriiiln como ^{u n i} passo do traiisieyfto outre os dons mtdhodos ^e tniitO ^{ftSAilQ q t i e «}ao adoptados

em ittnbos .

^{('hati)pioimi}

^

^{re ns} reeominetida quando sc

A

—

^l

t

na ^*J ¹ o s app ^{n r}

-

c m m i l ]j i- ;^n|i a ^> p c l a

apparelhos

do

tala

^>_f ^{> i\}i u

-

^etc

^.

^{Lt CM-}

i u d i t i a d o s; 3 ^{c a l} lieguria ^.i p p.U c-

i

p

V

10

tr^{;it:i das}

tract urns

da coxa

,

^{o doufre elle*s dd pref**reucin ao tit*}

Heneqitib

.

i \_>in

a

simplifleupilu ^dos apparel

bos

tnuito ^lucra a doeute

,

^{j& no}

qua diz rospeito ao

estabcdociiaeuto

^{da funoydo do orgfto e jd no quo}

se refute a proplnlaxiu das eomplieagoos quo muifcas vezu

.

s resultant

da md applicate dos appareling inamoviveis

,

^{lues uuinu}

^{eutre outran}

quo serao umis adiuiitu apreotadas: as paralysias pov ischemia

,

^cm

virtudo do compt^'essdes ^{< \ugeradus}

.

^a gaugrena total da parte

,

^on

local Lsudu

etc

_*

I l u f rl ^is iMMH imi quo ^ljoiiluim das uudhtulos tern dado ^rosub liii^!‘ⁱ - p_^sitiviii, purlin ^{eiLi muitus d'}

oiles

e^>ta lalta Lem sido snniidn pcdo fiiipri^'gii da sutura ^OSSIM. Llaja vista as

tract

^{,mas da} rolula^, cer

-

tas frueturns da

elavicnla

^etc

.

m

t

H

-

r \o _{I N T I M A} D A NASSAtiEM

Aut^t*s d^{<‘ s}

. -

^ivm must^{rating as} uifeitos da mobilise;^\o c massageⁱⁿ sohte ^;i mnicha dn prnce^<so emativo nas fraotliras, alguums consider

rae

^

^{o" srrTi * ipic}

^-

^{eiitudus soIire}

^{a uofJlo}

^{ititiiua da umssagem}

^.

A d m i n e s f t a uerfm mecaulca

da

massagem sob^{re os} derra^*

mens

sanguineus c^.

sobre

ow

exsudatos

^{. Quo} ella tern

effeito sobreara -

absoj ilos ilementos sanguiueos provenieutus dos vasose ^loriiados

Corpus estraulms provntii

-

^{no a}

^matadia

^{das eohj iiioses} e as tiiodiflea- jftes dn imMiibrn udemaciado^, fanLos ro^immunetile ob^>ervados

sob

^sun

ac

^

^Jlo

_E

^._:$les beiudicios ^puivm saot

coma

^{o dir}

.

^o Prof. L^, t haiapioimifire bust ^{Liiti* rnmplclus}

nptexos

^para

u

&o

serem

eoufimdidos emu 09

obtUlos pela compressfto ^de uma lira elastica

.

Tratando

deste assuiupto Moral_* citado por ^{Estrudure etu} sua these inaugural, ^diz quo ^a massagem facilila as

funevdes

^{do absor-}

p<;^Jlo, ^{torna o afiluxo} dc

snngnr

mais facil^, tuodifloa ^a etieulay&

o

^geral

a mitriyno. a n⁾:itractibilidude muscular, toma os mo^\ iiniuilos maU facets^, dissipa as iillilt^niydrs, torna a synovia mats f^|

uidat

^{d& aOB}

ligament^ms a sun thwlicitlail_* ^{e as} artieulaydes maiur libcrdade do

movimontos .

1

t

1

Estes eflfeitos ^{aiuda sAu}

recuuheeldos

por Piorry quaudo diz quo a massagem

restabelece

a absurpy^&o^, quaudo esta n&o cxiste, ou Arti vu ^{a 0 ivgularisa}-^{a quaudo exisLe. Elio} aiuda rccouhece a sua